Informatie

Kunnen toilet- of rioolaerosol eieren van menselijke parasieten overbrengen?


Bij het doorspoelen van een toilet komen honderdduizenden minuscule druppeltjes met virussen en bacteriën vrij (bron).

Bovendien bevatten braaksel en uitwerpselen van geïnfecteerde mensen soms extreem hoge concentraties virussen of bacteriën.

Evenzo produceert rioolwater druppels en werd het voorgesteld als de transmissiemodus bij de SARS-uitbraak in Hong Kong in 2003.


Kunnen, behalve dat virussen en bacteriën worden overgedragen via toilet- en rioolaerosol, ook menselijke parasieteieren worden overgedragen gezien de druppelgrootte?

Ik ben geïnteresseerd in de spuitbus, niet de relatief grote druppels die op het toilet zelf terechtkomen.


Gemeenschappelijke kleine protozoa die aanwezig zijn in infectieuze ladingen in ontlasting zijn niet gedocumenteerd in toiletaerosolen. De grootte van het organisme zal hier een probleem zijn. Zoals je kunt zien aan deze tabel van de CDC, zijn darmparasieten (en eicellen) die van belang zijn voor de menselijke gezondheid groter dan de meeste druppeltjes. Vergelijk, E. coli en Shigella (0,5 - ~2 $mu m$). Salmonella is meestal een nest groter (tot 5$mu m$), maar ik verwacht dat die 5 $mu m$ exemplaren niet degene zijn die via aerosolen worden overgedragen. Cryptosporidium zou waarschijnlijk de meest waarschijnlijke kandidaat zijn, en dat is er een die is aangetoond in de eerste gekoppelde studie naar niet aanwezig zijn in spuitbussen. Ik zou niet zeggen dat het onmogelijk is, maar overdracht via aerosoldeeltjes is zeker minder waarschijnlijk dan voor de kleinere virale en bacteriële organismen.


Algemene informatie

Giardiasis is een diarreeziekte veroorzaakt door de microscopisch kleine parasiet Giardia duodenalis (of &ldquoGiardia& rdquo in het kort). Zodra een persoon of dier is besmet met Giardia, de parasiet leeft in de darmen en wordt uitgescheiden in ontlasting (poep). Eenmaal buiten het lichaam, Giardia kan soms weken of zelfs maanden overleven. Giardia is te vinden in elke regio van de Verenigde Staten en over de hele wereld.

Hoe krijg je Giardiasis en hoe wordt het verspreid?

U kunt giardiasis krijgen als u de Giardia parasiet (kiem). Giardia&mdashor kak van mensen of dieren die besmet zijn met Giardia&mdash kan alles besmetten wat het aanraakt. Giardia verspreidt zich heel gemakkelijk, zelfs als u kleine hoeveelheden poep in uw mond krijgt, kunt u ziek worden.

Giardiasis kan worden verspreid door:

  • Het inslikken van onveilig voedsel of water dat verontreinigd is met Giardia bacterieën
  • Nauw contact hebben met iemand die giardiasis heeft, vooral in de kinderopvang
  • Reizen in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen
  • Blootstelling aan poep door seksueel contact van iemand die ziek is of onlangs ziek is geweest Giardia
  • Overzetten Giardia ziektekiemen die zijn opgepikt van besmette oppervlakken (zoals badkamerhandvatten, commodes, luieremmers of speelgoed) in uw mond
  • Contact hebben met besmette dieren of dierlijke omgevingen die besmet zijn met poep

Wat zijn de symptomen van Giardiasis?

Giardia infectie (giardiasis) kan verschillende darmsymptomen veroorzaken, waaronder:

  • Diarree
  • Gas
  • Stinkende, vettige poep die kan drijven
  • Maagkrampen of pijn
  • Maagklachten of misselijkheid
  • uitdroging

Symptomen van Giardiasis beginnen over het algemeen met 2 tot 5 dunne ontlasting (kak) per dag en geleidelijk toenemende vermoeidheid. Andere, minder vaak voorkomende symptomen zijn koorts, jeukende huid, netelroos en zwelling van de ogen en gewrichten. Na verloop van tijd kan Giardiasis ook gewichtsverlies veroorzaken en ervoor zorgen dat het lichaam de voedingsstoffen die het nodig heeft, zoals vet, lactose, vitamine A en vitamine B12, niet opneemt. Sommige mensen met Giardia infecties hebben helemaal geen symptomen.

Hoe lang na infectie verschijnen de symptomen?

Symptomen van giardiasis beginnen normaal gesproken 1 tot 2 weken nadat ze zijn geïnfecteerd.

Hoe lang zullen de symptomen aanhouden?

Symptomen duren over het algemeen ergens tussen de 2 en 6 weken. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld door ziekte zoals hiv) kunnen de symptomen langer aanhouden. Zorgverleners kunnen de juiste antiparasitaire medicijnen voorschrijven om de duur van de symptomen te verminderen.

Wie loopt het meeste risico om giardiasis te krijgen?

Iedereen kan besmet raken met Giardia. Degenen met het grootste risico zijn echter:

  • Mensen in kinderopvang
  • Mensen die in nauw contact staan ​​met iemand die de ziekte heeft
  • Reizigers in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen
  • Mensen die contact hebben met poep tijdens seksuele activiteit
  • Backpackers of kampeerders die onbehandeld water drinken uit bronnen, meren of rivieren
  • Zwemmers die water inslikken uit zwembaden, bubbelbaden, spatlappen of onbehandeld recreatiewater uit bronnen, meren of rivieren
  • Mensen die hun huishoudwater uit een ondiepe put halen
  • Mensen met een verzwakt immuunsysteem
  • Mensen die contact hebben met besmette dieren of dierlijke omgevingen die besmet zijn met poep

Hoe wordt de diagnose Giardiasis gesteld?

Neem contact op met uw zorgverlener als u denkt dat u giardiasis heeft. Uw zorgverlener zal u vragen om ontlastingsmonsters (poep) te overleggen om te zien of u besmet bent. Omdat het moeilijk te detecteren kan zijn Giardia, kan u worden gevraagd om meerdere ontlastingsmonsters in te dienen die gedurende meerdere dagen zijn verzameld om te zien of u besmet bent.

Wat is de behandeling voor Giardiasis?

Er zijn veel voorgeschreven medicijnen beschikbaar om Giardiasis te behandelen. Hoewel Giardia kan alle mensen infecteren, baby's en zwangere vrouwen hebben meer kans op uitdroging door de diarree veroorzaakt door giardiasis. Om uitdroging te voorkomen, moeten zuigelingen en zwangere vrouwen veel vocht drinken als ze ziek zijn. Uitdroging kan levensbedreigend zijn voor baby's, dus het is vooral belangrijk dat ouders met hun zorgverleners praten over behandelingsopties voor hun baby's.

Mijn kind heeft geen diarree, maar is onlangs gediagnosticeerd met Giardiasis. Mijn zorgverlener zegt dat behandeling niet nodig is. Is dit correct?

Uw kind heeft mogelijk geen behandeling nodig als het geen symptomen heeft, hoewel het belangrijk is om te bedenken dat hun kak gedurende een onzekere periode een bron van infectie kan blijven voor andere leden van het huishouden. Als uw kind echter geen diarree heeft maar wel andere symptomen heeft, zoals misselijkheid of maagklachten, vermoeidheid, gewichtsverlies of een gebrek aan honger, moeten u en uw zorgverlener mogelijk een behandeling overwegen. Hetzelfde geldt als veel gezinsleden ziek zijn of als een gezinslid zwanger is en niet in staat is de meest effectieve medicijnen te nemen om te behandelen Giardia. Neem contact op met uw zorgverlener voor specifieke behandelingsaanbevelingen.

Kan ik Giardiasis krijgen uit mijn eigen bron?

Giardia-verontreinigde poep kan op verschillende manieren in het grondwater terechtkomen, waaronder riooloverstorten, rioleringssystemen die niet goed werken en vervuild regenwater. Putten kunnen meer kans hebben om vervuild te raken door poep na overstroming, vooral als de putten ondiep zijn, gegraven of geboord zijn, of gedurende lange tijd onder overstromingswater hebben gestaan. Overmatig gebruikte, lekkende of slecht onderhouden septische systemen kunnen nabijgelegen putten besmetten met ziektekiemen van poep, waaronder Giardia. Lees meer over het testen van uw put.

Wat kan ik doen om Giardiasis te voorkomen en onder controle te houden?

Voorkomen en beheersen Giardia infectie, is het belangrijk om:

  • Was uw handen met water en zeep tijdens belangrijke tijden, vooral:
    • alvorens voedsel te bereiden of te eten, en
    • na gebruik van de badkamer of het verschonen van luiers.
      uit bronnen, meren of rivieren (oppervlaktewater) tijdens het backpacken of kamperen als er geen andere bron van veilig water beschikbaar is.
  • Vermijd het inslikken van water uit zwembaden, bubbelbaden, spatlappen en onbehandeld water uit bronnen, meren of rivieren (oppervlaktewater) tijdens het zwemmen.
  • Bewaar, reinig en bereid groenten en fruit op de juiste manier.
  • Kan ik giardiasis krijgen van mijn huisdier?

    De kans dat mensen een Giardia infectie van honden of katten zijn klein. Het soort Giardia dat mensen infecteert, is meestal niet hetzelfde type dat honden en katten infecteert. Voor meer informatie, zie Giardia en Huisdieren.


    Toxoplasmose: algemene veelgestelde vragen

    Toxoplasmose is een infectie veroorzaakt door een eencellige parasiet genaamd Toxoplasma gondii. Hoewel de parasiet over de hele wereld wordt aangetroffen, kunnen meer dan 40 miljoen mensen in de Verenigde Staten besmet zijn met de Toxoplasma parasiet. De Toxoplasma parasiet kan gedurende lange tijd in het lichaam van mensen (en andere dieren) blijven bestaan, mogelijk zelfs een heel leven lang. Van degenen die geïnfecteerd zijn, hebben er echter maar heel weinig symptomen, omdat het immuunsysteem van een gezond persoon de parasiet er gewoonlijk van weerhoudt ziekte te veroorzaken. Zwangere vrouwen en personen met een gecompromitteerd immuunsysteem moeten echter voorzichtig met hen zijn, a Toxoplasma infectie kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

    Hoe krijgen mensen toxoplasmose?

    EEN Toxoplasma infectie vindt plaats op een van de volgende manieren:

    • Het eten van onvoldoende verhit, besmet vlees (vooral varkensvlees, lam en wild) of schaaldieren (bijvoorbeeld oesters, kokkels of mosselen).
    • Per ongeluk inslikken van onvoldoende verhit, besmet vlees of schaaldieren na het hanteren ervan en het niet grondig wassen van de handen (Toxoplasma kunnen niet door de intacte huid worden opgenomen).
    • Het eten van voedsel dat besmet is met messen, keukengerei, snijplanken en ander voedsel dat in contact is geweest met rauw, besmet vlees of schaaldieren.
    • Drinkwater verontreinigd met Toxoplasma gondii.
    • Per ongeluk de parasiet inslikken door contact met kattenuitwerpselen die Toxoplasma. Dit kan gebeuren door
      • Kattenbak schoonmaken als de kat verhaart Toxoplasma in zijn ontlasting
      • Alles aanraken of inslikken dat in contact is geweest met kattenuitwerpselen die Toxoplasma of
      • Per ongeluk verontreinigde grond inslikken (bijvoorbeeld geen handen wassen na het tuinieren of ongewassen fruit of groenten uit een tuin eten).
      • Overdracht van moeder op kind (aangeboren).
      • Het ontvangen van een geïnfecteerde orgaantransplantatie of geïnfecteerd bloed via transfusie, hoewel dit zeldzaam is.

      Wat zijn de tekenen en symptomen van toxoplasmose?

      Symptomen van de infectie variëren.

      • De meeste mensen die besmet raken met Toxoplasma gondii zijn zich er niet van bewust omdat ze helemaal geen symptomen hebben.
      • Sommige mensen die toxoplasmose hebben, kunnen het gevoel hebben dat ze de &ldquoflu&rdquo hebben met gezwollen lymfeklieren of spierpijn en pijn die een maand of langer kan aanhouden.
      • Ernstige toxoplasmose, die schade aan de hersenen, ogen of andere organen veroorzaakt, kan zich ontwikkelen van een acute Toxoplasma infectie of een infectie die eerder in het leven was opgetreden en nu opnieuw is geactiveerd. Ernstige toxoplasmose is waarschijnlijker bij personen met een zwak immuunsysteem, hoewel af en toe zelfs personen met een gezond immuunsysteem oogbeschadiging door toxoplasmose kunnen ervaren.
      • Tekenen en symptomen van oculaire toxoplasmose kunnen zijn: verminderd zicht, wazig zien, pijn (vaak met fel licht), roodheid van het oog en soms tranen. Oogartsen schrijven soms medicijnen voor om actieve ziekten te behandelen. Of medicatie wordt aanbevolen, hangt af van de grootte van de ooglaesie, de locatie en de kenmerken van de laesie (acuut actief versus chronisch niet progressief). Een oogarts zal de beste zorg bieden voor oculaire toxoplasmose.
      • De meeste baby's die besmet zijn terwijl ze nog in de baarmoeder zijn, hebben geen symptomen bij de geboorte, maar ze kunnen later in het leven symptomen ontwikkelen. Een klein percentage van de geïnfecteerde pasgeborenen heeft bij de geboorte ernstige oog- of hersenbeschadiging.

      Wie loopt risico op het ontwikkelen van ernstige toxoplasmose?

      Mensen die het meest waarschijnlijk ernstige toxoplasmose ontwikkelen, zijn:

      • Baby's van moeders die pas besmet zijn met Toxoplasma gondii tijdens of vlak voor de zwangerschap.
      • Personen met een ernstig verzwakt immuunsysteem, zoals personen met aids, degenen die bepaalde soorten chemotherapie ondergaan en degenen die onlangs een orgaantransplantatie hebben ondergaan.

      Wat moet ik doen als ik denk dat ik risico loop op ernstige toxoplasmose?

      Als u van plan bent zwanger te worden, kan uw zorgverlener u testen op: Toxoplasma gondii. Als de test positief is, betekent dit dat u al ergens in uw leven bent geïnfecteerd. U hoeft zich meestal geen zorgen te maken over het doorgeven van de infectie aan uw baby. Als de test negatief is, neem dan de nodige voorzorgsmaatregelen om infectie te voorkomen (zie hieronder).

      Als u al zwanger bent, moeten u en uw zorgverlener uw risico op toxoplasmose bespreken. Uw zorgverlener kan een bloedmonster bestellen om te testen.

      Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, vraag dan uw arts om uw bloed te laten testen op: Toxoplasma. Als uw test positief is, kan uw arts u vertellen of en wanneer u medicijnen moet nemen om te voorkomen dat de infectie opnieuw wordt geactiveerd. Als uw test negatief is, betekent dit dat u voorzorgsmaatregelen moet nemen om infectie te voorkomen. (Zie onder).

      Wat moet ik doen als ik denk dat ik toxoplasmose heb?

      Als u vermoedt dat u toxoplasmose heeft, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Uw leverancier kan een of meer soorten bloedonderzoeken bestellen die specifiek zijn voor toxoplasmose. De resultaten van de verschillende tests kunnen uw zorgverlener helpen bepalen of u een Toxoplasma gondii infectie en of het een recente (acute) infectie is.

      Wat is de behandeling van toxoplasmose?

      Zodra een diagnose van toxoplasmose is bevestigd, kunnen u en uw zorgverlener bespreken of behandeling nodig is. Bij een verder gezond persoon die niet zwanger is, is behandeling meestal niet nodig. Als er symptomen optreden, verdwijnen deze meestal binnen enkele weken tot maanden. Voor zwangere vrouwen of personen met een verzwakt immuunsysteem zijn er medicijnen beschikbaar om toxoplasmose te behandelen.

      Hoe kan ik toxoplasmose voorkomen?

      Er zijn verschillende stappen die u kunt nemen om uw kans om besmet te raken met: Toxoplasma gondii.

      • Kook voedsel tot veilige temperaturen. Een voedselthermometer moet worden gebruikt om de interne temperatuur van gekookt vlees te meten. Kleur is geen betrouwbare indicator dat vlees is gekookt tot een temperatuur die hoog genoeg is om schadelijke ziekteverwekkers te doden, zoals Toxoplasma. Proef geen vlees voordat het gaar is. USDA beveelt het volgende aan voor vleesbereiding:
        • Voor heelStukken vlees (exclusief gevogelte)
          Kook tot minstens 63°C (145°F), gemeten met een voedselthermometer in het dikste deel van het vlees, en laat het vlees vervolgens drie minuten rusten* alvorens het aan te snijden of te consumeren. *Volgens USDA is &ldquoA &lsquorest tijd&rsquo de tijd dat het product op de eindtemperatuur blijft, nadat het van een grill, oven of andere warmtebron is verwijderd. Gedurende de drie minuten nadat het vlees uit de warmtebron is gehaald, blijft de temperatuur constant of blijft het stijgen, waardoor ziekteverwekkers worden vernietigd.&rdquo
        • Voor gemalen vlees (exclusief gevogelte)
          Kook tot ten minste 160 ° F (71 ° C) gemalen vlees heeft geen rusttijd nodig.
        • Voor alle pluimvee (hele stukken en gemalen)
          Kook tot minstens 165 & deg F (74 & deg C). De inwendige temperatuur moet worden gecontroleerd in het binnenste deel van de dij, het binnenste deel van de vleugel en het dikste deel van de borst. Pluimvee heeft geen rusttijd nodig.
        • Vries vlees* enkele dagen in bij temperaturen onder nul (0°F) voordat u het kookt om de kans op infectie aanzienlijk te verkleinen. *Invriezen doodt niet op betrouwbare wijze andere parasieten die in vlees voorkomen (zoals bepaalde soorten vlees). Trichinella) of schadelijke bacteriën. Het koken van vlees tot de door USDA aanbevolen interne temperaturen is de veiligste methode om alle parasieten en andere ziekteverwekkers te vernietigen.
        • Schil of was groenten en fruit grondig voor het eten.
        • Eet geen rauwe of onvoldoende verhitte oesters, mosselen of kokkels (deze kunnen besmet zijn met Toxoplasma dat in zeewater is weggespoeld).
        • Drink geen ongepasteuriseerde geitenmelk.
        • Was snijplanken, borden, aanrechten, keukengerei en handen met zeepsop na contact met rauw vlees, gevogelte, zeevruchten of ongewassen fruit of groenten.
        • Draag handschoenen bij het tuinieren en bij elk contact met aarde of zand, omdat het besmet kan zijn met kattenuitwerpselen die Toxoplasma. Handen wassen met water en zeep na tuinieren of contact met aarde of zand.
        • Zorg ervoor dat de kattenbak dagelijks wordt verschoond. De Toxoplasma De parasiet wordt pas 1 tot 5 dagen nadat hij in de ontlasting van een kat is uitgestoten, besmettelijk.
        • Was de handen met water en zeep na het schoonmaken van een kattenbak.
        • Leer kinderen het belang van handen wassen om infectie te voorkomen.

        Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, raadpleeg dan de richtlijnen voor immuungecompromitteerde personen. Voor meer informatie over veilig omgaan met voedsel om door voedsel overgedragen ziekten te helpen verminderen, bezoek de Fight BAC! ® website Extern extern pictogram .

        Mag ik mijn kat houden als ik risico loop?

        Ja, u mag uw kat houden als u een risico loopt op een ernstige infectie (u heeft bijvoorbeeld een verzwakt immuunsysteem of bent zwanger), maar er zijn verschillende veiligheidsmaatregelen die u moet nemen om te voorkomen dat u wordt blootgesteld aan Toxoplasma gondii, waaronder het volgende:

        • Zorg ervoor dat de kattenbak dagelijks wordt verschoond. De Toxoplasma De parasiet wordt pas 1 tot 5 dagen nadat hij in de uitwerpselen van een kat is uitgestoten, besmettelijk.
        • Als u zwanger of immuungecompromitteerd bent:
          • Vermijd indien mogelijk kattenbakvulling. Als niemand anders de taak kan uitvoeren, draag dan wegwerphandschoenen en was daarna je handen met water en zeep.
          • Houd katten binnen. Dit komt omdat katten besmet raken met Toxoplasma door jagen en eten van knaagdieren, vogels of andere kleine dieren die besmet zijn met de parasiet.
          • Adopteer of behandel geen zwerfkatten, vooral geen kittens. Koop geen nieuwe kat terwijl u zwanger of immuungecompromitteerd bent.
          • Voer katten alleen ingeblikt of gedroogd commercieel voedsel of goed gekookt tafelvoer, geen rauw of onvoldoende verhit vlees.
          • Houd uw buitenzandbakken afgedekt.

          Uw dierenarts kan al uw andere vragen over uw kat en het risico op toxoplasmose beantwoorden.

          Is mijn kat, eenmaal besmet met Toxoplasma, altijd in staat om de infectie naar mij over te dragen?

          Nee, katten verspreiden zich alleen Toxoplasma in hun ontlasting gedurende 1-3 weken na infectie met de parasiet. Net als mensen hebben katten zelden symptomen als ze besmet zijn, dus de meeste mensen weten niet of hun kat besmet is. Uw dierenarts kan al uw andere vragen over uw kat en het risico op toxoplasmose beantwoorden.


          5.3 Methoden voor de verspreiding van enkele belangrijke parasieten

          Giardia

          Giardia komt voor in de darmen van mensen. Wanneer Giardia zich in het lichaam bevindt, kunnen ze zich vrij gemakkelijk voortbewegen, maar ze verlaten het lichaam vaak als kleine ei-achtige cysten in de ontlasting.

          Infectie vindt plaats wanneer deze cysten worden teruggenomen in het lichaam van iemand die geen Giardia in hun darmen heeft. Eenmaal in de darm worden ze weer mobiel (in staat om te bewegen) en beginnen ze zich voort te planten door te delen en opnieuw te delen.

          • rechtstreeks via de fecale/orale route van een besmette persoon naar een niet-geïnfecteerde
          • indirect door de cysten op te nemen in besmet water of voedsel tijdens het eten of drinken

          Mijnworm

          Wanneer haakwormen in mensen komen, leggen ze hun eieren in de darmen van de persoon. Deze eieren komen in de bodem of in het water terecht wanneer besmette menselijke uitwerpselen op de grond of uit defecte of kapotte rioleringssystemen zijn achtergebleven.

          Kleine larven (jonge wormen) komen uit. Als de grond nat is, ontwikkelen de larven zich tot een stadium waarin ze mensen kunnen besmetten. Ze kunnen enkele weken in natte grond overleven en kunnen door een ongebroken huid graven. Dit gebeurt wanneer de huid van mensen in contact komt met water, grond of uitwerpselen die besmet zijn met haakwormlarven.

          Mensen kunnen rechtstreeks besmet raken met mijnworm door de inname van larven of door larven die door de huid graven.

          Mensen in de tropische delen van Noord-Australië die zonder schoenen op besmette natte plekken rondlopen, lopen een grote kans besmet te raken.

          In het lichaam reizen de larven door de bloedbaan naar de longen waar ze worden opgehoest en vervolgens worden ingeslikt. Ze bereiken uiteindelijk de darmen waar ze zich ontwikkelen tot volwassen wormen. Volwassen wormen kunnen zich hechten aan de wanden van de darmen. Ze hebben haken rond de mond waarmee ze dit kunnen doen. Ze leven daar en zuigen bloed van de menselijke gastheer.

          Fig. 1.14: Hoe mijnworm in het lichaam komt en waar het in het lichaam leeft.

          Draadworm (of draadworm)

          Deze wormen zien eruit als kleine witte draadjes en leven in de darm. De vrouwelijke worm zal naar de anale opening reizen om haar eieren op de huid rond de anus te leggen. Het is deze activiteit die de jeuk veroorzaakt. De eitjes en de wormen verlaten het lichaam in de ontlasting. De eieren komen uit wanneer ze in dezelfde of de darm van een andere persoon worden gebracht.

          • direct via de fecale/orale route van een besmette persoon naar een niet-geïnfecteerde
          • indirect door contact met besmette kleding, beddengoed of voedsel

          Dwerg lintworm

          De dwerglintworm komt voor in de maag en darmen van mensen. De volwassen lintworm legt zijn eitjes in het lichaam. De eitjes verlaten het lichaam via de ontlasting. Als deze eieren indirect of direct door andere mensen worden ingenomen, zullen de eieren in de darm uitkomen. De onvolwassen worm doorloopt nog twee ontwikkelingsstadia voordat hij volwassen wordt.

          • direct door de mond aan te raken met vingers die besmet zijn met uitwerpselen die het ei bevatten
          • indirect door eieren in te nemen in besmet voedsel of water, of door een insect in te slikken dat eieren heeft ingenomen die vervolgens zijn uitgebroed in larven in het insect

          Rondwormen

          Rondwormen zijn nematoden en komen voor in noordelijke delen van Australië en in veel tropische landen. Strongyloides stercoralis is een rondworm die de levensbedreigende ziekte Strongyloidiasis veroorzaakt.

          Mensen kunnen besmet raken door contact met grond die verontreinigd is met uitwerpselen die de parasiet bevatten.

          Mensen kunnen vaak ziek worden waar hygiëne en sanitaire voorzieningen slecht zijn. Infecties kunnen worden opgespoord met een speciale bloedtest en mensen kunnen worden genezen met speciale tabletten.

          Schurft

          Deze kleine dieren zijn een soort mijt. Het vrouwtje graaft zich in de huid waar het haar eieren legt. Wanneer de mijten uitkomen, klimmen ze op het oppervlak van de huid en gaan dan de haarzakjes binnen. Dit zijn de kleine openingen in de huid die de haarwortels vasthouden. De jonge mijten groeien uit tot volwassenen in de haarzakjes. Ze klimmen dan uit en paren en beginnen het proces helemaal opnieuw. Het is de gravende activiteit van de mijten die de huidirritatie veroorzaakt die gepaard gaat met schurft.

          Afb. 1.15: Levenscyclus van schurft.

          Schurft leeft het liefst op bepaalde plaatsen in het lichaam. Dit zijn lichaamsplooien zoals de achterkant van de knie en elleboog en in de oksel en liezen.

          Afb. 1.16: Schurftuitslag op het lichaam.

          • direct contact of
          • indirect contact met besmette kleding of beddengoed. Infectie komt vaker voor wanneer mensen in overbevolkte omstandigheden leven

          Hoofdluis

          Volwassen luizen leven hun hele leven in het haar van iemands hoofd. De luizen steken openingen in de huid om bloed op te zuigen. De eitjes van de hoofdluis, ook wel neten genoemd, worden vastgelijmd aan de haren op het hoofd van de persoon. De neten zijn ongeveer 1 mm groot en witachtig van kleur. Het duurt ongeveer een week voordat ze uitkomen.


          Nieuw coronavirus kan zich via poep verspreiden

          Het nieuwe coronavirus SARS-CoV-2, dat nu bijna 76.000 mensen heeft besmet, verspreidt zich voornamelijk via ademhalingsdruppeltjes en contact met geïnfecteerde patiënten. Maar nieuw onderzoek suggereert dat het zich ook via de ontlasting kan verspreiden.

          Volgens een rapport dat op 15 februari door het Chinese Centrum voor Ziektebestrijding en Preventie (China CDC).

          Eerdere tests hebben aangetoond dat het coronavirus aanwezig kan zijn in de ontlasting, maar het was onduidelijk of het virus levensvatbaar genoeg zou zijn om zich naar een andere persoon te verspreiden, volgens een eerder WordsSideKick.com-rapport. Dus een groep onderzoekers analyseerde ontlastingsmonsters van patiënten met COVID-19.

          Ze isoleerden het coronavirus van één patiënt met een ernstige longontsteking en onderzochten het virus onder een elektronenmicroscoop. Ze ontdekten dat het coronavirus levensvatbaar was. "Dit betekent dat ontlastingsmonsters handen, voedsel, water, enz. Kunnen besmetten", schreef de Chinese CDC in het rapport. Mensen die naar het toilet gaan en vervolgens hun handen niet wassen, kunnen het virus bijvoorbeeld op anderen overdragen.

          "Dit virus heeft veel transmissieroutes, wat de sterke transmissie en hoge transmissiesnelheid gedeeltelijk kan verklaren", schreef de Chinese CDC. Om besmetting met uitwerpselen te voorkomen, raadt de China CDC aan om regelmatig uw handen te wassen, oppervlakken te desinfecteren, persoonlijke hygiëne te handhaven, de consumptie van rauw voedsel te vermijden, water te koken voordat u het drinkt en ziekenhuisomgevingen te desinfecteren.

          Een andere studie, gepubliceerd op 17 februari in het tijdschrift Emerging Microbes and Infections, vond dat het virus aanwezig was in bloed en anale uitstrijkjes van patiënten die besmet waren met SARS-CoV-2.

          Met indrukwekkende opengewerkte illustraties die laten zien hoe dingen werken, en verbluffende fotografie van 's werelds meest inspirerende spektakels, vertegenwoordigt How It Works het toppunt van boeiend, feitelijk plezier voor een mainstream publiek dat graag op de hoogte wil blijven van de nieuwste technologie en de meest indrukwekkende fenomenen op de planeet en daarbuiten. Geschreven en gepresenteerd in een stijl die zelfs de meest complexe onderwerpen interessant en gemakkelijk te begrijpen maakt, wordt How It Works gewaardeerd door lezers van alle leeftijden.
          Bekijk Deal

          Niet echt nieuws. Bijna alle virale of bacteriologische ziekten kunnen zich tot op zekere hoogte verspreiden via verse warme kak en zelfs verse verkoelende kak die slechts enkele uren oud is.

          Groot nieuws zou zijn dat het dagen of weken zou duren of door ruwe primaire rioolwaterzuiveringsinstallaties naar rivieren zou kunnen gaan (zoals zou kunnen gebeuren tijdens hevige regenval, zelfs in de meeste Amerikaanse steden of in minder ontwikkelde landen waar primaire zuivering de hoogste lat was).

          Papier faalt nogal wat, net als waar je het vasthoudt.

          Het is verontrustend dat je suggereert dat je na het poepen geen water en zeep nodig hebt, simpelweg omdat je toiletpapier gebruikt. knipoog.

          Serieus water als waterreiniging van het achterste is SUPERIEUR aan toiletpapier. Papier laat uitstrijkjes achter. Bidets zijn ook ecologischer. Goedkoper op sanitair klompen ook voor het huishouden.

          *** In alle gevallen (toiletpapier of bidet) moet u water en zeep op de handen gebruiken bij inspectie en reiniging van vingernagels. ***

          Papier faalt nogal wat, net als waar je het vasthoudt.

          Het is verontrustend dat je suggereert dat je na het poepen geen water en zeep nodig hebt, simpelweg omdat je toiletpapier gebruikt. knipoog.

          Serieus water als waterreiniging van het achterste is SUPERIEUR aan toiletpapier. Papier laat uitstrijkjes achter. Bidets zijn ook ecologischer. Goedkoper op sanitair klompen ook voor het huishouden.

          *** In alle gevallen (toiletpapier of bidet) dient u water en zeep op de handen te gebruiken bij inspectie en reiniging van vingernagels. ***

          Bidets zijn vrij standaard over de hele wereld, met uitzondering van Noord-Amerika en het VK. Zelfs het VK gaat langzaam over op de beschikbaarheid van bidets en daarna zeep en water voor de handen.

          Natuurlijk zal elke nationale rivaliteit, meestal vriendschappelijk of niet, waarschijnlijk verwijzen naar ". behalve rivaal B waar ze helemaal niet afvegen of wassen." aan de andere kant.

          [email protected]
          Jij bent het die suggereert dat alle Chinezen zeep gebruiken nadat ze hun poep met blote hand hebben aangeraakt, kun je garanderen dat ze daarna zeep gebruiken? NEE!

          Je hebt gezegd: "Papier bezwijkt nogal wat, net als waar je het vasthoudt. " -HET GELDT als je onwetend genoeg bent om het voor gebruik niet EENMAAL OF TWEEMAAL TE VOUWEN. :ROFLMAO::ROFLMAO::ROFLMAO:.
          Hoe dan ook, als het gebeurt dat ik een beetje uitwerpselen aanraak, dan was ik mijn handen minstens twee keer meer dan normaal, omdat het een vreselijke stank achterlaat.

          Aan de andere kant grijp je elke keer na de ontlasting een handvol van je warme poep :poop::poop:(n)(n) met je blote handen, als een smerige walgelijke aap. Je moet stinken, en waarschijnlijk gewend zijn geraakt aan de stank, net zoals veel Chinezen stinken, en ik probeer ze niet te beledigen door dat te zeggen, het is gewoon een feit.


          Vragen & antwoorden: Ziekte veroorzaakt door E coli

          E coli is een veelvoorkomende bacterie die in de darmen van dieren en mensen leeft. Er zijn veel soorten E coli. De meeste zijn ongevaarlijk. Er wordt echter één gevaarlijke stam genoemd E coli O157:H7. Het produceert een krachtig gif. U kunt erg ziek worden als het in uw voedsel of water terechtkomt.

          In 1999 werden naar schatting ongeveer 73.000 mensen in de VS elk jaar ziek van E coli. Ongeveer 60 stierven. Het is van mening dat het aantal ziekten en sterfgevallen sindsdien is gedaald.

          Hoe is E coli O157:H7 spreiding?

          Uitbraken worden vaak veroorzaakt door voedsel dat de bacteriën heeft gekregen, E coli, in het. Bacteriën kunnen per ongeluk in rundergehakt worden gemengd voordat ze worden verpakt. Het eten van onvoldoende verhit vlees kan de bacteriën verspreiden, ook al ziet het vlees er normaal uit en ruikt het normaal. E coli kan ook leven op de uiers van koeien. Het kan in melk terechtkomen die niet gepasteuriseerd is.

          Rauwe groenten, spruiten en fruit die in vuil water zijn gekweekt of gewassen, kunnen dragen E coli O157:H7. Het kan terechtkomen in drinkwater, meren of zwembaden met rioolwater. Het wordt ook verspreid door mensen die hun handen niet hebben gewassen nadat ze naar het toilet zijn geweest.

          E coli kan worden verspreid naar speelkameraadjes door peuters die niet zindelijk zijn of door volwassenen die hun handen niet zorgvuldig wassen na het verschonen van luiers. Kinderen kunnen de bacteriën in hun ontlasting tot 2 weken nadat ze beter zijn geworden van een andere persoon doorgeven aan een andere persoon E coli O157:H7 ziekte. Oudere kinderen en volwassenen dragen de bacterie zelden zonder symptomen.

          Wat zijn de tekenen van? E coli O157:H7 ziekte?

          Bloederige diarree en maagpijn zijn de meest voorkomende symptomen van: E coli O157:H7 ziekte. Mensen hebben meestal geen koorts, of kunnen slechts lichte koorts hebben.

          Sommige mensen, vooral kinderen onder de 5 jaar en ouderen, kunnen erg ziek worden van: E coli O157:H7. De infectie beschadigt hun rode bloedcellen en hun nieren. Dit gebeurt slechts bij ongeveer 1 op de 50 mensen, maar het is zeer ernstig. Zonder ziekenhuiszorg kunnen ze overlijden. Ga direct naar een arts als u denkt dat u ziek bent geworden van: E coli O157:H7.

          Hoe zal mijn arts weten of? E coli O157:H7 maakte me ziek?

          Uw arts zal testen of uw ziekte werd veroorzaakt door: E coli door een ontlastingsmonster naar een laboratorium te sturen. Het lab zal testen op de bacteriën.

          Iedereen die plotseling diarree heeft met bloed erin, moet bellen of een arts raadplegen.

          Hoe wordt het behandeld?

          Uw arts zal u vertellen wat het beste is. Als u alleen medicijnen gebruikt, wordt u misschien niet beter, en het kan de zaken verergeren. Gebruik geen antibiotica of medicijnen tegen diarree zoals Imodium®, tenzij uw arts u dat zegt.

          Zullen E coli O157:H7-infectie later problemen voor mij?

          Mensen die alleen diarree en buikpijn hebben, worden meestal binnen 5-10 dagen helemaal beter. Ze hebben er later geen problemen mee.

          Voor die mensen die erg ziek worden en nierfalen hebben, kan ongeveer 1 op de 3 later nierproblemen krijgen. In zeldzame gevallen hebben mensen andere problemen zoals hoge bloeddruk, blindheid of zijn verlamd. Neem contact op met uw arts als u hier vragen over heeft.

          Wat doet de Amerikaanse overheid om voedsel te beschermen tegen? E coli O157:H7?

          Nieuwe wetten hebben geholpen om te voorkomen dat voedsel wordt besmet met E coli O157:H7. Ze houden vlees veiliger tijdens het slachten en malen, en groenten veiliger wanneer ze worden gekweekt, geplukt en gewassen. Maar er is nog steeds een kans dat E coli O157:H7 kan uw voedsel bereiken, dus u moet de onderstaande voorzorgsmaatregelen nemen.

          Wat kan ik doen om te voorkomen dat? E coli O157:H7?

          • Tijdens een uitbraak: volg zorgvuldig de instructies van volksgezondheidsfunctionarissen over welke voedingsmiddelen u moet vermijden om uzelf en uw gezin tegen infectie te beschermen.
          • Kook al het gehakt grondig. Tijdens een uitbraak van E coli O157:H7, groenten moeten minstens 1 minuut worden gekookt voordat ze worden geserveerd.
          • Kook rundergehakt tot 160° F Test het vlees door een voedselthermometer in het dikste deel van het vlees te steken. Eet geen rundergehakt dat in het midden nog roze is.
          • Als een restaurant je een ondergekookte hamburger serveert, stuur hem dan terug voor meer koken. Vraag ook om een ​​nieuw broodje en een schoon bord.
          • Don’s verspreidt bacteriën in je keuken. Houd rauw vlees uit de buurt van ander voedsel. Was uw handen, snijplank, aanrecht, borden en messen en vorken met warm zeepsop nadat ze rauw vlees, spinazie, bladgroente of spruitjes hebben aangeraakt.
          • Leg nooit gekookte hamburgers of vlees op het bord ze waren aan voor het koken. Was de vleesthermometer na gebruik.
          • Drink alleen gepasteuriseerde melk, sap of cider. Bevroren sap of sap dat in dozen en glazen potten op kamertemperatuur wordt verkocht, is gepasteuriseerd, hoewel dit misschien niet op het etiket staat.
          • Drink water uit veilige bronnen zoals gemeentelijk water dat is behandeld met chloor, putten die zijn getest of flessenwater.
          • Slik geen meer- of zwembadwater in tijdens het zwemmen.

          Pagina laatst gewijzigd 10 december 2006
          Inhoudsbron: CDC Clear and Cultural Communications


          Inhoud

          Een infectieziekteverwekker kan op twee manieren worden overgedragen: als horizontale overdracht van de ziekteverwekker van het ene individu op het andere in dezelfde generatie (leeftijdsgenoten) [2] door ofwel direct contact (likken, aanraken, bijten) of indirect contact via de lucht - hoesten of niezen (vectoren of fomites die de overdracht van het agens dat de ziekte veroorzaakt zonder fysiek contact mogelijk maken) [3] of door verticale overdracht van de ziekte, waarbij het agens dat de ziekte veroorzaakt van de ouder op het nageslacht wordt doorgegeven, zoals bij prenatale of perinatale transmissie. [4]

          De voorwaarde besmettelijkheid beschrijft het vermogen van een organisme om de gastheer binnen te gaan, te overleven en zich te vermenigvuldigen, terwijl de besmettelijkheid van een ziekteverwekker geeft het relatieve gemak aan waarmee de ziekteverwekker op andere gastheren wordt overgedragen. [5] Overdracht van ziekteverwekkers kan plaatsvinden door direct contact, via besmet voedsel, lichaamsvloeistoffen of voorwerpen, door inademing via de lucht of via vectororganismen. [6]

          Overdraagbaarheid is de kans op een infectie, gegeven een contact tussen een geïnfecteerde gastheer en een niet-geïnfecteerde gastheer. [7]

          Communautaire transmissie betekent dat de bron van infectie voor de verspreiding van een ziekte onbekend is of dat er een verband ontbreekt in de contacten tussen patiënten en andere mensen. Het verwijst naar de moeilijkheid om de epidemiologische link in de gemeenschap buiten bevestigde gevallen te begrijpen. [8] [9] [10]

          Lokale transmissie betekent dat de bron van de infectie is geïdentificeerd binnen de meldlocatie (zoals binnen een land, regio of stad). [11]

          De route van overdracht is belangrijk voor epidemiologen omdat contactpatronen variëren tussen verschillende populaties en verschillende bevolkingsgroepen, afhankelijk van sociaal-economische, culturele en andere kenmerken. Een lage persoonlijke en voedselhygiëne als gevolg van het ontbreken van een schone watervoorziening kan bijvoorbeeld leiden tot een verhoogde overdracht van ziekten via de fecaal-orale route, zoals cholera. Verschillen in incidentie van dergelijke ziekten tussen verschillende groepen kunnen ook licht werpen op de routes van overdracht van de ziekte. Als bijvoorbeeld wordt opgemerkt dat polio vaker voorkomt in steden in onderontwikkelde landen, zonder schoon water, dan in steden met een goed sanitair, kunnen we de theorie naar voren brengen dat polio wordt verspreid via de fecaal-orale route. Twee routes worden als via de lucht beschouwd: via de lucht overgedragen infecties en druppelinfecties. [ citaat nodig ]

          Infectie in de lucht Bewerken

          "Overdracht via de lucht verwijst naar infectieuze agentia die worden verspreid via druppelkernen (residu van verdampte druppeltjes) die infectieuze micro-organismen bevatten. Deze organismen kunnen buiten het lichaam overleven en gedurende lange tijd in de lucht blijven hangen. Ze infecteren anderen via de bovenste en onderste luchtwegen." [12] De grootte van de deeltjes voor luchtinfecties moet < 5 m zijn. [13] Het omvat zowel droge als natte aerosolen en vereist dus meestal hogere isolatieniveaus omdat het gedurende langere tijd in de lucht kan blijven hangen. d.w.z. aparte ventilatiesystemen of onderdrukomgevingen zijn nodig om algemene besmetting te voorkomen. bv. tuberculose, waterpokken, mazelen. [ citaat nodig ]

          Een veel voorkomende vorm van overdracht is door middel van ademhalingsdruppeltjes, gegenereerd door hoesten, niezen of praten. Transmissie van luchtdruppels is de gebruikelijke route voor luchtweginfecties. Overdracht kan optreden wanneer ademhalingsdruppels gevoelige slijmvliesoppervlakken bereiken, zoals in de ogen, neus of mond. Dit kan ook indirect gebeuren via contact met besmette oppervlakken wanneer handen vervolgens het gezicht raken. Voor het drogen zijn de ademhalingsdruppels groot en kunnen ze niet lang in de lucht blijven hangen en worden ze meestal over korte afstanden verspreid. [12] De grootte van de deeltjes voor druppelinfecties is > 5 m. [13]

          Direct contact Bewerken

          Direct contact vindt plaats door huid-op-huid contact, kussen en geslachtsgemeenschap. Direct contact verwijst ook naar contact met bodem of vegetatie die besmettelijke organismen herbergt. [17] Bovendien, hoewel fecaal-orale transmissie voornamelijk wordt beschouwd als een indirecte contactroute, kan direct contact ook leiden tot transmissie via feces. [18] [19]

          Ziekten die door direct contact kunnen worden overgedragen, worden besmettelijk genoemd (besmettelijk is niet hetzelfde als besmettelijk, hoewel alle besmettelijke ziekten besmettelijk zijn, niet alle infectieziekten zijn besmettelijk). Deze ziekten kunnen ook worden overgedragen door het delen van een handdoek (waarbij de handdoek krachtig over beide lichamen wordt gewreven) of kledingstukken in nauw contact met het lichaam (bijvoorbeeld sokken) als ze tussen het gebruik niet grondig worden gewassen. Daarom breken er vaak besmettelijke ziekten uit op scholen, waar handdoeken worden gedeeld en persoonlijke kledingstukken per ongeluk worden verwisseld in de kleedkamers.[ citaat nodig ]

          Sommige ziekten die door direct contact kunnen worden overgedragen, zijn onder meer voetschimmel, impetigo, syfilis, wratten en conjunctivitis. [20]

          Seksuele bewerking

          Dit verwijst naar elke ziekte die kan worden opgelopen tijdens seksuele activiteit met een andere persoon, inclusief vaginale of anale seks of (minder vaak) door orale seks (zie hieronder). De overdracht vindt ofwel rechtstreeks plaats tussen oppervlakken die tijdens geslachtsgemeenschap in contact zijn (de gebruikelijke route voor bacteriële infecties en die infecties die zweren veroorzaken) of van afscheidingen (sperma of de vloeistof die wordt uitgescheiden door de opgewonden vrouw) die infectieuze agentia dragen die via kleine tranen in de penis, vagina of rectum (dit is een meer gebruikelijke route voor virussen). In dit tweede geval is anale seks aanzienlijk gevaarlijker omdat de penis meer tranen in het rectum opent dan de vagina, omdat de vagina elastischer en meegaand is. [ citaat nodig ]

          Oraal seksueel Bewerken

          Aangenomen wordt dat seksueel overdraagbare aandoeningen zoals HIV en hepatitis B normaal gesproken niet worden overgedragen via mond-op-mondcontact, hoewel het mogelijk is om sommige SOA's tussen de geslachtsorganen en de mond over te dragen tijdens orale seks. In het geval van hiv is deze mogelijkheid vastgesteld. Het is ook verantwoordelijk voor de verhoogde incidentie van herpes simplex-virus 1 (dat gewoonlijk verantwoordelijk is voor orale infecties) bij genitale infecties en de verhoogde incidentie van het type 2-virus (vaker genitaal) bij orale infecties. [ citaat nodig ]

          Mondelinge bewerking

          Ziekten die voornamelijk via orale middelen worden overgedragen, kunnen worden opgevangen door direct oraal contact, zoals kussen, of door indirect contact, zoals het delen van een drinkglas of een sigaret. Ziekten waarvan bekend is dat ze overdraagbaar zijn door zoenen of door ander direct of indirect oraal contact, omvatten alle ziekten die overdraagbaar zijn door druppelcontact en (ten minste) alle vormen van herpesvirussen, namelijk Cytomegalovirus-infecties herpes simplex-virus (vooral HSV-1) en infectieuze mononucleosis. [ citaat nodig ]

          Overdracht van moeder op kind Bewerken

          Dit is van moeder op kind (zelden vader op kind), vaak in de baarmoeder, tijdens de bevalling (ook wel perinatale infectie genoemd) of tijdens postnataal fysiek contact tussen ouders en nakomelingen. Bij zoogdieren, inclusief mensen, komt het ook voor via moedermelk (transmammaire transmissie). Besmettelijke ziekten die op deze manier kunnen worden overgedragen zijn: HIV, hepatitis B en syfilis. Veel mutualistische organismen worden verticaal overgedragen. [21]

          Iatrogene bewerking

          Overdracht door medische procedures, zoals het aanraken van een wond, een injectie of transplantatie van geïnfecteerd materiaal. Sommige ziekten die iatrogeen kunnen worden overgedragen, zijn onder meer: ​​de ziekte van Creutzfeldt-Jakob door injectie van besmet menselijk groeihormoon, MRSA en nog veel meer. [ citaat nodig ]

          Indirect contact Bewerken

          Indirecte contacttransmissie, ook wel voertuigtransmissie genoemd, omvat overdracht door besmetting van levenloze objecten. Voertuigen die indirect een infectieus agens kunnen overbrengen, zijn onder meer voedsel, water, biologische producten zoals bloed en fomites zoals zakdoeken, beddengoed of chirurgische scalpels. Een voertuig kan passief een ziekteverwekker dragen, zoals in het geval van voedsel of water het hepatitis A-virus kan dragen. Als alternatief kan het voertuig een omgeving bieden waarin het middel groeit, zich vermenigvuldigt of toxine produceert, zoals onjuist ingeblikt voedsel een omgeving biedt die de productie van botulinumtoxine ondersteunt door Clostridium botulinum. [17]

          Overdracht door andere organismen

          EEN vector is een organisme dat zelf geen ziekte veroorzaakt, maar dat een infectie overdraagt ​​door ziekteverwekkers van de ene gastheer naar de andere over te brengen. [22]

          Vectoren kunnen mechanisch of biologisch zijn. Een mechanische vector pikt een infectieus agens op aan de buitenkant van zijn lichaam en geeft het op een passieve manier door. Een voorbeeld van een mechanische vector is een huisvlieg, die landt op koeienmest, de aanhangsels verontreinigt met bacteriën uit de ontlasting, en vervolgens landt op voedsel voordat ze worden geconsumeerd. De ziekteverwekker komt nooit in het lichaam van de vlieg. Biologische vectoren daarentegen herbergen ziekteverwekkers in hun lichaam en leveren ziekteverwekkers op een actieve manier af aan nieuwe gastheren, meestal een beet. Biologische vectoren zijn vaak verantwoordelijk voor ernstige door bloed overgedragen ziekten, zoals malaria, virale encefalitis, de ziekte van Chagas, de ziekte van Lyme en Afrikaanse slaapziekte. Biologische vectoren zijn meestal, maar niet uitsluitend, geleedpotigen, zoals muggen, teken, vlooien en luizen. Vectoren zijn vaak nodig in de levenscyclus van een ziekteverwekker. Een algemene strategie die wordt gebruikt om door vectoren overgedragen infectieziekten te bestrijden, is het onderbreken van de levenscyclus van een pathogeen door de vector te doden. [ citaat nodig ]

          Fecaal-oraal bewerken

          Bij de fecaal-orale route gaan ziekteverwekkers in fecale deeltjes van de ene persoon naar de mond van een andere persoon. Hoewel het meestal wordt besproken als een transmissieroute, is het in feite een specificatie van de ingangs- en uitgangsportalen van de ziekteverwekker en kan het via verschillende andere transmissieroutes werken. [17] Fecaal-orale transmissie wordt voornamelijk beschouwd als een indirecte contactroute via besmet voedsel of water. Het kan echter ook werken door direct contact met uitwerpselen of besmette lichaamsdelen, zoals door anale seks. [18] [19] Het kan ook werken via druppel- of luchtoverdracht via de toiletpluim van besmette toiletten. [23] [24]

          De belangrijkste oorzaken van de overdracht van fecale-orale ziekten zijn onder meer een gebrek aan adequate sanitaire voorzieningen en slechte hygiënepraktijken, die verschillende vormen kunnen aannemen. Fecale orale overdracht kan plaatsvinden via voedsel of water dat besmet is geraakt. Dit kan gebeuren wanneer mensen hun handen niet goed wassen na gebruik van het toilet en voor het bereiden van voedsel of het verzorgen van patiënten. [ citaat nodig ]

          De fecaal-orale transmissieroute kan een risico vormen voor de volksgezondheid voor mensen in ontwikkelingslanden die in stedelijke sloppenwijken wonen zonder toegang tot adequate sanitaire voorzieningen. Hier kunnen uitwerpselen of onbehandeld rioolwater de drinkwaterbronnen (grond- of oppervlaktewater) vervuilen. De mensen die het vervuilde water drinken, kunnen besmet raken. Een ander probleem in sommige ontwikkelingslanden is open ontlasting, wat leidt tot overdracht van ziekten via de fecaal-orale route. [ citaat nodig ]

          Zelfs in ontwikkelde landen zijn er periodieke systeemstoringen met als gevolg een overstort van het sanitaire riool. Dit is de typische wijze van overdracht van infectieuze agentia zoals cholera, hepatitis A, polio, rotavirus, Salmonellaen parasieten (bijv. Ascaris lumbricoides). [ citaat nodig ]

          Het volgen van de overdracht van infectieziekten wordt ziektesurveillance genoemd. Surveillance van infectieziekten in de openbare ruimte is van oudsher de verantwoordelijkheid van volksgezondheidsinstanties, zowel op (inter)nationaal als op lokaal niveau. Het volksgezondheidspersoneel vertrouwt op gezondheidswerkers en microbiologische laboratoria om gevallen van te rapporteren ziekten aan hen te melden. De analyse van geaggregeerde gegevens kan de verspreiding van een ziekte aantonen en vormt de kern van het specialisme epidemiologie. Om de verspreiding van de overgrote meerderheid van niet-meldingsplichtige ziekten te begrijpen, moeten gegevens worden verzameld in een bepaald onderzoek of kunnen bestaande gegevensverzamelingen worden gedolven, zoals gegevens van verzekeringsmaatschappijen of de verkoop van antimicrobiële geneesmiddelen. [ citaat nodig ]

          Voor ziekten die binnen een instelling worden overgedragen, zoals een ziekenhuis, gevangenis, verpleeghuis, internaat, weeshuis, vluchtelingenkamp, ​​enz., worden specialisten op het gebied van infectiebeheersing in dienst genomen, die medische dossiers zullen beoordelen om de overdracht te analyseren als onderdeel van een epidemiologisch programma van ziekenhuizen, bijvoorbeeld. [ citaat nodig ]

          Omdat deze traditionele methoden traag, tijdrovend en arbeidsintensief zijn, is gezocht naar proxy's voor overdracht. Een proxy in het geval van griep is bijvoorbeeld het volgen van griepachtige ziekten op bepaalde peilstations van zorgverleners in een staat. [25] Er zijn tools ontwikkeld om griepepidemieën op te sporen door patronen te vinden in bepaalde zoekopdrachten op internet. Er werd vastgesteld dat de frequentie van zoekopdrachten op het gebied van influenza in het algemeen toeneemt naarmate het aantal mensen dat griep heeft, stijgt. Het is aangetoond dat het onderzoeken van ruimte-tijdrelaties van webquery's de verspreiding van influenza [26] en dengue benadert. [27]

          Er zijn computersimulaties van de verspreiding van infectieziekten gebruikt. [28] Menselijke aggregatie kan de overdracht, seizoensvariatie en uitbraken van infectieziekten stimuleren, zoals de jaarlijkse start van school, bootcamp, de jaarlijkse hadj enz. Recentelijk is aangetoond dat gegevens van mobiele telefoons de bevolkingsbewegingen goed kunnen vastleggen genoeg om de overdracht van bepaalde infectieziekten, zoals rubella, te voorspellen. [29]

          Ziekteverwekkers moeten een manier hebben om van de ene gastheer naar de andere te worden overgedragen om het voortbestaan ​​​​van hun soort te garanderen. Besmettelijke agentia zijn over het algemeen gespecialiseerd voor een bepaalde overdrachtsmethode. Om een ​​voorbeeld te nemen van de ademhalingsroute, vanuit een evolutionair perspectief, hebben virussen of bacteriën die ervoor zorgen dat hun gastheer hoest- en niessymptomen ontwikkelt, een groot overlevingsvoordeel, omdat het veel waarschijnlijker is dat ze van de ene gastheer worden uitgestoten en naar de andere worden gedragen. Dit is ook de reden dat veel micro-organismen diarree veroorzaken. [ citaat nodig ]

          De relatie tussen virulentie en transmissie is complex en heeft belangrijke gevolgen voor de lange termijn evolutie van een pathogeen. Omdat het vele generaties duurt voordat een microbe en een nieuwe gastheersoort co-evolueren, kan een opkomende ziekteverwekker zijn vroegste slachtoffers bijzonder hard treffen. Het is meestal in de eerste golf van een nieuwe ziekte dat het sterftecijfer het hoogst is. Als een ziekte snel dodelijk is, kan de gastheer sterven voordat de microbe kan worden doorgegeven aan een andere gastheer. Deze kosten kunnen echter worden overweldigd door het kortetermijnvoordeel van een hogere besmettelijkheid als de overdracht gepaard gaat met virulentie, zoals bijvoorbeeld in het geval van cholera (de explosieve diarree helpt de bacterie bij het vinden van nieuwe gastheren) of veel luchtweginfecties (niezen en hoesten veroorzaken besmettelijke aerosolen). [ citaat nodig ]

          De wijze van overdracht is ook een belangrijk aspect van de biologie van nuttige microbiële symbionten, zoals met koraal geassocieerde dinoflagellaten of menselijke microbiota. Organismen kunnen symbiose vormen met microben die worden overgedragen door hun ouders, de omgeving of niet-verwante individuen, of beide. [ citaat nodig ]

          Verticale transmissie Bewerken

          Verticale transmissie verwijst naar het verwerven van symbionten van ouders (meestal moeders). Verticale transmissie kan intracellulair (bijvoorbeeld transovariaal) of extracellulair zijn (bijvoorbeeld door post-embryonale contact tussen ouders en nakomelingen). Zowel intracellulaire als extracellulaire verticale transmissie kan worden beschouwd als een vorm van niet-genetische overerving of ouderlijk effect. Er is beweerd dat de meeste organismen een vorm van verticale overdracht van symbionten ervaren. [30] Canonieke voorbeelden van verticaal overgedragen symbionten zijn de voedingssymbiont Buchnera bij bladluizen (transovarieel overgedragen intracellulaire symbionten) en sommige componenten van de menselijke microbiota (overgedragen tijdens de passage van zuigelingen door het geboortekanaal en ook door borstvoeding). [ citaat nodig ]

          Horizontale transmissie Bewerken

          Sommige heilzame symbionten worden horizontaal verworven, vanuit de omgeving of niet-verwante individuen. Dit vereist dat gastheer en symbiont een methode hebben om elkaar of elkaars producten of diensten te herkennen. Vaak zijn horizontaal verworven symbionten relevant voor secundair in plaats van primair metabolisme, bijvoorbeeld voor gebruik in de verdediging tegen pathogenen, [31] maar sommige primaire voedingssymbionten worden ook horizontaal (milieu) verworven. [32] Andere voorbeelden van horizontaal overgedragen gunstige symbionten zijn onder meer bioluminescente bacteriën die worden geassocieerd met kortstaartinktvis en stikstofbindende bacteriën in planten.

          Gemengde transmissie Bewerken

          Veel microbiële symbionten, waaronder menselijke microbiota, kunnen zowel verticaal als horizontaal worden overgedragen. Door middel van gemengde transmissie kunnen symbionten het "beste van twee werelden" hebben - ze kunnen gastheernakomelingen verticaal infecteren wanneer de gastheerdichtheid laag is, en horizontaal verschillende extra gastheren infecteren wanneer een aantal extra gastheren beschikbaar is. Gemengde transmissie maakt de uitkomst (mate van schade of voordeel) van de relatie moeilijker te voorspellen, omdat het evolutionaire succes van de symbiont soms, maar niet altijd, is gekoppeld aan het succes van de gastheer. [21]


          GEWOONTE VAN DE WONINGVLIEG

          voedt zich met menselijke voeding zoals suiker, palmwijn, rijst
          , garri enz. wanneer hij op het eten zit, braakt hij er wat sap in. Dit sap wordt later teruggenomen. Het is tijdens het voeren dat de vlieg voedsel besmet met ziektekiemen. De huisvlieg is ook erg behaard en deze haren verzamelen veel door ziektekiemen aangetast vuil dat tijdens hun bezoeken op het voedsel achterblijft.


          Waarom walging belangrijk is?

          De nieuwe synthese over walging is dat het een systeem is dat is geëvolueerd om het vermijden van infectieziekten te motiveren. Er zijn essentiële praktische en intellectuele redenen waarom we walging beter moeten begrijpen. In de praktijk kan walging worden ingezet om de gedragsoorzaken van infectieuze en chronische ziekten, zoals diarree, pandemische griep en roken, te bestrijden. Walging is ook een bron van veel menselijk lijden. Het speelt een ondergewaardeerde rol bij angsten en fobieën zoals obsessieve-compulsieve stoornis, sociale fobieën en posttraumatische stresssyndromen. Het is een verborgen kostenpost van veel beroepen zoals ziekenzorg en afvalverwerking , en zelfgerichte walging teistert het leven van velen, zoals de zwaarlijvige en fistelpatiënten. Walging wordt gebruikt en misbruikt in de samenleving, omdat het zowel een kracht is voor sociale cohesie als een oorzaak van vooroordelen en stigmatisering van out-groups. Dit artikel stelt dat een beter begrip van walging, met behulp van de nieuwe synthese, praktische lessen biedt die de menselijke bloei kunnen verbeteren. Walging biedt ook een modelsysteem voor de studie van emotie, een van de belangrijkste problemen waarmee de hersen- en gedragswetenschappen tegenwoordig worden geconfronteerd.

          1. Inleiding

          Het uitgangspunt van de nieuwe synthese over walging is dat het een adaptief systeem is dat is geëvolueerd om ziektevermijdend gedrag te motiveren [1-7]. Het is ontstaan ​​in onze dierlijke voorouders om de herkenning van objecten en situaties die verband houden met het risico op infectie te vergemakkelijken en om hygiënisch gedrag te stimuleren, waardoor het contact met micro- en macroparasieten wordt verminderd. Ergens in onze evolutie naar menselijke ultrasocialiteit, kreeg walging een grotere rol: het vormde een motief om antisociaal gedrag te straffen en de overtreders van sociale regels te mijden [8,9]. Walging is een adaptief systeem waarbij individuele reacties variëren afhankelijk van de persoonlijkheid en leerervaring van een individu, evenals door lokale culturele effecten zoals normen over omgangsvormen en de symboliek van vervuiling en zuiverheid [7]. Deze nieuwe synthese vervangt eerdere opvattingen over walging, bijvoorbeeld als een Freudiaans middel om gewenste objecten, zoals de borst of de ontlasting van de moeder, te verwerpen [10], een psychodynamisch evenwichtsmechanisme om herinneringen aan onze dierlijke natuur te weigeren [6,11,12] of als een sociale en culturele constructie [13,14].

          Maar waarom maakt het uiteindelijk uit dat we begrijpen hoe en waarom walging is ontstaan? Walging heeft invloed op vele aspecten van ons leven, van onze individuele, huishoudelijke en alledaagse hygiënegewoonten, via onze morele keuzes als leden van de samenleving, tot het openbare beleid op het gebied van zaken als gezondheid, gerechtigheid, sociale uitsluiting en oorlogvoering. Echter, mogelijk omdat het het deel van onze natuur is dat zich bezighoudt met afstoting, heeft walging tot voor kort weinig wetenschappelijke aandacht gekregen [10]. Dit speciale nummer laat zien hoe walging nu een vruchtbare voedingsbodem is voor studie door psychologen, zoölogen en evolutiebiologen. Naast de levenswetenschappen biedt het ook rijke materie voor de geesteswetenschappen - in de sociale wetenschappen, in geschiedenis en klassieke studies, in politiek, jurisprudentie en marketing, evenals in de kunsten.

          Het is duidelijk dat hoe beter we begrijpen hoe en waarom walging is ontstaan ​​en de rol die het speelt in onze natuur en in onze samenlevingen, hoe beter we zullen vooruitgaan op al deze gebieden van intellectuele inspanningen. Dergelijke vorderingen zijn op zich belangrijk, maar hebben ook praktische gevolgen. In dit artikel beargumenteer ik dat er drie belangrijke praktische redenen zijn waarom we de biologie van deze 'donkere kant' van onze natuur beter moeten begrijpen.

          Ten eerste, als een van onze belangrijkste verdedigingsmechanismen tegen infectie, kan walging worden gebruikt voor inspanningen om de gezondheid te verbeteren. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt in programma's om diarree, pandemische griep te voorkomen en om te helpen bij het stoppen met roken. Ten tweede heeft walging belangrijke implicaties voor psychologisch welzijn. Het speelt een rol bij obsessief-compulsieve en posttraumatische stressstoornissen (OCS en PTSS) en maakt deel uit van de emotionele kosten van de zorg voor zieken, ouderen en zieken. Stigmatisering en zelfgerichte walging veroorzaken lijden bij aandoeningen als obesitas en fistels. Ten derde is walging een morele emotie die sociaal gedrag beïnvloedt. Haar rol in religie, gerechtigheid, technologische vooruitgang, kaste, klasse, vreemdelingenhaat en de politiek van uitsluiting moet beter worden begrepen als we gezondere en humanere samenlevingen willen creëren.

          Hier behandel ik elk van deze problemen achtereenvolgens en schets ik enkele van de vragen die nog moeten worden beantwoord over deze krachtige maar nog steeds slecht begrepen emotie.

          2. Walging en ziektebestrijding

          Het juiste domein [15] van walging is het vermijden van infectieziekten [1]. Ondanks belangrijke recente verbeteringen in ons begrip van de overdracht, preventie en behandeling van infectieziekten, is het probleem nog steeds bij ons. Tabel 1 geeft de belangrijkste actuele en recente infectieziektebedreigingen voor de mens weer. Zes aandoeningen veroorzaken de meeste sterfgevallen: diarree, acute luchtweginfecties, malaria, mazelen, hiv en tuberculose. Parasitaire wormen, waaronder schistosomen, haakwormen, ascaris en de nematoden die lymfatische filariasis en oncocerciasis veroorzaken, infecteren nog steeds een derde van de wereldbevolking [16]. Lepra, polio, pokken, pest en cavia-worm waren in voorgaande eeuwen belangrijke doodsoorzaken en invaliditeit, ze zijn nu zeldzaam of uitgeroeid, dankzij recente bestrijdingsinspanningen [17]. Mazelen, difterie en meningitis veroorzaken ook veel minder sterfte dankzij de recente vooruitgang in vaccinatie. Nieuw opkomende of opnieuw opkomende infecties zoals Ebola, SARS, West-Nijl- en Rift Valley-koorts en pandemische griep zijn een grote reden tot bezorgdheid, evenals de opkomst van resistentie tegen antibiotica en antimalariamiddelen. Niet in de tabel opgenomen zijn de infecties waarvan is aangetoond dat ze ook een rol spelen bij veel chronische ziekten, waaronder kanker, beroerte, multiple sclerose en hart- en vaatziekten [18].

          Tabel 1. Walging, gedrag en de belangrijkste oorzaken van infectieziekten.

          Terwijl medische inspanningen en aandacht zich hebben gericht op de pathologie van ziekten en het zoeken naar vaccins en genezingen, hebben maatregelen om het verwerven van een infectie in de eerste plaats te voorkomen minder aandacht gekregen. Maar zoals de tabel laat zien, is vermijdingsgedrag essentieel om de verspreiding van al deze aandoeningen te voorkomen [17]. Als hygiëne wordt gedefinieerd als ziektevermijdend gedrag [19], dan helpen hygiënische maatregelen om alle belangrijke toegangspoorten tot het lichaam te beschermen. Veilige verwijdering van uitwerpselen, hand-, voedsel- en waterhygiëne voorkomen de fecaal-orale overdracht van diarreeziekten, waaronder cholera, salmonellose, evenals hepatitis A en E, polio en verschillende worminfecties. Het vermijden van seks met besmette anderen helpt de overdracht van hiv, syfilis en hepatitis B en C te voorkomen. Ziekten die de luchtwegen gebruiken, zoals tuberculose, mazelen, grieplepra, difterie en luchtweginfecties, zijn moeilijker te voorkomen, maar het verminderen van de nabijheid en het contact met de zieken belemmeren de overdracht via de lucht en het vermijden van besmette fomites kan het infectierisico helpen verminderen [20]. Stafylokokken-, streptokokken- en tetanusinfecties kunnen worden voorkomen door hygiëne van het lichaamsoppervlak, met name door het vermijden van vloeistofoverdracht van en naar huidlaesies en van fomites. Het lichaamsoppervlak is ook de injectieroute van de infectieziekten die worden overgedragen door insectenvectoren, waaronder malaria, onchocerciasis, leishmaniasis, tyfus en gele koorts. Ziektepreventie betekent hier het vermijden van insectenbeten. Andere door vectoren overgedragen infecties, waaronder rabiës en toxoplasmose, kunnen worden voorkomen door contact met vleermuizen, ratten, honden en katten te vermijden. Een aantal van deze infecties kent meerdere infectieroutes, vooral de ziekten van crowding (mazelen en tuberculose).

          De laatste kolom van tabel 1 pikt items uit die in verschillende onderzoeken als walgelijk zijn genoemd [1,2]. Er is een verscheidenheid aan walgingopwekkers die betrekking hebben op bijna elke besmettelijke aandoening. Voor de fecaal-orale infecties zijn dit onder meer feces, vuil water en besmet voedsel voor huidcontactinfecties, huidlaesies voor seksueel overdraagbare aandoeningen, ulcererende genitaliën en personen met een hoog risico, zoals sekswerkers voor luchtweginfecties, respiratoire secreties en besmette materialen. Zieke mensen en lichamelijke afscheidingen/uitscheidingen veroorzaken walging als bron van meerdere mogelijke infecties. We hebben elders gesuggereerd dat de meeste opwekkers van walging kunnen worden beschuldigd van de overdracht van infectie van bron naar gastheer en dat dit verklaart waarom ze walgelijk worden gevonden [2]. Van mensen met een lagere walgingsgevoeligheid is bekend dat ze aan meer infectieziekten lijden [21], en selectieve partnerkeuze is een belangrijke, maar ondergewaardeerde factor in de verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen [22].

          Natuurlijk zijn de ziekten van de afgelopen eeuwen misschien geen perfecte proxy voor de ziekten die de afkeerreactie vormden in onze voormenselijke en menselijke evolutionaire geschiedenis. Aangenomen wordt dat ziekten die hun oorsprong vinden in de domesticatie van dieren of in dichtbevolkte stedelijke nederzettingen nu meer voorkomen dan in voorouderlijke tijden [23]. Niettemin laat de tabel een algemeen patroon zien waarbij hygiënisch gedrag met betrekking tot walgingopwekkers een essentiële rol speelt bij het voorkomen van infectie. Deze gedragingen zijn oud en alomtegenwoordig, velen van hen worden gedeeld met onze dierlijke voorouders [24] en zijn niet afhankelijk van recente wetenschappelijke kennis over het gedrag van de verwekkers van infectieziekten. Het idee om in contact te komen met infectieuze stoffen zoals speeksel, feces of braaksel, of intiem contact met degenen waarvan bekend is dat ze drager zijn van infectie, is inderdaad zeer ongemakkelijk om zelfs maar over na te denken. Zelfbeperking van dergelijk gedrag is zo automatisch en intuïtief dat het vaak wordt genegeerd als de frontlinie in onze verdediging tegen ziekte.

          Zonder walging en het hygiënische gedrag dat het oproept, zouden infectieziekten dus veel meer morbiditeit en mortaliteit veroorzaken bij onze eigen - en bij alle vrijlevende diersoorten -. (Er is één opmerkelijke uitzondering op dit patroon. Er is geen afkeeropwekker betrokken bij de door insecten veroorzaakte infecties zoals malaria en oncocerciasis. Misschien is de adaptieve reactie op een beet geen walging, maar om het aanstootgevende insect weg te meppen, of, als alternatief, misschien waren de voorouderlijke omstandigheden zodanig dat het onmogelijk was om een ​​adaptief voordeel te behalen uit het vermijden van insectenbeten [1].)

          Walging speelt dan ook een grote rol in de volksgezondheid. Hoe kan deze kennis worden benut in programma's om ziekten te bestrijden? Waar walgingsreacties passen bij moderne omstandigheden, kunnen ze worden uitgelokt. In gevallen waarin ze ongepast zijn, kunnen pogingen worden ondernomen tot omleiding. Verder kan walging ook worden gebruikt om de gezondheid te helpen verbeteren buiten het domein van infectieziekten.

          Neem bijvoorbeeld de ziekten die via de fecaal-orale route worden overgedragen. Hoewel de situatie aan het verbeteren is, overlijden nog steeds jaarlijks naar schatting 1,5 miljoen kinderen aan diarree [25]. Menselijke uitwerpselen zijn de belangrijkste bron van infectie [26]. Er zijn aanwijzingen dat handen wassen met zeep, als het wereldwijd wordt toegepast, meer dan een miljoen levens per jaar kan redden, voornamelijk als gevolg van infectieuze darmziekten [27]. Het kan ook luchtweginfecties [28] voorkomen, waaronder pandemische griep [20], infectieus verblindend trachoom [29], AIDS-geassocieerde infecties [30] en mogelijk ondervoeding verminderen [31]. Handen wassen met zeep is echter een zeldzame praktijk. Directe observatie toonde aan dat slechts 3 procent van de moeders in Ghana, 4 procent in Madagaskar, 12-14% in China, Tanzania en Oeganda en 18 procent in Kirgizië [32] hun handen wasten met zeep na gebruik van het toilet. In het VK ontdekten we dat slechts 43 procent van de moeders hun handen waste met zeep na het verwisselen van een vuile luier [33] en elektronische sensoren toonden aan dat slechts 32 procent van de mannen en 64 procent van de vrouwen hun handen wasten met zeep na gebruik een openbaar toilet [34]. Formatief onderzoek naar de redenen waarom mensen hun handen wasten, vond motieven die comfort, opvoeding, status en aantrekkingskracht omvatten. Echter, afkeer van het idee dat fecaal materiaal op de handen aanwezig zou kunnen zijn, werd consequent gerapporteerd als de krachtigste motivator van handen wassen met zeep na een toiletbezoek [32]. Deze informatie is gebruikt bij de ontwikkeling van een nationale handwascampagne in Ghana. TV- en radiocommercials zijn ontworpen om de besmetting van handen grafisch te benadrukken en om te laten zien hoe onzichtbare materie kan worden overgedragen op voedsel dat door kinderen wordt gegeten [35]. De campagne verbeterde de landelijk gerapporteerde percentages van handen wassen met zeep met 13 procent na het toilet en met 41 procent voor het eten [36]. Vergelijkbare verbeteringen in handhygiëne werden bereikt in een sociale marketingcampagne in Burkina Faso die onder meer op afschuw gebaseerde berichten gebruikte [37]. Een afbeelding van een door bacteriën aangetaste hand die werd gebruikt als screensaver in een ziekenhuis in Los Angeles, zou naar verluidt de handwaspraktijken van het personeel drastisch verbeteren [38].

          Afschuw is opgeroepen om handen wassen in meer gecontroleerde omstandigheden te bevorderen. Porzig-Drummond et al. toonde aan dat het toevoegen van voor afschuw relevante afbeeldingen aan educatieve films en posters het aantal handen wassen meer dan het effect van alleen onderwijs verbeterde, zowel in het laboratorium als in de openbare toiletten [39]. Juda et al. toonde een verscheidenheid aan berichten bij de ingang van een openbaar toilet en ontdekte dat op walging gebaseerde berichten zoals 'zeep het af of eet het later op' tot de meest effectieve behoorden bij het verhogen van het zeepgebruik, vooral bij mannen [34].

          Walging was te zien in de reactie van de Britse regering op de dreiging van een pandemie van H1N1-griep in 2009/2010. De omslagafbeelding van een informatiefolder die aan elk huishouden in het VK wordt bezorgd (zie http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_098680.pdf [41] ) om het bewustzijn van hand- en ademhalingshygiëne te vergroten, wordt expliciet de aërosolverspreiding van lichaamsafscheidingen weergegeven in een niesbui die rechtstreeks naar de kijker komt. Blootstelling aan het campagnemateriaal was geassocieerd met toename van hygiënisch gedrag, zoals de aankoop van antibacteriële handgel, hoewel het specifieke effect van de walgingcomponent niet expliciet werd geëvalueerd [29].

          Massamedia is natuurlijk niet de enige bron van individueel leren over walging en hygiëne. Kinderen over de hele wereld worden op jonge leeftijd gesocialiseerd tot hygiëneregels door ouders, familie, school en de bredere gemeenschap [7,41]. Kinderen leren zichzelf te wassen en te verzorgen, vooral voor sociale interactie, om toiletartikelen te vermijden, nachtkleding in het openbaar te vermijden, waar (en waar niet) te poepen, een zakdoek te gebruiken en 'beleefd' te eten zonder lichamelijke uitwisseling vloeistoffen. Individuen die geen onthouding tonen met hun eigen emanaties, worden beschouwd als 'slechte manieren' en worden de voordelen van sociale interactie ontzegd [42]. Het hebben van welgemanierde kinderen is een belangrijk streven voor moeders in de meeste samenlevingen [32]. Hoewel het onderwerp weinig is onderzocht, lijkt het erop dat moeders walging werven om hun kinderen te leren hoe ze zich moeten gedragen, afschuwelijke gezichten trekken en passende 'yuk'-geluiden maken als kinderen 'rommel maken'. Het proces wordt ondersteund door een aanleg of bereidheid [43–45] om afkeer van lichaamsvloeistoffen te leren. Het feit dat het niet tonen van continentie met lichaamsvloeistoffen sociaal onaanvaardbaar is, werd uitgebuit in een grafische tv-commercial voor het Florida Department of Health, waar een personage niest over voedsel, oppervlak, handen en collega's, waardoor collega's hun afschuw toonden over deze fouten in ademhalingsmanieren [46]. In ons onderzoek naar openbare toiletten met onopvallende sensoren, ontdekten we dat het aantal handen wassen afnam als er weinig mensen in de faciliteit waren, en de boodschap die het grootste positieve effect had was: 'Wast de persoon naast je handen met zeep?' [ 34]. Manieren zijn een onderwerp waarover in de academische pers bijna niets is geschreven, maar een beter begrip ervan zou vruchtbaar kunnen zijn in de zoektocht om de verspreiding van infectie van persoon tot persoon te voorkomen.

          Hoewel walging van neusuitstromingen en van mensen die ze verspreiden waarschijnlijk een passende en adaptieve reactie is op de dreiging van een pandemische griep [47], kunnen afschuwreacties soms nutteloos zijn voor de volksgezondheid. Het walgingssysteem werkt volgens het voorzorgsprincipe waarbij het beter is om één maaltijd over te slaan dan het risico te lopen een levensbedreigende ziekte op te lopen [48,49]. Daarom kunnen reacties onevenredig zijn aan het werkelijke risico. De voedingsindustrie wordt regelmatig getroffen door besmettingsangsten die kunnen leiden tot enorme, maar tijdelijke verschuivingen van bijvoorbeeld de inkoop van vleesproducten, eieren of chocolade [50]. Het Franse publiek verminderde hun rundvleesconsumptie als reactie op emotionele verhalen in de pers over wat er zou kunnen gebeuren als je 'gekke koe' zou eten [51]. Een onderzoek naar de reacties van het publiek op een hypothetische uitbraak van een longpest wees uit dat mensen waarschijnlijk gezondheidscentra zouden willen vermijden, terwijl het hun gezondheid ten goede zou zijn gekomen [52]. In Californië hebben publieke protesten van walging projecten doen ontsporen om afvalwater om te zetten in drinkwater [53].

          Hoewel het eigenlijke domein van walging infectieziekte is, is het ook gebruikt bij pogingen om andere volksgezondheidsproblemen aan te pakken, met name roken. Stopzettingscampagnes hebben vrijelijk gebruik gemaakt van walging. De meest succesvolle mediacampagne van de British Heart Foundation, getiteld 'Give up before you clog up' bijvoorbeeld, bracht grafisch de impact van roken op de bloedvaten in beeld door sigaretten te tonen die ogenschijnlijk druipende klodders vet [54]. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt nu het gebruik aan van grafische afbeeldingen van zieke organen op sigarettenpakjes. Een Canadees onderzoek toonde aan dat hoe groter de walging die op dergelijke foto's werd gerapporteerd, hoe groter de kans was dat deelnemers zouden hebben geprobeerd te stoppen, of erin waren geslaagd te stoppen [55].

          Walging lijkt een rol te hebben gespeeld in wat Rozin de ‘moralisatie’ van roken noemt, dat walgelijk is geworden omdat het in verband is gebracht met besmetting en ziekte. Individuen vertonen dan een sterke afkeer van zelfs minimaal contact met de aanstootgevende stof (bijvoorbeeld het weigeren van hotelkamers voor rokers). Rozin merkt op: 'wanneer walging wordt gekoppeld aan een entiteit of activiteit, wordt afwijzing of vermijding van die activiteit zeer gemotiveerd en geïnternaliseerd'. Hij ontdekte dat morele reacties op roken meer afhingen van hoe walgelijk dan van hoe ongezond het werd ervaren [56]. De moderne praktijk om rokers naar de buitenkant van openbare gebouwen te verwijzen, versterkt de afwijzing van de walgelijke praktijk en de stigmatisering van het individu als asociaal.

          Voedselgerelateerde walging kan worden gebruikt om obesitas te bestrijden. In een Britse tv-show werd al het snacks en junkfood dat typisch door één schoolklas werd gegeten, op één enorme walgelijke hoop gestapeld om de slechte kwaliteit van de voeding van kinderen te benadrukken [57]. Dit hielp de Britse regering ertoe aan te zetten de kwaliteit van de schoolmaaltijden te verbeteren. Variaties op dit idee, zoals grafische weergaven van het vet- en suikergehalte van gewone voedingsmiddelen, zouden kunnen helpen om afkeer te gebruiken voor campagnes voor gezond eten. Men zou zich nog meer gebruik kunnen voorstellen van walging gericht op bijvoorbeeld zwaarlijvigheid of op onveilige seks. Walging moet echter op een verantwoorde manier worden gebruikt, omdat het moralisering en stigmatisering kan aanmoedigen, zoals we hebben gezien.

          3. Walging en psychologisch welzijn

          Walging is een sterke en viscerale emotie die krachtige affectieve en gedragsmatige reacties kan oproepen. Hoewel de emotie ontstond om zich te verdedigen tegen infectieziekten, kan het ook onaangepast gedrag veroorzaken, waardoor het vermogen om een ​​normaal leven te leiden wordt belemmerd. Sommige problemen houden verband met pathologieën van het walgingssysteem. Anderen kunnen te wijten zijn aan het 'normale' functioneren van walging in de context van een abnormale of nieuwe omgeving. Verder vereisen sommige beroepen de onderdrukking van walging, wat kan worden beschouwd als een psychologische prijs die door die individuen moet worden gedragen - en door de samenleving als geheel.

          De gevoeligheid voor walging varieert van persoon tot persoon langs een continuüm [58]. We zouden dan kunnen verwachten dat individuen aan de zeer hoge of zeer lage uiteinden van het spectrum gedragsproblemen zouden kunnen vertonen die verband houden met te gemakkelijk of te weinig walging. Van degenen die te gemakkelijk walgen, kan worden voorspeld dat ze fobieën vertonen die verband houden met potentiële ziektebronnen zoals andere mensen, lichaamsproducten, geslachtsorganen en bijproducten, bepaalde voedingsmiddelen en ziektegerelateerde dieren. Degenen die daarentegen te weinig walgen, kunnen moeite hebben om geaccepteerd te worden in de samenleving en om lichamelijke en huishoudelijke hygiëne te handhaven, met gevolgen voor hun eigen gezondheid en die van hun afhankelijke personen. Ongelukkige walgingservaringen kunnen ook onaangename of slopende gevolgen hebben, waaronder posttraumatische stressstoornis (PTSS).

          In hoeverre ondersteunt het bewijs deze voorspellingen? Een aantal onderzoeken suggereert dat sommige vormen van obsessieve compulsieve stoornis (OCS) het best kunnen worden begrepen als aandoeningen van het walgingssysteem [59]. Tot 50 procent van de OCS-patiënten presenteert zich met besmettingsangst [60]. Ze lijden aan opdringerige gedachten aan besmetting en onzuiverheid en verminderen hun leed door overmatige hygiëne en desinfectie van zichzelf en de omgeving [61]. Deze patiënten beoordelen besmette voorwerpen eerder als 'walgelijk' dan als 'beangstigend' [62]. In een gedenkwaardig experiment creëerden Tolin en collega's een besmettingsketen waarbij een potlood op een toiletpot werd aangeraakt en vervolgens op een ander potlood werd afgeveegd, en dat de ene op de andere in volgorde. 'Normale' deelnemers, en degenen met chronische angst, meldden afnemende besmetting die grotendeels was verdwenen bij het vierde potlood. De OCS-patiënten rapporteerden echter een aanzienlijke besmetting, zelfs na het tiende potlood. Ze beschreven een wereld van zich uitbreidende, dreigende kwetsbaarheid waar ze de dreiging van besmetting niet kunnen beheersen [62]. Aangezien OCS zich in een continuüm van ernst voordoet, is het waarschijnlijk dat voor elke persoon die hulp zoekt, er veel meer borderline personen zullen zijn die lijden aan een of andere vorm van slopende besmettingsangst.

          Het zou kunnen worden verwacht dat besmettingsangst ernstiger zou worden wanneer ziekteherinneringen vaker voorkomen, bijvoorbeeld tijdens epidemieën [63]. De angst voor besmetting en wasrituelen werden inderdaad verergerd bij OCS-patiënten tijdens de recente H1N1-varkensgrieppandemie [64]. Planners moeten rekening houden met de mogelijke maatschappelijke kosten van bewustmakingscampagnes over pandemie en rekening houden met de noodzaak van aanvullende ondersteunende diensten.

          Als ultrasociale wezens zijn mensen afhankelijk van anderen om te overleven, maar anderen zijn ook de belangrijkste bron van infectieziekten. Overactieve walgingsreacties kunnen een rol spelen bij sommige vormen van sociale fobie. Hoewel de meeste niet worden gemeld, kan op elk moment 4,5 procent van de Amerikanen lijden aan sociale fobieën en 2,3 procent aan pleinvrees [65]. Symptomen van beide zijn een abnormale onwil om zich in menigten te wagen en contact op te nemen met andere mensen. Het bewijs is dubbelzinnig over de vraag of walging een rol speelt - terwijl agorafobie de gevoeligheid voor walging heeft verhoogd [66] en agorafobie twee keer zo vaak voorkomt bij vrouwen dan bij mannen (in overeenstemming met het feit dat de gevoeligheid van vrouwen voor walging gemiddeld hoger is dan bij mannen [ 2]), vond één onderzoek geen verhoogde walgingsgevoeligheid bij sociale fobieën (mogelijk omdat een instrument werd gebruikt dat alleen voedselgerelateerde walging meet) [66].

          Een verscheidenheid aan andere slopende specifieke fobieën zijn ook kandidaten voor pathologieën van het walgingssysteem. Bloedinjectie-verwondingsfobie wordt gekenmerkt door extreme afkeer van het zien van bloed, verwondingen of chirurgische ingrepen, waaronder injecties. Lijders hebben een hogere walgingsgevoeligheid, beoordelen walgelijke beelden als walgelijker dan controles en vertonen sterkere gezichtsuitdrukkingen van walging [67]. Een verscheidenheid aan fobieën voor kleine dieren en insecten zijn mogelijk ook gerelateerd aan walging. Dieren die verband houden met ziekte en vuil zijn veel waarschijnlijker kandidaten voor fobieën en kinderangsten dan dieren die dat niet hebben (bijv. spinnen, ratten, wormen, maden, kakkerlakken en krioelende insecten [68]). Recent onderzoek suggereert ook dat walging een sterkere voorspeller is dan angst voor het vermijden van spinnen [69]. Trichotillomanie kan ook met walging te maken hebben. Het uittrekken van huidharen kan een overdreven reactie zijn op de mogelijke aanwezigheid van ectoparasieten in de huid - een hypothese die enige steun heeft in de literatuur [70].

          Klinische observatie suggereert dat walging een primair kenmerk is van eetstoornissen zoals anorexia en boulimia [10]. Terwijl sommige onderzoeken correlaties hebben aangetoond tussen metingen van walgingsgevoeligheid en eetstoornissen [71,72]), hebben anderen dergelijke associaties niet gevonden [66,73].Afkeer van de vorm van het eigen lichaam is vaak een kenmerk van eetstoornissen, en obesitas wordt inderdaad als walgelijk gezien [74,75]. Vlees is een van de meest waarschijnlijke bronnen van ziekteverwekkers in voedsel en is ook een bijzonder aandachtspunt van voedselgerelateerde walging. Het is daarom niet verwonderlijk dat de meeste culturen taboes hebben over welk vlees geschikt is om te eten en veel culturen en subculturen zoals hindoes en vegetariërs/veganisten verwerpen het volledig [76].

          Aangezien seksuele handelingen, lichaamsdelen en producten een focus van walging zijn, zou men kunnen verwachten dat pathologieën van het walgingssysteem de seksuele functie beïnvloeden. Hoewel het probleem weinig is bestudeerd, melden verschillende auteurs dat walging betrokken is bij het ondermijnen van seksuele opwinding en verlangen [77,78]. De Jong et al. [77] presenteren casestudy's van vrouwen die walging van zichzelf hadden gekregen en problemen met vuil, ziekte, fistels en ontlasting in verband brachten met hun vagina, wat leidde tot een onvermogen om geslachtsgemeenschap aan te gaan.

          Ook walging kan een rol spelen bij de beslissing om celibatair te blijven. Het probleem wordt beschreven door een ex-celibatair, de Britse omroep Stephen Fry:

          'Ik zou veel dank verschuldigd zijn aan de man die me zou kunnen vertellen wat er ooit aantrekkelijk zou zijn aan die vochtige, donkere, stinkende en weerzinwekkend getufte delen van het lichaam die de hoofdgerechten vormen in het banket van de liefde... ...Eenmaal onder de invloed van de drugs die door het eigen lichaam worden geleverd, is er geen grens aan de vernederingen, onfatsoenlijkheden en bestialiteiten waartoe de meest rationele en gracieuzen van ons zullen wegzinken' [79].

          Als de psychische problemen die we hierboven hebben besproken pathologieën zijn van het walgingssysteem, dan zijn ook comorbiditeiten te verwachten. Monteiro et al. [80] ontdekte dat 24 procent van de patiënten met onbehandelde OCS maagd was en nog eens 9 procent was jarenlang niet seksueel actief geweest. Van hun 25 patiënten leden zeven die seksuele problemen rapporteerden ook aan extreme verlegenheid, wat wijst op mogelijke comorbiditeit van sociale fobieën met OCS.

          Als seksuele, sociale, besmetting, bloedverwonding en voedselgerelateerde fobieën, althans gedeeltelijk, kunnen worden verklaard als onaangepaste stoornissen van een ontwikkeld ziektevermijdend systeem, kan een andere klasse van walginggerelateerde psychologische stoornissen worden geclassificeerd als adaptieve reacties op een vijandige omgeving. In het bijzonder lijkt het erop dat één klasse van PTSS het gevolg kan zijn van extreme ervaringen die gepaard gaan met walging. Olatunji et al. [81] toonde aan dat verkrachtingsslachtoffers met PTSS last hebben van gevoelens van vuilheid die verband houden met mentale vervuiling. Slachtoffers van seksueel misbruik in hun kindertijd en overlevenden van marteling kunnen op soortgelijke wijze lijden. Dalgleish en Power bieden casuïstiek waarin extreem walgelijke gebeurtenissen zoals ontmoetingen met ontbonden lijken in oorlog of op het werk, of biologische verontreinigingen in voedsel leiden tot opdringerige gedachten, flashbacks, terugkerende misselijkheid, gevoelens van vuilheid die niet kunnen worden verwijderd door wassen en andere manifestaties die kan ervoor zorgen dat patiënten geen normaal leven kunnen leiden [82].

          Als de klinische en subklinische aandoeningen die ik heb beschreven inderdaad stoornissen van het walgingssysteem zijn, dan volgen praktische implicaties. Allereerst is een nauwkeurige diagnose vereist, en het zien van problemen die mogelijk met afschuw te maken hebben, kan helpen om de diagnose-instrumenten aan te scherpen. Ten tweede komen veel van deze aandoeningen op een glijdende schaal voor in de bevolking, en veel worden geassocieerd met schaamte en een extreme onwil om het bekend te maken of te presenteren aan gezondheidsdiensten, waardoor veel lijden niet gediagnosticeerd en zonder hulp blijft. Gezondheidswerkers moeten goed geïnformeerd zijn om hints van deze aandoeningen te detecteren en te zoeken naar comorbiditeiten, bijvoorbeeld voor seksuele disfunctie bij mensen met OCS. Op internet gebaseerde ondersteuning voor dergelijke aandoeningen kan voor velen acceptabeler zijn dan face-to-face interactie [77].

          Ten derde zijn er veel benaderingen voor behandeling, zowel door gedragstherapie als door medicamenteuze therapie. Een systematische blik op wat heeft gewerkt in elk van deze aandoeningen door de lens van walging zou effectieve therapieën kunnen onthullen. We weten bijvoorbeeld dat cognitieve herwaardering mogelijk is. Net zoals rottende melk opnieuw kan worden gelabeld als yoghurt en dus smakelijk wordt, suggereert de Jong dat oefeningen die gericht zijn op het reconstrueren van geslachtsorganen, niet als stinkend en vies, maar als voorbeelden van voortreffelijk ontwerp, effectief kunnen zijn bij het verminderen van seksuele fobieën [83]. Er is werk nodig om te bepalen of gedragstherapieën zoals Exposure with Response Prevention en microbiologische experimenten die het gebrek aan organismen aantonen op objecten die als besmet worden beschouwd [62] effectief zijn. Cognitieve gedragstherapie met gewenning aan walging van objecten en uitsterven, samen met de vorming van nieuwe en positieve associaties, zou kunnen worden gebruikt bij deze fobieën, mogelijk met de toevoeging van cortisol, waarvan is aangetoond dat het de consolidatie van nieuw geleerde herinneringen verbetert [77]. Medicamenteuze therapieën kunnen zich ook richten op de mogelijke implicatie van serotonine-routes bij walging [84].

          Ten slotte suggereert onderzoek dat het walgingssysteem bestaat uit een reeks componenten die verband houden met verschillende soorten ziektebedreigingen (seksueel, hygiëne, bloed en ingewanden, voedsel, zieke mensen, dieren/insecten, enz. [85]) . Het lijkt waarschijnlijk dat elk type dreiging zijn eigen type fobie heeft. De afschuwschalen die momenteel worden gebruikt [86-88] zijn gebaseerd op psychodynamische opvattingen over walging die ouder zijn dan de nieuwe evolutionaire synthese [89] of maken geen onderscheid tussen soorten organische walging [6]. We bereiden momenteel een nieuwe schaal voor op basis van de afzonderlijke ziektevermijdende taken van walging, die meer kracht zou moeten hebben om te helpen bij het onderscheiden van de discrete pathologieën van walgingsubsystemen.

          4. Het sociale gebruik en misbruik van walging

          Hoewel walging het belangrijkste middel is waarmee individuele mensen infectieuze ziekteverwekkers detecteren en vermijden, is het probleem niet alleen een individueel probleem. Parasieten hebben de neiging zich te specialiseren in het exploiteren van de specifieke biochemische en morfologische kenmerken van hun gastheren, waardoor de overdracht van parasieten tussen biologisch vergelijkbare organismen het meest waarschijnlijk is. Sociale dieren worden dus geconfronteerd met een raadsel. Socialiteit brengt fitnessvoordelen met zich mee, maar brengt tegelijkertijd een verhoogd risico op infectieziekten met zich mee. Voor een ultrasociale soort, zoals de mens, is het probleem acuter, omdat parasieten zich aanpassen om te profiteren van aanhoudende sociale nabijheid en interactie. Individuen moeten zichzelf en hun verwanten beschermen tegen parasieten die zich hebben ontwikkeld om elke kans op overdracht te benutten. Passende strategieën om ziekten te vermijden zijn onder meer de voorkeur geven aan omgang met insiders (etnocentrisme), buitenstaanders vermijden (xenofobie), personen uitsluiten die tekenen van infectie vertonen (mijden) of personen straffen die zich gedragen op een manier die anderen met ziekte kan bedreigen, door slechte hygiëne bijvoorbeeld. Om niet gestraft of uitgesloten te worden, controleren individuen zelf hun eigen hygiëne en sociaal contactgedrag, waarbij ze zichzelf soms walgen (schaamte). Er kunnen groepsnormen voor hygiënisch gedrag (manieren) ontstaan ​​en groepen kunnen overeenkomen om samen te werken aan activiteiten die de groep als geheel beschermen (volksgezondheid). Omdat walging 'sterke magie' is die het vermogen om te besmetten door associatie erkent, wordt het gebruikt om buitenstaanders tot groepen te marginaliseren (stigmatisering) en wordt het gebruikt in rituelen en religie om af te bakenen wat puur en wat vervuild is. Er zijn aanwijzingen dat walging een rol speelt in moraliteit, net zoals veel antisociaal gedrag, evenals een vorm van sociaal parasitisme, met walging wordt begroet. De werking van walging als een adaptief systeem voor ziektevermijding in sociale groepen is uitgebreid besproken in een recent artikel [7]. Het gaat mij hier om de praktische implicaties.

          Er is veel bewijs dat mensen de neiging hebben om andere individuen te mijden die ziekteverschijnselen vertonen, zoals mieren, vissen [90,91], brulkikkers [92], muizen [93], kreeften [94] en chimpansees [95]. Menselijke gezichten die zijn opgemaakt om er ziek uit te zien, blijken walgelijker te zijn dan gezonde tegenhangers [2]. Individuen waarvan wordt aangenomen dat ze een handicap of misvorming hebben, activeren automatisch ziekterelevante cognities, zelfs wanneer waarnemers zich er expliciet van bewust zijn dat deze individuen geen besmettelijke ziekten hebben [96,97]. Een hypervigilante walging kan impliciet worden veroorzaakt door een reeks aandoeningen die al dan niet in verband kunnen worden gebracht met het risico op infectie, zoals epilepsie, psychische aandoeningen, mentale retardatie, obesitas, huidaandoeningen zoals psoriasis, kanker en HIV [98] . Mensen die zich meer zorgen maken over ziekte hebben minder vaak vrienden met een handicap [99], hebben een grotere hekel aan zwaarlijvige personen [75] en vertonen een impliciete leeftijdsdiscriminatie [100]. Het hebben van een psychologie die zeer alert is op signalen over wie mogelijk drager is van een besmettelijke ziekte, betekent dat we bijzonder gevoelig zijn voor sociaal verkregen informatie over wie ziek is. Machtzoekende individuen kunnen dit feit uitbuiten. Een veelgebruikte tactiek voor de pestkop op de speelplaats is bijvoorbeeld om een ​​ander kind te bestempelen als besmet of als 'lul', het slachtoffer wordt vervolgens gemeden door hun leeftijdsgenoten.

          Hoe schadelijk dit ook kan zijn voor de individuen die het voorwerp uitmaken van verdenking, stigmatisering breidt het probleem van het labelen van individuen als zieken uit tot hele groepen. Out-groups, al een onderwerp van verdenking omdat ze nieuwe infecties zouden kunnen dragen waaraan de in-group niet eerder is blootgesteld [1], kunnen bijzonder gemakkelijk worden bestempeld als ziektedragers. Er is onlangs een oeuvre verschenen dat parasitaire stress koppelt aan diverse socialiteit (beoordeeld door Fincher & Thornhill [101]). Culturele groepen die in het verleden veel last hebben gehad van parasitaire stress, zijn over het algemeen meer xenofoob, hebben sterkere familiebanden en hebben meer talen, etnische groepen en religies. Er zijn een aantal mogelijke verklaringen waarom dit het geval kan zijn en verstorende factoren kunnen niet worden uitgesloten. Het is echter duidelijk dat in-groups door de geschiedenis heen in staat zijn geweest om groupishness te versterken door leden van out-groups te bestempelen als vervuilende, vuile, onhygiënische, ziektedragers, waardoor kaste- en klassenverdeling, wreedheid, uitbuiting, pogroms, etnische zuivering, genocide en oorlog [102]. Dergelijke problemen blijven wereldwijd bestaan ​​omdat de oude trucs nog steeds werken. De machtigen blijven onze inherente neigingen uitbuiten om ons vast te klampen aan de in-groep in het licht van een ziektedreiging van buitenaf. Intercommunaal geweld en discussie over immigratie pieken dus tijdens verkiezingsmomenten [103,104].

          Omdat toegang tot het sociale leven zo fundamenteel is voor onze soort, zijn we geneigd te leren anderen niet onze eigen besmettelijke uitstralingen op te leggen. We leren bijvoorbeeld al vroeg ‘goede manieren’ door onze mond te bedekken als we hoesten en de aangewezen ontlastingsplaatsen te respecteren [7]. Mislukkingen op deze afdeling leiden tot een gevoel van schaamte. Schaamte leidt er ook toe dat mensen met aandoeningen die zij als mogelijk infecterend en dus weerzinwekkend voor anderen beschouwen, zichzelf afzonderen. Acne kan schaamte en een slecht zelfbeeld veroorzaken [105], en fistels kunnen ertoe leiden dat patiënten zichzelf uit de samenleving verwijderen uit angst om aanstoot te geven [106]. Incontinentiepatiënten voelen zich vernederd, zoals een arts uit eigen ervaring vertelde:

          In bed liggen, en tegen alle fysieke regels in, en ik mag ook psychologische regels zeggen, en doen wat je normaal op het toilet doet, was een vernederende ervaring van de hulpeloosheid die patiënten voelen wanneer hulp bij basisfuncties nodig is. Waarom heb ik dit deel van zorg nooit in twijfel getrokken toen ik als arts werkte? Defaecatie was voor ons slechts een abstracte categorie in het medisch dossier van de patiënt [107].

          Een veel voorkomende angst bij terminaal zieke mensen is dat ze de controle over hun fysieke functies verliezen. Isaksen [108] suggereert dat deze angst gebaseerd is op het ‘vuil’ worden en dus ‘onaanraakbaar’ vanwege de angsten die lichaamsvloeistoffen bij anderen oproepen. Terwijl ouderen, kwetsbaren, zieken en gehandicapten, die hun lichaamsverzorging aan anderen moeten overlaten, bang zijn voor de walging die ze kunnen veroorzaken, is het overwinnen van afkeer van lichaamsproducten een van de problemen waarmee verzorgers worden geconfronteerd. Wanneer de mantelzorger een partner is, kan dit een extreme druk op de relatie leggen [109] en maakt het deel uit van de, vaak niet-erkende, emotionele kosten van zorg [110].

          Net als de zieken hebben verzorgers te maken met een dubbele klap, omdat ze niet alleen te maken hebben met de producten van ziekte, maar ook met sociale stigmatisering. Individuen wiens werk contact met lichaamsproducten, haar, voeten, rioolwater, gebruikte kleding, afval en dode lichamen inhoudt, worden meestal slecht beloond en lijden aan een lage status, misschien omdat de aard van het werk het individu vervuilt. Hoewel het over de hele wereld gebruikelijk is, is een dergelijke beroepsvervuiling het meest zichtbaar - en schadelijk - in het hindoeïstische kastenstelsel, ondanks herhaalde hervormingspogingen [111]. Degenen die campagne voeren tegen abortus, homoseksualiteit en genetisch gemodificeerd voedsel maken gebruik van de beeldspraak en taal van walging en het vermogen ervan om te besmetten, ze gebruiken foto's van geaborteerde foetussen, praten over 'vuile' seksuele praktijken en wekken het spook van 'Frankenfoods' op. Door de buitenstaander als vies en ziek te bestempelen, ontdekken racisten en nationalisten dat ze tot op zekere hoogte ook moraliteit aan hun zijde kunnen rekruteren [112]. De beste verdediging tegen dergelijke manipulatieve tactieken is ten eerste om te begrijpen wat er gebeurt, en ten tweede om dergelijke strategieën bloot te stellen aan publieke afkeer.

          Hoewel walging een sleutelrol speelt bij het beschermen van ons tegen ziekten, is het ook verantwoordelijk voor veel menselijk lijden. Onze geëvolueerde psychologische afweer tegen parasieten is een tweesnijdend zwaard. Enerzijds bieden ze de eerste verdedigingslinie tegen infectie in sociale interactie. Maar tegelijkertijd voorkomen ze sociale interactie, vaak op een moment dat dit het hardst nodig is. Individuen die ziek zijn of besmet zijn geraakt door associatie, echt of ingebeeld, worden het onderwerp van onvrijwillige walgingsreacties van anderen, met minachting, achterdocht en soms uitsluiting. Gewetenloze individuen maken politiek kapitaal door slachtoffers en de groepen waartoe ze behoren de schuld te geven en te stigmatiseren, en de slachtoffers wenden zich vaak de schuld en afschuw op zichzelf.

          Wat kan er gedaan worden om deze ongelukkige cyclus te voorkomen of om te keren? Het recente verhaal over de reactie op de hiv-pandemie bevat lessen die enige reden tot optimisme geven. Ten eerste werd irrationele angst voor besmetting in het begin erkend als een factor in de sociale reactie op de ziekte en het publiek werd erop gewezen dat slachtoffers niet besmettelijk waren en geen bedreiging vormden voor de algemene bevolking [113]. Groepen die bijzonder werden getroffen, zoals homoseksuelen en sekswerkers, erkenden dat er een proces van stigmatisering gaande was en organiseerden pogingen om dit te bestrijden. Ze weigerden collectief stigma door hun individualiteit te verklaren, bijvoorbeeld door artistieke producties zoals toneelstukken, films, literatuur en evenementen [114]. Ze steunden elkaar om publiekelijk te weigeren schaamte en zelfverwijt te accepteren. Politieke activisten, patiënten, academici en gezondheidswerkers werkten samen om de publieke opinie over hiv en aids te veranderen [115]. Hoewel het probleem nog niet volledig is opgelost - mensen met hiv lijden nog steeds onder stigma, uitsluiting en soms geweld - hebben het publieke debat en de politieke reactie veel bijgedragen om het lijden van de getroffenen te verminderen en daarnaast om het algemene bewustzijn van de sociale gevolgen van infectieziekten.

          5. Morele walging

          Er zijn een aantal redeneringen die walging in verband brengen met ons impliciete gevoel voor moraliteit. Antisociale handelingen en individuen worden vaak als walgelijk bestempeld [1], vergelijkbare fysiologische en hersenactivatie is waargenomen bij morele en biologische walging [9.116] en een aantal onderzoeken hebben gesuggereerd dat fysiologische walging moreel oordeel kan beïnvloeden [117-119], hoewel sommige van deze bevindingen zijn in twijfel getrokken [120]. Hoewel het verband tussen walging en moraliteit nader onderzoek behoeft, speelt walging duidelijk een belangrijke en diepgewortelde rol in onze reactie op wangedrag, uitbuiting en onrecht. We vroegen tieners op een Britse school om op te sommen wat ze moreel walgelijk vonden. Enkele honderden voorbeelden waren verkrachting, racisme, moord, moord, marteling, pesten, pedofilie, discriminatie, necrofilie, genocide, uitbuiting, incest, diefstal, bestialiteit en kannibalisme. Verschillende auteurs hebben een begin gemaakt met het ontrafelen van de aard van de relatie [1,6,121] - is het een exaptatie van een oud systeem dat is ontworpen om ons te distantiëren van parasieten, gericht op het verbannen van sociale parasieten? Is het puur metaforisch? Of wordt er walging opgewekt omdat bij veel van deze overtredingen lichaamsvloeistoffen betrokken zijn? Wat de verklaring ook is, het lijdt geen twijfel dat de emotie van walging een belangrijke rol speelt in onze besluitvorming over wat goed en fout is. Nussbaum beschrijft bijvoorbeeld hoe de retoriek van walging het oordeel in het rechtssysteem beïnvloedt. Ze stelt dat we onze afkeerreacties moeten wantrouwen, omdat ze kunnen leiden tot vooroordelen en discriminatie [122]. Hoewel dit inderdaad het geval kan zijn, erkent Nussbaum niet dat walging ook een belangrijke rol speelt in ons vermogen om goed en kwaad te onderscheiden - een vermogen dat ons vermogen ondersteunt om in ultrasociale groepen te functioneren. Walging in moreel oordeel verbieden zou hetzelfde zijn als het kind met het badwater weggooien. Zoals Leon Kass [123] heeft betoogd, is er ‘wijsheid in weerzin’. Morele afkeer is een van de belangrijkste positieve krachten die de coöperatieve samenlevingen waarin we moeten leven om te gedijen, opbouwen, onderhouden en controleren. Het begrijpen van de rol van walging in de moraliteitspuzzel blijft een belangrijke taak voor sociale wetenschappers - een taak die belangrijke aanwijzingen kan geven voor de manieren waarop we sociaal beleid maken.

          6. Conclusies

          Walging is een krachtige emotie die een ondergewaardeerde rol speelt in ons hele leven, niet alleen in onze dagelijkse hygiënegewoonten en in onze manieren, maar ook in onze reactie op ziekte, op sociale hiërarchie, op degenen die anders zijn dan wij en op onze immoraliteit. Walging is een tweesnijdend zwaard dat zowel de eerste verdedigingslinie tegen ziekte is als een oorzaak van veel menselijk lijden. In dit artikel heb ik betoogd dat het van vitaal belang is dat we een schijnwerper laten schijnen in deze minder onderzochte, donkere hoek van onze psychologie. Door dit te doen, kunnen we onze vaardigheden op het gebied van ziektepreventie verbeteren, beter omgaan met veel van onze meest voorkomende angsten en fobieën en de vele vooroordelen bestrijden die menselijke sociale relaties teisteren. Het kan ons zelfs helpen te begrijpen hoe we meer coöperatieve samenlevingen kunnen bouwen.

          Het begrijpen van walging is van belang, zowel op zichzelf als voor de praktische gevolgen die voortvloeien uit begrip. Het begrijpen van de functie van de hersenen is misschien wel de belangrijkste intellectuele uitdaging waarmee wetenschappers tegenwoordig worden geconfronteerd. Emoties blijven een omstreden onderwerp in de psychologie met weinig overeenstemming over wat ze zijn, hoe ze moeten worden gekarakteriseerd, hoe ze moeten worden bestudeerd, zelfs over hoeveel het er zijn [124-126].Als walging een voorbeeld is van een emotie, dan suggereert de nieuwe synthese dat andere emoties vergelijkbare kenmerken zouden moeten hebben. Ze zouden allemaal een adaptief doel moeten hebben, een voorouderlijke diergeschiedenis, een reeks signalen die emotionele processen aangaan en een reeks typische gedragingen, die al dan niet adaptief zijn in de huidige omgeving [124]. Hoewel ze misschien geassocieerde gevoelens hebben, is dit niet definitief van een emotie. Disgust biedt een rijk testbed en een prototype voor emotiestudies.

          Aan de praktische kant hebben we gezien dat het begrijpen van walging veel voordelen heeft. Door walging te begrijpen als een mechanisme om ziekten te vermijden, kunnen we het gedrag dat infecties en chronische ziekten veroorzaakt, veranderen. Begrijpen hoe walging de neiging heeft om de 'veilige kant' te kiezen, helpt te verklaren waarom uitsluiting van zieken, ouderen, de lagere kaste en andersdenkenden nog steeds zo gewoon is en laat ons zien dat sociale bewegingen dergelijke vooroordelen kunnen weigeren - zelfs als ze het walgelijk noemen - getuige het feit dat de kinderen van tegenwoordig racisme en homofobie walgelijk vinden. Als we begrijpen hoe individuen misbruik maken van het vermogen van walging om te besmetten en te bederven in hun eigen zoektocht naar macht, kunnen we dergelijke strategieën blootleggen.

          Als begrip de sleutel tot actie is, dan is er nog meer begrip nodig. De nieuwe synthese dat walging een adaptief systeem voor infectieziektebestrijding is, moet nog volledig worden doorgevoerd in de hersen- en gedragswetenschappen. Evolutietheorie biedt een nieuwe manier om studies van hersenarchitectuur, neurochemie en pathologie, en van individueel, sociaal en cultureel gedrag te integreren. De theoretische basis voor dergelijk werk is van vitaal belang - het biedt zowel conceptuele eenheid voor voorspelling als een middel om resultaten te interpreteren. Theorie zou ook de instrumenten van dergelijk werk moeten informeren - als psychologische constructies verkeerd worden opgevat, zullen de instrumenten die worden gebruikt om ze te meten falen, met onjuiste of misleidende resultaten. Een belangrijke prioriteit is de ontwikkeling van betere maatregelen van walging. Een vroege taak voor dergelijke instrumenten is om ze te gebruiken om de relatie tussen subtypes van walging en pathologische fobieën en angsten te onderzoeken.

          Verder werk is nodig om de ontwikkelingspaden van walging op te helderen en om te onderzoeken hoe predisposities interageren met sociale normen om manieren te creëren, de eerste verdedigingslinie tegen interpersoonlijke infectie en een mogelijke evolutionaire voorloper van moraliteit. De oorsprong van het menselijk vermogen om in ultrasociale groepen te leven is tegenwoordig een van de meest besproken onderwerpen in de evolutionaire biologie [127-129]. Walging biedt een rode draad die ons kan helpen dit probleem te ontrafelen.

          Walgingstudies worden echter geconfronteerd met hetzelfde probleem van afstoting waarmee ze worden geconfronteerd. Olatunji doorzocht de gepubliceerde literatuur en vond 10-20 keer meer artikelen per jaar over woede en angst dan over walging [67], misschien vanwege het gebrek aan aantrekkelijkheid in vergelijking met andere emoties. Een soortgelijk probleem treft de volksgezondheid. Hoewel diarreeziekten tegenwoordig de nummer twee doodsoorzaak zijn van kinderen in de wereld, trekken ze nog steeds slechts een fractie van de onderzoeksgelden aan die naar bijvoorbeeld malaria of hiv gaan [16.130]. Gebrek aan sanitaire voorzieningen en hygiëne behoren tot de grootste boosdoeners, maar het is moeilijk om studenten aan te trekken om onderzoek te doen naar de fecaal-orale overdracht van infecties, of over hoe kan worden voorzien in 40 procent van de dringende behoefte aan sanitaire voorzieningen van de planeet. Uit een recent onderzoek bleek dat menstruele hygiëne volledig werd genegeerd in gezondheidsonderzoek. Onze groep zet zich in om manieren te vinden om sanitatie sexy te maken, door evenementen zoals de 'Golden Poo Awards' op te zetten. Artistieke verkenning van het walgelijke, zoals het seizoen van de Wellcome Trust op 'Dirt' en de tentoonstellingen 'Grossology' die de wereld rondreizen, helpen om belangstelling te wekken en walging aan het daglicht te stellen. Dergelijke inspanningen beginnen vruchten af ​​te werpen in termen van verhoogde onderzoeksfinanciering.

          Walging is een stem in ons hoofd, het is de stem van onze voorouders die ons vertelt infectieziekten en sociale parasieten te vermijden. De stem van emotie is er met een reden, het leidt ons om ons te gedragen op manieren die goed zijn voor onze genen, of beter gezegd, om ons te gedragen op manieren die goed waren voor de genen van onze voorouders. Maar we leven niet langer in de omgevingen waarin we zijn geëvolueerd, en emotie is niet de enige stem in ons hoofd. We hebben ook een uitvoerend brein ontwikkeld dat kan luisteren naar beredeneerde argumenten, resultaten kan afwegen, kan leren van ervaringen in nieuwe omgevingen en van de wetenschap, en dat emotionele reacties kan negeren wanneer de voordelen op lange termijn opwegen tegen de winst op korte termijn [124] . Walging is een vitale kracht in ons leven, we moeten ernaar luisteren, ernaar handelen en soms moeten we het negeren. We moeten het vooral begrijpen.


          Medicamenteuze behandeling kan amebiasis binnen een paar weken genezen. Omdat medicatie u er echter niet van kan weerhouden om opnieuw geïnfecteerd te raken, kunnen herhaalde episodes van amoebiasis optreden als u blijft wonen in of reist naar gebieden waar amoeben worden gevonden. Bij kinderen in ontwikkelingslanden, vooral zuigelingen en kinderen jonger dan 5 jaar, kan gastro-intestinale amebiasis fataal zijn. Wereldwijd is amebiasis de derde meest voorkomende doodsoorzaak door parasitaire infecties.

          Externe bronnen

          centrum voor ziektecontrole en Preventie
          http://www.cdc.gov


          Bekijk de video: Раздельная вентиляция ванны и туалета. Тихий санузел. (Januari- 2022).