Informatie

22.9: Aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem - biologie


Vaccineren tegen kanker

Kan een vaccin kanker voorkomen? In het geval van baarmoederhalskanker is het kan. Baarmoederhalskanker is een van de drie aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem die in dit concept in detail worden beschreven. Van de drie kan alleen baarmoederhalskanker worden voorkomen met een vaccin.

Baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker treedt op wanneer cellen van de baarmoederhals (baarmoederhals) abnormaal groeien en het vermogen ontwikkelen om nabijgelegen weefsels binnen te dringen of zich naar andere delen van het lichaam, zoals de buik of longen, te verspreiden. Afbeelding (PageIndex{2}) toont de locatie van de baarmoederhals en het uiterlijk van normale en abnormale baarmoederhalscellen bij onderzoek met een microscoop.

Prevalentie en sterftecijfers van baarmoederhalskanker

Wereldwijd is baarmoederhalskanker de tweede meest voorkomende vorm van kanker (na borstkanker) en de vierde meest voorkomende doodsoorzaak door kanker. In de Verenigde Staten en andere landen met een hoog inkomen heeft het wijdverbreide gebruik van screening op baarmoederhalskanker veel gevallen van voorstadia van baarmoederhalsveranderingen aan het licht gebracht en het aantal sterfgevallen door baarmoederhalskanker drastisch verminderd. Ongeveer driekwart van de gevallen van baarmoederhalskanker komt voor in ontwikkelingslanden, waar routinematige screening minder waarschijnlijk is vanwege de kosten en andere factoren. Baarmoederhalskanker is ook de meest voorkomende doodsoorzaak door kanker in lage-inkomenslanden.

Symptomen van baarmoederhalskanker

Vroeg in de ontwikkeling van baarmoederhalskanker zijn er meestal geen symptomen. Naarmate de ziekte vordert, kunnen echter symptomen optreden. De symptomen kunnen zijn: abnormale vaginale bloedingen, bekkenpijn of pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Helaas is baarmoederhalskanker, tegen de tijd dat de symptomen beginnen op te treden, doorgaans gevorderd tot een stadium waarin de kans op succes van de behandeling kleiner is.

Oorzaken van baarmoederhalskanker en risicofactoren

Meer dan 90 procent van de gevallen van baarmoederhalskanker wordt op zijn minst gedeeltelijk veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), een seksueel overdraagbaar virus dat ook genitale wratten veroorzaakt. HPV-infectie kan baarmoederhalskanker veroorzaken door een normale celdeling te verstoren. Wanneer HPV niet aanwezig is, mogen baarmoederhalscellen die mutaties bevatten zich niet delen, zodat de baarmoederhals gezond blijft. Wanneer HPV aanwezig is, kunnen cervicale cellen met mutaties zich echter delen, wat leidt tot ongecontroleerde groei van gemuteerde cellen en de vorming van een tumor.

Andere risicofactoren voor baarmoederhalskanker zijn roken, een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld door hiv-infectie), gebruik van anticonceptiepillen, op jonge leeftijd seksueel actief worden en veel seksuele partners hebben. Deze risicofactoren zijn echter minder belangrijk dan een HPV-infectie. In plaats daarvan is de kans groter dat de risicofactoren het risico op baarmoederhalskanker verhogen bij personen die dat wel zijn nu al besmet met HPV. Zo hebben huidige en voormalige rokers onder HPV-geïnfecteerden ongeveer twee tot drie keer zo vaak baarmoederhalskanker als niet-rokers. Passief roken wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op baarmoederhalskanker, maar in mindere mate.

Diagnose van baarmoederhalskanker

De diagnose van baarmoederhalskanker wordt meestal gesteld door te zoeken naar microscopische abnormale baarmoederhalscellen in een uitstrijkje van cellen die van de baarmoederhals zijn afgeschraapt. Dit heet een Pap uitstrijkje. Als in het uitstrijkje kankercellen worden gedetecteerd of vermoed, wordt deze test meestal gevolgd door een biopsie om de resultaten van het uitstrijkje te bevestigen. Medische beeldvorming (bijvoorbeeld door CT-scan of MRI) zal waarschijnlijk ook worden gedaan om meer informatie te geven, bijvoorbeeld of de kanker zich heeft verspreid.

Preventie van baarmoederhalskanker

Het is nu mogelijk om HPV-infectie te voorkomen met een vaccin. Het eerste HPV-vaccin werd in 2006 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Het vaccin beschermt tegen de stammen van HPV die het grootste risico lopen om baarmoederhalskanker te veroorzaken. Men denkt dat wijdverbreid gebruik van het vaccin tot 90 procent van de gevallen van baarmoederhalskanker zal voorkomen. De huidige aanbevelingen zijn om het vaccin te krijgen tussen de leeftijd van negen en 26 jaar. (Alle geslachten moeten worden ingeënt tegen HPV, omdat het virus ook peniskanker en bepaalde andere vormen van kanker kan veroorzaken.) Het vaccin is alleen effectief als het wordt gegeven voordat HPV-infectie is opgetreden. Het gebruik van condooms tijdens geslachtsgemeenschap kan ook helpen bij het voorkomen van HPV-infectie en baarmoederhalskanker, naast het voorkomen van zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals hiv).

Zelfs voor degenen die het HPV-vaccin hebben gekregen, is er nog steeds een klein risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker. Daarom wordt aanbevolen dat personen met baarmoederhals regelmatig worden onderzocht met uitstrijkjes.

Behandeling van baarmoederhalskanker

Behandeling van baarmoederhalskanker hangt in het algemeen af ​​van het stadium waarin de kanker wordt gediagnosticeerd, maar het is waarschijnlijk dat er een combinatie van chirurgie, bestralingstherapie en/of chemotherapie is. De resultaten van de behandeling hangen grotendeels af van hoe vroeg de kanker wordt gediagnosticeerd en behandeld. Voor een operatie om baarmoederhalskanker te genezen, moet de hele tumor worden verwijderd zonder dat er bij microscopisch onderzoek kankercellen worden gevonden aan de randen van het verwijderde weefsel. Als kanker heel vroeg wordt gevonden en behandeld, terwijl het zich nog in de microscopische fase bevindt, is de vijfjaarsoverleving vrijwel 100 procent.

Vaginitis

vaginitis is een ontsteking van de vagina - en soms ook van de vulva. Symptomen kunnen een afscheiding zijn die geel, grijs of groen is; jeuk; pijn; en een branderig gevoel. Er kan ook een vieze vaginale geur en pijn of irritatie zijn bij geslachtsgemeenschap.

Oorzaken van vaginitis

Ongeveer 90 procent van de gevallen van vaginitis wordt veroorzaakt door infectie met micro-organismen. Meestal worden vaginale infecties veroorzaakt door de gist Candida albicans (Figuur (PageIndex{3})). Dergelijke infecties worden vaginaal genoemd candidiasis. Andere mogelijke oorzaken van vaginale infecties zijn bacteriën, vooral Gardnerella vaginalis, en sommige eencellige parasieten, met name de protistische parasiet Trichomonas vaginalis, die meestal wordt overgedragen via vaginale geslachtsgemeenschap. Het risico op vaginale infecties kan groter zijn bij mensen die strakke kleding dragen, antibiotica gebruiken voor een andere aandoening, anticonceptiepillen gebruiken of een slechte hygiëne hebben. Door slechte hygiëne kunnen organismen die normaal in de ontlasting aanwezig zijn (zoals gist) de vagina besmetten. De meeste van de overige gevallen van vaginitis zijn te wijten aan irritatie door - of allergische reacties op - verschillende producten. Deze irriterende stoffen kunnen condooms, zaaddodende middelen, zepen, douches, smeermiddelen en zelfs sperma zijn. Het gebruik van tampons of het weken in bubbelbaden kan bijkomende oorzaken zijn van dit type vaginitis.

Diagnose van vaginitis

Diagnose van vaginitis begint meestal met symptomen die door de patiënt worden gemeld. Dit kan worden gevolgd door een microscopisch onderzoek of een kweek van de vaginale afscheiding om de specifieke oorzaak te identificeren. De kleur, consistentie, zuurgraad en andere kenmerken van de afscheiding kunnen voorspellend zijn voor de veroorzaker. Bijvoorbeeld infectie met Candida albicans kan een kwarkachtige afscheiding met een lage pH veroorzaken, terwijl infectie met Gardnerella vaginalis kan een afscheiding met een visachtige geur en een hoge pH veroorzaken.

Preventie van vaginitis

Preventie van vaginitis omvat het dragen van los katoenen ondergoed dat helpt de vulva droog te houden. Gisten en bacteriën die vaginitis kunnen veroorzaken, groeien het best in een vochtige omgeving. Het is ook belangrijk om het gebruik van geparfumeerde zeep, sprays voor persoonlijke hygiëne en douches te vermijden, die allemaal de normale pH en het bacteriële evenwicht in de vagina kunnen verstoren. Om vaginitis veroorzaakt door infectie met Trichomonas vaginalis, wordt het gebruik van condooms tijdens geslachtsgemeenschap aangeraden.

Behandeling van vaginitis

De juiste behandeling van vaginitis hangt af van de oorzaak. In veel gevallen van vaginitis is er meer dan één oorzaak, en alle oorzaken moeten worden behandeld om genezing te verzekeren.

  • Gistinfecties van de vagina worden meestal behandeld met actuele antischimmelmedicijnen, die vrij verkrijgbaar zijn. De medicijnen kunnen de vorm hebben van tabletten of crèmes die in de vagina worden ingebracht. Afhankelijk van het specifieke medicijn dat wordt gebruikt, kan de behandeling één, drie of zeven dagen van toepassing inhouden.
  • Bacteriële infecties van de vagina worden meestal behandeld met antibiotica. Deze kunnen oraal als pillen worden ingenomen of plaatselijk in crèmes op de vagina worden aangebracht.
  • Trichomonas vaginalis infecties van de vagina worden over het algemeen behandeld met een enkele dosis van een oraal antibioticum. Seksuele partners moeten tegelijkertijd worden behandeld en geslachtsgemeenschap moet gedurende ten minste een week worden vermeden totdat beide partners de behandeling hebben voltooid en zijn opgevolgd door een arts.

Endometriose

Endometriose is een ziekte waarbij endometriumweefsel, dat normaal gesproken in de baarmoeder groeit, buiten de baarmoeder groeit (Figuur (PageIndex{4})). Meestal groeit het endometriumweefsel rond de eierstokken, eileiders en baarmoeder. In zeldzame gevallen kan het weefsel elders in het lichaam groeien. De gebieden met endometriose bloeden meestal elke maand tijdens de menstruatie, en dit resulteert vaak in ontstekingen, pijn en littekens. Naar schatting heeft zes tot tien procent van de mensen met een baarmoeder endometriose. Het komt het meest voor in de dertig en veertig, en komt slechts zelden voor vóór de menarche of na de menopauze.

Tekenen en symptomen van endometriose

Het belangrijkste symptoom van endometriose is bekkenpijn, die kan variëren van mild tot ernstig. Er lijkt weinig of geen verband te zijn tussen de hoeveelheid endometriumweefsel die buiten de baarmoeder groeit en de ernst van de pijn. Voor velen met de ziekte treedt de pijn vooral op tijdens de menstruatie. Bijna de helft van de getroffenen heeft echter chronische bekkenpijn. De pijn van endometriose kan worden veroorzaakt door bloedingen in het bekken, die ontstekingen veroorzaken. Pijn kan ook optreden van inwendig littekenweefsel dat inwendige organen aan elkaar bindt.

Een ander probleem dat vaak wordt geassocieerd met endometriose is onvruchtbaarheid, of het onvermogen om kinderen te krijgen of te baren. Bij patiënten met endometriose kan tot de helft onvruchtbaarheid ervaren. Onvruchtbaarheid kan verband houden met littekenvorming of anatomische vervormingen als gevolg van abnormaal endometriumweefsel. Andere mogelijke symptomen van endometriose zijn diarree of constipatie, chronische vermoeidheid, misselijkheid en braken, hoofdpijn en hevige of onregelmatige menstruatiebloedingen.

Oorzaken van endometriose

De oorzaken van endometriose zijn niet met zekerheid bekend, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd, waaronder een familiegeschiedenis van endometriose. Mensen die een genetische relatie hebben met een persoon met endometriose hebben ongeveer zes keer het normale risico om de ziekte zelf te ontwikkelen. Er is gesuggereerd dat endometriose het gevolg is van mutaties in verschillende genen. Het is waarschijnlijk dat endometriose multifactorieel is, waarbij verschillende factoren een rol spelen.

Op fysiologisch niveau is het overheersende idee voor hoe endometriose tot stand komt retrograde menstruatie. Dit gebeurt wanneer een deel van het endometriumafval van een menstruatie de baarmoeder verlaat via de eileiders in plaats van via de vagina. Het puin hecht zich dan aan de buitenkant van organen in de buikholte, of aan de bekleding van de buikholte zelf. Retrograde menstruatie verklaart echter niet alle gevallen van endometriose, dus blijkbaar spelen andere factoren een rol. Suggesties zijn onder meer milieutoxines en auto-immuunreacties.

Diagnose van endometriose

De diagnose van endometriose is meestal gebaseerd op zelfgerapporteerde symptomen en een lichamelijk onderzoek door een arts, vaak gecombineerd met medische beeldvorming, zoals echografie. De enige manier om endometriose definitief te diagnosticeren, is echter door visuele inspectie van het endometriumweefsel. Dit kan worden gedaan met een chirurgische procedure genaamd laparoscopie, waarbij een kleine camera via een kleine incisie in de buik wordt ingebracht (Figuur (PageIndex{5})). Met de camera kan de arts het gebied waar endometriumweefsel wordt vermoed visueel inspecteren.

Behandeling van endometriose

De meest voorkomende behandelingen voor endometriose zijn medicijnen om de pijn onder controle te houden en een operatie om het abnormale weefsel te verwijderen. Veelgebruikte pijnstillers zijn niet-steroïdale inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals naproxen. Opiaten kunnen worden gebruikt bij ernstige pijn. Laparoscopie kan worden gebruikt om endometriose operatief te behandelen en om de aandoening te diagnosticeren. Bij dit type operatie wordt een extra kleine incisie gemaakt om instrumenten in te brengen die de chirurg uitwendig kan manipuleren om de endometriumgroei te verbranden (cauteriseren) of weg te snijden. Bij jongere patiënten die kinderen willen, is een operatie conservatief om de voortplantingsorganen intact en functioneel te houden. Bij conservatieve chirurgie komt endometriose echter in 20 tot 40 procent van de gevallen binnen vijf jaar na de operatie terug. Bij oudere patiënten die zwanger zijn geworden, kan hysterectomie worden uitgevoerd om alle of een deel van de interne voortplantingsorganen te verwijderen. Dit is de enige procedure die endometriose kan genezen en terugval kan voorkomen.

Functie: Mijn menselijk lichaam

Een uitstrijkje is een methode voor het screenen van baarmoederhalskanker die wordt gebruikt om potentieel precancereuze en kankercellen in de baarmoederhals te detecteren. Het is de meest gebruikte screeningstest voor dit type kanker en het is zeer effectief. De test kan ook vaginale infecties en abnormale endometriumcellen detecteren, maar is niet voor deze doeleinden ontworpen.

Als u seksueel actief bent, moet u op 21-jarige leeftijd routine-uitstrijkjes krijgen. Omdat de meeste gevallen van baarmoederhalskanker worden veroorzaakt door een infectie met het humaan papillomavirus (HPV), een seksueel overdraagbare infectie, heeft het weinig of geen zin om mensen te screenen. die geen vaginale gemeenschap hebben gehad. Vanaf de leeftijd van 21 jaar zijn de algemene richtlijnen voor uitstrijkjes om de drie jaar te herhalen tot de leeftijd van 50 jaar en vervolgens om de vijf jaar tot de leeftijd van 65 jaar. De screening kan worden stopgezet na de leeftijd van 65 als de laatste drie uitstrijkjes normaal waren. Als een persoon een volledige hysterectomie heeft, zodat ze geen baarmoederhals meer hebben, zijn er ook geen verdere uitstrijkjes nodig. Aan de andere kant, als een persoon in het verleden abnormale uitstrijkjes of kanker heeft gehad, zullen ze waarschijnlijk vaker worden gescreend. Pap-uitstrijkjes kunnen veilig worden gedaan tijdens de eerste paar maanden van de zwangerschap en ongeveer drie maanden na de bevalling worden hervat. Over het algemeen worden betere resultaten verkregen als er geen uitstrijkjes worden gemaakt tijdens de menstruatie.

Als u nog nooit een uitstrijkje heeft gehad, kan het helpen om u voor te bereiden op de procedure als u weet wat u kunt verwachten. De patiënt ligt op de onderzoekstafel met hun voeten in "beugels" om de benen omhoog en uit elkaar te houden. Een instrument dat een speculum wordt genoemd, wordt in de vagina ingebracht om de vaginale wanden tegen te houden en toegang te geven tot de baarmoederhals. Een kleine hoeveelheid weefsel wordt van de baarmoederhals geborsteld en op een microscoopglaasje uitgesmeerd. Het speculum wordt dan verwijderd en de procedure is voorbij. Het objectglaasje wordt later onder een microscoop onderzocht op abnormale cellen. Sommige mensen ervaren lichte vlekken of milde diarree na een uitstrijkje, maar de meeste hebben geen blijvende effecten.

Pap-uitstrijkjes zijn ongemakkelijk en kunnen voor sommige mensen enigszins pijnlijk zijn. er kan ook een bekkenonderzoek zijn waarbij artsen hun vingers in de vagina steken tijdens de uitstrijkje. Als u pijn ervaart tijdens een uitstrijkje, vertel dit dan aan uw zorgverzekeraar. Er kunnen veel stappen worden ondernomen om de pijn te minimaliseren, zoals het gebruik van een kleiner speculum, het gebruik van warme instrumenten en een glijmiddel en het aanbrengen van een plaatselijke verdoving zoals lidocaïne op de baarmoederhals voordat het uitstrijkje wordt verkregen. Elke pijn is over het algemeen erg kort en de potentiële beloning is het waard. Pap-tests zullen naar schatting tot 80 procent van de sterfgevallen door baarmoederhalskanker verminderen. Een van de geredde levens kan van u zijn.

Beoordeling

  1. Wat is baarmoederhalskanker? Hoe vaak komt het wereldwijd voor en hoe wordt het beschouwd als een oorzaak van sterfgevallen door kanker?
  2. Herken de symptomen van baarmoederhalskanker.
  3. Wat zijn de oorzaken van - en risicofactoren voor - baarmoederhalskanker?
  4. Welke rol kunnen uitstrijkjes en HPV-vaccins spelen bij het voorkomen van gevallen van baarmoederhalskanker en sterfgevallen door baarmoederhalskanker?
  5. Hoe wordt baarmoederhalskanker behandeld?
  6. Definieer vaginitis en identificeer de symptomen ervan.
  7. Wat zijn enkele van de oorzaken van vaginitis? Welke oorzaak is verantwoordelijk voor de meeste gevallen?
  8. Hoe wordt vaginitis gediagnosticeerd en behandeld?
  9. Wat is endometriose en wat zijn de symptomen?
  10. Bespreek mogelijke oorzaken van endometriose.
  11. Hoe wordt endometriose behandeld? Welke behandeling is het meest waarschijnlijk om herhaling van de aandoening te voorkomen?
  12. Welke aandoening hieronder veroorzaakt de meeste symptomen, met name tijdens de menstruatie?
    1. endometriose
    2. baarmoederhalskanker
    3. HPV-infectie
    4. vaginitis
  13. Waar of niet waar: Schimmelinfecties worden normaal gesproken behandeld met antibiotica.
  14. Waar of niet waar: Bij afwezigheid van HPV zijn er geen gemuteerde cellen in de baarmoederhals.
  15. In het geval van infectie met Trichomonas vaginalis, waarom wordt de seksuele partner van de vrouw meestal tegelijkertijd behandeld?

Biogenese en functies van circulaire RNA's en hun rol bij ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem

Een lid van de nieuw ontdekte RNA-familie, circulair RNA (circRNA) wordt beschouwd als het tussenproduct van bijproductsplitsing of abnormale RNA-splitsing. Met de ontwikkeling van RNA-sequencing heeft circRNA onlangs onderzoeksinteresse getrokken. CircRNA vertoont stabiliteit, soortconservatisme en weefselcelspecificiteit. Het werkt als een miRNA-spons in het circRNA-microRNA (miRNA-mRNA-as, die gentranscriptie en eiwittranslatie kan reguleren. Studies hebben bevestigd dat circRNA alomtegenwoordig is in eukaryote cellen, die een belangrijke rol spelen bij de regulatie van menselijke genexpressie en deelnemen aan het optreden en de ontwikkeling van verschillende ziekten bij de mens. CircRNA kan nauw verband houden met het optreden en de ontwikkeling van ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Door de biologische functies en het mechanisme van circRNA te analyseren, ontdekken we dat circRNA bepaalde ontwikkelingsperspectieven heeft als biomarkers van het vrouwelijke ziekten van het voortplantingssysteem.De productie en afbraak van circRNA, biologische functies en hun associatie met het optreden van ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem worden in dit artikel besproken.


Consumptie en effecten

Meer dan 500 verschillende verbindingen worden gevonden in C. sativa, en minstens 100 hiervan zijn cannabinoïden.[5] Tetrahydrocannibinol (THC) is het sterk inducerende bestanddeel van marihuana.

Cannabis wordt geconsumeerd als ruw plantaardig materiaal en extracten die worden gerookt of omgezet in eetwaren voor inname.[5] Roken is momenteel de meest populaire vorm van consumptie, maar inname kan uiteindelijk het roken in populariteit overtreffen. Volgens Huidige opinie in de voedingswetenschap, inname van cannabis zorgt voor een langzamere, langdurigere ervaring dan roken, omdat een meer psychoactieve vorm van THC (11-hydroxy-Δ9-tetrahydrocannabinol) in de lever wordt aangemaakt door cytochroom P-450.[5,7]

Naast de schadelijke effecten op de luchtwegen van het inademen van brandend plantaardig materiaal, kan overmatige consumptie van cannabisproducten leiden tot misselijkheid, braken en desoriëntatie.[5,8] Verontreinigingen zoals pesticiden, metalen en microbiële toxines zijn ook potentiële bronnen van schade.[5,8] ]


Vrouwelijke externe genitale organen

De uitwendige geslachtsorganen omvatten het schaambeen, de grote schaamlippen, de kleine schaamlippen, de klieren van Bartholin en de clitoris. Het gebied waarin deze organen zich bevinden, wordt de vulva genoemd.

De uitwendige geslachtsorganen hebben drie hoofdfuncties:

Sperma in staat stellen om het lichaam binnen te komen

Bescherming van de inwendige geslachtsorganen tegen infectieuze organismen

Seksueel genot bieden

De mons pubis is een ronde heuvel van vetweefsel die het schaambeen bedekt. Tijdens de puberteit wordt het bedekt met haar. Het mons pubis bevat olieafscheidende (talgklieren) die stoffen afgeven die betrokken zijn bij seksuele aantrekkingskracht (feromonen).

De grote schaamlippen (letterlijk, grote lippen) zijn relatief grote, vlezige weefselplooien die de andere uitwendige geslachtsorganen omsluiten en beschermen. Ze zijn vergelijkbaar met het scrotum bij mannen. De grote schaamlippen bevatten zweet- en talgklieren, die smerende afscheidingen produceren. Tijdens de puberteit verschijnt haar op de grote schaamlippen.

De kleine schaamlippen (letterlijk, kleine lippen) kunnen erg klein zijn of tot 2 inch breed. De kleine schaamlippen liggen net binnen de grote schaamlippen en omringen de openingen naar de vagina en urethra. Een rijke toevoer van bloedvaten geeft de kleine schaamlippen een roze kleur. Tijdens seksuele stimulatie raken deze bloedvaten vol met bloed, waardoor de kleine schaamlippen opzwellen en gevoeliger worden voor stimulatie.

Externe vrouwelijke geslachtsorganen

Het gebied tussen de opening van de vagina en de anus, onder de grote schaamlippen, wordt het perineum genoemd. Het varieert in lengte van bijna 1 tot meer dan 2 inch (2 tot 5 centimeter).

De grote schaamlippen en het perineum zijn bedekt met een huid die lijkt op die van de rest van het lichaam. Daarentegen zijn de kleine schaamlippen bekleed met een slijmvlies, waarvan het oppervlak vochtig wordt gehouden door vloeistof die wordt uitgescheiden door gespecialiseerde cellen.

De opening naar de vagina wordt de introïtus genoemd. De vaginale opening is de ingang voor de penis tijdens geslachtsgemeenschap en de uitgang voor bloed tijdens de menstruatie en voor de baby tijdens de geboorte.

Wanneer gestimuleerd, Bartholin-klieren (bevindt zich naast de vaginale opening) scheiden een dikke vloeistof af die zorgt voor smering voor geslachtsgemeenschap.

De opening naar de urethra, die urine van de blaas naar buiten voert, bevindt zich boven en voor de vaginale opening.

De clitoris, gelegen tussen de kleine schaamlippen aan hun bovenste uiteinde, is een klein uitsteeksel dat overeenkomt met de penis bij de man. De clitoris is, net als de penis, erg gevoelig voor seksuele stimulatie en kan rechtop gaan staan. Het stimuleren van de clitoris kan resulteren in een orgasme.


Ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem

Veel delen van het mannelijke en vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen door kanker worden aangetast. Bij vrouwen kan kanker de baarmoeder, eierstokken, borst en baarmoederhals aantasten, naast andere organen, volgens de American Cancer Society.

Veel deskundigen hebben gezien wat zij het "Angelina Jolie" -effect noemen, waarbij vrouwen proactieve maatregelen nemen door borsten en inwendige voortplantingsorganen te laten verwijderen als ze een familiegeschiedenis van kanker hebben voordat er tekenen van de ziekte zijn. "Met betere genetische tests en screening hebben we een aantal vrouwen gezien die proactiever zijn over hun reproductieve gezondheid", zegt Dr. Shana Wingo, gespecialiseerd in gynaecologische oncologie bij Arizona Oncology.

Eierstokkanker heeft meestal een slechter resultaat dan andere gynaecologische kankers, merkte Ross op, omdat het meestal niet wordt gediagnosticeerd totdat het aanzienlijk is gevorderd. "Er is geen standaard screening beschikbaar voor eierstokkanker, dus het is erg moeilijk om het vroeg te identificeren."

Tests om eierstokkanker te detecteren, evenals kanker van de eileider en primaire peritoneale kanker worden momenteel bestudeerd, volgens het National Cancer Institute.

Er zijn twee tests die worden gebruikt om te screenen op: baarmoederhalskanker. De Pap-test screent op cellulaire veranderingen in de baarmoederhals, cytologie genaamd, terwijl de genitale humaan papillomavirus (HPV)-test de aanwezigheid van infectie met hoog-risico HPV, de stammen die verband houden met baarmoederhalskanker, identificeert, volgens Dr. Charles Dubin, een OB/GYN in Santa Monica, Californië.

Een recente studie gepubliceerd door Cancer Cytopathology, vond dat HPV-only screening meer baarmoederhalskanker bij vrouwen mist dan Pap-only of co-tests, gebaseerd op ongeveer 8,6 miljoen vrouwen van 30 tot 65 jaar. Er is ongeveer een drievoudige verbetering in de kankerdetectiepercentage van co-testen in vergelijking met alleen HPV.

De huidige richtlijnen bevelen aan dat vrouwen eerst alleen de Pap-test beginnen wanneer ze 21 worden en elke drie jaar herhalen als de test normaal is tot de leeftijd van 30. Een Pap-plus-HPV-test, of co-testen, wordt aanbevolen voor vrouwen van 30 tot 30 jaar. 65, en als beide negatief zijn, elke vijf jaar herhaald, ongeacht of ze HPV-vaccinatie hebben gekregen. "Er is echter overtuigend wetenschappelijk bewijs dat bij co-testen om de drie jaar minder gevallen van kanker en pre-kanker worden gemist dan bij elke vijfjaarlijkse co-test," merkte Dubin op.

Hoewel genitale HPV meestal wordt geassocieerd met vrouwen, is het de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening. De meerderheid van de seksueel actieve mensen in de Verenigde Staten - zowel mannen als vrouwen - zal op enig moment in hun leven HPV hebben, maar de meesten zullen geen symptomen ervaren. Bij een klein deel van de vrouwen kan het leiden tot baarmoederhalskanker en genitale wratten bij mannen, het kan penis- en anale kanker en genitale wratten veroorzaken, aldus de NIH.

Beide geslachten kunnen zich ontwikkelen seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder genitale herpes, gonorroe en syfilis, volgens de National Institutes of Health (NIH). HIV/AIDS, een ziekte van het immuunsysteem, wordt niet uitsluitend overgedragen via seksueel contact seksuele activiteit is een van de manieren waarop het HIV-virus wordt verspreid.

Voor vrouwen, ernstig menstruatiekrampen, of dysmenorroe, is de meest voorkomende ziekte van het voortplantingssysteem die optreedt bij de maandelijkse menstruatie van een vrouw, volgens Dr. Sheryl Ross, OB/GYN en Women's Health Specialist bij Providence Saint John's Health Center.

"Ernstige pijn voor of tijdens je menstruatie kan van één tot zeven dagen aanhouden en je normale dagelijkse routines op school, werk en sociaal verstoren," merkte Ross op. De diagnose wordt gesteld door de medische geschiedenis van de patiënt en een bekkenonderzoek. De beste behandeling omvat medicijnen die de effecten van prostaglandinen blokkeren en omvatten ibuprofen en naproxen. De anticonceptiepil werkt ook goed bij de behandeling van dysmenorroe door de bloedstroom te verminderen, merkte Ross op.

Een andere veelvoorkomende aandoening van het vrouwelijke voortplantingssysteem is a vaginale schimmelinfectie, die wordt veroorzaakt door een gistschimmel in de vagina. De meeste kunnen volgens WebMD met succes worden behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen.

Endometriose is een aandoening waarbij normaal gesproken de binnenkant van uw baarmoeder - het endometrium - buiten de baarmoeder terechtkomt, meestal in de eierstokken, de darm of het weefsel langs uw bekken. Het endometriumweefsel raakt vast en veroorzaakt pijn, volgens de Mayo Clinic.

Eileiderontsteking kan een infectie van een van de vrouwelijke voortplantingsorganen met zich meebrengen, inclusief de baarmoeder en eierstokken. Seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe en chlamydia, zijn volgens de NIH typische oorzaken van bekkenontsteking. "Elk van deze soa's kan ernstige en mogelijk langdurige reproductieve problemen veroorzaken, waaronder chronische bekkenpijn en onvruchtbaarheid," zei Ross.


Effecten van veroudering op het vrouwelijke voortplantingssysteem

Rond de menopauze treden veranderingen in de geslachtsorganen snel op. De menstruatiecyclus stopt en de eierstokken stoppen met de productie van oestrogeen. Na de menopauze zijn de weefsels van de kleine schaamlippen (die de opening van de vagina en de urethra omringen), de clitoris, de vagina en de urethra dun (atrofie). Dit dunner worden kan leiden tot chronische irritatie, droogheid en afscheiding uit de vagina. Vaginale infecties ontwikkelen zich vaker. Ook na de menopauze worden de baarmoeder, eileiders en eierstokken kleiner.

Met het ouder worden neemt de hoeveelheid spier- en bindweefsel af, inclusief die in spieren, ligamenten en andere weefsels die de blaas, baarmoeder, vagina en rectum ondersteunen. Als gevolg hiervan kunnen de aangetaste organen doorzakken of naar beneden vallen (verzakking), wat soms een gevoel van bekkendruk of volheid, moeite met urineren, verlies van controle over plassen of stoelgang (incontinentie) of pijn tijdens geslachtsgemeenschap veroorzaakt. Vrouwen die veel kinderen hebben gehad, hebben meer kans op dergelijke problemen.

Wist u.

Sommige vrouwen genieten meer van geslachtsgemeenschap na de menopauze.

Omdat er minder oestrogeen is om de melkkanalen te stimuleren, nemen de borsten af. Het bindweefsel dat de borsten ondersteunt, neemt ook af, wat leidt tot verslapping en bijdraagt ​​aan vormveranderingen. Vezelweefsel in de borsten wordt vervangen door vet, waardoor de borsten minder stevig worden.

Voor de meeste vrouwen interfereren leeftijdsgerelateerde veranderingen in de voortplantingsorganen niet met seksuele activiteit of seksueel genot na de menopauze. Sommige vrouwen genieten meer van seksuele activiteit na de menopauze, mogelijk omdat ze zich geen zorgen meer maken om zwanger te worden. Bovendien blijven de eierstokken en de bijnieren na de menopauze mannelijke geslachtshormonen produceren. Mannelijke geslachtshormonen helpen de geslachtsdrift in stand te houden, het verlies van spierweefsel te vertragen en bij te dragen aan een algemeen gevoel van welzijn.


I. eierstok

Schuif 239 Eierstok, aap, H&E Virtuele dia bekijken

Schuif 269 Eierstok, aap, PAS-vlek Virtuele dia bekijken

Schuif 235 Eierstok, mens, H&E Virtuele dia bekijken

Schuif 234 Eierstok, mens, H&E Virtuele dia bekijken

Schuif 234-1 Eierstok, mens, H&E Virtuele dia bekijken

Schuif 234-2 Eierstok, mens, trichroom vlek Virtuele dia bekijken

Schuif 236a Eierstok, mens, H&E Virtuele dia bekijken

Overzicht: De eierstokken zijn gepaarde organen aan weerszijden van de baarmoeder. Ze zijn aan één rand, de hilus, bevestigd aan het brede ligament van de baarmoeder door een plooi van het buikvlies, het mesovarium. Gebruik makend van schuif 239, onderzoek de algemene topografie van de eierstok en let op de talrijke bloedvaten die deze binnenkomen via het brede ligament. De binnenste medulla (aanwezig in de meeste glaasjes) is zeer vasculair en bestaat uit een losse bindweefselkern. Onderzoek de buitenste cortex van de eierstok die is samengesteld uit stroma en talrijke follikels in verschillende stadia van ontwikkeling. In schuif 239, let op de laag collageen bindweefsel, de tunica albuginea View Image net onder het oppervlakte-epitheel (mesothelium/serosa vaak misleidend aangeduid als "germinaal epitheel") dat de eierstok bedekt.

Onderzoek het stroma van de cortex in schuif 239 en let op de kransen van dicht opeengepakte, spoelvormige fibroblasten. De cortex bevat ook veel eicellen (300.000-400.000 bij de geboorte) ingebed in dit corticale stroma. Vanwege de variatie in coupes, leeftijd en fase van de cyclus, zul je meerdere dia's moeten bestuderen om alle aspecten van follikelontwikkeling, atresie en corpus luteumvorming te bestuderen.

Primordiale en primaire follikels: Onderzoek verschillende primordiale follikels Afbeelding bekijken met behulp van schuif 239 of 269 en merk op dat ze bestaan ​​uit een grote eicel omgeven door een laag afgeplatte folliculaire cellen. Bekijk vervolgens het uiterlijk van de primaire follikels. Bekijk afbeelding waarin de grote eicel is omgeven door een laag kubusvormige folliculaire cellen (ook goed in glijbaan 238). Deze folliculaire cellen prolifereren om een ​​losse meerlaagse laag te vormen, de granulosacellaag. Een rand van neutraal glycoproteïne, de zona pellucida (heldere zone), omringt de eicel en scheidt deze van de omringende granulosacellen. Schuif 269 is gekleurd met PAS, zodat koolhydraten en bindweefsel worden benadrukt. Gebruik deze dia om de zona pellucida View Image van verschillende kleinere follikels te onderzoeken. Stromale cellen vormen een dicht omhulsel (theca) rond de follikel.

Secundaire follikels: Bekijk de structuur van verschillende secundaire follikels View Image en observeer dat er tussen de gelaagde granulosacellen grote lacunes zijn die samenvloeien om het folliculaire antrum te vormen. De stromacellen die de follikel omringen, zijn gedifferentieerd en vormen een binnenlaag (theca interna) van dikke cellen die steroïde precursors afscheiden en een buitenste laag (theca externa) die bestaat uit concentrisch gerangschikte stromacellen die ondersteuning bieden voor de zich ontwikkelende follikel. Schuif 235 heeft ook goede thecalagen (zie hieronder).

Rijpe/Graafiaanse follikel: With continued development, the follicle becomes a Graafian or ovulatory follicle View Image (This follicle is actually rather small to be a real Graafian follicle). The granulosa zone now consists of many layers of cuboidal follicular epithelial cells located at the periphery of the large, well-formed follicular antrum. The oocyte has attained its full size, is located eccentrically within the follicle in a small hillock, the cumulus oophorus which protrudes into the antrum. The zona pellucida is surrounded by a continuous layer of follicular cells, the corona radiata. Because of its size, the oocyte will not be present in every section of the follicle, but examine the other components of a tertiary follicle. The theca interna is separated from the granulosa cells by a distinct basement membrane. Theca externa cells are densely packed, spindle-shaped cells which blend with the theca interna cells and with the surrounding stroma. Note that the theca interna has a rich capillary vascular supply, particularly well demonstrated in slide 235 Bekijk afbeelding.

Atretic Follicles: Because the contents of only one follicle are usually ovulated at a time in humans, other follicles which have been stimulated to develop must degenerate, or undergo atresia View Image. Atresia is not limited to mature follicles, but may begin at any stage in follicular development. Early atretic alterations include: clumping of the nuclear chromatin (pyknosis) and shrinkage and lysis of the cytoplasm of the oocyte, granulosa or follicular cells. Examine the pyknotic granulosa cells View Image, which are sloughed into the follicular antrum. The basement membrane that separates the granulosa cells from the theca interna may also thicken considerably to form a so-called “glassy membrane.” These changes are especially well illustrated in H&E slide 234 View Image and trichrome-stained slide #234-2 Bekijk afbeelding. Make sure you are able to differentiate atretic changes from artifacts related to shrinkage due to fixation. Macrophages may eventually invade the center of the larger atretic follicles that are finally replaced by loose connective tissue.

Corpus Luteum: After ovulation, the follicle which housed the ovum collapses and becomes highly infolded and invaded by vessels, forming the corpus luteum View Image (yellow body). Examine slide 236a and observe that the corpus luteum appears pale and very folded. If the egg is fertilized and implants, the corpus luteum enlarges to become the corpus luteum of pregnancy. Examine the inner granulosa lutein cells View Image (formed from the remaining granulosa cells) and the outer theca lutein cells View Image which come from the remaining theca interna cellen. Both cell types are polyhedral and filled with lipid droplets and have centrally located nuclei. The theca lutein cells are, however, considerably smaller, more darkly staining and have fewer lipid filled vacuoles than the granulosa lutein cells. They are found most prominently in the infoldings right up against the granulosa lutein layer. Granulosa lutein cells contain a pigment, lipochrome, which produces the yellowish color of the corpus luteum in an unfixed ovary. A central blood clot may be present in recently ovulated follicles.

Corpus Albicans: If the egg is not fertilized, the corpus luteum degenerates, and is gradually infiltrated with collagen and a few (if any) fibroblasts, forming the corpus albicans (white body) particularly evident in slide 234 stained with H&E View Image and trichrome Bekijk afbeelding. The corpus albicans is also formed during the later half of pregnancy when the placenta takes over steroid secretion from the corpus luteum. Excellent examples of corpus albicans can be best observed in slides 234 of236.


Get notified when we have news, courses, or events of interest to you.

By entering your email, you consent to receive communications from Penn State Extension. View our privacy policy.

Thank you for your submission!

Biology of the Fowl

Lidwoord

Handboek pluimveegezondheid

Guides and Publications

Blood Collection from Poultry

Videos

Pluimvee kweken in uw achtertuin

Online cursussen

Beheer van pluimveevliegen

Online cursussen

The origin of reproductive organs

Early in human development, during the first trimester of gestation, a fetus may have XX or XY chromosomes that indicate its sex. Yet at this stage a mass of cells known as the bipotential gonad that ultimately develops into either ovaries or testes has yet to commit to its final destiny.

While researchers had studied the steps that go into the later stages of this process, little has been known about the precursors of the bipotential gonad. In a new study published in Mobiele rapporten and co-led by Kotaro Sasaki of Penn's School of Veterinary Medicine, an international team lays out the detailed development of this key facet of sexual determination in two mammalian models.

"Using single-cell transcriptome data, we can get a lot of information about gene expression at each developmental stage," says Sasaki. "We can define what the default process is and how it might go awry in some cases. This has never been done in traditional developmental biology. Now we can understand development in molecular terms."

Disorders of sex development (DSD) occur when internal and external reproductive structures develop differently from what would be expected based on an individuals' genetics. For example someone with XY chromosomes might develop ovaries. These conditions often affect fertility and are associated with an increased risk of germ cell tumors.

"These disorders oftentimes create psychological and physical distress for patients," Sasaki says. "That's why understanding gonadal development is important."

To understand atypical development, Sasaki and colleagues in the current study sought to layout the steps of typical development, working with a mouse model and a monkey model.

The researchers began by examining mouse embryos throughout embryonic development, using molecular markers to track the location of different proteins suspected to be involved in the formation of reproductive structures. They noticed that by day nine of a mouse's embryonic development, a structure called the posterior intermediate mesoderm (PIM) lit up brightly with the marker for a gene critical to the development of gonads, kidneys, and the hormone-producing adrenal glands, which are located adjacent to the kidneys.

Zeroing in on the PIM and its progeny cells, the team found that, by day 10.5, these also expressed a marker known to be associated with the bipotential gonad.

"People have previously studied the origin of the urogenital organs and the kidney and based on that believed that their origins were very close," Sasaki says. "So our hypothesis was that the PIM was the origin of the gonads as well as the kidneys."

To identify the origin of the gonad, they performed lineage tracing, in which scientists label cells in order to track their descendents, which indeed supported the connection between the PIM and the gonads.

To further confirm that the PIM played a similar role in an organism closer to humans in reproductive biology, the researchers made similar observations in embryos from cynomolgus monkeys. Though the developmental timing was different from the mouse, as was expected, the PIM again appeared to give rise to the bipotential gonad.

Digging even deeper into the molecular mechanism of the transition between the PIM and bipotential gonad, the researchers used a cutting-edge technique: single-cell sequencing analysis, whereby they can identify which genes are being turned on during each developmental stage.

Not only were they able to identify genes that were turned on -- many of which had never before been associated with reproductive development -- but they observed a transition state between the PIM and bipotential gonad, called the coelomic epithelium. Comparing the mice and monkey embryos, the researchers came up with a group of genes that were conserved, or shared between the species. "Some of these genes are already known to be important for the development of mouse and human ovaries and testes," Sasaki says, "and some have been implicated in the development of DSDs."

He notes that in roughly half of patients with DSDs, however, the genetic cause is unknown. "So this database we're assembling may now be used to predict some additional genes that are important in DSD and could be used for screening and diagnosis of DSDs, or even treatment and prevention."

The study also illuminated the relationship between the origin of the kidneys, adrenal glands, and gonads. "They all originate from the PIM, but the timing and positioning is different," Sasaki says.

The adrenal glands, he says, develop from the anterior portion of the PIM, or that section closer to the head and arise early, while the kidney arises later from the posterior portion of the PIM. The gonadal glands span the PIM, with some regions developing earlier and others later.

In future studies, Sasaki and colleagues would like to continue teasing out the details and stages of gonadal development. Sasaki's ultimate goal is to coax a patient's own stem cells to grow into reproductive organs in the lab.

"Some patients with DSDs don't have ovaries and testes, and some cancer patients undergo chemotherapy and completely lose their ovary function," Sasaki says. "If you could induce a stem cell to grow into an ovary in the lab, you could provide a replacement therapy for these patients, allowing them to regain normal hormone levels and even fertility. With a precise molecular map to the developing gonad in hand, we are now one step closer to the this goal."


Hermaphroditism

Our editors will review what you’ve submitted and determine whether to revise the article.

Hermaphroditism, the condition of having both male and female reproductive organs. Hermaphroditic plants—most flowering plants, or angiosperms—are called monoecious, or bisexual. Hermaphroditic animals—mostly invertebrates such as worms, bryozoans (moss animals), trematodes (flukes), snails, slugs, and barnacles—are usually parasitic, slow-moving, or permanently attached to another animal or plant.

In humans, conditions that involve discrepancies between external genitalia and internal reproductive organs are described by the term intersex. Intersex conditions are sometimes also referred to as disorders of sexual development (DSDs). Such conditions are extremely rare in humans. In true gonadal intersex (or true hermaphroditism), an individual has both ovarian and testicular tissue. The ovarian and testicular tissue may be separate, or the two may be combined in what is called an ovotestis. Affected individuals have sex chromosomes showing male-female mosaicism (where one individual possesses both the male XY and female XX chromosome pairs). Most often, but not always, the chromosome complement is 46,XX, and in every such individual there also exists evidence of Y chromosomal material on one of the autosomes (any of the 22 pairs of chromosomes other than the sex chromosomes). Individuals with a 46,XX chromosome complement usually have ambiguous external genitalia with a sizable phallus and are therefore often reared as males. However, they develop breasts during puberty and menstruate and in only rare cases actually produce sperm. In 46,XX intersex (female pseudohermaphroditism), individuals have male external genitalia but the chromosomal constitution and reproductive organs of a female. In 46,XY (male pseudohermaphroditism), individuals have ambiguous or female external genitalia but the chromosomal constitution and reproductive organs of a male, though the testes may be malformed or absent.

Treatment of intersex in humans depends upon the age at which the diagnosis is made. Historically, if diagnosed at birth, the choice of sex was made (typically by parents) based on the condition of the external genitalia (i.e., which sex organs predominate), after which so-called intersex surgery was performed to remove the gonads of the opposite sex. The remaining genitalia were then reconstructed to resemble those of the chosen sex. The reconstruction of female genitalia was more readily performed than the reconstruction of male genitalia, so ambiguous individuals often were made to be female. However, intersex surgery has long-term consequences for affected individuals. Later in life, for example, the person may not be satisfied with the results of surgery and may not identify with the assigned gender. Thus, patient consent has become an increasingly important part of decisions about intersex surgery, such that surgery may be delayed until adolescence or adulthood, after patients have had sufficient time to consider their gender and are able to make informed decisions about treatment. In older individuals the accepted gender may be reinforced by the appropriate surgical procedures and by hormonal therapy.

The Editors of Encyclopaedia Britannica This article was most recently revised and updated by Kara Rogers, Senior Editor.


Bekijk de video: Biologie Embryonale ontwikkeling dag 1 tot week 40 (November 2021).