Informatie

12.2: Ziekte en epidemiologie - biologie


12.2: Ziekte en epidemiologie

Les 1: Inleiding tot epidemiologie

Studenten journalistiek wordt geleerd dat een goed nieuwsverhaal, of het nu gaat om een ​​bankoverval, dramatische redding of een toespraak van een presidentskandidaat, de 5 W's moet bevatten: wat, wie, waar, wanneer en waarom (soms aangehaald als waarom/hoe) . De 5 W&rsquo's zijn de essentiële componenten van een nieuwsbericht, want als een van de vijf ontbreekt, is het verhaal onvolledig.

Hetzelfde geldt voor het karakteriseren van epidemiologische gebeurtenissen, of het nu gaat om een ​​uitbraak van norovirus onder passagiers van cruiseschepen of het gebruik van mammogrammen om vroege borstkanker op te sporen. Het verschil is dat epidemiologen de neiging hebben om synoniemen te gebruiken voor de 5 W&rsquo's: diagnose of gezondheidsgebeurtenis (wat), persoon (wie), plaats (waar), tijd (wanneer) en oorzaken, risicofactoren en wijzen van overdracht (waarom/ hoe).

Het woord epidemiologie komt van de Griekse woorden epi, wat betekent op of op, demo's, wat betekent dat mensen, en logo's, wat betekent de studie van. Met andere woorden, het woord epidemiologie heeft zijn wortels in de studie van wat een bevolking overkomt. Er zijn veel definities voorgesteld, maar de volgende definitie geeft de onderliggende principes en de geest van de volksgezondheid van epidemiologie weer:

Epidemiologie is de studie van de verdeling en determinanten van gezondheidsgerelateerde toestanden of gebeurtenissen in gespecificeerde populaties, en de sollicitatie van dit onderzoek naar de beheersing van gezondheidsproblemen (1).

Sleutelbegrippen in deze definitie weerspiegelen enkele van de belangrijke principes van epidemiologie.

Studie

Epidemiologie is een wetenschappelijke discipline die ten grondslag ligt aan degelijke methoden van wetenschappelijk onderzoek. Epidemiologie is gegevensgestuurd en vertrouwt op een systematische en onbevooroordeelde benadering van het verzamelen, analyseren en interpreteren van gegevens. Fundamentele epidemiologische methoden zijn meestal gebaseerd op zorgvuldige observatie en het gebruik van geldige vergelijkingsgroepen om te beoordelen of wat is waargenomen, zoals het aantal ziektegevallen in een bepaald gebied gedurende een bepaalde periode of de frequentie van blootstelling bij personen met een ziekte, wijkt af van wat men zou verwachten. De epidemiologie maakt echter ook gebruik van methoden uit andere wetenschappelijke gebieden, waaronder biostatistiek en informatica, met biologische, economische, sociale en gedragswetenschappen.

In feite wordt epidemiologie vaak omschreven als de basiswetenschap van de volksgezondheid, en terecht. Ten eerste is epidemiologie een kwantitatieve discipline die vertrouwt op praktische kennis van waarschijnlijkheid, statistiek en degelijke onderzoeksmethoden. Ten tweede is epidemiologie een methode van causaal redeneren op basis van het ontwikkelen en testen van hypothesen die zijn gebaseerd op wetenschappelijke gebieden als biologie, gedragswetenschappen, natuurkunde en ergonomie om gezondheidsgerelateerd gedrag, toestanden en gebeurtenissen te verklaren. Epidemiologie is echter niet alleen een onderzoeksactiviteit, maar een integraal onderdeel van de volksgezondheid, en vormt de basis voor het sturen van praktische en passende volksgezondheidsacties op basis van deze wetenschap en causale redenering.(2)

Verdeling

Epidemiologie houdt zich bezig met de frequentie en patroon van gezondheidsgebeurtenissen in een populatie:

Frequentie verwijst niet alleen naar het aantal gezondheidsgebeurtenissen zoals het aantal gevallen van meningitis of diabetes in een populatie, maar ook naar de relatie tussen dat aantal en de omvang van de populatie. De resulterende snelheid stelt epidemiologen in staat om het optreden van ziekten in verschillende populaties te vergelijken.

Patroon verwijst naar het optreden van gezondheidsgerelateerde gebeurtenissen naar tijd, plaats en persoon. Tijdspatronen kunnen jaarlijks, seizoensgebonden, wekelijks, dagelijks, elk uur, weekdag versus weekend zijn, of elke andere verdeling van de tijd die het optreden van ziekte of letsel kan beïnvloeden. Plaatspatronen omvatten geografische variatie, verschillen tussen stad en platteland en locatie van werkplaatsen of scholen. Persoonlijke kenmerken omvatten demografische factoren die verband kunnen houden met het risico op ziekte, letsel of invaliditeit, zoals leeftijd, geslacht, burgerlijke staat en sociaaleconomische status, evenals gedragingen en blootstelling aan het milieu.

Het karakteriseren van gezondheidsgebeurtenissen door tijd, plaats en persoon zijn activiteiten van beschrijvende epidemiologie, wordt later in deze les in meer detail besproken.

Determinanten

Determinant: elke factor, of het nu een gebeurtenis, een kenmerk of een andere definieerbare entiteit is, die een verandering in een gezondheidstoestand of een ander gedefinieerd kenmerk teweegbrengt.

Epidemiologie wordt ook gebruikt om te zoeken naar determinanten, wat de oorzaken en andere factoren zijn die het optreden van ziekten en andere gezondheidsgerelateerde gebeurtenissen beïnvloeden. Epidemiologen gaan ervan uit dat ziekte niet willekeurig voorkomt in een populatie, maar alleen optreedt wanneer de juiste opeenstapeling van risicofactoren of determinanten in een individu bestaat. Om naar deze determinanten te zoeken, gebruiken epidemiologen analytische epidemiologie of epidemiologische studies om het "waarom" en "hoe" van dergelijke gebeurtenissen te achterhalen. Ze beoordelen of groepen met verschillende ziektecijfers verschillen in hun demografische kenmerken, genetische of immunologische samenstelling, gedrag, blootstelling aan het milieu of andere zogenaamde potentiële risicofactoren. Idealiter leveren de bevindingen voldoende bewijs voor directe en effectieve maatregelen voor volksgezondheidscontrole en preventie.

Gezondheidsgerelateerde toestanden of gebeurtenissen

Epidemiologie was oorspronkelijk uitsluitend gericht op epidemieën van overdraagbare ziekten (3) maar werd vervolgens uitgebreid om endemische overdraagbare ziekten en niet-overdraagbare infectieziekten aan te pakken. Tegen het midden van de 20e eeuw waren aanvullende epidemiologische methoden ontwikkeld en toegepast op chronische ziekten, verwondingen, geboorteafwijkingen, de gezondheid van moeders en kinderen, gezondheid op het werk en gezondheid van het milieu. Toen begonnen epidemiologen te kijken naar gedrag gerelateerd aan gezondheid en welzijn, zoals de hoeveelheid lichaamsbeweging en het gebruik van de veiligheidsgordel. Nu, met de recente explosie van moleculaire methoden, kunnen epidemiologen belangrijke vooruitgang boeken bij het onderzoeken van genetische markers van ziekterisico. De term gezondheidsgerelateerde toestanden of gebeurtenissen kan inderdaad worden gezien als alles dat het welzijn van een bevolking beïnvloedt. Desalniettemin gebruiken veel epidemiologen de term "ziekte" nog steeds als afkorting voor het brede scala aan gezondheidsgerelateerde toestanden en gebeurtenissen die worden bestudeerd.

Gespecificeerde populaties

Hoewel epidemiologen en directe zorgverleners (clinici) zich beide zorgen maken over het optreden en de beheersing van de ziekte, verschillen ze sterk in hoe zij de patiënt zien. van de mensen in een gemeenschap of bevolking. Met andere woorden, de clinicus&rsquos &ldquopatiënt&rdquo is het individu, de epidemioloog&rsquos &ldquopatiënt&rdquo is de gemeenschap. Daarom hebben de clinicus en de epidemioloog verschillende verantwoordelijkheden wanneer ze worden geconfronteerd met een persoon met een ziekte. Wanneer bijvoorbeeld een patiënt met diarree zich presenteert, zijn beide geïnteresseerd in het stellen van de juiste diagnose. Hoewel de clinicus zich meestal richt op de behandeling en zorg voor het individu, richt de epidemioloog zich echter op het identificeren van de blootstelling of bron die de ziekte heeft veroorzaakt, het aantal andere personen dat op vergelijkbare wijze is blootgesteld, de mogelijkheid van verdere verspreiding in de gemeenschap en interventies om extra gevallen of herhalingen te voorkomen.

Sollicitatie

Epidemiologie is niet alleen "de studie van" gezondheid in een populatie, het houdt ook in dat de kennis die door de studies is opgedaan, wordt toegepast in de praktijk in de gemeenschap. Net als de beoefening van de geneeskunde is de beoefening van epidemiologie zowel een wetenschap als een kunst. Om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor een patiënt voor te schrijven, combineert de clinicus medische (wetenschappelijke) kennis met ervaring, klinisch oordeel en begrip van de patiënt. Evenzo gebruikt de epidemioloog de wetenschappelijke methoden van beschrijvende en analytische epidemiologie, evenals ervaring, epidemiologisch oordeel en begrip van lokale omstandigheden bij het "diagnoseeren" van de gezondheid van een gemeenschap en het voorstellen van passende, praktische en aanvaardbare volksgezondheidsinterventies om ziekten in de gemeenschap.

Samenvatting

Epidemiologie is de studie (wetenschappelijk, systematisch, datagedreven) van de verspreiding (frequentie, patroon) en determinanten (oorzaken, risicofactoren) van gezondheidsgerelateerde toestanden en gebeurtenissen (niet alleen ziekten) in bepaalde populaties (patiënt is gemeenschap, individuen gezamenlijk bekeken), en de toepassing van dit onderzoek (aangezien epidemiologie een discipline is binnen de volksgezondheid) op de beheersing van gezondheidsproblemen.

Oefening 1.1

Hieronder staan ​​drie belangrijke termen uit de definitie van epidemiologie, gevolgd door een lijst met activiteiten die een epidemioloog zou kunnen uitvoeren. Koppel de term aan de activiteit die deze het beste beschrijft. U mag slechts één term per activiteit matchen.


Een metabolomisch profiel is geassocieerd met het risico op incidente coronaire hartziekten

Achtergrond: Metabolomics, gedefinieerd als de uitgebreide identificatie en kwantificering van metabolieten met een laag molecuulgewicht die in een biologisch monster worden gevonden, is naar voren gebracht als een potentieel hulpmiddel voor het classificeren van individuen op basis van hun risico op coronaire hartziekte (CHD). Hier hebben we onderzocht of een eenpuntsbloedmeting van het metaboloom geassocieerd is met en voorspellend is voor het risico op CHD.

Methoden en resultaten: We verkregen proton-kernmagnetische resonantiespectra in 79 gevallen die CHD ontwikkelden tijdens de follow-up (mediaan 8,1 jaar) en bij 565 willekeurig geselecteerde individuen. In deze spectra werden 100 signalen geïdentificeerd die 36 metabolieten vertegenwoordigen. Door de minste absolute krimp en selectie-operatorregressie toe te passen, definieerden we een gewogen metabolietscore bestaande uit 13 proton-kernmagnetische resonantiesignalen die CHD optimaal voorspelden. Deze metabolietscore, inclusief signalen die een lipidenfractie, glucose, valine, ornithine, glutamaat, creatinine, glycoproteïnen, citraat en 1,5-anhydrosorbitol vertegenwoordigen, werd geassocieerd met de incidentie van CHD, onafhankelijk van traditionele risicofactoren (TRF's) (hazard ratio 1,50, 95% BI 1,12-2,01). De voorspellende prestatie van deze metabolietscore op zich was matig (C-index 0,75, 95% BI 0,70-0,80), maar na toevoeging van leeftijd en geslacht was de C-index slechts bescheiden lager dan die van TRF's (C-index 0,81, 95% CI 0,77-0,85 en C-index 0,82, 95% CI 0,78-0,87, respectievelijk). De metabolietscore was ook geassocieerd met prevalente CHD, onafhankelijk van TRF's (odds ratio 1,59, 95% BI 1,19-2,13).

Conclusie: Een metabolietscore afgeleid van een single-point metaboloommeting is geassocieerd met CHD, en metabolomics kan een veelbelovend hulpmiddel zijn voor het verfijnen en verbeteren van de voorspelling van CHD.


12.2: Ziekte en epidemiologie - biologie

Principes van ziekte en epidemiologie

Epidemiologie is de studie van de frequentie, verspreiding en oorzaken van ziekten in een bepaalde populatie.

  • Infectie: de groei van een pathogeen in een gastheerorganisme. Infectie hangt af van blootstelling aan de ziekteverwekker en gevoeligheid van de gastheer.
  • Ziekte: de reactie van een gastheer op een infectie, die in geval van een slechte afloop een herkenbaar patroon van klinische symptomen oproept.
  • Incidentie is het aantal nieuwe gevallen gedeeld door de tijd.
  • De incidentie is het aantal nieuwe gevallen gedeeld door de totale populatie die risico loopt.
  • Prevalentie is het aantal gevallen dat op enig moment bestaat.
  • Prevalentie rat is het aantal gevallen gedeeld door de totale populatie die risico loopt.
  • Etiologie: studie van ziekteverwekkende pathogenen.
  • Symbiose: interactieve relatie tussen twee soorten.
  • Bewoners: koloniserende microben.
  • Transiënten: tijdelijke microben.
  • Opportunisten: normale flora die onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.
  • Pathogenen: ziekteverwekkende microben.
  • Immuno gecompromitteerd: een organisme met een verzwakte immuniteit.
  • Commensalisme: de interactie van twee organismen waarbij de ene voordeel heeft en de andere niet wordt geschaad of geholpen door de interactie.
  • Mutualisme: relatie waarbij zowel de gastheer als de microbe metabolisch van elkaar afhankelijk zijn, b.v. korstmossen hebben een symbiotische associatie met een schimmel.
  • Parasitisme: de interactie van twee (of meer) organismen waarbij de ene voordeel heeft en de andere schade ondervindt van de relatie.
  • Ernst van de ziekte: Acuut: van korte duur, Chronisch: duurt een langere periode, Subacuut: duur tussen acuut en chronisch, Latent: veroorzaker ligt in het lichaam sluimerend en wordt plotseling actief, wat resulteert in ziekte.
  • Reservoir: Ook bekend als een asymptomatische infectiedrager. Het is een organisme dat de ziekteverwekker draagt ​​en verspreidt, maar zelf ongedeerd is.
  • Beschrijvende epidemiologie
  • Analytische epidemiologie
  • Retrospectieve epidemiologie
  • Prospectieve epidemiologie
  • Experimentele Epidemiologie
  • Serologische Epidemiologie

Toepassing van epidemiologie

  • Het volgen van gezondheidsproblemen die zich voordoen in een gemeenschap.
  • Bepaal het klinische beeld van de ziekte of het gezondheidsprobleem in een gemeenschap.
  • Het inschatten van het risico op specifieke ziekten of syndromen.
  • Identificeer syndromen, voorlopers en behandelingen voor ziekten.
  • Onderzoek epidemiologie van onbekende etiologie.
  • Stel de geschiedenis van een ziekte vast in een bepaalde populatie.

Koch's postulaten & uitzonderingen

  • Pathogeen moet in elk geval van ziekte aanwezig zijn.
  • Pathogeen moet worden gekweekt in pure cultuur.
  • Pathogeen moet opnieuw kunnen worden geïsoleerd van een ingeënt dier dat de ziekte tot expressie brengt.
  • Uitzondering: Sommige bacteriën en virussen kunnen niet in het laboratorium worden gekweekt.
  • Uitzondering: Sommige ziekten worden veroorzaakt door meerdere microben.
  • Uitzondering: Sommige ziekteverwekkers zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van verschillende ziekten.
  • Uitzondering: Sommige ziekteverwekkers kunnen niet bij dieren worden gekweekt en komen alleen voor bij mensen.
  • Sporadisch: weinig gevallen
  • Endemisch: gevallen in een lokale regio of gebied.
  • Epidemie: wijdverbreide uitbraak van een ziekte die groter is dan normaal wordt verwacht. ziekte-achtig syndroom.
  • Pandemie: verspreidt zich over de hele wereld.
  • Ziekte is een interactie tussen een gastheer, ziekteverwekker (verwekker van infectie) en omgeving.
  • Classificatie van ziekten: overdraagbare ziekten, besmettelijke ziekten en niet-overdraagbare ziekten.
  • Stadia van ziekteontwikkeling:
    • Incubatietijd: ziekteverwekker vermenigvuldigt zich.
    • Prodromale periode: symptomen zullen verschijnen
    • Ziekte: zichtbare tekenen van ziekte.
    • Periode van achteruitgang: ziekteverwekker is onder controle
    • Herstelperiode: patiënt begint te herstellen.

    IJsbergconcept van infectie

    • Celrespons: Blootstelling geen celinvoer®Onvolledige virale rijping®Celtransformatie®Cytofatisch effect®Fataal
    • Reactie van gastheer: Blootstelling maar geen infecties®Infecties zonder klinische ziekte®Milde ziekte®Ernstige ziekte®Fataal
    • Transmissiemechanismen: aërosolvorming, aanraking, insectenbeet, dierenbeet fomites.
    • Ecologische factoren van infecties: veranderde omgeving, veranderingen in voedselproductie, ontbossing, opwarming van de aarde, toegenomen gebruik van antibiotica en bacteriën in de lucht.

    Factoren die uitbraken en ziekteverspreiding beïnvloeden

    • Factoren die een uitbraak beïnvloeden: aanwezigheid van een geïnfecteerde gastheer, voldoende aantal potentiële gastheren en effectieve methoden voor overdracht door contact.
    • Factoren die de verspreiding beïnvloeden: stabiliteit van het virus in zijn omgeving, het aantal vrijgekomen viriondeeltjes, virulentie en invasiviteit van pathogenen, beschikbaarheid van de juiste vector of medium voor verspreiding.
    • Kan ingezetenen of transiënten zijn. De lokale bevolking blijft constant en voorkomt invasie door ziekteverwekkers en verhoogt de algehele immuniteit. Bewoners kunnen in zeldzame situaties opportunisten worden en infecties veroorzaken. Voorbijgaande bevolkingsaantal varieert.
    • In het lichaam kunnen normale biota leven: huid, luchtwegen, darmen, mond, neus, keel en vagina.
    • Voordelen van Normal Flora zijn onder meer: ​​resistentie tegen sommige pathogenen, afgifte van bacteriocines en colicinen, productie van vitamine K, voortdurende antigene stimulatie door commensalen.
    • Nadelen van normale flora: commensale bacteriën kunnen plaatselijke infecties veroorzaken, kunnen pathogeen worden als ze virulentiefactoren verwerven of in steriele stallen terechtkomen, bijdragen aan lichaamsgeur.

    Het lichaam heeft miljoenen micro-organismen die deel uitmaken van de normale flora. Normale flora en het menselijk lichaam hebben een relatie die bekend staat als symbiose. Symbiose is een situatie waarin beide organismen baat hebben bij de relatie. Normale flora wordt meestal geclassificeerd als: ingezeten, voorbijgaand of opportunistisch. Opportunisten veroorzaken ziekte wanneer de "kans" beschikbaar komt.

    Epidemiologie is de studie van de verspreiding, frequentie en determinanten die tot ziekte leiden. Het is belangrijk voor de voorspelling van toekomstige ziekten, de impact en de duur ervan.

    • Betekenis en impact van natuurlijke microbiota worden beschreven.
    • Het Iceberg-concept van infectie wordt gepresenteerd.
    • De postulaten van Koch worden beschreven.
    • Orgaansystemen die betrokken zijn bij het voorkomen van infecties worden onderzocht.
    • Epidemiologie als concept, haar instrumenten en betekenis worden geschetst.
    • Conceptkaart met onderlinge verbanden van concepten.
    • Definitiedia's van belangrijke termen worden geïntroduceerd.
    • Voorbeelden die overal worden gegeven om te illustreren hoe de concepten van toepassing zijn.
    • Aan het einde van de tutorial wordt een beknopte samenvatting gegeven.

    Natuurlijke microbiota bewonen het lichaam in een symbiotische relatie.
    Ziektepatronen, progressie en predisponerende factoren.
    Het Iceberg-concept van infectie wordt gepresenteerd.
    De postulaten van Koch worden beschreven.
    Symbiose en de impact die het heeft op het lichaam en zijn natuurlijke biota worden onderzocht.
    Zowel de schadelijke als de heilzame rol van microben wordt gedetailleerd beschreven.
    Belangrijke termen in de epidemiologie worden gedefinieerd.

    Bekijk alle 24 lessen in anatomie en fysiologie, inclusief concepthandleidingen, probleemoefeningen en spiekbriefjes: Leer jezelf microbiologie visueel in 24 uur


    Moleculaire hulpmiddelen en epidemiologie van infectieziekten

    Moleculaire hulpmiddelen en epidemiologie van infectieziekten onderzoekt de kansen en methodologische uitdagingen bij de toepassing van moderne moleculair genetische en biologische technieken op de epidemiologie van infectieziekten.

    De toepassing van deze technieken verbetert de meting van ziekte en vermeende risicofactoren aanzienlijk, waardoor we beter in staat zijn om uitbraken te detecteren en te volgen, risicofactoren te identificeren en nieuwe infectieuze agentia te detecteren. De integratie van deze technieken in epidemiologische studies brengt echter ook nieuwe uitdagingen met zich mee in het ontwerp, de uitvoering en de analyse. Dit boek presenteert de belangrijkste aandachtspunten bij de integratie van moleculaire biologie en epidemiologie bespreekt hoe het gebruik van moleculaire hulpmiddelen in epidemiologisch onderzoek het ontwerp en de uitvoering van programma's beïnvloedt. voor latere praktijkervaring in het laboratorium en in het veld.

    Het boek wordt aanbevolen voor afgestudeerde en gevorderde studenten die epidemiologie van infectieziekten en moleculaire epidemiologie bestuderen en voor de epidemioloog die moleculaire technieken in zijn of haar studie wil integreren.

    Moleculaire hulpmiddelen en epidemiologie van infectieziekten onderzoekt de kansen en methodologische uitdagingen bij de toepassing van moderne moleculair genetische en biologische technieken op de epidemiologie van infectieziekten.

    De toepassing van deze technieken verbetert de meting van ziekte en vermeende risicofactoren aanzienlijk, waardoor we beter in staat zijn om uitbraken te detecteren en te volgen, risicofactoren te identificeren en nieuwe infectieuze agentia te detecteren. De integratie van deze technieken in epidemiologische studies brengt echter ook nieuwe uitdagingen met zich mee in het ontwerp, de uitvoering en de analyse. Dit boek presenteert de belangrijkste aandachtspunten bij het integreren van moleculaire biologie en epidemiologie. bespreekt hoe het gebruik van moleculaire hulpmiddelen in epidemiologisch onderzoek het ontwerp en de uitvoering van programma's beïnvloedt. voor latere praktijkervaring in het laboratorium en in het veld.

    Het boek wordt aanbevolen voor afgestudeerde en gevorderde studenten die epidemiologie van infectieziekten en moleculaire epidemiologie bestuderen en voor de epidemioloog die moleculaire technieken in zijn of haar studie wil integreren.


    Abstract

    Ondanks reeds lang bestaande vaccinatieprogramma's zijn de afgelopen 5 jaar in verschillende landen aanzienlijke stijgingen van gemelde gevallen van kinkhoest beschreven. Gevallen onder zeer jonge zuigelingen die het grootste risico lopen op pertussis-gerelateerde ziekenhuisopnames en sterfte zijn het meest alarmerend. Meerdere hypothesen, waaronder maar niet beperkt tot de beschikbaarheid van gevoeligere diagnostische tests, een groter bewustzijn en afnemende vaccin-geïnduceerde immuniteit in de loop van de tijd, zijn geponeerd voor de huidige uitdagingen met kinkhoest. De conferentie "Pertussis: biologie, epidemiologie en preventie" die werd gehouden in Annecy-Frankrijk (11-13 november 2015) bracht deskundigen en geïnteresseerden samen om deze problemen te onderzoeken en aanbevelingen te formuleren voor een optimaal gebruik van de huidige vaccins, met bijzondere aandacht voor strategieën om ernstige morbiditeit en mortaliteit bij zuigelingen tijdens de eerste levensmaanden te minimaliseren. Het panel van deskundigen concludeerde dat het verbeteren van vaccinatiestrategieën met de huidige vaccins en de ontwikkeling van nieuwe, zeer immunogene en effectieve kinkhoestvaccins met aanvaardbare bijwerkingenprofielen momenteel de twee belangrijkste onderzoeksgebieden zijn voor de bestrijding van kinkhoest. In dit rapport worden enkele mogelijke trajecten voor het aanpakken van deze belangrijkste uitdagingen besproken.


    Epidemiologie van chronische nierziekte met een laag eiwitgehalte in nierklinieken

    CKD-patiënten met laaggradige proteïnurie (LP) komen vaak voor in nefrologische klinieken. Prevalentie, kenmerken en de concurrerende risico's van ESRD en overlijden als de specifieke determinanten zijn echter nog onbekend. We analyseerden epidemiologische kenmerken van de LP-status in een prospectief cohort van 2.340 patiënten met CKD stadium III-V, verwezen vanaf ≥ 6 maanden in 40 nefrologische klinieken in Italië. LP-status werd gedefinieerd als proteïnurie <0,5 g/24u volgens de huidige KDIGO-richtlijnen. Patiënten met hogere proteïnurie vormden de controlegroep (CON). LP-patiënten waren 54,5% van het hele cohort. In vergelijking met CON waren LP ouder (70,0 ± 12,1 versus 65,4 ± 14,1 jaar), en minder waarschijnlijk mannelijk (55,8 versus 62,0%) en diabeet (27,6 versus 34,1%), en had hypertensie als de meest voorkomende oorzaak van CKD (39,8%). Ze hadden een hogere eGFR (34,8 ± 13,5 vs 26,8 ± 13,2 ml/min/1,73 m2) en hemoglobine (12,7 ± 1,7 vs 12,3 ± 1,7 g/dl), terwijl de systolische bloeddruk (137 ± 18 vs 140 ± 18 mmHg) en serum fosfor (3,7±0,8 vs 3,9±0,8 mg/dL) waren lager [P<0,001 voor alle vergelijkingen]. Gedurende een mediane follow-up van 48 maanden werd een omgekeerd relatief risico op ESRD en overlijden waargenomen bij LP (dood>>ESRD P = 0,002) versus CON (ESRD>>death P<0.0001). Aanpasbare risicofactoren waren ook verschillend in LP, waarbij roken, lager hemoglobine en proteïnurie geassocieerd waren met een hoger sterfterisico, terwijl een lagere BMI en hoger fosfor ESRD voorspellen bij multivariabele Cox-analyses [P<0.05 voor iedereen]. Daarom zijn LP-patiënten in nefrologische klinieken de meerderheid en vertonen ze onderscheidende basale kenmerken. Belangrijker is dat ze meer worden blootgesteld aan de dood dan ESRD en dat ze inderdaad specifieke aanpasbare determinanten van beide uitkomsten hebben, in LP, terwijl roken een rol speelt voor mortaliteit, lagere BMI en hogere fosforniveaus -zelfs als in het normale bereik - zijn voorspellers van ESRD. Deze gegevens ondersteunen de noodzaak om de lage proteïnurische CKD-populatie verder te bestuderen om het management te sturen.

    Belangenconflict verklaring

    Concurrerende belangen: De auteurs hebben verklaard dat er geen concurrerende belangen bestaan.

    Figuren

    Fig 1. Stroomschema van de studie.

    Fig 1. Stroomschema van de studie.

    Fig 2. Cumulatieve incidentiekans van ESRD...

    Fig 2. Cumulatieve incidentiekans van ESRD en sterfte door alle oorzaken vóór ESRD, door concurrerend risico...

    Fig 3. Cumulatieve incidentiekans van ESRD...

    Fig 3. Cumulatieve incidentiewaarschijnlijkheid van ESRD en sterfte door alle oorzaken vóór ESRD, door concurrerend risico...

    Fig 4. Aangepaste hazard ratio's (ononderbroken lijn)...

    Fig 4. Aangepaste hazard ratio's (ononderbroken lijn) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (stippellijnen) van één eenheid...


    12.2: Ziekte en epidemiologie - biologie

    Gedeeltelijk ondersteund door National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases beurzen K24AR064310 (Dr Gelfand), T32AR00746532 (Ms Grewal), K23AR063764 (Dr Ogdie) en K23AR068433 (Dr Takeshita), een Dermatology Foundation Career Development Award (Dr Takeshita), het Intramuraal Onderzoeksprogramma van de National Institutes of Health subsidie ​​ZIAHL006193-02 (Mehta), en een National Institute for Health Research Clinician Scientist Fellowship (subsidie ​​NIHR/CS/010/014 aan Dr. Langan). De bevindingen en conclusies in dit rapport zijn die van de auteurs en vertegenwoordigen niet noodzakelijk de standpunten van het Britse ministerie van Volksgezondheid.

    Dr. Takeshita heeft een onderzoeksbeurs ontvangen (aan de Trustees van de Universiteit van Pennsylvania) van Pfizer Inc en een betaling voor voortgezet medisch onderwijs in verband met psoriasis. Dr. Mehta is een voltijdse werknemer van de Amerikaanse regering. Dr Ogdie ontvangt onderzoeksbeurzen van AbbVie (aan de Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis [GRAPPA]), Celgene (aan GRAPPA) en Pfizer Inc (aan de Trustees van de Universiteit van Pennsylvania en GRAPPA), en heeft als consultant voor Novartis, met honoraria. Dr. Van Voorhees heeft gediend als adviseur voor AbbVie, Amgen, Aqua, AstraZeneca, Celgene, Corrona, Dermira, Janssen, Leo, Novartis en Pfizer, ontving honoraria, ontving een onderzoeksbeurs van AbbVie en heeft een andere relatie met Merck. Dr. Gelfand heeft gediend als adviseur voor AbbVie, AstraZeneca, Celgene Corp, Coherus, Eli Lilly, Janssen Biologics (voorheen Centocor), Sanofi, Merck, Novartis Corp, Endo en Pfizer Inc, en ontvangt honoraria ontvangt onderzoekssubsidies (aan de beheerders van de University of Pennsylvania) van AbbVie, Amgen, Eli Lilly, Janssen, Novartis Corp, Regeneron en Pfizer Inc en ontvingen betaling voor voortgezet medisch onderwijs in verband met psoriasis. Dr. Gelfand is mede-octrooihouder van resiquimod voor de behandeling van cutaan T-cellymfoom. De auteurs hebben geen andere potentiële belangenconflicten verklaard.


    Epidemiologie van rampen

    Rampenepidemiologie beoordeelt de nadelige gevolgen voor de gezondheid van rampen op korte en lange termijn om de noodhulp en herstelinspanningen te sturen en de gevolgen van toekomstige rampen te voorspellen. Het biedt situationeel bewustzijn, dat wil zeggen informatie die ons helpt te begrijpen wat de behoeften zijn, de reactie te plannen en de juiste middelen te verzamelen. De belangrijkste doelstellingen van rampenepidemiologie zijn:

    • voorkomen of verminderen van het aantal doden, ziekten en verwondingen veroorzaakt door rampen,
    • tijdige en nauwkeurige gezondheidsinformatie te verstrekken aan besluitvormers,
    • verbetering van de preventie- en mitigatiestrategieën voor toekomstige rampen door informatie te verzamelen voor de voorbereiding van toekomstige reacties.

    NCEH biedt expertise op het gebied van morbiditeits- en mortaliteitsbewaking, snelle behoeftenanalyses zoals de Community Assessment for Public Health Emergency Response (CASPER) en epidemiologische studies bij rampen. Zie de veelgestelde vragen (FAQS) voor meer informatie over epidemiologie en respons bij rampen.

    Deze korte eLearning geeft een overzicht van rampenepidemiologie, inclusief de mogelijke gevolgen van rampen voor de volksgezondheid, het verschil tussen directe en indirecte gevolgen van een ramp en de rol van een rampenepidemioloog.

    Tijdens een ramp is het van belang om morbiditeits- en mortaliteitssurveillance uit te voeren om de omvang en omvang van de gezondheidseffecten op de getroffen bevolkingsgroepen vast te stellen. Surveillance is de systematische verzameling, analyse en interpretatie van gegevens over overlijden, letsel en ziekte die de volksgezondheid in staat stellen om nadelige gezondheidseffecten in de gemeenschap te identificeren. Het stelt ons in staat om de gevolgen van een ramp voor de menselijke gezondheid te beoordelen en potentiële problemen met betrekking tot planning en preventie te evalueren.

    De Community Assessment for Public Health Emergency Response (CASPER) is een soort snelle behoefteanalyse (RNA) die is ontworpen om leiders op het gebied van volksgezondheid en noodmanagers te voorzien van huishoudelijke informatie over een gemeenschap. Het is snel, betrouwbaar, relatief goedkoop en flexibel. CASPER gebruikt geldige statistische methoden om informatie te verzamelen en kan worden uitgevoerd gedurende de hele rampencyclus (paraatheid, respons, herstel, mitigatie) en in niet-rampsituaties. De gegenereerde informatie kan worden gebruikt om maatregelen op het gebied van de volksgezondheid te initiëren, hiaten in de informatie te identificeren, rampenplanning, respons en herstelactiviteiten te vergemakkelijken, middelen toe te wijzen en nieuwe of veranderende behoeften in de gemeenschap te beoordelen.

    Onderzoek naar rampen op het gebied van de volksgezondheid helpt bij het identificeren van verbanden tussen rampengerelateerde blootstellingen en mortaliteit of morbiditeit. Het kan ook helpen bij het evalueren van specifieke programma's of responstechnieken om beslissingen te nemen en het succes van het programma of de respons te beoordelen. NCEH doet epidemiologisch onderzoek en onderzoek naar verschillende rampengerelateerde onderwerpen. Onze KMO's bieden ook technische ondersteuning aan partners bij het uitvoeren van hun eigen onderzoek.


    Twitter

    Neil Mc Roberts:
    RT @EnvPolicyCenter: Sociale wetenschappen zijn de harde wetenschappen. Voorspelling en uitleg in sociale systemen https://t.co/2hLFllCl9l 5 dagen geleden geplaatst Neil Mc Roberts:
    @rlmcelreath Rachel likt haar lippen bij de gedachte de prior te specificeren voor ons volgende beslissingsprobleem https://t.co/VnpnRil3L1 7 dagen geleden geplaatst
    The Long Narrow Swale: gedachten over interdisciplinair onderzoek
    Het Rumsfeld-filter

    Het is ruim een ​​jaar geleden sinds het eerste bericht op deze blog. Het was de bedoeling dat het maandelijks zou zijn of misschien eens in de twee maanden. Ach, de meeste tijd dat ik niet aan het schrijven van blogs besteedde, was ik aan het wetenschappelijk, dus ik laat mezelf van de.


    Bekijk de video: Les modules de semestre 5 biologie. Science de la vie البيولوجيا (December 2021).