Informatie

38.3B: Beweging bij synoviale gewrichten - Biologie


Synoviale gewrichten maken vele soorten bewegingen mogelijk, waaronder glijdende, hoekige, roterende en speciale bewegingen.

leerdoelen

  • Maak onderscheid tussen de soorten bewegingen die mogelijk zijn bij synoviale gewrichten

Belangrijkste punten

  • Glijdende bewegingen treden op als relatief vlakke botoppervlakken langs elkaar bewegen, maar ze produceren zeer weinig beweging van de botten.
  • Hoekbewegingen worden geproduceerd wanneer de hoek tussen de botten van een gewricht verandert; ze omvatten flexie, extensie, hyperextensie, abductie, adductie en circumductie.
  • Rotatiebeweging houdt in dat het bot rond zijn lengteas wordt verplaatst; dit kan een beweging zijn naar de middellijn van het lichaam (mediale rotatie) of weg van de middellijn van het lichaam (laterale rotatie).
  • Speciale bewegingen zijn alle andere bewegingen die niet kunnen worden geclassificeerd als glijdend, hoekig of roterend; deze bewegingen omvatten inversie, eversie, protractie en terugtrekking.
  • Andere speciale bewegingen zijn onder meer elevatie, depressie, supinatie en pronatie.

Sleutelbegrippen

  • adductie: de beweging van een bot naar de middellijn van het lichaam
  • ontvoering: een bot weg bewegen van de middellijn van het lichaam
  • supinatie: de actie van het draaien van de onderarm zodat de handpalm naar boven of naar voren wordt gedraaid
  • pronatie: de actie van het draaien van de onderarm zodat de handpalm naar beneden of naar achteren wordt gedraaid

Beweging bij synoviale gewrichten

Het bewegingsbereik dat door synoviale gewrichten wordt toegestaan, is vrij breed. Deze bewegingen kunnen worden geclassificeerd als: glijdende, hoekige, roterende of speciale beweging.

Glijdende beweging

Glijdende bewegingen treden op als relatief vlakke botoppervlakken langs elkaar bewegen. Ze produceren zeer weinig rotatie of hoekbeweging van de botten. De gewrichten van de carpale en tarsale botten zijn voorbeelden van gewrichten die glijdende bewegingen produceren.

Hoekbeweging

Hoekbewegingen worden geproduceerd door de hoek tussen de botten van een gewricht te veranderen. Er zijn verschillende soorten hoekbewegingen, waaronder flexie, extensie, hyperextensie, abductie, adductie en circumductie. Flexie, of buigen, treedt op wanneer de hoek tussen de botten afneemt. Het naar boven bewegen van de onderarm bij de elleboog of het bewegen van de pols om de hand naar de onderarm te bewegen zijn voorbeelden van flexie. In extensie, het tegenovergestelde van flexie, neemt de hoek tussen de botten van een gewricht toe. Het strekken van een ledemaat na flexie is een voorbeeld van extensie. Uitbreiding voorbij de normale anatomische positie wordt hyperextensie genoemd. Dit omvat het naar achteren bewegen van de nek om naar boven te kijken of het buigen van de pols zodat de hand van de onderarm weg beweegt.

Abductie vindt plaats wanneer een bot zich van de middellijn van het lichaam verwijdert. Voorbeelden van ontvoering zijn het zijdelings bewegen van de armen of benen om ze recht naar de zijkant op te tillen. Adductie is de beweging van een bot naar de middellijn van het lichaam. Het naar binnen bewegen van de ledematen na ontvoering is een voorbeeld van adductie. Circumductie is de beweging van een ledemaat in een cirkelvormige beweging, zoals bij het rondzwaaien van een arm.

Roterende beweging

Rotatiebeweging is de beweging van een bot terwijl het rond zijn lengteas draait. Rotatie kan naar de middellijn van het lichaam zijn, wat mediale rotatie wordt genoemd, of weg van de middellijn van het lichaam, wat laterale rotatie wordt genoemd. Beweging van het hoofd van links naar rechts is een voorbeeld van rotatie.

Speciale bewegingen

Sommige bewegingen die niet kunnen worden geclassificeerd als glijdend, hoekig of roterend, worden speciale bewegingen genoemd. Inversie houdt in dat de voetzolen naar binnen worden verplaatst, naar de middellijn van het lichaam. Eversie, het tegenovergestelde van inversie, houdt in dat de voetzool naar buiten wordt bewogen, weg van de middellijn van het lichaam. Protractie is de voorwaartse beweging van een bot in het horizontale vlak. Retractie treedt op als een gewricht na protractie weer in positie komt. Protractie en terugtrekking zijn te zien in de beweging van de onderkaak als de kaak naar buiten wordt geduwd en vervolgens weer naar binnen. Elevatie is de beweging van een bot naar boven, zoals het ophalen van de schouders, het optillen van de scapulae. Depressie is het tegenovergestelde van elevatie en houdt in dat het bot naar beneden wordt bewogen, bijvoorbeeld nadat de schouders zijn opgehaald en de scapulae vanuit een verhoogde positie naar hun normale positie terugkeren. Dorsiflexie is een buiging van de enkel zodat de tenen naar de knie worden opgetild. Plantairflexie is een buiging bij de enkel wanneer de hiel wordt opgetild, zoals bij het staan ​​op de tenen. Supinatie is de beweging van de radius en ellepijpbeenderen van de onderarm, zodat de handpalm naar voren of naar boven wijst. Pronatie is de tegenovergestelde beweging, waarbij de handpalm naar achteren of naar beneden wijst. Oppositie is de beweging van de duim naar de vingers van dezelfde hand, waardoor het mogelijk wordt om voorwerpen vast te pakken en vast te houden.


de botten van vezelige gewrichten worden bij elkaar gehouden door vezelig bindweefsel. Er is geen holte of ruimte tussen de botten en dus bewegen de meeste fibreuze gewrichten helemaal niet, of zijn ze slechts in staat tot kleine bewegingen. Er zijn drie soorten fibreuze gewrichten: hechtingen, syndesmoses en gomphoses. hechtingen worden alleen in de schedel gevonden en hebben korte bindweefselvezels die de schedelbeenderen stevig op hun plaats houden (Figuur).

Hechtingen zijn vezelachtige gewrichten die alleen in de schedel voorkomen.

Syndesmosen zijn gewrichten waarin de botten zijn verbonden door een band van bindweefsel, waardoor er meer beweging mogelijk is dan bij een hechtdraad. Een voorbeeld van een syndesmose is het gewricht van de tibia en fibula in de enkel. De hoeveelheid beweging in dit soort gewrichten wordt bepaald door de lengte van de bindweefselvezels. Gomphoses voorkomen tussen tanden en hun holtes, verwijst de term naar de manier waarop de tand als een pin in de holte past (figuur). De tand is verbonden met de koker door een bindweefsel dat het parodontale ligament wordt genoemd.

Gomphoses zijn vezelachtige verbindingen tussen de tanden en hun kassen. (credit: wijziging van het werk van Gray's Anatomy)


Kraakbeengewrichten

Kraakbeengewrichten zijn gewrichten waarin de botten zijn verbonden door kraakbeen. Er zijn twee soorten kraakbeengewrichten: synchondroses en symphyses. Bij een synchondrose worden de botten verbonden door hyalien kraakbeen. Synchondroses worden gevonden in de epifysaire platen van groeiende botten bij kinderen. In symphyses bedekt hyalien kraakbeen het uiteinde van het bot, maar de verbinding tussen botten vindt plaats via fibrokraakbeen. Symfysen zijn te vinden op de gewrichten tussen de wervels. Elk type kraakbeengewricht zorgt voor zeer weinig beweging.


Kraakbeengewrichten

Synoviale gewrichten zijn de enige gewrichten die een ruimte hebben tussen de aangrenzende botten (figuur). Deze ruimte wordt de synoviale (of gewrichts) holte genoemd en is gevuld met gewrichtsvloeistof. Gewrichtsvloeistof smeert het gewricht, vermindert wrijving tussen de botten en zorgt voor meer beweging. De uiteinden van de botten zijn bedekt met gewrichtskraakbeen, een hyalien kraakbeen, en het hele gewricht is omgeven door een gewrichtskapsel bestaande uit bindweefsel dat beweging van het gewricht mogelijk maakt en dislocatie weerstaat. Articulaire capsules kunnen ook ligamenten hebben die de botten bij elkaar houden. Synoviale gewrichten zijn in staat tot de grootste beweging van de drie structurele gewrichtstypen, maar hoe mobieler een gewricht, hoe zwakker het gewricht. Knieën, ellebogen en schouders zijn voorbeelden van synoviale gewrichten.

Synoviale gewrichten zijn de enige gewrichten die een ruimte of "synoviale holte" in het gewricht hebben.


Fibroblast biologie. De rol van synoviale fibroblasten in de pathogenese van reumatoïde artritis

Er is groeiend bewijs dat geactiveerde synoviale fibroblasten, als onderdeel van een complex cellulair netwerk, een belangrijke rol spelen in de pathogenese van reumatoïde artritis. De afgelopen jaren is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het ophelderen van de specifieke kenmerken van deze fibroblasten. Het is duidelijk dat, hoewel door macrofagen en lymfocyten uitgescheiden factoren bijdragen aan hun activering, synoviale fibroblasten van reumatoïde artritis (RA-SF's) niet alleen reageren op stimulatie door pro-inflammatoire cytokinen, maar een complex patroon van moleculaire veranderingen vertonen dat ook wordt gehandhaafd in de afwezigheid van van externe stimulatie. Dit activeringspatroon wordt gekenmerkt door veranderingen in de expressie van regulerende genen en signaalcascades, evenals veranderingen in routes die leiden tot apoptose. Deze samen resulteren in de opregulatie van adhesiemoleculen die de aanhechting van RA-SF's aan de extracellulaire matrix mediëren en in de overexpressie van matrixafbrekende enzymen die de progressieve vernietiging van de gewrichten mediëren. Bovendien oefenen geactiveerde RA-SF's specifieke effecten uit op andere celtypen, zoals macrofagen en lymfocyten. Hoewel de initiërende stap in de activering van RA-SF's ongrijpbaar blijft, zijn er verschillende belangrijke routes van RA-SF-activering geïdentificeerd. Er is echter tot dusver geen enkele, specifieke marker voor dit fenotype van RA-SF. Het lijkt erop dat geactiveerde RA-SF's worden gekenmerkt door een reeks specifieke eigenschappen die samen leiden tot hun agressief gedrag.

Figuren

De rol van geactiveerde RA-synoviale ...

De rol van geactiveerde RA synoviale fibroblasten in de pathogenese van RA. ODF, osteoclasten…


Draaigewricht

bij een draaigewricht, is een afgerond deel van een bot omsloten door een ring die gedeeltelijk wordt gevormd door de articulatie met een ander bot en gedeeltelijk door een ligament (zie figuur 9.4.3een). Het bot roteert binnen deze ring. Omdat de rotatie rond een enkele as plaatsvindt, worden scharniergewrichten functioneel geclassificeerd als een uniaxiaal diarthrose-type gewricht. Een voorbeeld van een scharniergewricht is het atlantoaxiale gewricht, te vinden tussen de C1 (atlas) en C2 (as) wervels. Hier articuleren de naar boven uitstekende holten van de as met het binnenste aspect van de atlas, waar het op zijn plaats wordt gehouden door een ligament. Rotatie bij dit gewricht stelt u in staat uw hoofd heen en weer te draaien. Een tweede scharniergewricht bevindt zich aan de proximaal radio-ulnair gewricht. Hier wordt de kop van de straal grotendeels omringd door een ligament dat het op zijn plaats houdt terwijl het articuleert met de radiale inkeping van de ellepijp. Rotatie van de straal maakt bewegingen van de onderarm mogelijk.


Sommige bewegingen die niet kunnen worden geclassificeerd als glijdend, hoekig of roterend, worden speciale bewegingen genoemd. inversie houdt in dat de voetzolen naar binnen bewegen, naar de middellijn van het lichaam. Eversie is het tegenovergestelde van inversie, beweging van de voetzool naar buiten, weg van de middellijn van het lichaam. protractie is de voorwaartse beweging van een bot in het horizontale vlak. Terugtrekkentreedt op als een gewricht na protractie weer in positie komt. Protractie en terugtrekking zijn te zien in de beweging van de onderkaak als de kaak naar buiten wordt geduwd en vervolgens weer naar binnen. Verhoging is de beweging van een bot naar boven, zoals wanneer de schouders worden opgehaald, waarbij de schouderbladen worden opgetild. Depressie is het tegenovergestelde van elevatie - neerwaartse beweging van een bot, zoals nadat de schouders zijn opgehaald en de scapulae vanuit een verhoogde positie naar hun normale positie terugkeren.Dorsaalflexie is een buiging van de enkel zodat de tenen naar de knie worden opgetild. Plantairflexie is een buiging bij de enkel wanneer de hiel wordt opgetild, zoals bij het staan ​​op de tenen. supinatie is de beweging van de radius en ellepijpbeenderen van de onderarm zodat de handpalm naar voren wijst. pronatie is de tegenovergestelde beweging, waarbij de handpalm naar achteren wijst. Oppositie is de beweging van de duim naar de vingers van dezelfde hand, waardoor het mogelijk wordt om voorwerpen vast te pakken en vast te houden.

Synoviale gewrichten worden verder ingedeeld in zes verschillende categorieën op basis van de vorm en structuur van het gewricht. De vorm van het gewricht is van invloed op het type beweging dat door het gewricht wordt toegestaan ​​(Figuur 19.26). Deze gewrichten kunnen worden omschreven als vlakke, scharnier-, scharnier-, condyloïde, zadel- of kogelgewrichten.

Figuur 19.26.
Verschillende soorten gewrichten maken verschillende soorten bewegingen mogelijk. Vlak, scharnier, draaipunt, condyloïde, zadel en kogelgewricht zijn alle soorten synoviale gewrichten.


Sommige bewegingen die niet kunnen worden geclassificeerd als glijdend, hoekig of roterend, worden speciale bewegingen genoemd. inversie houdt in dat de voetzolen naar binnen bewegen, naar de middellijn van het lichaam. Eversie is het tegenovergestelde van inversie, beweging van de voetzool naar buiten, weg van de middellijn van het lichaam. protractie is de voorwaartse beweging van een bot in het horizontale vlak. Terugtrekken treedt op als een gewricht na protractie weer in positie komt. Protractie en terugtrekking zijn te zien in de beweging van de onderkaak als de kaak naar buiten wordt geduwd en vervolgens weer naar binnen.

Verhoging is de beweging van een bot naar boven, zoals wanneer de schouders worden opgehaald, waarbij de schouderbladen worden opgetild. Depressie is het tegenovergestelde van elevatie - neerwaartse beweging van een bot, zoals nadat de schouders zijn opgehaald en de scapulae vanuit een verhoogde positie naar hun normale positie terugkeren. Dorsaalflexie is een buiging van de enkel zodat de tenen naar de knie worden geheven. Plantairflexie is een buiging bij de enkel wanneer de hiel wordt opgetild, zoals bij het staan ​​op de tenen. supinatie is de beweging van de radius en ellepijpbeenderen van de onderarm zodat de handpalm naar voren wijst. pronatie is de tegenovergestelde beweging, waarbij de handpalm naar achteren wijst. Oppositie is de beweging van de duim naar de vingers van dezelfde hand, waardoor het mogelijk wordt om voorwerpen vast te pakken en vast te houden.


Scharnierverbindingen

In scharnier gewrichten, past het licht afgeronde uiteinde van het ene bot in het enigszins holle uiteinde van het andere bot. Op deze manier beweegt het ene bot terwijl het andere stil blijft staan, zoals het scharnier van een deur. De elleboog is een voorbeeld van een scharniergewricht. De knie wordt soms geclassificeerd als een gemodificeerd scharniergewricht (figuur 19.28).

Figuur 19.28.
Het ellebooggewricht, waar de radius articuleert met de humerus, is een voorbeeld van een scharniergewricht. (credit: wijziging van het werk door Brian C. Goss)


Synoviale gewrichten: gewrichtsstabiliteit

Er zijn een paar groepen gezamenlijke classificaties, maar in deze post zal ik me concentreren op de meest bekende: de synoviale gewrichten. Synoviale gewrichten worden gekenmerkt door de synoviale vloeistof die aanwezig is in de gewrichtscapsule en die helpt om het gewricht te smeren. De stabiliteit van een gewricht is afhankelijk van de vorm van het gewricht zelf en de omliggende structuren. Dit omvat de botten die deel uitmaken van het gewricht, kraakbeen, ligamenten, pezen en spieren. Kraakbeen op de benige oppervlakken waaruit het gewricht bestaat, helpt het oppervlak van het gewricht te vergroten (waardoor de stabiliteit toeneemt) en/of dempt het gewricht. Spieren, pezen en ligamenten helpen om steun rond het gewricht te creëren. De vorm van de botten helpt om te bepalen welke bewegingen het toelaat.

Soorten synoviale gewrichten

Binnen de groep van synoviale gewrichten helpen de vorm van de gewrichtsoppervlakken van het gewricht en de toegestane beweging bij elk gewricht om de gewrichtscategorieën verder op te splitsen.

1. Kogelgewrichten: Deze gewrichten zorgen voor het grootste bewegingsbereik. Het gewricht omvat een kogel die in een concaaf oppervlak past. Omdat deze gewrichten meer beweging mogelijk maken, lopen ze een groter risico op instabiliteit. Kogelgewrichten zorgen voor beweging in veel vlakken en voor circumductie.

2. Condyloïde gewrichten: Houd rekening met flexie, extensie en enige laterale beweging van het gewricht. Er vindt ook enige omleiding plaats. De omtrek is echter beperkt, omdat de vorm van het gewricht ovaal is in vergelijking met de meer mobiele kogelgewrichten. Vingers moeten in een cirkelvormige beweging kunnen bewegen, hoewel het klein is. Condyloïde gewrichten worden ook wel ellipsvormige gewrichten genoemd.

3. Zadelverbindingen: Deze verbindingen zijn gemaakt van twee concave en convexe oppervlakken die elkaar kruisen. Zadelgewrichten zorgen voor flexie, extensie en laterale beweging. Zadelgewrichten kunnen zich voordoen als een condyloïde gewricht, maar als u probeert uw duim in een perfecte cirkel te bewegen, zult u merken dat de beweging niet soepel zal zijn zoals de cirkelvormige beweging die mogelijk is met een vinger.

4. Scharnierverbindingen: Scharniergewrichten zorgen voor beweging in slechts één vlak. Denk aan een deurscharnier. Hierdoor kan de deur openen en sluiten, maar niet omhoog of omlaag.

5. Draaigewrichten: Dit type gewricht maakt rotatie mogelijk. In tegenstelling tot veel andere synoviale gewrichten, staat het geen flexie of extensie toe.

  • De eerste twee cervicale botten (de atlas &-as) vormen een scharniergewricht. De atlas zit bovenop de as en maakt een "nee" beweging van het hoofd mogelijk (links & rechts rotatie)

Stabiliteit verbeteren

Het trainen van de spieren rond een gewricht helpt de stabiliteit te verbeteren. Hoe sterker de spieren, hoe meer controle ze hebben over de bewegingen van het gewricht. Een spieronbalans kan ook leiden tot gewrichtslaxiteit.

Na een blessure zal training over het algemeen zowel flexibiliteit als krachttraining van een gewricht omvatten. De flexibiliteitstraining is bedoeld om het bewegingsbereik van een gewricht voor dagelijkse activiteiten terug te krijgen of te verbeteren. De krachttraining is zowel om te helpen bij functionele bewegingen als om het opbouwen en behouden van gewrichtsstabiliteit.

Ik heb bijvoorbeeld mijn schouder ontwricht in de herfst van 2014. Ik deed bewegings- en krachtoefeningen om mijn functionaliteit terug te krijgen. Naarmate ik vorderde, kon ik oefeningen doen met een groter bewegingsbereik om mijn stabiliteit te blijven verbeteren. Bij de oefeningen waren ook veel bewegingsrichtingen betrokken. Het trainen van mijn schouder op deze manier bracht absoluut de stabiliteit op (en helpt nog steeds om het stabiel te houden). Het is duidelijk dat het altijd risico zal lopen op instabiliteitsblessures, maar door het veilig te trainen, kan ik dergelijke gevallen vermijden!

Conclusie

In mijn laatste blogpost heb ik de hypermobiliteit van gewrichten onderzocht. Het overstrekken van een gewricht kan de algehele stabiliteit verminderen, en overtraining van een gewricht zonder te strekken kan het bewegingsbereik verminderen. Er is altijd een gulden middenweg tussen het strekken en trainen van de spieren voor uw beste functie. Zorg er zoals altijd voor dat je uitrekt wat je versterkt en versterk wat je uitrekt!