Informatie

Kan een persoon zelfs na vaccinatie in de kindertijd met polio worden besmet?


We weten dat een persoon antilichamen ontwikkelt door actieve immunisatie na toediening van vaccins (ofwel in dode vorm / levende verzwakte vorm). Is er een kans om dezelfde ziekte te ontwikkelen bij immuungecompromitteerde personen na het bereiken van de volwassenheid?


Kort antwoord: Ja.

Iets langer antwoord: Bedenk hoe een vaccin werkt - het introduceert een antigeen in het lichaam, dat het lichaam ertoe aanzet antilichamen tegen dat antigeen te produceren.

Antilichamen, eenvoudig uitgelegd, doen een beroep op de rest van het immuunsysteem om een ​​mogelijke infectie van een vreemd lichaam te bestrijden. Als er geen immuunsysteem is om te mobiliseren, zou de infectie hoogstwaarschijnlijk zijn gang gaan. Het immuunsysteem zou echter voldoende verzwakt moeten zijn om de infectie niet te kunnen bestrijden.


Hoewel ik niet specifiek op de hoogte ben van polio, vereisen sommige ziekten "booster-shots" omdat de initiële immuniteit kan worden "vergeten" door het immuunsysteem*. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om om de 10 jaar een tetanus-boosterinjectie te krijgen. Maar bij andere ziekten duurt de immuniteit blijkbaar levenslang. https://en.wikipedia.org/wiki/Booster_dose

*Dit is anders dan het krijgen van jaarlijkse griepvaccins. In dit geval is het het virus dat de neiging heeft te muteren, zodat eerdere vaccins niet langer effectief zijn.


De anti-vaccinatiebeweging vergeet de polio-epidemie

Op de 100ste verjaardag van de geboorte van Jonas Salk vertelt zijn zoon Peter over de weerslag tegen vaccins en andere menselijke factoren die het moeilijk maken om dodelijke virussen uit te roeien.

Het begon als een verkoudheid. Toen, de dag voor Halloween, begon de 6-jarige Frankie Flood naar adem te happen. Zijn ouders brachten hem met spoed naar het City Hospital in Syracuse, New York, waar een ruggenprik de diagnose bevestigde waar elke ouder in 1953 het meest bang voor was: poliomyelitis. Hij stierf op weg naar de operatiekamer. "Frankie kon niet slikken - hij verdronk letterlijk in zijn eigen afscheidingen", schreef zijn tweelingzus, Janice, decennia later. "Papa wiegde zijn enige zoon zo goed als hij kon, terwijl hij gehinderd werd door het feit dat het enige deel van Frankie's lichaam dat buiten de ijzeren long bleef, zijn hoofd en nek waren."

In een tijd waarin een enkel geval van ebola of enterovirus een nationale paniek kan veroorzaken, is het moeilijk om de enorme omvang van de polio-epidemie te onthouden. In het topjaar 1952 waren er bijna 60.000 gevallen in heel Amerika, 3.000 met dodelijke afloop en 21.000 lieten hun slachtoffers verlamd achter. In het klaslokaal van Frankie Flood in Syracuse, New York, werden in de loop van een paar dagen acht van de 24 kinderen in het ziekenhuis opgenomen voor polio. Drie van hen stierven, en anderen, waaronder Janice, leerden jarenlang opnieuw lopen.

Toen, in 1955, begonnen Amerikaanse kinderen in de rij te staan ​​voor het nieuwe poliovaccin van Jonas Salk. Tegen het begin van de jaren zestig waren de terugkerende epidemieën voor 97 procent verdwenen.

Salk, die in 1995 stierf, zou op 28 oktober 100 zijn geworden. Hij wordt nog steeds herinnerd als een heilige figuur - niet alleen omdat hij een angstaanjagende kinderziekte verbannen had, maar omdat hij van een bescheiden begin kwam en toch de kans om rijk te worden opgaf. (Volgens Forbes, Salk had maar liefst $ 7 miljard aan het vaccin kunnen verdienen.) Toen Edward R. Murrow hem vroeg wie het patent op het vaccin bezat, antwoordde Salk beroemd: "Nou, de mensen, zou ik zeggen. Er is geen octrooi. Zou je de zon kunnen patenteren?”

Ik sprak onlangs met de oudste zoon van Salk, Peter, een ervaren medisch onderzoeker in zijn eigen recht die jarenlang samen met zijn vader heeft gewerkt aan het Salk Institute for Biological Studies. Peter vertelde me over het hiv-onderzoek van zijn vader op latere leeftijd en de ethische zorgen die hij onderzocht in boeken als: Man ontvouwt en Het overleven van de wijzen. Peter sprak ook met indrukwekkende bedachtzaamheid over de huidige antivaccinatiebeweging en dacht na over waarom zoveel Amerikanen levensreddende vaccins, zoals die welke zijn vader hielp om de wereld te brengen, gingen wantrouwen.

Jennie Rothenberg Gritz: Wat voor iemand was je vader?

Peter Salk: Hij was een aardig persoon. Hij gaf echt om mensen. In zijn persoonlijke interacties deed hij er alles aan om degene met wie hij omging te verheffen. Naarmate de zaken vorderden met polio, was er duidelijk veel controverse. Maar hij was niet iemand die wilde vechten, zelfs niet als mensen hem aanvielen vanwege de aanpak die hij volgde.

Jonas Salk bij de National Institutes of Health
in mei 1955 (AP)

Rothenberg Gritz: Wat gaf hem het vertrouwen om aan zijn vaccin te blijven werken toen zoveel mensen hem vertelden dat het niet kon?

Salk: Dat was een beetje zijn aard. Hij accepteerde gewoon geen dogma als hij het niet begreep. Toen hij geneeskunde studeerde en een cursus microbiologie volgde, sprak de professor over twee bacteriële ziekten - tetanus en difterie - die worden veroorzaakt door toxines die bacteriën produceren. Je kunt die gifstoffen chemisch inactiveren en ze gebruiken om een ​​beschermende immuunrespons te produceren. In de volgende les zei de professor dat als het om virale ziekten ging, je dat niet kon doen. Je moest een levend virus hebben om immuniteit op te wekken die je zou beschermen tegen de ziekte. Mijn vader begreep niet waarom één ding waar zou zijn voor een paar bacteriële ziekten, maar niet voor virale. Hij vond dat je hetzelfde zou moeten kunnen doen met een virus: het inactiveren en vervolgens een immuunrespons opwekken zonder enig risico dat het vaccin de ziekte zelf veroorzaakt.

Rothenberg Gritz: Veel mensen dachten dat het levend-virusvaccin van Albert Sabin de beste manier was om te gaan, toch?

Salk: Ja, Albert Sabin was een gevestigde waarde in het veld. Hij was niet iemand die iemand met verschillende opvattingen over dingen verwelkomde. En inderdaad, de meeste mensen waren van mening dat zijn orale vaccin, waarbij je een verzwakte versie van het levende virus gebruikt, het meest effectief zou zijn.

Polio komt via de mond in het lichaam en groeit dan in de darmen. Soms zal het in de bloedbaan terechtkomen en vervolgens in het zenuwstelsel. Het is daar - in het ruggenmerg of de hersenen - dat het virus verlamming veroorzaakt. Om tegen verlamming te worden beschermd, heb je alleen antilichamen nodig die door de bloedbaan circuleren. Dat is het soort bescherming dat het injecteerbare vaccin van mijn vader biedt.

Maar in 1962 werd het orale vaccin Sabin op grote schaal geïntroduceerd. Het verving uiteindelijk het geïnjecteerde vaccin in dit land volledig. Het probleem met het Sabin-vaccin is dat het verzwakte virus bij sommige mensen terug kan keren naar een gevaarlijke vorm. Als gevolg hiervan was het wilde poliovirus eind jaren zeventig volledig verdwenen, maar decennialang bleven we ergens tussen de 8 en 12 gevallen per jaar hebben die door het vaccin zelf werden veroorzaakt.

In dit land werd in 2000 uiteindelijk het besluit genomen om terug te gaan naar het injecteerbare vaccin. Op mondiaal niveau was er een uitroeiingsinitiatief dat begon in 1988. Ze gebruikten voornamelijk het orale vaccin. In 2012 was het aantal gemelde, natuurlijk voorkomende gevallen van polio gedaald van ongeveer 350.000 in 1988 tot 223. Maar de WHO schat dat elk jaar iets in de orde van 250 tot 500 gevallen van polio wordt veroorzaakt door het levende vaccin zelf.

In 2007 houden demonstranten in Londen borden vast
beweren dat het vaccin tegen mazelen, bof,
en rubella veroorzaakt autisme en zelfs de dood.
(AP)

Rothenberg Gritz: Mensen waren bezorgd over het idee dat vaccins ziekten kunnen veroorzaken bij gezonde kinderen.

Salk: Hier zitten enkele subtiliteiten in. Bij kinkhoest bijvoorbeeld was het oude vaccin gebaseerd op het gebruik van het hele gedode organisme. Dat was heel effectief, maar omdat er heel veel verschillende soorten eiwitten waren die allemaal door elkaar werden gehaald, waren er enkele bijwerkingen. Later ontwikkelden ze een zogenaamd acellulair kinkhoestvaccin, waarbij je gezuiverde stoffen uit de bacterie gebruikt. Het produceert niet zo'n sterke of langdurige immuunrespons - mensen hebben bijvoorbeeld boostershots nodig als ze volwassen zijn. Maar het veroorzaakt niet dezelfde bijwerkingen.

Toen mijn eigen zoon Michael 31 jaar geleden werd geboren, was het hele-celvaccin nog in gebruik. Kinkhoest was tegen die tijd in dit land in wezen verdwenen, dus vanuit één perspectief, waarom zouden we het risico nemen om hoge koorts of andere bijwerkingen bij ons eigen kind te veroorzaken? Ik weet dat ik hier zeker veel over heb nagedacht. Maar ik kon mezelf er gewoon niet toe brengen om te profiteren van het goede dat andere mensen hadden gedaan door hun kinderen te immuniseren - om bij wijze van spreken een gratis ritje te maken. Michael kreeg uiteindelijk koorts. Maar ik had niet met mijn beslissing kunnen leven als we hem niet het vaccin hadden gegeven.

Rothenberg Gritz: Sommige tegenstanders van vaccins beweren dat zolang kinderen een gezonde levensstijl leiden, ze ofwel ziekten zoals polio kunnen vermijden of snel kunnen herstellen en 'natuurlijke immuniteit' kunnen ontwikkelen.

Salk: Nee. Ik zou niet aarzelen om daar heel harde woorden over te gebruiken. Natuurlijk is het goed om gezond te leven, om het lichaam sterk en goed uitgerust te houden. Ik sluit niet uit dat het kan helpen beschermen tegen bepaalde soorten ziekten. Maar als het gaat om deze organismen die zeer schadelijk kunnen zijn voor mensen, denk ik dat het wishful thinking is om je voor te stellen dat een gezonde levensstijl kan beschermen tegen infectie.

En wat we zien is dat veel ziekten terug beginnen te komen. Mazelen is terugkerend kinkhoest is terugkerend. De kinderen van wie de ouders ervoor kiezen hen niet te vaccineren, lopen risico, maar dat geldt ook voor baby's en kinderen die om de een of andere reden misschien niet kunnen worden gevaccineerd. Deze kinderen hebben niet langer hetzelfde voordeel van kudde-immuniteit. Hun beschermingsniveau neemt nu af.

Rothenberg Gritz: Weet je nog toen je voor het eerst hoorde over wijdverbreide oppositie tegen vaccins?

Salk: Ik weet niet meer precies wanneer, maar het kwam voor het eerst onder mijn aandacht via enkele van mijn vrienden. Ik las een deel van het materiaal dat ze me stuurden, en het was gewoon heel moeilijk voor mij om een ​​deel van de logica te volgen, vooral als het ging om het poliovaccin, waar ik iets van af wist. Mensen beweerden dat het allemaal een mythe was, dat het verdwijnen van polio niets te maken had met vaccins.

De realiteit is dat er in 1954 een enorm dubbelblind onderzoek was waarbij 1,8 miljoen schoolkinderen betrokken waren. De resultaten waren duidelijk: als je het poliovaccin kreeg, was je beschermd, als je het niet kreeg, was je het niet. Als je dat soort gegevens hebt, kun je gewoon niet zeggen dat het verdwijnen van polio aan andere dingen te wijten is. Wat me opvalt is - ik weet niet goed hoe ik dit moet zeggen, maar het is alsof er een epidemie van verkeerde informatie is en we moeten het publiek ertegen inenten.

Rothenberg Gritz: Waarom denk je dat deze verkeerde informatie zich zo wijd verspreid heeft?

Salk: Een deel ervan is dat mensen zelfgenoegzaam zijn geworden omdat deze ziekten niet meer hoogtij vieren. Tijdens de polio-epidemie waren mensen echt bang. Dit was een ziekte die ze niet begrepen, waarvan ze het uiterlijk niet konden voorspellen, en het had verschrikkelijke gevolgen voor kinderen. Zwembaden en bioscopen waren gesloten. Het is gemakkelijk om dit nu te vergeten. Ook zijn er tegenwoordig veel zorgen over natuurlijk leven en niet willen worden blootgesteld aan dingen die in een laboratorium zijn gemaakt.

Maar er zijn waarschijnlijk andere krachten aan het werk. In de jaren vijftig zagen mensen wetenschap en geneeskunde echt als iets dat hun leven zou verbeteren. Maar toen de angst voor deze ziekten begon af te nemen, begonnen mensen te kijken naar andere grootschalige krachten in de wereld - de oorlog in Vietnam, de regering, enzovoort - en vroegen zich af: Kan vertrouwen we grote instellingen? Kunnen we farmaceutische bedrijven vertrouwen? Ik denk dat dat ook iets is dat mensen drijft: een gevoel van vervreemding.

De cover van 29 maart 1954 van Tijd gekenmerkt door
foto van "Polio Fighter Salk" boven het bijschrift,
"Is dit het jaar?"

Rothenberg Gritz: Denk je dat het zou helpen als er meer wetenschappers waren zoals je vader - beroemde onderzoekers die rechtstreeks met het publiek communiceerden en op de covers van grote tijdschriften verschenen?

Salk: Mijn vader was een publiek figuur, maar dat vonden zijn leeftijdsgenoten niet altijd leuk. Het maakte geen deel uit van de wetenschappelijke traditie om rechtstreeks met het publiek te communiceren zoals hij deed. Wetenschappers zouden alleen communiceren via bijeenkomsten en publicaties. Maar op sommige punten vond mijn vader het heel belangrijk voor hem om rechtstreeks met mensen te communiceren, om hen te helpen begrijpen wat er aan de hand was, om hun verwachtingen op de juiste manier op elkaar af te stemmen. Dit was niet iets wat zijn collega-wetenschappers erg op prijs stelden.

Rothenberg Gritz: Hij besloot ook om het vaccin niet te patenteren. Waarom niet?

Salk: Ik denk niet dat het ooit echt bij hem opkwam. Hij was volledig gedreven om een ​​vaccin te maken dat kinderen zou beschermen tegen polio. Inderdaad, de March of Dimes onderzocht een patent. Ik denk niet dat ze kwade redenen hadden. Ik heb verslagen gezien van een deel van de correspondentie die plaatsvond, en ik vermoed dat ze ervoor wilden zorgen dat het medicijn correct zou worden vervaardigd. Ze probeerden steeds de aandacht van mijn vader te krijgen omdat ze informatie nodig hadden om het patent te krijgen, en het was ongelooflijk frustrerend voor hen toen hij zijn aandacht er niet op wilde vestigen. Het was toen gewoon een andere wereld.

Rothenberg Gritz: Hoe hebben octrooien en winsten in uw eigen ervaring de farmaceutische industrie beïnvloed?

Salk: Ik kan me mijn ervaring met aidsbehandelingen herinneren. Aan het einde van de vorige eeuw en aan het begin van deze eeuw was ik betrokken bij het helpen introduceren van behandelingen in Afrika en Azië - toen waren aidsmedicijnen $ 10.000 of $ 15.000 per jaar. Er waren landen waar het gezondheidsbudget ongeveer $ 4 per persoon per jaar zou bedragen. Hoe zou het mogelijk zijn dat deze medicijnen in dergelijke landen worden gebruikt met prijzen in dit bereik? Ten slotte kwam het Wereldfonds voor de bestrijding van aids, tuberculose en malaria langs en hielp om wat geld in beeld te brengen. President Bush kwam binnen met PEPFAR. En tot slot hebben sommige generieke fabrikanten in India en Brazilië de prijs verlaagd met goedkopere versies van de medicijnen.

Deze complexe krachten hebben dingen gebracht waar je tenminste een beheersbaar systeem hebt. Maar die systemen werden ingevoerd zonder enige voorziening voor het versterken van de gezondheidszorginfrastructuur in deze landen. Ze betalen voor medicijnen, maar niet voor de opleiding van medische professionals. Je ziet het bij ebola dat de momenteel getroffen landen in Afrika totaal ontoereikende gezondheidszorgstelsels hebben. Wat moeten ze doen? Ze zijn niet in staat om hun mensen te beschermen tegen de verspreiding van deze ziekten. En nu, omdat we niet voldoende hebben geholpen om ze overeind te krijgen, worden we zelf blootgesteld aan de gevolgen.

Peter Salk, links, praat met Bill Gates in januari 2011, tijdens een persconferentie in New York, waarin hij de druk van de Gates Foundation aankondigde om polio wereldwijd uit te roeien. (AP)

Rothenberg Gritz: Jij en je vader hebben een aantal jaren gewerkt aan een aidsvaccin. Waarom is het zo veel moeilijker om een ​​poliovaccin te maken?

Salk: Er zijn slechts drie versies van het poliovirus. Bij hiv verandert het virus snel, net als bij griep. De griepprik die je het ene jaar krijgt, is niet hetzelfde als het volgende. Hetzelfde geldt voor hiv. Als je een immuunrespons ontwikkelt, kan het virus snel muteren om dat te omzeilen.

Bovendien is polio een acute ziekte. Je hebt de infectie en dan is het weg. Bij hiv komt het, als je eenmaal besmet bent, in je cellen. Zijn genetisch materiaal is nu geïntegreerd in uw eigen genetisch materiaal. Als het virus eenmaal zo voet aan de grond heeft gekregen, is het tot nu toe niet mogelijk gebleken om er vanaf te komen.

Rothenberg Gritz: Dus wat probeerde je vader te doen?

Salk: Als eerste stap wilde hij profiteren van het feit dat er zo'n lange periode zit tussen het moment waarop een persoon wordt geïnfecteerd met het virus en het moment waarop de symptomen van immunodeficiëntie zich ontwikkelen. In de loop van de maanden, door de jaren heen, hakt het virus weg bij je CD4-T-cellen. Uiteindelijk raken ze zo uitgeput dat je je niet meer kunt verdedigen tegen verschillende ziekteverwekkers etc.

Wat hij wilde proberen was een heel eenvoudige aanpak: net als bij polio gebruikte hij een gedood virus. Het idee was dat je de activiteit van een bepaald deel van het immuunsysteem zou kunnen stimuleren bij mensen die al besmet waren met het virus om de cellen die besmet waren met HIV te helpen doden, waardoor de progressie van de ziekte zou worden vertraagd.

De eerste klinische proef bij geïnfecteerde patiënten begon in 1987. Het project liep door tot ergens rond 2007. Er is niets praktisch van gekomen, maar ik ging later terug en deed een statistische analyse, gebaseerd op de subset van de gegevens die ik op mijn computer of in mijn papieren dossiers. Het bleek dat het vaccin zeer statistisch significante effecten had op het vertragen van de progressie van de ziekte, op de achteruitgang van deze CD4-T-cellen. Het lijkt mij dus dat er op basis van deze aanpak meer kan worden gedaan. Een goed uitgangspunt zou kunnen zijn om een ​​onafhankelijke meta-analyse op een meer officiële en uitgebreide manier te doen.

De gebonden voeten van een anti-poliowerker in een mortuarium
in Karachi, Pakistan. In 2012 werd een schutter vermoord
vijf vrouwen die bezig waren met geven
poliovaccinaties voor kinderen. (Reuters)

Rothenberg Gritz: Polio zelf is in sommige landen nog steeds niet helemaal uitgebannen. Wat houdt dat tegen?

Salk: De mensen die werken aan de uitroeiing van polio doen er alles aan, maar er zijn nog steeds landen waar er conflicten zijn, religieuze verschillen, culturele verschillen, politieke verschillen - en dit zijn de landen waar sommige kinderen niet bereikt konden worden met het vaccin dat is gebruikt. India heeft het wilde virus een paar jaar geleden eindelijk geëlimineerd. Pakistan is op dit moment het grootste probleem, met al zijn interne onrust. De ziekte houdt nog steeds aan in Afghanistan, maar dat is grotendeels een gevolg van wat er over de grens in Pakistan gebeurt. Nigeria heeft het wilde virus tot nu toe ook nooit geëlimineerd.

Het is zo interessant voor mij. We hebben nu vaccins die in staat moeten zijn om voor altijd van dit virus af te komen. Maar totdat we deze menselijke interacties op een meer constructieve manier kunnen aanpakken, zullen we er niet komen. Dat houdt de boel op. Het is niet het wetenschappelijke niveau, het is het sociale niveau.

Rothenberg Gritz: Je vader heeft veel over die problemen nagedacht.

Salk: Ja.Nadat het poliovaccin was ingevoerd, besloot hij een nieuw instituut op te richten. Maar vanaf zijn vroegste geschriften was het duidelijk dat hij niet alleen geïnteresseerd was in onderzoek naar vaccins, diabetes, enzovoort. Hij was geïnteresseerd in het omgaan met de problemen die voortkomen uit de relatie van de mens tot de mens - problemen die niet in het laboratorium kunnen worden opgelost.

Zoals hij het zag, heeft het universum drie stadia van evolutie doorlopen. Ten eerste was er het pre-biologische rijk, waar je de evolutie van materie had: atomen, moleculen, sterren, melkwegstelsels. Toen verscheen het leven: biologische evolutie werd gedreven door een behoefte om te overleven. Eindelijk kwamen er mensen op het toneel. Kijk naar ons - waar vindt de evolutie nu plaats? De wereld om ons heen is zo enorm complex, en die complexiteit komt van ons.

Het fundamentele element dat zich nu in onze bestaanssfeer ontwikkelt, is geen materie, geen leven – het is bewustzijn. De eenheid hier is de geest. Mijn vader noemde dit het metabiologische rijk dat wordt aangedreven door keuze. Hij zei vaak dat we de producten zijn van het evolutieproces en dat we het proces zelf zijn geworden. Het is onze verantwoordelijkheid om verstandige keuzes te maken.


Nieuwe Oosterse Vooruitzichten

Microsoft-oprichter Bill Gates heeft zichzelf tot de wereldwijde vaccin-tsaar gemaakt, aangezien zijn stichting miljarden uitgeeft aan de wereldwijde verspreiding van nieuwe vaccins. Hoewel er veel aandacht is besteed aan de rol van Gates achter de corrupte WHO bij het promoten van radicale niet-geteste coronavirusvaccins, geeft het record van de Gates Foundation die een oraal poliovaccin door Afrika duwt meer ontnuchterend bewijs dat alles wat Gates zegt en doet geen echte menselijke liefdadigheid is . De VN heeft onlangs toegegeven dat nieuwe gevallen van kinderverlamming of polio in Afrika hebben geresulteerd in een oraal poliovaccin dat is ontwikkeld met krachtige steun van de Bill and Melinda Gates Foundation. Het weerspiegelt wat er in de jaren vijftig in de VS gebeurde. Dit is het bekijken waard.

Vaccins die polio veroorzaken

De vaccinindustrie noemt de ontwikkeling van vaccins in de jaren vijftig graag als enige verantwoordelijk voor het uitroeien van een ernstige verlammingsziekte die een hoogtepunt bereikte in de VS na de Tweede Wereldoorlog en ook in Engeland, Duitsland en andere Europese landen. Nu, ondanks het feit dat er sinds 2016 geen nieuwe gevallen van “wild polio”-virus zijn ontdekt in heel Afrika, hebben de Bill & Melinda Gates Foundation en hun bondgenoten in de WHO verkondigd dat Gates' tienjarige Afrikaanse vaccinatiecampagne van $ 4 miljard met behulp van een orale poliovaccin had eindelijk de gevreesde polio geëlimineerd. Dat was eind augustus.

Een week later, op 2 september, werd de WHO gedwongen terug te keren en toe te geven dat nieuwe polio-uitbraken in Soedan verband hielden met een voortdurende reeks nieuwe poliogevallen in Tsjaad en Kameroen. Volgens de WHO zijn er nog meer gevallen van polio geregistreerd in meer dan een dozijn Afrikaanse landen, waaronder Angola, Congo, Nigeria en Zambia. Maar het schokkende is dat de uitbraken naar verluidt allemaal worden veroorzaakt door het door Gates gesteunde orale poliovaccin.

In een onthullende opmerking geeft een CDC-viroloog die betrokken is bij de WHO en Gates Foundation in de massale vaccinatiecampagne tegen polio in Afrika, onderdeel van iets dat het Global Polio Eradication Initiative wordt genoemd, toe dat het vaccin aanzienlijk meer gevallen van polioverlamming veroorzaakt dan de bedrieglijk genaamde “wilde polio”. " ziekte. “We hebben nu meer nieuwe uitbraken van het virus gecreëerd dan we hebben gestopt,' gaf viroloog Mark Pallansch van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention toe. Het Global Polio Eradication Initiative (GPEI) is een gezamenlijke inspanning van de WHO, UNICEF, de Amerikaanse CDC, de Bill & Melinda Gates Foundation en Rotary International.

Bill Gates was naar verluidt verantwoordelijk voor het aansturen van de campagne om het vloeibare orale poliovaccin te ontwikkelen en het massaal toe te dienen aan de bevolking van Afrika en Azië, ondanks de bijna afwezigheid van gevallen van "wilde polio". Volgens een van de partners in het Gates polio-initiatief, van Rotary International, “heeft Gates persoonlijk de ontwikkeling van een nieuw poliovaccin geleid dat zich nu in de laatste testfase bevindt. Toen het idee naar voren werd gebracht, rond de tijd van het laatste geval van polio in India, dachten velen dat het vaccin geen belangrijke rol zou spelen bij de uitroeiing, maar Gates hield vol.” Toen iemand hem vroeg waarom polio, dat wereldwijd zo goed als verdwenen was, antwoordde Gates: "Polio is een vreselijke ziekte."

Dat antwoord lijkt merkwaardig, aangezien er veel meer alomtegenwoordige dodelijke ziekten zijn, waaronder malaria of chronische diarree als gevolg van onveilig water, en slechte sanitaire voorzieningen in heel Afrika die de dood veroorzaken door uitdroging, slechte opname van voedingsstoffen of infectieuze complicaties. Ik zou zeggen dat beide ook "vreselijk" zijn. In 2016 werd chronische diarree door de WHO vermeld als de tweede belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen onder de vijf jaar wereldwijd. In Afrika was het de oorzaak van bijna 653.000 doden, maar meneer Gates en vrienden lijken in andere dingen geïnteresseerd te zijn.

Het aandringen van Gates op massale vaccinatie van een nieuw oraal poliovaccin dat zijn stichting steunde in een tijd dat polio zelfs in arme landen van Azië en Afrika vrijwel onbestaande is, zou luid alarmbellen moeten doen rinkelen. Als het zijn doel is om meer Afrikaanse kinderen te helpen een gezond leven te leiden, zouden eenvoudige waterzuiveringsprojecten veel meer levens kunnen redden. Of is er iets in het poliovaccin dat ons niet wordt verteld? Is er aluminium als adjuvans waarvan is gedocumenteerd dat het een verlamming van het centrale zenuwstelsel is? Of andere giftige stoffen?

De Gates Foundation heeft vanaf 2018 bijna $ 4 miljard uitgegeven aan de ontwikkeling en toediening van het orale poliovaccin in de armste landen ter wereld. Dit ondanks het feit dat de WHO verklaarde dat het aantal gevallen van polio in Pakistan en Afghanistan van ongeveer 350.000 per jaar naar 33 2018. Er is geen geval meer geweest in Amerika of West-Europa sinds het Gates-polioproject jaren geleden werd gelanceerd.

Definieer het weg?

Hier komt het in een aantal zeer verdachte taalspelletjes van de kant van de WHO, Gates en het bedrijf. Ze proberen hun daden te verbergen door te beweren dat de meeste gevallen van polio eigenlijk iets zijn dat ze besloten hebben om acute slappe verlamming (AFP) te noemen. Dat is een slopende aandoening met een klinisch beeld dat vrijwel identiek is aan polio. Maar het houdt de 'polio'-cijfers laag. Volgens de Amerikaanse CDC waren er in 2017 meer dan 31.500 gedocumenteerde gevallen van acute slappe verlamming uit slechts 18 landen. Dit komt bovenop wat zij vaccin-geassocieerde polioverlamming (VAPP) noemen. Maar vanuit het oogpunt van klinische symptomen zijn vaccin-afgeleide polio, wilde polio en acute slappe verlamming identiek, evenals acute slappe myelitis (AFM), een subtype van AFP. Met deze wildgroei aan ernstig medisch klinkende namen om te beschrijven wat dezelfde medische symptomen veroorzaakt, hebben we een enorme grond voor manipulatie.

Een paper geschreven door Neetu Vashishi en Jacob Puliyel, gepubliceerd in de Indian Journal of Medical Ethics in 2012, schreef over de Gates-CDC-WHO massale orale poliovaccinatie-inspanningen daar: “… terwijl India al een jaar poliovrij is, is er een enorme toename van niet-polio acute slappe verlamming (NPAFP). In 2011 waren er 47.500 nieuwe gevallen van NPAFP bijgekomen. Klinisch niet te onderscheiden van polioverlamming maar twee keer zo dodelijk, de incidentie van NPAFP was recht evenredig met de doses oraal toegediende polio. Hoewel deze gegevens werden verzameld binnen het polio-surveillancesysteem, werden ze niet onderzocht…”

Het definiëren van gevallen van poliomyelitis of kinderverlamming zoals het werd genoemd tijdens de epidemie in de VS na de Tweede Wereldoorlog, ging terug tot de jaren 1950, en sindsdien onderdrukte dodelijke schandalen met betrekking tot het eerste vermeende poliovaccin ontwikkeld door Jonas Salk. Vandaag de dag beschouwd als een medische held, was de waarheid van Salk allesbehalve heroïsch.

De toename van gevallen van wat toen poliomyelitis of kinderverlamming werd genoemd in de Verenigde Staten begon letterlijk te exploderen rond 1946. Relevant om op te merken is dat een zeer gevaarlijk cumulatief toxine, een nu verboden insecticide bekend als DDT, werd gepromoot door de VS overheid als een “veilige” bestrijding van muggen en vliegen waarvan wordt gezegd dat ze de “dragers” zijn van het poliovirus. Wat sindsdien vrijwel uit het overheidsdossier is gewist, is de exacte overeenkomst tussen het aantal gevallen van kinderen met symptomen van acute polio en de mate van acute DDT-spuiten, en de even nauwkeurige gespiegelde achteruitgang van gevallen van polio bij mensen vanaf het einde van de jaren veertig tot de jaren vijftig, na een scherpe daling van het DDT-gebruik. In 1953 betoogde de arts van Connecticut, Morton S. Biskind, in het openbaar dat "de meest voor de hand liggende verklaring voor de polio-epidemie: ziekten van het centrale zenuwstelsel ... zoals polio in feite de fysiologische en symptomatische manifestaties zijn van de aanhoudende door de overheid en de industrie gesponsorde overstroming van de wereldbevolking met vergiften van het centrale zenuwstelsel.”

Het Salk-poliovaccin werd voor het eerst ingezet in 1955, dat is twee jaar na de dramatische daling van het aantal geregistreerde poliogevallen. Dat feit werd gemakshalve vergeten toen het verhaal werd gepromoot dat alleen het nieuwe vaccin de gevreesde polio zou uitroeien.

Door artsen en anderen aan het Amerikaanse Congres werd serieus bewijs gepresenteerd dat er een duidelijk verband was tussen de polio-epidemieën in de zomer en de in de zomer gebruikte pesticiden met zware metalen, zoals DDT. Ze werden genegeerd. De promotie van DDT als een onschadelijk insecticide was zo wijdverbreid dat kinderen achter vrachtwagens volgden die de straten besproeiden en zwembaden werden besproeid met DDT, in de overtuiging dat het onschadelijk was. Zeer emotionele reclamecampagnes verkondigden dat dodelijke polio op mysterieuze wijze werd overgedragen door insecten en dat DDT zou beschermen. Boeren kregen te horen dat ze hun melkkoeien herhaaldelijk met DDT moesten besproeien om de gevaarlijke insecten af ​​te weren. DDT verontreinigde daarmee de melkaanvoer. Het gebruik van DDT explodeerde tegen het einde van de jaren veertig in de Verenigde Staten. Zoals een persoon het beschreef: “Bezorgde ouders gingen verder om hun kinderen te beschermen. Ze waren bang voor het onzichtbare virus alsof het op hun kinderen jaagde. Ze veranderden hun huizen in steriele zones door constant insecticiden te sproeien en de muren schoon te spoelen met ontsmettingsmiddelen.” Dat klinkt bekend.

Salk en Rockefeller

Het vaccinonderzoek van Jonas Salk en van zijn rivaal, Albert Sabin, werd gefinancierd door de National Foundation for Infantile Paralysis, later bekend als de March of Dimes. Salk overtuigde de Amerikaanse gezondheidsautoriteiten in 1954 ervan dat zijn poliovaccin alleen inactief virus (IPV) bevatte en absoluut veilig was. Hij was in staat om de regelgevende instanties ervan te overtuigen dat de 'dure en moeilijke procedures die waren voorgesteld voor de detectie van mogelijk overgebleven levend virus' in zijn vaccin moesten worden afgezien. Veldproeven met het Salk-vaccin in 1954 werden aan het licht gebracht door de Journal of the American Statistical Association: “…59 procent van de proef was waardeloos vanwege het gebrek aan adequate controles…” Dat rapport werd genegeerd door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en de National Foundation verklaarde in het voorjaar van 1955 dat het Salk-vaccin klaar was om massaal te worden gedistribueerd.

Al in 1955 waren er alarmerende resultaten van het Salk-vaccin naar voren gekomen. Zijn vaccin, vervaardigd door Cutter Laboratories, werd toegediend aan meer dan vierhonderdduizend mensen, voornamelijk schoolkinderen. Binnen enkele dagen kwamen er meldingen van verlamming naar boven. Binnen een maand moest het massale vaccinatieprogramma tegen polio worden stopgezet. In juni 1956 begonnen de gevallen van polio in Chicago sterk toe te nemen bij kinderen die het Salk-vaccin hadden gekregen. De National Foundation stuurde een dringende brief naar haar leden met het verzoek om "de verzekering te geven dat het huidige Salk-vaccin veilig en effectief is voor patiënten, ouders en anderen in uw gemeenschap die er nog steeds nodeloos aan twijfelen..."

Het vaccin van Salk had zeventigduizend gevallen van spierzwakte, honderdvierenzestig gevallen van ernstige verlamming en tien doden veroorzaakt. Driekwart van de slachtoffers bleef blijvend verlamd. De minister van Volksgezondheid, Onderwijs en Welzijn trad af en de directeur van de NIH nam ontslag. Het Cutter-incident werd snel gebagatelliseerd door de regering en de vaccinaties werden hervat na een pauze van 21 dagen, met behulp van vaccins van Wyeth Labs. Ook die veroorzaakten gevallen van verlamming.

Tussen 1923 en 1953, vóór de introductie van het Salk-vaccin, was het polio-sterftecijfer in de VS alleen met 47 procent gedaald. Engeland had een soortgelijk patroon waargenomen. Na het gebruik van het vaccin van Salk tussen 1955 en 1963, namen het aantal gevallen van polio in de VS toe - met 50 procent van 1957 tot 1958 en met 80 procent tussen 1958 en 1959. Dit werd verhuld door een wijziging in de definitie van polio door de Amerikaanse regering, de WHO en CDC vandaag doen in Afrika. Ziekten die eerder waren gegroepeerd onder de paraplu van 'polio', begonnen als afzonderlijke ziekten te worden gerapporteerd. Een daarvan was aseptische of virale meningitis, een infectieziekte die moeilijk te onderscheiden is van poliovirus, of transversale myelitis - een zeldzame ontsteking van het ruggenmerg of het Guillain-Barré-syndroom. Waren deze allemaal het gevolg van wijdverbreide toxines die in het vaccin werden gebruikt? De regering en de vaccinindustrie wilden het niet weten of vertellen.

Uiteindelijk verving de Amerikaanse regering in 1963 het IPV-vaccin van Salk door een verzwakt oraal poliovaccin (OPV), ontwikkeld door Albert Sabin. Als een levend virusvaccin was en is het ook in staat om de ontvangers polio of poliosymptomen te geven. Salk getuigde in 1977 voor een subcommissie van de Senaat dat het Sabin orale poliovaccin sinds het begin van de jaren zestig de meeste poliogevallen in de VS had veroorzaakt.

Eugenetica van Rockefeller?

De National Foundation for Infantile Paralysis, die in de jaren vijftig zowel Salk als zijn rivaal Sabin financierde voor de ontwikkeling van poliovaccins, werd geleid door twee artsen van het Rockefeller Institute for Medical Research, Dr. Henry Kumm, die 23 jaar bij de Rockefeller had gewerkt. Instituut, en Dr. Thomas Rivers.

Henry Kumm stapte in 1951 op het hoogtepunt van de polio-epidemie over naar de National Foundation. In mei 1953 werd Kumm directeur van Polio Research bij het NFIP. Tijdens de Tweede Wereldoorlog had Kumm met name gediend als burgeradviseur van de Surgeon General van het Amerikaanse leger in Italië, waar hij veldstudies leidde voor het gebruik van DDT tegen malariamuggen.

Thomas Rivers was vanaf 1922 hoofd van de afdeling infectieziekten van het Rockefeller Institute for Medical Research en werd in 1937 de directeur van het instituut. Als voorzitter van commissies voor onderzoek en vaccinadvies voor de National Foundation for Infantile Paralysis, hield hij toezicht op de klinische proeven van het vaccin van Jonas Salk's8217 door de groep van Dr. Kumm. Je zou kunnen zeggen dat de National Foundation een masker was voor een enorm Rockefeller-vaccin tegen polio.

Polio-onderzoeker David Oshisky verklaarde: “In werkelijkheid was polio nooit de woedende epidemie die in de media werd geportretteerd, zelfs niet op zijn hoogtepunt in de jaren veertig en vijftig. Er zouden in die jaren tien keer zoveel kinderen sterven bij ongevallen en drie keer zoveel aan kanker. De speciale status van polio was grotendeels te danken aan de inspanningen van de National Foundation for Infantile Paralysis, beter bekend als de March of Dimes, die de nieuwste technieken op het gebied van reclame, fondsenwerving en motiverend onderzoek gebruikte om een ​​gruwelijke maar relatief ongebruikelijke ziekte te veranderen. in de meest gevreesde kwelling van zijn tijd. Het geniale van de National Polio Foundation lag in haar vermogen om polio eruit te pikken voor speciale aandacht, waardoor het onheilspellender lijkt dan andere ziekten.” Die National Foundation werd gerund door Rockefeller-dokters. Dit is in hoge mate wat de Gates Foundation doet met haar turbo-geladen oraal poliovaccin in Afrika, waar polio bijna was verdwenen vóór de massale vaccincampagne van de WHO en Gates.

Hier lijkt de band van toewijding aan eugenetica en gevaarlijke vaccins zowel de Rockefellers als Bill Gates te verenigen, die in veel opzichten slechts de erfgenaam en voortzetting is van het dodelijke eugenetica-werk van de Rockefellers. Dit alles zou een pauze moeten geven voordat we de uitspraken van Bill Gates over het coronavirus en zijn favoriete vaccins als de wetenschappelijke goede waarheid beschouwen.

F. William Engdahl is strategisch risicoadviseur en docent, hij heeft een graad in politiek aan de Princeton University en is een bestsellerauteur over olie en geopolitiek, exclusief voor het online tijdschrift "New Eastern Outlook".


Centrum voor Strategische en Internationale Studies

Ziektebewaking is essentieel om te bepalen waar gezondheidsbedreigingen zich voordoen - de eerste stap om overdracht te stoppen en epidemieën te voorkomen. Gedurende zijn 30-jarige geschiedenis heeft het Global Polio Eradication Initiative (GPEI) een eersteklas surveillancesysteem ontwikkeld dat bijna overal ter wereld nieuwe poliogevallen kan vinden. Meer recentelijk is het GPEI-systeem uitgebreid om andere ziekten op te sporen, variërend van mazelen en rubella tot meningitis. Veel landen zijn nu afhankelijk van middelen voor poliobewaking - financiering, technische assistentie en toezichthoudend personeel - om hen te waarschuwen voor een verscheidenheid aan uitbraken binnen hun grenzen. In feite is het ziektesurveillancesysteem een ​​van de belangrijkste potentiële wereldwijde gezondheidsactiva op lange termijn die voortkomen uit inspanningen voor de uitroeiing van polio.

Om de reacties op mogelijke epidemieën te versnellen en de wereldwijde gezondheidsbeveiliging te verbeteren, werken landen en internationale organisaties niet alleen aan het behoud van het poliosysteem, maar ook aan het omvormen ervan tot een breed wereldwijd netwerk dat elk land in staat zal stellen een reeks ziekten op te sporen. Voordat dit kan worden bereikt, moeten echter een aantal kritische vragen worden beantwoord, waaronder wie het systeem zal overzien, wat het meest effectieve model zal zijn en, belangrijker nog, wie ervoor zal betalen nadat polio is uitgeroeid en de GPEI afloopt.

Hoewel veel landen in de loop der jaren ziektemonitoringmechanismen hebben opgezet, zijn ze vaak gefragmenteerd en hebben ze verschillende normen, mate van effectiviteit en middelen. Met zijn mandaat om niet alleen elk poliogeval in de wereld maar elk poliovirus te vinden, moest GPEI een systeem ontwikkelen dat bijna iedereen overal consistent en betrouwbaar kan bereiken. Zelfs in landen met zwakke volksgezondheidsstelsels en afgelegen of rechteloze bevolkingsgroepen met hardnekkige uitdagingen op het gebied van ziektemonitoring, is het polioprogramma geslaagd op een manier die geen ander heeft. In India bijvoorbeeld heeft het National Polio Surveillance Project, ondersteund door GPEI, strategieën ontwikkeld om de gezondheid van de afgelegen bevolking van het Kosi River Basin te volgen, een overstromingsgevoelig gebied met beperkte toegang tot gezondheidsdiensten. GPEI heeft ook gezorgd voor een netwerk van gezondheidswerkers in de gemeenschap in verschillende landen dat ziektesurveillance en vaccinatie voor mobiele bevolkingsgroepen en andere voorheen achtergestelde groepen mogelijk maakt.

Martha Dodray, een gezondheidswerker in het Kosi River Basin, op een vlot terwijl ze naar het dorp Tilkeshwar reist om vaccinaties te bezorgen. | Christine McNab/VN Foundation

Het GPEI-systeem werkt in alle 194 lidstaten van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). 1 Op basis van in Amerika ontwikkelde surveillancemethoden zoekt en rapporteert het gevallen van acute slappe verlamming (AFP), het klinische symptoom van polio-infectie dat ook bij andere ziekten kan voorkomen. Om te bewijzen dat het systeem werkt, heeft de GPEI een doel gesteld van ten minste twee AFP-gevallen per 100.000 inwoners van kinderen onder de 15 jaar. Een systeem dat AFP-gevallen in dit tempo vindt, wordt als effectief genoeg beschouwd om eventuele verlammingen veroorzaakt door poliovirus te ontdekken.

Het poliosysteem betrekt gezondheidswerkers op verschillende niveaus. Aan gezondheidsinstellingen wordt gevraagd om gevallen van verlamming bij kinderen te melden bij een centraal meldpunt in elk district. Ondersteund door GPEI reizen lokale bewakingsfunctionarissen wekelijks naar een aangewezen reeks gezondheidsfaciliteiten om hun dossiers te bekijken om eventuele gevallen op te vangen die niet zijn gemeld. Gezondheidspersoneel volgt vermoedelijke gevallen van polio op door op bepaalde tijdstippen ontlastingsmonsters te verzamelen en deze naar geaccrediteerde laboratoria te sturen om op poliovirus te testen.

In zorgvuldig geselecteerde gebieden waar het virus zich zou kunnen verbergen, verzamelen bewakingsagenten rioolmonsters. | NEOC / PAK2017 / A. Ahsan

GPEI vertrouwt ook op verschillende andere soorten ziektemonitoring, waaronder community-based surveillance en milieubemonstering. Om de tijd tussen het begin van de ziekte en de melding te verkorten, vertrouwt community-based surveillance op lokaal benoemde vrijwilligers of traditionele genezers die zijn opgeleid om AFP, mazelen en neonatale tetanus te identificeren en het kind onder de aandacht te brengen van een aangewezen faciliteitsgericht focal point . Community-based surveillance wordt het vaakst gebruikt in afgelegen gebieden zonder gemakkelijke toegang tot gezondheidsfaciliteiten.

Milieutoezicht wordt het vaakst gezien in gebieden met een hoog risico, aangezien het aantal gevallen van polio afneemt. Voor dit soort monitoring verzamelen en testen gezondheidswerkers afvalwater op zoek naar poliovirus. Dit soort toezicht zal steeds belangrijker worden naarmate het aantal poliogevallen blijft afnemen. 2 Poliosymptomen, waaronder verschillende gradaties van verlamming die soms tot de dood leiden, komen voor bij slechts één op de 100-200 mensen die besmet raken met het virus. Niettemin kunnen alle geïnfecteerden het virus via hun ontlasting overdragen. Het vinden van poliovirus in rioolwater geeft aan dat het virus circuleert onder de lokale bevolking, hoewel er nog geen echte gevallen zijn gemeld.

Voortdurende, systematische verzameling en analyse van ziektegerelateerde gegevens is van cruciaal belang voor een effectief volksgezondheidssysteem. Het waarschuwt ambtenaren voor gezondheidsbedreigingen, zodat ze tijdig kunnen reageren. Het geeft ook richting aan de toewijzing van middelen door de omvang en reikwijdte van ziekte-uitbraken aan te geven. Het succes en de middelen van het polio-surveillancesysteem hebben het tot een aantrekkelijk platform gemaakt voor nationale regeringen om andere ziekten te monitoren.

In theorie is het toevoegen van andere ziekten aan de poliosurveillancesystemen een eenvoudige procedure: bewakingsfunctionarissen zoeken naar en rapporteren andere aangewezen ziekten naast polio wanneer ze de gegevens van de instelling bekijken, en gezondheidswerkers in de gemeenschap worden getraind om andere symptomen dan verlamming te identificeren. Maar in de praktijk draagt ​​dit aanzienlijk bij aan de werkdruk. Naast het beoordelen van dossiers, moeten bewakingsfunctionarissen contact opnemen met elke patiënt die de zorginstelling heeft verlaten om te bevestigen dat de ziekte daadwerkelijk is opgelopen, een omslachtig en tijdrovend proces dat inhoudt dat de getroffen personen worden opgespoord, geschiedenissen worden verzameld en monsters worden genomen voldoende zijn verpakt om levensvatbaar te blijven voor laboratoriumanalyse. Veel gebieden hebben slechts één bewakingsfunctionaris, dus landen moeten oppassen dat ze ze niet overbelasten met het volgen van te veel ziekten. Het polioprogramma moet er ook voor zorgen dat het melden van verlamming de prioriteit blijft en dat bewakingsagenten niet in te veel verschillende richtingen worden getrokken voordat de uitroeiing is bereikt.

Op een meer macroniveau zijn er twee belangrijke uitdagingen voor het in stand houden en opbouwen van een uitgebreid wereldwijd bewakingsnetwerk. Ten eerste is er geen gecentraliseerde autoriteit om operaties over te nemen wanneer GPEI wordt opgeheven, een mijlpaal die naar verwachting drie jaar na het laatst gemelde geval van wild poliovirus zal plaatsvinden. WHO is echter de logische keuze, en functionarissen en andere belanghebbenden zijn actief in gesprek over hoe een uitgebreid toezichtsysteem het beste in de organisatiestructuur zou passen. Ten tweede, hoewel het een fractie is van de kosten in termen van levens en geld om te reageren op een grote uitbraak, zal het systeem duur zijn en is er geen duidelijke financieringsbron als polio eenmaal is uitgeroeid en de GPEI geleidelijk is uitgefaseerd. De WHO probeert momenteel 14 miljard dollar in te zamelen om haar uitgaven voor 2019-2023 te dekken. 3 Het GPEI-budget omvat financiering om de benodigde poliomiddelen voort te zetten naarmate het GPEI afloopt, maar er zullen nieuwe financieringsmechanismen moeten worden ontwikkeld om de infrastructuur en het personeel van polio in de toekomst te ondersteunen.

Andere organisaties maken zich zorgen over de gevolgen van de ontbinding van GPEI voor hun programma's. Gavi, de Vaccine Alliance, vertrouwt op GPEI-ondersteunend personeel voor voortdurende ziektebewaking in Tsjaad, Somalië, Zuid-Soedan en andere fragiele staten. Het Mazelen en Rubella-initiatief, een wereldwijd consortium dat zich richt op het verminderen van de incidentie van beide ziekten, is voor zijn activiteiten afhankelijk van poliobewakingsmiddelen. Schattingen tonen aan dat ongeveer 70 procent van de surveillance van mazelen wordt ondersteund door poliofondsen van in totaal $ 77 miljoen per jaar. 4

Het surveillancesucces van het polioprogramma is mogelijk gemaakt dankzij de aanzienlijke financiële en technische middelen die zijn besteed aan de uitroeiing van polio. 5 Bijdragen en toezeggingen aan GPEI bedragen in totaal $ 15 miljard van 1985-2019. Verder wordt technische expertise, expertise op het gebied van belangenbehartiging en fondsenwerving geleverd door een internationaal partnerschap met de WHO, UNICEF, de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Rotary International en de Bill & Melinda Gates Foundation. 6 GPEI zal echter verdwijnen als bestuursstructuur wanneer de uitroeiing is uitgeroepen, een mijlpaal die naar verwachting drie jaar na de melding van het laatste geval van wild poliovirus zal plaatsvinden. 7

Naarmate de GPEI oplost, neemt het potentieel voor toekomstige hiaten in het toezicht toe, vooral in Afrika. In 2016 werd poliosurveillance gefinancierd voor $ 34,5 miljoen in de regio, vergeleken met $ 2,6 miljoen voor mazelen en $ 2,1 miljoen voor de introductie van nieuwe vaccins. 8 Vanaf juli 2017 betaalde GPEI 355 fulltime epidemiologen en surveillancefunctionarissen in Afrika en nog eens 2.500 tijdelijk personeel om de piekcapaciteit te versterken. Daarentegen waren er in de hele regio slechts zeven personeelsleden die specifiek voor mazelengerelateerde activiteiten werden gefinancierd. 9 Terwijl surveillancemiddelen nog steeds prioriteit krijgen, daalde de GPEI-financiering in Afrika van $ 384 miljoen in 2017 10 naar $ 290,6 in 2018. 11 De daling van de financiering resulteerde in de ontslagen van ondersteunend personeel, wat uiteindelijk de effectiviteit van het systeem zal beïnvloeden.

De recente ervaring in Nigeria illustreert het belang van volledige dekking en de moeilijkheid om uitbraken in uitdagende omgevingen te ontdekken. In 2015, na een heel jaar zonder geïdentificeerde poliogevallen, vierde Nigeria de verwijdering van de WHO-lijst van polio-endemische landen. Maar een jaar later sloeg de opgetogenheid om in alarm toen een gebied in het noordoosten van het land - gecontroleerd door extremistische groeperingen en ontoegankelijk voor regerings- en GPEI-personeel - verschillende gevallen van polio meldde. Erger nog, uit tests bleek dat het virus al meer dan vijf jaar geruisloos in de regio circuleerde. 12 Het evenement benadrukte de noodzaak om een ​​uitgebreid netwerk van bewakingsfunctionarissen in stand te houden en toegang tot alle gebieden te garanderen voordat een ziekte geëlimineerd wordt verklaard.

Het handhaven van een poliovrije wereld zal enige tijd na de uitroeiing waakzaamheid vereisen. Aanzienlijke aandacht en middelen voor poliogerelateerde taken zoals vaccinatie en virusbeheersing in onderzoeks- en productiefaciliteiten moeten nog minstens 10 jaar worden voortgezet nadat de uitroeiing is uitgeroepen. In het bijzonder zal poliobewaking van hoge kwaliteit van cruciaal belang zijn om ervoor te zorgen dat het virus onherroepelijk is uitgewist van de wereldbevolking en het milieu. GPEI-partners hebben een reeks bijeenkomsten geïnitieerd om een ​​opvolger te ontwikkelen die in staat is toezicht te houden op en toezicht te houden op polio-activa nadat het oorspronkelijke initiatief is beëindigd.

Hoewel de poliofinanciering voor surveillance naar verwachting op hetzelfde niveau zal blijven en in de nabije toekomst zelfs zal toenemen, bereidt GPEI de landen al voor op de uiteindelijke ontbinding van het initiatief, wanneer van de nationale regeringen wordt verwacht dat ze de kosten en de werking van de poliomiddelen zelf op zich nemen. . In een proces dat poliotransitie wordt genoemd, bepalen de 16 landen die nu het grootste deel van de GPEI-financiering ontvangen, welke polio-activa ze willen voortzetten of misschien uitbreiden, en bepalen hoe ze ervoor zullen betalen, hetzij via binnenlandse financiering of in samenwerking met donoren . 13 Ervan uitgaande dat de financiering in veel landen met weinig middelen tekort zal schieten, heeft de leiding van de WHO bijeenkomsten georganiseerd met belanghebbenden uit de surveillance om een ​​investeringscase voor potentiële donoren te ontwikkelen. 14

Poliobewaking is een topprioriteit van de twee Amerikaanse instanties die betrokken zijn bij de uitroeiing van polio, CDC en het Amerikaanse Agentschap voor Internationale Ontwikkeling (USAID). CDC wordt beschouwd als 's werelds beste gezondheidstechnische bureau en werkt samen met de WHO om de normen van het systeem vast te stellen en de kwaliteit en het bereik te verbeteren, en biedt ook training en salarisondersteuning voor gezondheidswerkers in het veld. De CDC-financiering voor het poliosurveillancesysteem bedroeg in de fiscale jaren 2016 en 2017 $ 40 miljoen, 15 van de poliobudgetten van respectievelijk $ 169 miljoen en $ 174 miljoen. 16

USAID financierde aanvankelijk de ontwikkeling van het AFP-surveillancesysteem in Noord- en Zuid-Amerika vanaf 1988. Het agentschap heeft sinds 1996 wereldwijde poliosurveillance gefinancierd. Het beschouwt het surveillancesysteem als een van de uitroeiingsmiddelen die het meest waarschijnlijk ten dienste staan ​​van andere gezondheids- en ontwikkelingshulpmiddelen op de lange termijn. doelen en andere ziektedoeleinden in de toekomst. Ongeveer driekwart van USAID's $ 59 miljoen jaarlijkse poliofinanciering gaat naar NGO's die gemeenschapsgebaseerde surveillance en andere taken uitvoeren, en ter ondersteuning van het surveillancewerk van de WHO. 17, 18

Maureen Bartee van CDC vertegenwoordigt de Amerikaanse delegatie tijdens de 5e ministeriële bijeenkomst van de GHSA | Sara Clements/CDC

De Amerikaanse regering ondersteunt ziektesurveillance breder via de Global Health Security Agenda (GHSA), een multinationaal programma om de capaciteit van landen te versterken om wereldwijd epidemische ziekten te voorkomen, op te sporen en erop te reageren. GHSA omvat realtime surveillance als een van zijn "actiepakketten" om de wereldwijde responscapaciteit op ziekten te verbeteren. Het pakket roept alle landen op om "een functionerend systeem voor toezicht op de volksgezondheid te ontwikkelen dat in staat is potentiële gebeurtenissen te identificeren die van belang zijn voor de volksgezondheid en de gezondheidsbeveiliging". Verder roept het op tot "landelijke en regionale capaciteit om gegevens van en tussen versterkte realtime bewakingssystemen te analyseren en te koppelen, inclusief interoperabele, onderling verbonden elektronische rapportagesystemen." De internationale drijfveer achter wereldwijde gezondheidsbeveiliging is een veelbelovend middel om de politieke en financiële steun te bevorderen voor een breed opgezet wereldwijd ziektesurveillancesysteem dat is gebouwd op het polioplatform.

Andere organisaties werken ook samen aan een wereldwijd plan om het poliosurveillancesysteem te behouden en uit te breiden, waaronder de WHO, CDC, de United Nations Foundation, het Mazelen- en Rubella-initiatief en Gavi. De verhuizing wordt ondersteund door de Transition Independent Monitoring Board, een panel van 11 internationale gezondheidsexperts die zijn bijeengeroepen om toezicht te houden op de transitie van polio. In zijn tweede rapport waarschuwde het panel dat als het niet lukt om het poliosysteem om te zetten in “het wereldwijde publieke belang van een modern, betrouwbaar en uitgebreid geïntegreerd wereldwijd surveillancesysteem voor overdraagbare ziekten” een “enorme gemiste kans” zou zijn die “de wereld zou kosten” liefs.” 19

Betrouwbare, realtime ziektebewaking is essentieel voor de wereldwijde gezondheid. Het maakt een zo vroeg mogelijke reactie op uitbraken mogelijk, toont immunisatieteams waar de grootste behoefte is en geeft informatie aan besluitvormers die belast zijn met het toewijzen van schaarse dollars voor de volksgezondheid. Het poliosurveillancesysteem heeft het bereik en de technische capaciteit om als basis te dienen voor het meest effectieve wereldwijde surveillancesysteem dat ooit is ontwikkeld. Maar supporters moeten de uitdagingen voor de toekomst van het systeem aanpakken. Dit omvat het aanwijzen van een geschikte beheerder van het ziektebewakingssysteem en het zorgen voor voldoende financiering. Naarmate GPEI verdwijnt, is het aan de regeringen van landen en mondiale organisaties om voldoende politieke wil en middelen te genereren om het poliosysteem in stand te houden en uit te breiden. Dit zou de beste manier zijn om ervoor te zorgen dat uitbraken worden opgespoord en ingeperkt voordat ze wijdverspreide epidemieën kunnen worden.

Nellie Bristol

Senior Fellow, Global Health Policy Center

Nellie Bristol is senior fellow bij het CSIS Global Health Policy Center. Ze leidt het werk van het centrum om middelen voor de uitroeiing van polio te hergebruiken voor ziektebestrijding op de lange termijn en voor andere wereldwijde gezondheidsprioriteiten. Naast een actieve werkgroep die is bijeengeroepen om uitroeiing en transitie te bespreken met betrekking tot het wereldwijde gezondheidsbeleid van de VS, schrijft ze uitgebreid over de kwestie en overlegt ze met andere organisaties die zich richten op transitieplanning. Ze schrijft ook over de betrekkingen van de Amerikaanse overheid met multilaterale organisaties, waaronder de Wereldgezondheidsorganisatie en de Wereldbankgroep. Haar belangrijkste rapporten voor CSIS zijn onder meer Catalyzing Health Gains through Global Polio Eradication, waarin de nadruk lag op de transitie van polio in India. Raad van toezicht op uitroeiingsinspanningen. Bristol kwam naar CSIS na een lange carrière als journalist voor gezondheidsbeleid. Ze schreef twee decennia over het binnenlandse gezondheidsbeleid op Capitol Hill voordat ze haar berichtgeving uitbreidde naar de wereldwijde gezondheidszorg in 2005. Bristol heeft geschreven voor toppublicaties in het veld, waaronder The Lancet, Health Affairs en Congressional Quarterly, over hiv/aids-beleid, buitenlandse hulp en nationale veiligheid, niet-overdraagbare ziekten en inspanningen om moedersterfte te bestrijden. Ze heeft een masterdiploma in volksgezondheid/mondiale gezondheid behaald aan de George Washington University.

Michaela Simoneau

Programmacoördinator en onderzoeksassistent, Global Health Policy Center

Michaela Simoneau is een programmacoördinator en onderzoeksassistent voor het CSIS Global Health Policy Center, waar ze de polio-, immunisatie- en voedingsportfolio's ondersteunt. Voordat ze bij CSIS kwam, werkte ze als stagiair aan projecten op het gebied van antimicrobieel beheer, conflictoplossing en mensenrechten, en leidde ze haar universitaire samenwerking met een non-profitorganisatie in Coimbatore, India. Mevrouw Simoneau heeft een B.S. in Biologie en Internationale Studies aan het Boston College, waar ze haar afstudeerscriptie schreef over de Rohingya-vluchtelingencrisis.

Speciale dank aan:

  • Dr. Jamal Ahmed, teamleider, bewaking, laboratorium en gegevenshoofdkwartier/POL/DAI, Wereldgezondheidsorganisatie
  • Lee Hampton, Senior Specialist, Monitoring en Evaluatie, Gavi the Vaccine Alliance
  • Ellyn Ogden, coördinator wereldwijde polio-uitroeiing, USAID
  • Lori Sloate, Senior Director, Global Health, United Nations Foundation
  • Steve Wassilak, medisch epidemioloog, Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie

Dit project wordt mogelijk gemaakt door de genereuze steun van de Bill & Melinda Gates Foundation.

Een product van het Andreas C. Dracopoulos iDeas Lab, het interne digitale, multimedia- en ontwerpbureau van het Centrum voor Strategische en Internationale Studies.

1) Steven G.F. Wassilak et al., "Gebruik van bewaking van acute slappe verlamming als platform voor bewaking van door vaccins te voorkomen ziekten", The Journal of Infectious Diseases 216, suppl. 1 (2017): S293.
2) Op 27 november 2018 waren 28 gevallen van wild poliovirus gemeld, waarbij alle gevallen zich voordeden in Afghanistan en Pakistan. http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/.
3) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), A Healthier Humanity: WHO Investment Case for 2019-2013 (Genève: WHO, 2018), 40, http://www.who.int/docs/default-source/investment-case/ who-ic-healthier-humanity.pdf?sfvrsn=ef29c5d6_2.
4) Transition Independent Monitoring Board (TIMB), One Door Closes, Another Opens (TIMB, 2017), 32, http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2017/12/Second-TIMB-Report-December- 2017-171218-nl.pdf.
5) Belangrijke donoren van de GPEI zijn de Amerikaanse regering, de Bill & Melinda Gates Foundation en Rotary International. Voor meer informatie, http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2017/06/Copy-of-Historical-Contributions_31May2017.pdf.
6) "Bijdragen en toezeggingen aan het Global Polio Eradication Initiative, 1985-2019", GPEI, http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2017/06/Copy-of-Historical-Contributions_31May2017.pdf.
7) Wild poliovirus komt van nature voor in de omgeving. Een ander type, van vaccin afgeleid poliovirus, kan verlamming veroorzaken op plaatsen met lage immunisatieniveaus.
8) Regionaal kantoor van de WHO voor Afrika, verslag van de vergadering van de regionale technische adviesgroep voor immunisatie: Brazzaville, Congo, 6-7 juni 2017 (WHO, 2017), 19, https://afro.who.int/sites/default/files /2017-09/RITAG%20Final%20Report%20Web.pdf.
9) TIMB, The End of the Beginning (TIMB, 2017), 15, http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2017/07/TIMB_Report-no1_Jul2017_EN.pdf.
10) "GPEI-begroting 2017: begrotingsoverzicht per regio, organisatie", GPEI, 1 juni 2017, http://polioeradication.org/financing/financial-needs/financial-resource-requirements-frr/gpei-budget-2017/ .
11) "GPEI-begroting 2018, begrotingsoverzicht per regio, organisatie", GPEI, 29 januari 2018, http://polioeradication.org/financing/financial-needs/financial-resource-requirements-frr/gpei-budget-2018/ .
12) "Wilde polio en van vaccin afgeleide polio in Nigeria", WHO, 6 oktober 2016, http://www.who.int/csr/don/06-october-2016-polio-nigeria/en/.
13) Voor meer informatie over de planning van de overgang naar polio, zie http://polioeradication.org/polio-today/preparing-for-a-polio-free-world/transition-planning/.
14) Helena O'Malley, technisch medewerker immunisatie/polio, regionaal kantoor van de WHO voor Afrika, e-mail aan belanghebbenden op het gebied van immunisatie, 19 september 2018.
15) Gena Hill, Associate Director for Policy, Global Immunization Division, CDC, persoonlijke communicatie met auteur, 2 oktober 2018.
16) “De Amerikaanse regering en wereldwijde polio-inspanningen”, Kaiser Family Foundation, 22 oktober 2018, https://www.kff.org/global-health-policy/fact-sheet/the-us-government-and-global -polio-inspanningen/.
17) Ellyn Ogden, Worldwide Polio Coordination, USAID, persoonlijke communicatie met auteur, 23 oktober 2018.
18) "De Amerikaanse regering en wereldwijde polio-inspanningen."
19) TIMB, één deur gaat dicht, 33.

IMAGE HEADER ONDERSCHRIFTEN & CREDITS:
Titel Foto: Wereldgezondheidsorganisatie
1) 'Polio Surveillance': Wereldgezondheidsorganisatie
2) 'Uitbreiding van het Disease Surveillance Network': Wereldgezondheidsorganisatie
3) 'Onderhoudsfinanciering voor toezicht': NEOC/PAK2017/A. Ahsan
4) 'Het Amerikaanse en wereldwijde leiderschap op het gebied van ziektesurveillance': FABRICE COFFRINI/AFP/Getty Images
5) 'De toekomst van ziektebewaking': Christine McNab/UN Foundation
6) 'Over de auteurs': Christine McNab/UN Foundation


Poliobehandeling

Als u polio heeft, zal uw arts ervoor zorgen dat u zich op uw gemak voelt en andere gezondheidsproblemen proberen te voorkomen. Sommige behandelingen en hulpmiddelen voor ondersteuning zijn onder meer:

    verlichters (zoals ibuprofen) (een apparaat dat u helpt ademen) die kunnen helpen uw spieren aan het werk te houden
  • Bedrust en vocht voor griepachtige symptomen
  • Krampstillende medicijnen om de spieren te ontspannen bij urineweginfecties
  • Een verwarmingskussen voor spierpijn en spasmen
  • Corrigerende beugels om te helpen bij longcomplicaties
  • Een mobiliteitshulpmiddel zoals een wandelstok, rolstoel of elektrische scooter

Polio Boulevard: Karen Chase herinnert zich haar kinderziekte, haar gecompliceerde herstel en haar "kleine geschiedenis" (interview)

Robin Lindley is een schrijver uit Seattle en is redacteur van het History News Network. Zijn artikelen zijn verschenen in HNN, Crosscut, Documentary, Writer's Chronicle, Real Change, Re-Markings en andere publicaties. Hij heeft een bijzondere interesse in de geschiedenis van de geneeskunde en de neurowetenschappen. Hij is te bereiken via [email protected] Klik hier om een ​​lijst van zijn andere interviews te bekijken.

Geschiedenis is verwarrend. Ik ben gaan inzien dat geschiedenis als een vlecht is

dat jij en ik en alle anderen met elkaar verweven zijn. Geschiedenis is groot, geschiedenis

is klein. De geschiedenis is jou overkomen en ook alle anderen.

Karen Chase, Polio Boulevard

In haar ontroerende en verhelderende memoires Polio Boulevard (Excelsior Books), de veelgeprezen dichteres Karen Chase vertelt over haar jeugdstrijd met de gevreesde ziekte en haar gecompliceerde, pijnlijke herstel, terwijl ze haar 'kleine geschiedenis' verweeft met 'grote geschiedenis', waaronder het verhaal van Franklin D. Roosevelt, de polio- getroffen president die zijn onvermogen om te wandelen verborg met de medeplichtigheid van zijn familie, zijn assistenten en de media.

Het was een halve eeuw geleden, eind 1953, toen polio de jonge mevrouw Chase trof, toen een actieve, levendige tienjarige. Ze werd maandenlang in het ziekenhuis opgenomen om de resulterende verlamming te behandelen en onderging daarna jaren van pijnlijke operaties en immobilisatie van het lichaam om de kromming van de wervelkolom, een overblijfsel van de polio, te corrigeren.

En mevrouw Chase was een van de laatste Amerikaanse slachtoffers van polio. Een paar maanden na haar ziekenhuisopname - in 1954 - hoorde ze op het radionieuws dat dr. Jonas Salk een vaccin had ontwikkeld dat polio in de ontwikkelde wereld zou voorkomen en uiteindelijk zou uitroeien.

In haar memoires beschrijft mevrouw Chase de angst voor polio vóór het Salk-vaccin. Ze schrijft: "Decennia lang maakte polio Amerika bang, waarbij willekeurig werd gedood en verlamd. Het loerde overal, kwam zo gemakkelijk op als een verkoudheid. Elke koorts, een stijve nek of een zere keel veroorzaakte hysterie.” Haar beschrijvingen van opsluiting in ziekenhuizen en inkapseling in een gegoten lichaam en haar eigen gevoel van isolement zijn levendig en aangrijpend. Een vriend die haar bezocht was bang en vertelde haar vele jaren later dat ze "er uitzag als een monster" in haar enorme cast. Mevrouw Chase herinnert zich: "Ik was een buitenaards wezen dat van mijn lichaam wegschoot."

De memoires van mevrouw Chase worden geprezen om de lyrische schrijfstijl en de vermenging van geschiedenis en persoonlijke ervaring. Een recensent voor de Bibliotheekjournaal merkte op: "Chase brengt haar poëtische gevoeligheden naar de pagina in discussies over de manier waarop geschiedenis niet alleen enorme oorlogen en veldslagen is, maar ook kleine, persoonlijke schermutselingen [en ze] brengt op elegante wijze de ervaring van een klein deel van de wereld - haar eigen - over -op een bepaald punt in een veel grotere geschiedenis." En de beroemde dichter Mary Jo Salter merkte op dat we in "Karen Chase's meeslepende memoires over een angstaanjagende ziekte die zij en zoveel anderen in hun kindertijd hebben opgelopen, zien hoe polio's ongewenste transformaties worden geëvenaard en overtroffen door de wendingen van de geest van een dichter. Dapper en met verrassende humor heeft Chase het onwaarschijnlijke, het ongelukkige, zelfs het tragische in schoonheid veranderd.

Mevr. Chase is de auteur van twee gedichtenbundels, Kazimierz-plein en BEER, net zoals Jamali-Kamali, een boek-lengte homo-erotisch gedicht dat zich afspeelt in Mughal India, en Land van steen, het verhaal van haar werk met een stille jonge man in een psychiatrisch ziekenhuis waar ze de ziekenhuisdichter was. Haar gedichten, verhalen en essays zijn verschenen in vele tijdschriften, waaronder: The Gettysburg Review, The New Yorker, en De nieuwe republiek, en haar werk is op grote schaal in bloemlezingen verschenen, met gedichten in De Norton-inleiding tot poëzie, en Poëzie 180 onder redactie van Billy Collins. Mevr. Chase heeft ook talrijke onderscheidingen en beurzen ontvangen voor haar werk. Ze heeft ook het Camel River Writing Center opgericht en geleid en heeft twee keer gediend op de vaste faculteit van The Robert Frost Place. Ze woont in de Berkshire Hills in het westen van Massachusetts.

Mevrouw Chase besprak onlangs haar nieuwe memoires en haar werk telefonisch vanuit haar huis op een besneeuwde dag in New England.

Robin Lindley: Hoe kwam je ertoe om over je polio-ervaring te schrijven toen je tien was, al die decennia later?

Karen Chase: De waarheid is dat ik nu echt niet weet waarom, maar ik heb wel wat ideeën. Het was niet zozeer een beslissing. Het ene moment begon ik te schrijven en ineens zat ik er middenin.

Een ding dat bij me opkomt is dit - het boek dat ik eerder schreef Polio

Boulevard was voor mij erg ver gezocht. Het is een boek lang gedicht genaamd Jamali-Kamali, een erotisch liefdesverhaal tussen twee mannen dat zich afspeelt in het zestiende-eeuwse Delhi, India. En ik schrijf alsof ik een man ben die verliefd is op een andere man. Het kon niet verder van mijn leven zijn in termen van tijd, halfrond, geslacht, seksuele geaardheid. Alles was ver van mij. Misschien opende er iets in mij door mijn gedachten zo ver te laten gaan en kon ik direct naar mijn verleden kijken.

Robin Lindley: Had u ook de wens om anderen te helpen door uw verhaal te delen?

Karen Chase: Nee. Niet toen ik begon. Toen het boek eenmaal klaar was, en vooral nadat het was gepubliceerd, kwamen die gevoelens naar voren, maar niet aan het begin.

Robin Lindley: U zegt dat u in een antiekwinkel een ziekenhuisbed vond dat u aan uw ziekte herinnerde. Was dat ook een trigger voor het boek?

Karen Chase: Het bed heeft zeker iets aangewakkerd. Maar er moest iets in mij opengaan om het zelfs maar op te merken. Toen ik dit ziekenhuisbed zag, was het echt oud, misschien honderd jaar oud, en mijn reactie was intens. Ik werd verliefd op het bed en begon er niet over te schrijven.

Robin Lindley: Je was pas tien toen je de diagnose kreeg. Wat gebeurde er toen je voor het eerst polio kreeg?

Karen Chase: Ik was helemaal gezond. Op een dag kwam ik thuis van school voor de lunch en mijn been begon pijn te doen. Ik herinner me dat ik naar boven ging en op het bed ging liggen en mijn been ophief en ernaar keek. ik dacht doet mijn been echt pijn? want ik moest die middag een boekverslag maken. Ik dacht dat ik misschien niet naar school hoefde om dit boekverslag te maken, wat ik niet wilde doen.

Ik bleef thuis van school en het deed meer pijn. Ik denk dat de dokter pas de volgende ochtend kwam toen ik een stijve nek, hoge koorts en veel pijn had. Ik herinner me duidelijk dat hij een ruggenprik deed en vocht uit mijn ruggengraat nam. Dat was verschrikkelijk pijnlijk. Hij liet me op de rand van het bed zitten en hij sloeg met een rubberen hamer op mijn knie en mijn been bewoog niet. Ik herinner me dat moment nog levendig omdat ik registreerde dat er iets heel, heel erg mis was.

Later die dag of de volgende ochtend kwam er een ambulance en werd ik met spoed naar het ziekenhuis gebracht en een paar dagen in een ijzeren long gelegd.

Robin Lindley: Was dat niet beangstigend?

Karen Chase: Waarschijnlijk was ik op dat moment zo ziek dat ik niet eens weet of ik bang was. Na een paar dagen en de koorts was afgenomen, vroeg ik de dokter wat er aan de hand was, en hij zei dat ik verkouden was. Het was iets dat absoluut geen zin had.

Ik lag tien dagen tot twee weken op de IC-afdeling. Daarna werd ik naar de polioafdeling gebracht. Op dat moment was het virus uit mijn systeem en was de schade al aangericht.

Robin Lindley: Kon je toen helemaal niet bewegen?

Karen Chase: Ik was toen niet helemaal bewegingsloos, maar ik kon niet opstaan ​​en ik kon niet lopen. Ik kon mijn linkerhand of mijn rechterarm niet bewegen.

Robin Lindley: Je beschrijft die ziekenhuiservaring levendig. Je was gezond geweest en toen was je geïmmobiliseerd. Hoe heeft je verbeelding je geholpen met de ervaring?

Karen Chase: Mijn vader gaf me een camera toen ik in het ziekenhuis lag en ik nam veel foto's, en dat was voedzaam om te doen. Het was een kleine Brownie Hawkeye. Ik voel het in mijn handen als ik eraan denk.

En toen ik voor het eerst ziek werd, was ik een klein meisje. Ik was tien. De hele beproeving duurde tot mijn 14e. Dus in die periode ging ik van een klein meisje naar een tiener. Toen ik in het tweede ziekenhuis was voor de spinale fusie en een volledige lichaamscast, was ik toen een praktische grappenmaker en een teaser. Ik heb echt genoten in het ziekenhuis. Ik herinner me dat ik echt huilde op de dag dat ik het ziekenhuis verliet. Ik ging weg bij mijn vrienden en we waren een hechte groep kinderen.

Robin Lindley: Uiteindelijk heb je weer normaal kunnen functioneren. Kunt u meer vertellen over uw behandeling voor polio en hoe de spinale fusie tot stand is gekomen?

Karen Chase: Ja. Toen ik voor het eerst polio kreeg, ging ik van de IC naar de polioafdeling - een plaats genaamd "Sunshine Cottage" in het Grasslands Hospital. In die periode wikkelden ze me in warme pakken, deze dampende dekens. Een machine liet me op een brancard zakken in een groot bubbelbad, kolkend water. Toen kwam er de hele tijd een fysiotherapeut en liet me oefeningen doen. Dat was de behandeling direct nadat ik polio had gehad.

Toen ging ik naar huis, en ik kon nog steeds niet lopen en ik lag een aantal maanden in bed. Een fysiotherapeut kwam en deed oefeningen, en uiteindelijk kon ik over een paar maanden weer lopen. Dit was allemaal toen ik in de vijfde klas zat.

Tegen de tijd dat de zesde klas begon, ging ik elke dag een halve dag terug naar school, met een rugbrace aan. Tussen de zesde en de zevende klas had mijn familie een vakantie in Martha's Vineyard. Tijdens deze periode werd de sterkere kant van mijn rug sneller sterker en werd ik gebocheld. Toen besloten ze dat ze een spinale fusie moesten doen. En dat was de zevende klas.

Op dat moment werd ik naar het New York Hospital for Special Surgery gebracht en in een full-length bodycast geplaatst. Ik was daar een paar maanden toen ze mijn rug recht maakten met spanschroeven. Toen gingen ze opereren. Ze maakten een groef in 13 wervels en plaatsten bot uit een botbank. Ze hebben me opnieuw gepleisterd en ik moest in het lichaam blijven totdat het bot van die vreemdeling versmolten met het mijne. Toen werd ik in een kortere lichaamsvorm geplaatst die van onder mijn armen naar mijn heupen ging. Toen was ik thuis en ze haalden het gips eraf en ik begon te lopen.

Toen ging ik terug naar school en ik heb hier nooit over gesproken en nooit over nagedacht. Ik denk dat dat de reden is waarom zoveel goede vrienden van mij dit nieuwe boek geweldig vinden. Ze kennen me al jaren en hebben gezegd: "Je zei dat je polio had, maar je zei nooit meer iets."

Sinds dit boek uit is, vragen mensen me hoe het is om een ​​overlevende van polio te zijn. De waarheid is dat ik de zin nooit heb geregistreerd. Toen het voorbij was, keek ik geen seconde achterom.

Onlangs kwam ik een foto tegen van mij op de middelbare school terwijl ik naar mijn broer aan het voetballen was. Ik heb een lange paardenstaart en ik lach en juich op die foto. Als je naar die foto kijkt, zou je niet hebben geweten dat zoiets als deze ziekte mij ooit was overkomen. Het voelt eigenlijk vreemd voor mij op dit moment om zo nauwkeurig naar die poliojaren te hebben gekeken en de details van wat er is gebeurd te hebben opgebaggerd.

Robin Lindley: Uit je verhaal blijkt duidelijk dat je een enorme innerlijke kracht en moed hebt. . .

Karen Chase: En ontkenning. Ik ben het ermee eens dat er kracht is, maar ik weet niet of het moed is. Ik denk dat het een hoop ontkenning is. Ontkenning kan goed of slecht zijn, en in dit geval was het nuttig.

Robin Lindley: Je legt de historische context van de jaren vijftig vast. Toen ik opgroeide was er een grote angst voor polio, zelfs in de dagen na de introductie van het vaccin. Ik had een neef met polio en onze ouders waarschuwden ons toen voor activiteiten zoals sproeien in de zomer. Had je dat gevoel van die angst en zag je dat terug in de reacties van je vrienden?

Karen Chase: Ik herinner me de angst voor polio niet voordat ik ziek werd, hoewel ik weet dat het er was. Ik heb geld ingezameld voor de March of Dimes toen ik een jaar of zeven was met een paar andere kleine meisjes, dus ik wist ervan, maar ik herinner me niet de allesoverheersende angst voor polio.

Toen ik eenmaal ziek werd, kwamen er zoveel mensen naar me toe. Ik had een grote vriendenkring en was toen heel sociaal, wat ik nu niet ben. Ik denk niet dat mensen me ontweken, maar waarschijnlijk sommigen wel - ik wist gewoon niet wie ze waren.

Robin Lindley: Ik werd getroffen door je gedachte dat geschiedenis bestaat uit grote gebeurtenissen zoals oorlogen, maar ook uit kleine persoonlijke worstelingen zoals die van jou. En uw bewondering voor president Franklin D. Roosevelt is duidelijk. Wist u veel over FDR's verhaal over polio toen u werd behandeld?

Karen Chase: Mijn ouders hielden van Roosevelt en er waren boeken over hem in ons huis, dus het lijdt geen twijfel dat ik van hem op de hoogte was voordat ik ziek werd. Daarna was ik me zeer bewust van hem en zijn worstelingen. Mijn volgende boek dat volgend jaar uitkomt, gaat over Roosevelt.

Robin Lindley: Wat is de focus van je nieuwe boek over FDR?

Karen Chase: Roosevelt kreeg polio toen hij 39 was in 1921. In 1923 kocht hij samen met een vriend een woonboot, die hij noemde De Larooco. Ze kochten het op Long Island en lieten het naar Miami, Florida varen. De volgende drie winters bracht hij twee of drie maanden door op de woonboot in de overtuiging dat het warme water en het klimaat zijn benen zouden helpen genezen. Hij probeerde zijn benen te genezen vanaf het moment dat hij polio kreeg tot het moment dat hij stierf. Het heeft nooit gewerkt. Terwijl hij op deze woonboot was, hield hij een handgeschreven, dagelijks nautisch logboek bij, genaamd Het Larooco-logboek. Dit volgende boek heet Het Larooco-logboek: FDR op de woonboot.

Robin Lindley: Ik kijk uit naar je boek. Denk je dat mensen veel wisten over de handicap van FDR?

Karen Chase: Hij had er zeker alles aan gedaan om het te verhullen. Hij was ongelooflijk politiek en ambitieus. Hij wilde president worden en geloofde dat hij nooit president zou kunnen worden als mensen wisten dat hij kreupel was, dus verborg hij het. En misschien had hij gelijk.

Robin Lindley: Het lijkt erop dat je nooit angst of angst hebt gehad voor een herhaling van polio als je eenmaal hersteld bent.

Karen Chase: Dat is waar. Veel mensen met polio krijgen het postpoliosyndroom - een groot percentage. Toen ik in de veertig en vijftig was, was ik me ervan bewust dat dat de tijd is dat het terugkomt als je het krijgt. Ik concentreerde me er niet op, maar ik denk dat ik op een ondergrondse manier nerveus was.

Robin Lindley: U vermeldt dat het Salk-vaccin voor polio werd geïntroduceerd toen u in 1954 in het ziekenhuis werd opgenomen, kort nadat u de diagnose kreeg. Hoe reageerden u en uw medepatiënten op het mislopen van deze wonderbaarlijke behandeling?

Karen Chase: Ik was op de polioafdeling toen het werd aangekondigd. Ik kan me de scène perfect voorstellen. Er waren misschien vijf kinderen in rolstoelen en op brancards rond een monopoliebord. De radio stond aan, zoals vaak, en een nieuwslezer kwam op en zei dat een dokter uit Pittsburgh, Jonas Salk genaamd, een vaccin had ontwikkeld dat polio zou voorkomen.

Ik weet nog dat we elkaar allemaal aankeken. Mensen hadden op dat moment heel verschillende reacties. Ik herinner me een jongen die een beugel op zijn benen had, en hij werd gewoon helemaal stil. En een ander kind zei: "Het is te laat voor ons. Het is te laat voor ons." Dan herinner ik me mezelf en een kind genaamd Dennis, mijn beste vriend daar, en we lachten erom. Het was te veel om zelfs maar op te nemen.

Op dat moment denk ik dat ik begreep hoe historisch het was.

Robin Lindley: Heeft polio je beslissing beïnvloed om een ​​carrière als dichter, schrijver en leraar na te streven?

Karen Chase: Ik had een volledige fantasie voordat ik ziek werd -- er zijn veel artiesten in mijn familie. Of ik nu ziek was geworden of niet, ik zou waarschijnlijk in de richting van schrijven of schilderen zijn gegaan. Maar ik denk wel dat het soort schrijver dat ik ben geworden, werd beïnvloed door het feit dat ik gedurende zulke kritieke jaren zo opgesloten zat, de mate waarin ik visuele dingen opmerk, hoeveel ik auditieve dingen opmerk. Vastzitten in bed en niet kunnen bewegen had zeker een groot effect.

Robin Lindley: En u werkte als ziekenhuisdichter in een psychiatrische inrichting?

Karen Chase: Het was echt interessant. Het was om praktische redenen dat ik bij die baan ben beland. Ik was gescheiden en ik moest echt geld verdienen - en ik voelde me gedwongen om te blijven schrijven en het was een manier waarop ik kon blijven schrijven en werken in dit ziekenhuis.

Dus dat deed ik om praktische redenen. Een van de patiënten met wie ik werkte, was echter een volledig zwijgzame jongeman. We werkten twee jaar lang met een schrijfblok en potlood heen en weer, afwisselende regels met gedichten. Uiteindelijk begon hij te praten. Na dat werk schreef ik er een boek over [Land van steen], en ik herinner me dat ik me afvroeg waarom ik zo'n contact maakte met dit volledig stille personage? Ik herinner me het moment waarop ik dacht, het is omdat hij verlamd is in zijn geest, en ik was verlamd in mijn lichaam. Zo zijn we verbonden.

Robin Lindley: Wat waren uw taken als ziekenhuisdichter?

Karen Chase: Ik was daar als dichter en werkte met de patiënten en liet hen poëzie schrijven. Er waren daar enkele professionals die me onder druk zetten om het werk in de richting van 'poëzietherapie' te schuiven, en daar kon ik niet tegen. Ik haatte het. Ik zei dat veel van deze mensen een gezond deel van hun geest hebben dat werkt als ze het gebruiken voor het schrijven van gedichten. En ik wilde met dat gezonde deel van de geest werken, en er niet iets anders van maken, een hulpmiddel voor psychologisch begrip. Wat niet wil zeggen dat het schrijven niet genezende was, omdat ik denk dat het voor veel mensen helend was.

Robin Lindley: Wat gebeurt er vandaag met polio?

Karen Chase: Het is niet hier of veel andere landen.Maar vooral in door oorlog verscheurde landen - in Afghanistan en in Pakistan - is er veel polio. En er is veel vijandigheid en wantrouwen jegens medische hulpverleners die eropuit gaan om het vaccin te verspreiden. En hoe voel ik me daarbij? Miserabel. Het is verschrikkelijk dat er een vaccin is dat polio kan voorkomen en dat er nog steeds kinderen op deze aarde zijn die deze afschuwelijke ziekte krijgen.

Er zijn enorme inspanningen van organisaties en landen als India. India heeft zich enorm ingespannen om polio uit te roeien en is daar ook in geslaagd. Dat was een combinatie van heel hard werken van de overheid en samenwerken met de Bill and Melinda Gates Foundation en de Wereldgezondheidsorganisatie.

Robin Lindley: Was je betrokken bij die inspanning in India?

Karen Chase: Nee. Ik ging in 2011 naar India toen Jamali-Kamali kwam uit. Ik reed in Delhi en zag een reclamebord over het uitroeien van polio. Ik was geschokt toen ik het reclamebord zag. Polio was het laatste waar ik aan dacht. Maar in 2013 werd India poliovrij verklaard. Ze gingen er op alle fronten tegenaan. Veel overheidspersoneel. Er waren Bollywood-sterren en cricketspelers bezig.

Robin Lindley: Uw schrijven is suggestief en lyrisch. U hebt in uw schrijven vermeld dat u het werk van onder andere Sappho, Whitman, Villon, Ginsberg, Tess Gallagher en Raymond Carver bewondert. Wil je iets kwijt over je invloeden?

Karen Chase: Ja, ik wilde iets toevoegen -- en dat is het belang voor mij van de dichter William Stafford, die dit jaar 100 zou zijn geworden, terwijl ik steeds dieper in de greep van fulltime schrijven viel. Hij was een man uit Kansas die zich in Oregon vestigde. Ik hield al vroeg van zijn gedichten, maar nog meer dan van zijn gedichten, hield ik van zijn overtuigingen. Hij zei: "Een schrijver is niet zozeer iemand die iets te zeggen heeft, maar iemand die een proces heeft gevonden dat nieuwe dingen teweeg zal brengen waaraan hij niet had gedacht als hij ze niet was gaan zeggen." Hij geloofde in het avontuur van schrijven, alles proberen, niet-oordelen, vooruitgaan en struikelen over nieuwe dingen. In het begin was hij mijn langeafstandsmentor die ik alleen kende via zijn boeken (hoewel ik hem later ontmoette en met hem correspondeerde).

Robin Lindley: Is er iets dat je zou willen toevoegen over wat je hoopt dat lezers uit je boek zullen halen?

Karen Chase: Ik heb het gevoel dat wat er ook met je gebeurt, je bent wie je bent, en dat hoef je niet te verliezen. Dit is vooral belangrijk voor jongere lezers. ik ben wie ik ben zoals het stripfiguur Popeye zegt. Dat is iets groots waarvan ik hoop dat de lezers het uit het boek halen.


Een nieuw gezicht voor een oude vijand: postpoliosyndroom

Veertig jaar na het overleven van een aanval van poliomyelitis (polio) in zijn kindertijd, begon de 53-jarige Michael B. een mengelmoes van ongemakkelijke, angstaanjagende en slopende symptomen te ervaren. Het begon met een algemeen gevoel van botverpletterende vermoeidheid en werd al snel gevolgd door gewrichtspijn en spierzwakte. Uiteindelijk, toen de pijn en uitputting overweldigend werden, ging hij naar zijn dokter, die zijn probleem diagnosticeerde als post-poliosyndroom (PPS).

Een slopende ziekte

Polio was Amerika's zomerterreur. Zomerepidemieën van polio verwoestten de westerse industriële wereld in de jaren veertig en vijftig tot de ontwikkeling van de vaccins Salk (1955) en Sabin (1961). De vaccins hielpen polio in 1979 uit te roeien in de VS.

Poliomyelitis is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een virus dat het maagdarmkanaal binnendringt, vervolgens de bloedbaan en uiteindelijk het centrale zenuwstelsel. Geïnfecteerde zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg werken niet meer normaal, wat leidt tot zwakte of verlamming van de spieren in de armen, benen, borst, middenrif en keel.

Bijna alle motorische zenuwen worden aangetast door het poliovirus en minstens de helft sterft af. De resterende gezonde zenuwcellen sturen "spruiten" om de spiervezels die verweesd waren toen hun motorneuronen werden gedood, opnieuw te verbinden.

Langetermijngevolgen

Decennia na de eerste verwonding beginnen de gekiemde zenuwen (die meer dan hun normale werklast hebben) te lijden aan overbelasting. Deze overbelaste zenuwen - samen met overbelaste gewrichten die pijn doen en kloppen na decennia van te veel werk met te weinig spierondersteuning - vormen de aandoening die bekend staat als post-poliosyndroom (PPS). Symptomen van PPS zijn onder meer progressie of nieuwe symptomen van:

  • Extreme vermoeidheid
  • Spier zwakte
  • Spieratrofie of -verspilling
  • Gewrichtspijn
  • Slik- en ademhalingsproblemen
  • Slaapproblemen
  • Koude intolerantie

Deze symptomen kunnen ernstig genoeg zijn om uw vermogen om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren, te belemmeren.

Een veel voorkomend symptoom van PPS is vermoeidheid. Hersenvermoeidheid - het onvermogen van polio-overlevenden om zich te concentreren en wakker te blijven naarmate de dag vordert - wordt geassocieerd met een duidelijke vermindering van het hersenactiverende hormoon ACTH. MRI onthult schade aan de hersenstamneuronen die verantwoordelijk zijn voor het activeren van de hersenen. Overlevenden van polio kunnen ook last hebben van een verminderd vermogen om dopamine aan te maken - een chemische stof in de hersenen die nodig is voor een optimale werking van het zenuwstelsel.

Psychische symptomen, zoals chronische stress, angst, depressie en dwangmatig en type A-gedrag, kunnen ook duidelijk zijn bij overlevenden van polio.

Leven met PPS

Overlevenden van polio moeten de activiteit vertragen om beschadigde neuronen, gewrichten en spieren te laten rusten. De behandeling van PPS omvat maatregelen om zowel bestaande symptomen onder controle te houden als te verlichten.

Energie besparen

Energiebesparende technieken die kunnen leiden tot een merkbare afname van vermoeidheid, zwakte en pijn zijn onder meer:

  • Rustperiodes
  • Stressbeheersing en ontspanningstherapieën
  • Behoud van een gezond gewicht
  • Gebruik van adaptieve apparatuur (bretels, scooters)
  • Vermijden van zware lichamelijke inspanning of fysiek veeleisende activiteiten

Actief blijven is echter nog steeds belangrijk. Versterkende oefeningen die geen vermoeidheid en overmatige belasting van de gewrichten veroorzaken, kunnen nuttig zijn. Eenvoudige rek- en versterkingsoefeningen kunnen worden aanbevolen. Een fysiotherapeut of professionele trainer kan helpen bij het ontwerpen van veilige en effectieve manieren om zo actief mogelijk te blijven.

Pijn verlichten

Fysiotherapie (ijstoepassingen, warmte en echografie) kan gewrichts- en spierpijn verminderen. Acetaminophen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) helpen spier- en gewrichtspijn te verminderen. Er zijn ook andere medicijnen die artsen bestuderen.

IV-immunoglobuline, een oplossing van geconcentreerde antilichamen, behandelt de ontstekingsmediatoren die aanwezig zijn bij mensen met PPS en kan bij sommige mensen nuttig zijn bij het verbeteren van de kwaliteit van leven. Het bewijs is echter gemengd over de vraag of het de spierkracht en pijn verbetert.

Ademen en slikken

Mensen met ademhalings- en/of slikproblemen kunnen ademhalingsbehandelingen, dieetaanpassingen en instructie in sliktechnieken nuttig vinden.

Diagnose stellen aan PPS

Het is moeilijk om PPS te diagnosticeren omdat er geen definitieve tests zijn, en de typische PPS-symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door vele andere ziekten, waaronder:

  • Pulmonale, cardiale, hematologische (ziekten van het bloed en bloedvormende organen) of endocriene ziekten
  • Kanker
  • chronische infectie
  • Depressie
  • Fibromyalgie
  • Reumatoïde artritis
  • artrose
  • Amyotrofische laterale sclerose (ALS, ziekte van Lou Gehrig)
  • Multiple sclerose (MS)
  • ziekte van Parkinson

Als gevolg hiervan is de diagnose PPS een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat een arts PPS alleen kan diagnosticeren door deze andere mogelijke oorzaken van de symptomen weg te nemen. Over het algemeen kan een arts PPS vermoeden bij een polio-overlevende als de persoon lijdt aan nieuwe spierzwakte, gegeneraliseerde of spiervermoeidheid, of pijn waarbij de spieren en/of gewrichten betrokken zijn, en ten minste 15 jaar goede gezondheid heeft ervaren, wanneer de spieren functies zijn niet verslechterd sinds het herstel van polio.

Zelfs als aan deze criteria wordt voldaan, moet uw arts ervoor zorgen dat uw symptomen niet worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen. Fibromyalgie, een aandoening van het bewegingsapparaat die algemene pijn en gevoeligheid en vermoeidheid kan veroorzaken, wordt vaak gezien bij overlevenden van polio en kan soms samengaan met PPS. Als blijkt dat u een andere aandoening heeft die PPS-achtige symptomen veroorzaakt, sluit dit niet uit dat u ook PPS heeft.

Als u polio heeft gehad, is het belangrijk om PPS te overwegen wanneer de symptomen zich ontwikkelen.

Bronnen

Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte
http://www.ninds.nih.gov

Het Post-Polio Task Force Informatiecentrum
http://www.post-polio.org

Bronnen

Post-Polio Awareness and Support Society of British Columbia
http://www.ppassbc.com

Referenties

Farbu E, Rekand T, et al. Post-poliosyndroompatiënten behandeld met intraveneuze immunoglobuline: een dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie. Eur J Neurol. 200714(1):60-65.

Gonzalez H, Sunnerhagen KS, et al. Intraveneus immunoglobuline voor post-poliosyndroom: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Lancet Neurol. 2006 5(6):493-500.

Heb je gehoord over de late effecten van polio? Post-Polio Health International website. Beschikbaar op: http://www.post-polio.org/edu/pabout3.html. Geraadpleegd op 12 april 2017.

Kaponides G, Gonzalez H, et al. Effect van intraveneus immunoglobuline bij patiënten met post-poliosyndroom - een ongecontroleerde pilotstudie. J Revalidatie Med. 200638(2):138-140.

NINDS post-polio syndroom pagina-informatie. National Institute of Neurological Disorders and Stroke-website. Beschikbaar op: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Post-Polio-Syndrome-Information-Page. Geraadpleegd op 12 april 2017.

Polio. March of Dimes-website. Beschikbaar op: http://www.marchofdimes.org/mission/polio.aspx. Bijgewerkt december 2007. Betreden op 12 april 2017.

Poliomyelitis. EBSCO DynaMed Plus-website. Beschikbaar op: http://www.dynamed.com/topics/dmp

T116045/Poliomyelitis. Bijgewerkt op 27 januari 2017. Toegankelijk op 12 april 2017.

Postpolio syndroom. EBSCO DynaMed Plus-website. Beschikbaar op: http://www.dynamed.com/topics/dmp

T115891/Postpolio-syndroom. Bijgewerkt op 15 juni 2015. Toegankelijk op 12 april 2017.

Ragonese P, Fierro B, et al. Prevalentie en risicofactoren van post-poliosyndroom in een cohort van polio-overlevenden. J Neurol Sci. 2005 236(1-2):31-35.


Vaccin dat polio veroorzaakt in Afrika? Context van een expert

Het orale poliovaccin wordt toegediend aan een kind in Afrika.

Polio, ooit een van de meest gevreesde ziekten, zelfs in de rijkste landen, lijkt al jaren op de rand van uitroeiing&mdashbut enkel en alleen op het randje. In een klein handjevol landen houdt het virus hardnekkig stand ondanks een grote vaccinatie-inspanning die wordt gesteund door de Verenigde Naties en filantropen zoals de Bill and Melinda Gates Foundation. Pervers, een huidige polio-uitbraak in de Democratische Republiek Congo wordt veroorzaakt door het poliovaccin zelf. Wat verklaart deze schijnbare paradox? Wat zijn de gevolgen voor de uitroeiing van polio? Om enig inzicht te krijgen, de Bulletin stelde een paar vragen via e-mail aan Christopher K. Brown, een wetenschapper bij de Occupational Safety and Health Administration. Brown is afgestudeerd in biodefensie, biostatistiek en epidemiologie, en biologie en mdashand schreven enkele weken geleden over het ebolavaccin voor de Bulletin. Een licht bewerkte versie van zijn antwoorden op de Bulletin& rsquos vragen verschijnen hieronder.

Bulletin van de atoomwetenschappers: Een huidige polio-uitbraak in de Democratische Republiek Congo wordt niet veroorzaakt door een “wild&rdquo&rdquo poliovirus, maar eerder door een virus dat is afgeleid van oraal poliovaccin. Hoe kan een vaccin de ziekte veroorzaken die het eigenlijk wil voorkomen?

Christopher K. Brown: Er zijn verschillende manieren om een ​​vaccin te maken, waaronder het verzwakken van de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakt, zodat idealiter het immuunsysteem van de ontvanger van het vaccin de ziekteverwekker herkent en bestrijdt zonder daadwerkelijk een ziektegeval te veroorzaken. Omdat verzwakte & mdashor verzwakte, zoals ze worden genoemd & mdashvaccins nog steeds een levend, virulent organisme bevatten, zijn ze in zeer zeldzame gevallen in verband gebracht met ziekte, hetzij bij een enkel individu of als de boosdoener achter een uitbraak. Wetenschappers begrijpen niet helemaal waarom de opzettelijke infectie die het orale poliovirusvaccin veroorzaakt, kan leiden tot onbedoelde ziekte bij een extreem klein aantal gevaccineerde mensen, maar het is waarschijnlijk dat een verzwakt immuunsysteem ertoe kan bijdragen dat iemand verlamd raakt nadat hij het verzwakte vaccin heeft gekregen .

Het proces waarbij een verzwakt vaccin tot een grotere uitbraak leidt, is ingewikkelder. Wanneer iemand het vaccin krijgt, repliceren de virussen die het bevat in de dunne darm. De verzwakte virussen kunnen zich dan van persoon tot persoon verspreiden. Dit kan een goede zaak zijn, omdat het immuniteit biedt aan mensen die worden blootgesteld aan dit soort overdracht, ook al hebben ze het vaccin zelf gekregen, dus het vergroot het deel van de bevolking dat hoogstwaarschijnlijk geen polio zal krijgen, zelfs als ze worden blootgesteld aan poliovirus ( dat wil zeggen, het versterkt de kudde-immuniteit). Maar als een van een vaccin afgeleide stam van het virus zich blijft verspreiden en repliceren, kunnen mutaties in zijn RNA (het genetische materiaal dat het virus controleert) het na verloop van tijd mogelijk maken om terug te keren naar een vorm die ziekte kan veroorzaken, waaronder verlamming, zoals we zijn. zien bij kinderen in de Democratische Republiek Congo. Als het grootste deel van een populatie niet immuun is voor de specifieke stam, kunnen meer mensen een ziekte krijgen als gevolg van het opnieuw virulent worden van de vaccinstam.

Bulletin: Veroorzaken vaccins voor andere ziekten, bijvoorbeeld, griep soms de ziekten die ze zouden moeten stoppen?

Bruin: Verzwakte vaccins werken door een vorm van een bepaalde bacterie of virus in het lichaam van een persoon te introduceren, zodat het lichaam die ziekteverwekker leert herkennen en bestrijden. In wezen veroorzaakt het een "infectielicht" dat is ontworpen om geen of slechts zeer milde symptomen te veroorzaken, terwijl het toch de immuunrespons veroorzaakt die nodig is om de ontvanger in de toekomst te beschermen tegen de ziekteverwekker. Dat is de reden waarom, in zeer zeldzame gevallen, iemand een waterpokken-achtige uitslag kan krijgen nadat hij bijvoorbeeld het waterpokkenvaccin heeft gekregen. Andere vaccins, zoals mazelen-bof-rubella, gele koorts en sommige soorten neusgriepnevel, zijn ook gemaakt van levende, verzwakte pathogenen die zijn aangepast om een ​​immuunrespons te produceren zonder symptomatische infectie te veroorzaken. Zelden kunnen ze nog steeds enkele bijwerkingen veroorzaken zonder dat ze daadwerkelijk een volledig geval van de ziekte veroorzaken die ze zouden moeten voorkomen. Belangrijk is dat die bijwerkingen bijna, zo niet altijd, veel minder ernstig zijn dan de ziekte zelf zou zijn bij een niet-gevaccineerd persoon.

Bulletin: Een recent artikel in Wetenschap meldt dat "de circulerende van vaccin afgeleide poliovirussen naar voren zijn gekomen als de grootste bedreiging voor de uitroeiing van polio". Maar waarom is het precies onlogisch?

Bruin: Het draait allemaal om timing en vaccinatiestrategie. Mensen vaccineren met een verzwakte stam van het poliovirus waarvan wordt gedacht dat deze bijna is uitgeroeid, betekent een aanhoudend risico dat de vaccinstam terug muteert in een vorm die ziekte kan veroorzaken, namelijk vaccin-geassocieerde paralytische poliomyelitis. Maar als dat gebeurt, en we zien een van een vaccin afgeleide poliovirus-uitbraak, dan moet de risicopopulatie worden ingeënt om de uitbraak te stoppen.

In de Democratische Republiek Congo is een van een vaccin afgeleid type 2-poliovirus verantwoordelijk voor de huidige uitbraak, hoewel het niet langer een onderdeel is van het levende, verzwakte orale vaccin dat de meeste landen gebruiken (wanneer, dat wil zeggen, een oraal, verzwakt vaccin wordt gebruikt in plaats van een volledig geïnactiveerde injecteerbare formulering die veiliger is maar mogelijk minder effectief). Ondanks een wereldwijde omschakeling van het drie-type of trivalente vaccin naar een bivalent preparaat, bleef het van het vaccin afgeleide type 2-virus zich ongemerkt van persoon tot persoon verspreiden, langzaam muterend om de neurovirulentie terug te krijgen die verlamming kan veroorzaken bij degenen die zijn besmet.

Om de huidige uitbraak te stoppen, gebruiken gezondheidsfunctionarissen nu een monovalent vaccin dat speciaal is samengesteld voor type 2-poliovirus. De sleutel is om gevoelige personen te bereiken, namelijk degenen die niet eerder de trivalente optie hebben gekregen met het vaccin voordat de virulente stam van het virus dat doet. Als er voldoende mensen worden gevaccineerd, zal de gemuteerde, met vaccin geassocieerde stam geen nieuwe mensen blijven infecteren en zal de uitbraak afnemen.

Bulletin: Maakt u zich zorgen dat de anti-vaccinatiemenigte deze van vaccin afgeleide polio-uitbraak zal aangrijpen om in het algemeen tegen vaccinatie te pleiten?

Bruin: Het is zeker mogelijk dat iemand tegen vaccinatie zou kunnen pleiten door te wijzen op een uitbraak van een ziekte veroorzaakt door een van het vaccin afgeleide stam van het poliovirus, vooral een uitbraak waarbij kinderen verlamd zijn. Het argument dat vaccins letsel veroorzaken, richt zich echter vaak op de mythe dat bepaalde chemicaliën in vaccins en conserveringsmiddelen, zoals Thiomersal, die niet langer worden gebruikt in vaccinformuleringen, autisme veroorzaken. De polio-uitbraak in de Democratische Republiek Congo is een geval waarin een virusstam die veilig was gemaakt voor vaccinatie van de meeste mensen, een deel van zijn ziekteverwekkende vermogens heeft herwonnen door genetische mutatie. Dat is ongeveer hetzelfde als waarom insecten die in ontwikkelde landen vaker voorkomen, zoals stafylokokken en gonorroe, niet meer reageren op antibiotica: ze krijgen genetische mutaties waardoor ze resistent worden tegen bepaalde medicijnen. Het belangrijkste hier is om het risiconiveau van vaccingerelateerde uitbraken, of gevallen van verlamming, in overweging te nemen in vergelijking met de effecten van polio in een niet-gevaccineerde populatie. Hoewel het verzwakte poliovirus in het vaccin zelf kan leiden tot niet meer dan vier of vijf gevallen van verlamming op elke miljoen gevaccineerde personen, zouden er waarschijnlijk duizenden gevallen van ernstige ziekte zijn onder een miljoen blootgestelde, niet-gevaccineerde mensen.

Bulletin: Toen Canadese onderzoekers in 2016 de genbewerkingstool Crispr gebruikten om paardenpokken te synthetiseren, wat overigens aantoonde dat het ook mogelijk was om pokken te reconstrueren, waren veel waarnemers gealarmeerd. Als polio eenmaal is uitgeroeid, kan het virus dan worden gereconstitueerd met Crispr? Zou opnieuw samengestelde polio in de handen van kwaadwillende actoren een significante veiligheidsdreiging vormen?

Bruin: Voordat die onderzoekers het paardenpokkenvirus in 2016 opnieuw creëerden, had een team van virologen al een besmettelijk poliovirus gebouwd dat erg lijkt op het wildtype virus. Crispr kan dit proces misschien gemakkelijker en goedkoper maken, maar polio, hoewel een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid, is geen erg goed wapen voor een bioterrorist.Polio verspreidt zich over het algemeen via fecaal-orale overdracht, wat betekent dat het virus moet worden ingenomen zodat het zijn weg kan vinden naar de plaats van infectie in de dunne darm. Zelfs als een verspreiding van het virus over een groot gebied zou worden gebruikt om voedsel of watervoorraden te besmetten, zou het poliovirus tamelijk onstabiel zijn in een aerosol die wordt gebruikt om het te verspreiden en zou het kunnen worden geïnactiveerd met op chloor gebaseerde ontsmettingsmiddelen. In landen waar een volledig geïnactiveerd poliovirusvaccin in de kindertijd veel wordt opgenomen, is de bevolking waarschijnlijk niet vatbaar voor stammen van het poliovirus waartegen het vaccin beschermt. Een kwaadwillende actor zou niet alleen een uitgeroeid virus moeten recreëren, maar ook een virus dat in staat is om de door het vaccin verleende immuniteit binnen de bevolking te omzeilen, wat ongetwijfeld een meer uitdagende taak is.

Dit interview werd afgenomen op persoonlijke titel van Brown. De hier geuite meningen zijn van hemzelf en komen niet noodzakelijk overeen met die van zijn werkgever of een andere Amerikaanse overheidsinstantie.


Waarom de bof en mazelen zich kunnen verspreiden, zelfs als we zijn ingeënt

Julio Valenzuela (11) lacht terwijl hij afgelopen augustus in een gratis kliniek in Lynwood, Californië, wordt ingeënt tegen mazelen, bof en rubella.

Robyn Beck/AFP/Getty Images

Meer dan twee maanden geleden veroorzaakte een akelig bofvirus koorts, hoofdpijn en pijnlijk gezwollen klieren bij een handvol studenten van de Ohio State University. Nu is de uitbraak bij de laatste telling explosief gestegen tot 234 gevallen en is ze overgeslagen naar de omliggende gemeenschap in Columbus, Ohio.

"Columbus-functionarissen noemen het de grootste uitbraak van de stad sinds de ontwikkeling van het bofvaccin in de jaren veertig", vertelt WOSU-verslaggever Steve Brown aan Shots. "Het dwong hen zelfs om een ​​nieuwe kliniek te openen."

Shots - Gezondheidsnieuws

Hoe vaccinangsten de heropleving van vermijdbare ziekten aanwakkerden?

Tot nu toe zijn de meeste geïnfecteerden studenten of arbeiders in de staat Ohio, zegt Brown. En hier is wat verrassend is: veel van degenen die ziek werden, waren eerder geïmmuniseerd tegen de bof via een van de beste wapens tegen kinderziekten: het BMR-vaccin. Dat is een injectie met twee doses die de meesten van ons kregen toen we kinderen waren om ons te beschermen tegen drie ziekten: mazelen, bof en rubella.

Interessant is dat een jonge vrouw in New York in 2011 de mazelen kreeg, hoewel ook zij was ingeënt, meldden wetenschappers vorige week. "Mazelen Mary," als... Wetenschap magazine haar noemde, verspreidde het virus ook naar vier anderen.

Wat is hier aan de hand? Is een van onze beste schilden tegen infectieziekten aan het haperen?

Om die vragen te beantwoorden, spraken we met een vaccinspecialist, Dr. William Schaffner van de Vanderbilt University in Nashville. Het gesprek is bewerkt voor lengte en duidelijkheid.

Krachtig maar niet perfect: medisch assistent Elissa Ortivez bereidt een mazelen-, bof- en rubellavaccin in een kliniek in Walsenburg, Colo. John Moore/Getty Images bijschrift verbergen

Krachtig maar niet perfect: medisch assistent Elissa Ortivez bereidt een mazelen-, bof- en rubellavaccin in een kliniek in Walsenburg, Colo.

Waarom kun je nog steeds de bof en mazelen krijgen, zelfs als je gevaccineerd bent?

Mazelen is een geweldig vaccin. Als u twee doses krijgt, wordt voorspeld dat 99,99 procent van de mensen levenslang wordt beschermd.

Die zaak in New York was zo ongewoon dat het onder ieders aandacht is gekomen. In zeldzame gevallen overtreft het virus de bescherming van een persoon.

Het bofvaccin daarentegen is niet zo goed. Het beschermingspercentage verschilt van studie tot studie. Maar het is meestal in het midden van de jaren 80.

Beide vaccins, voor bof en mazelen, zijn getemde versies van de virussen. De virussen worden niet gedood, maar wat wij noemen verzwakte, levende virussen.

Als je het bofvirus niet voldoende afzwakt, krijg je een betere bescherming maar meer complicaties met het vaccin.

Dus we lopen een dunne lijn. Om complicaties te voorkomen, beschermt het bofvaccin niet zo goed als de mazelen.

We zouden willen dat we een beter bofvaccin hadden.

Dus de uitbraak aan de Ohio State University is te wijten aan "vaccinfalen", niet aan dalende immunisatiepercentages in de VS?

Ja. In de VS hebben we geweldig werk verricht door kinderen uitgebreid te vaccineren. We hebben het beste vaccinatierecord ter wereld - ik ben er trots op te blijven, rechtop zitten met een grote glimlach op mijn gezicht.

Maar niet elk ontwikkeld land heeft het programma gekregen. Dus we hebben bofgevallen geïmporteerd in de VS vanuit Europa en het VK.

Nou, hallo - als de Britten iedereen zouden vaccineren, zou er minder invoer zijn en minder uitbraken in de VS.

Shots - Gezondheidsnieuws

Mazelen bij een rockconcert gaat op een slechte manier viraal

Met de situatie in Ohio zullen we waarschijnlijk ontdekken dat het vaccin ongeveer 85 procent van de mensen beschermde. U kunt dus zien dat sommige mensen die zijn gevaccineerd, de ziekte kunnen krijgen - als ze worden blootgesteld.

Met mazelen en rubella zijn de beschermingspercentages van het vaccin halverwege de jaren '90 gestegen. Wat deze uitbraken in de VS drijft, zijn kinderen die geen vaccins hebben gekregen. Het is dus falen om te vaccineren, niet vaccinfalen - zoals bij de bof.

Wil je zeggen dat vaccins niet zo goed werken als grote groepen mensen niet zijn ingeënt?

Juist. Vaccins hebben twee functies: de gevaccineerde persoon beschermen en de hele gemeenschap beschermen.

Als je de infectie volledig uit een gemeenschap wilt verwijderen, moet een zeer groot deel van de mensen worden ingeënt.

Rond de natie

Extra vaccinatie gaande in Ohio naarmate de uitbraak van de bof zich verspreidt

Als kinderen niet gevaccineerd worden, zullen de mazelen ze vinden en ziek maken. Het is een van de meest besmettelijke ziekten die we hebben.

Bof is niet zo overdraagbaar. Maar met slechts ongeveer 85 procent van de bevolking die door het vaccin wordt beschermd, kunnen uitbraken blijven smeulen en net genoeg mensen besmetten om door te gaan.

Om jezelf te beschermen, is de nummer 1 prioriteit ervoor te zorgen dat iedereen is gevaccineerd. Als je iemand kent die de bof heeft, vermijd hem dan.

Moeten volwassenen een booster van de BMR krijgen om te beschermen tegen bofuitbraken?

We raden iedereen aan om twee doses van het BMR-vaccin te krijgen.

Als er dan een bof-uitbraak is in uw gemeenschap, zoals in Ohio, zullen gezondheidswerkers uitzoeken welke populatie risico loopt en hen een derde dosis geven.


Gerelateerde artikelen

Ten eerste is het vaccin mogelijk niet veilig. Twee: als het niet veilig is, zullen mensen het vertrouwen in vaccins verliezen. Ten derde, als een vaccin geen volledige bescherming biedt, zullen mensen een vals gevoel van veiligheid hebben en hun risico vergroten. Ten vierde, als een ondermaats vaccin een EUA krijgt, zal een beter vaccin misschien nooit goedkeuring krijgen, omdat mensen terughoudend zouden zijn om zich in te schrijven voor proeven en het risico zouden lopen een placebo te krijgen in plaats van een vaccin.

'Als we hiermee risico's nemen, gaan er onnodig mensen dood', zei Kinch. “We moeten dit goed doen.”

De-CNN-Wire
™ & © 2020 Cable News Network, Inc., een WarnerMedia-bedrijf. Alle rechten voorbehouden.


Hoe weet u of u PPS heeft?

Het is moeilijk om PPS te diagnosticeren omdat er geen definitieve tests zijn, en de typische PPS-symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door vele andere ziekten, waaronder:

  • Pulmonale, cardiale, hematologische (ziekten van het bloed en bloedvormende organen) of endocriene ziekten
  • Kanker
  • chronische infectie
  • ]]>Depressie ]]>
  • ]]>Fibromyalgie ]]>
  • ]]>Reumatoïde artritis ]]>
  • ]]>Artrose ]]>
  • ]]>Amyotrofische laterale sclerose ]]> (ziekte van Lou Gehrig)
  • ]]>Multiple sclerose ]]>
  • ]]>Ziekte van Parkinson ]]>

Als gevolg hiervan is de diagnose PPS een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat een arts PPS alleen kan diagnosticeren door deze andere mogelijke oorzaken van de symptomen weg te nemen. Over het algemeen kan een arts PPS vermoeden bij een polio-overlevende als de persoon lijdt aan nieuwe spierzwakte, gegeneraliseerde of spiervermoeidheid, of pijn waarbij de spieren en/of gewrichten betrokken zijn, en ten minste 10 jaar goede gezondheid heeft ervaren (dwz spierfuncties niet zijn verslechterd) sinds het herstel van polio.

Zelfs als aan deze criteria wordt voldaan, moet uw arts ervoor zorgen dat uw symptomen niet worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen. Fibromyalgie, een aandoening van het bewegingsapparaat die algemene pijn en gevoeligheid en vermoeidheid kan veroorzaken, wordt vaak gezien bij overlevenden van polio en kan soms samengaan met PPS. Als blijkt dat u een andere aandoening heeft die PPS-achtige symptomen veroorzaakt, sluit dit niet uit dat u ook PPS heeft.

Als je polio hebt gehad, ben je het aan jezelf verplicht om een ​​second opinion te krijgen.

Het Post-Polio Task Force Informatiecentrum
http://www.post-polio.org/

Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte
http://www.ninds.nih.gov/

Post Polio Awareness and Support Society of British Columbia
http://www.ppass.bc.ca/

Gonzalez H, Sunnerhagen KS, Sjoberg I, Kaponides G, Olsson T, Borg K. Intraveneus immunoglobuline voor post-poliosyndroom: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Lancet Neurol. 2006 5(6):493-500.

Ragonese P, Fierro B, Salemi G, et al. Prevalentie en risicofactoren van post-poliosyndroom in een cohort van polio-overlevenden. J Neurol Sci. 2005 236(1-2):31-35.

Houd er rekening mee dat deze informatie wordt verstrekt als aanvulling op de zorg van uw arts. Het is niet bedoeld of geïmpliceerd als vervanging voor professioneel medisch advies. BEL ONMIDDELLIJK UW ZORGVERLENER ALS U DENKT DAT U EEN MEDISCHE NOODGEVALLEN HEBT. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener voordat u met een nieuwe behandeling begint of als u vragen heeft over een medische aandoening.