Informatie

Hoe lang duurt het voordat bloed van de longen naar de vingertoppen reist?


Ik heb gemerkt dat een pulsoximeter op mijn vingertop mijn ademhalingsinspanning merkbaar achterblijft. Ik concludeer dat het enige tijd duurt voordat vers zuurstofrijk bloed van de longen naar de vingertoppen reist.

Welke vertragingstijd moet ik verwachten? Is er een grafiek of studie die een schatting geeft op basis van de hartslag?

Is de vertraging groter voor vingers of tenen? Vermoedelijk tenen, die verder van het hart en de longen verwijderd zijn, maar misschien heeft de bloedsomloop een groter draagvermogen en egaliseert het de benen en voeten.


Pulmonale circulatie

Het zoogdierhart is verdeeld tussen de systemische en de pulmonale circulatie, over het algemeen aangenomen als links- en rechtszijdige circuits. Het rechter circuit is het deel van de bloedsomloop dat zuurstofarm bloed van de rechterkamer naar de longen transporteert en zuurstofrijk bloed terugvoert naar de linkerboezem en -ventrikel van het hart. [1] De term pulmonale circulatie is gemakkelijk te combineren met en contrasteert met de systemische circulatie. De vaten van de longcirculatie zijn de longslagaders en de longaderen.

Een apart systeem dat bekend staat als de bronchiale circulatie levert zuurstofrijk bloed aan het weefsel van de grotere luchtwegen van de long.


17.1: Casestudy: het transportsysteem van uw lichaam

  • Bijgedragen door Suzanne Wakim & Mandeep Grewal
  • Hoogleraren (Cell Molecular Biology & Plant Science) aan Butte College

De negentienjarige Antônio staat op het punt zijn eerste vliegtuigvlucht te maken. Kort nadat hij aan boord van het vliegtuig is gegaan en gaat zitten, zit een man van achter in de zestig naast hem in de stoel aan het gangpad. Ongeveer een half uur nadat het vliegtuig is opgestegen, kondigt de piloot aan dat ze het lampje van de veiligheidsgordel uitdoet en dat "het nu veilig is om door de cabine te bewegen".

Afbeelding (PageIndex<1>): Vliegtuiggang

De man aan het gangpad, die zich aan Antócircnio heeft voorgesteld als Ahaya, maakt onmiddellijk zijn veiligheidsgordel los en loopt een paar keer op en neer door het gangpad voordat hij terugkeert naar zijn stoel. Na ongeveer drie kwartier staat Ahaya weer op, loopt nog wat, gaat dan weer zitten en doet wat voet- en beenoefeningen. Na de derde keer staat Ahaya op en loopt door de gangpaden, Antócircnio vraagt ​​hem of hij zoveel loopt om stappen te verzamelen op een stappenteller of een fitnessapparaat. Ahaya lacht en zegt nee, hij probeert iets nog belangrijkers voor zijn gezondheid te doen en te voorkomen dat er zich een bloedstolsel in zijn benen vormt.

Ahaya legt uit dat hij een chronische aandoening heeft die hartfalen wordt genoemd. Hoewel het eng klinkt, is zijn toestand momenteel goed onder controle en kan hij een relatief normale levensstijl leiden. Het brengt hem echter wel in gevaar voor het ontwikkelen van andere ernstige gezondheidsproblemen, zoals diepe veneuze trombose (DVT), dat is wanneer een bloedstolsel optreedt in de diepe aderen, meestal in de benen. Vliegreizen, of andere situaties waarin een persoon voor een lange tijd moet zitten, verhoogt het risico op DVT. De dokter van Ahaya zei dat hij gezond genoeg was om te vliegen, maar dat hij regelmatig moest lopen en beenoefeningen moest doen om een ​​bloedstolsel te voorkomen.

Tijdens het lezen van dit hoofdstuk leert u meer over het hart, de bloedvaten en het bloed waaruit het cardiovasculaire systeem bestaat, en over aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zoals hartfalen. Aan het einde van het hoofdstuk leert u meer over waarom DVT optreedt, waarom Ahaya extra voorzorgsmaatregelen moet nemen als hij vliegt en wat er kan worden gedaan om het risico op DVT en de mogelijk dodelijke gevolgen ervan te verlagen.


In de lucht: de wetenschap van hoogteacclimatisering

"Er is hier geen lucht!" is een uitdrukking die ik maar al te goed ken. In feite is het een uitdrukking waarvan ik zeker weet dat ik vorige week tussen de zuchten door naar mijn vriend Kelly schreeuwde terwijl hij 8000 voet hoogte bereikte tijdens een hardloopwandeling in Bozeman, Montana. Ik woon op 187 voet boven de zeespiegel en een deel daarvan is bonusverticaal, aangezien ik een walk-up appartement op de vierde verdieping mijn thuis noem. Mijn verhaal is niet zo verschillend van dat van velen van jullie, die op relatief lage hoogten wonen maar met een duidelijke hang naar hardlopen en racen in de Alpen. Ongeacht of u zich voorbereidt op een hardloopvakantie in de bergen of een Hardrock 100 kwalificatie, blijven de effecten van hoogteacclimatisering niet onopgemerkt. Ik hoop in dit artikel niet alleen uit te leggen wat er fysiologisch gebeurt als we naar grotere hoogten trekken, maar ook wat je kunt doen om je voor te bereiden op hardlopen en racen voordat je daar aankomt.

Het oordeel over acclimatisatie op hoogte is dat, als je gezond bent, er niets boven de echte dingen gaat en dat het vinden van wat kwaliteitsvolle bergtijd misschien in je toekomst ligt. Bovendien, als u naar matige of grote hoogte reist, moet u weten dat hoewel de eerste of acute aanpassingen plaatsvinden in de eerste drie tot vier dagen, het grootste deel van de prestatieverbeterende aanpassingen 21 tot 28 dagen nodig heeft om volledig te manifesteren . Lees verder voor meer informatie.

De verschillen en effecten van verschillende hoogtes (18).

Gasuitwisseling: waar is de zuurstof?

Ondanks populaire uitdrukkingen dat er 'minder lucht' is naarmate we ons hogerop wagen, is dat niet helemaal waar. Ondanks de verandering in hoogte blijven de gassen waaruit de lucht om ons heen bestaat hetzelfde: 20,93% zuurstof (O2), 0,03% koolstofdioxide (CO2) en 79,04% stikstof. Wat wel verandert, is dat de partiële zuurstofdruk afneemt naarmate de hoogte toeneemt (1). De partiële zuurstofdruk is het deel van de totale gasdruk die door zuurstof wordt uitgeoefend op het gasvolume van de atmosfeer. Dit is grotendeels te wijten aan de aantrekkingskracht van de zwaartekracht, aangezien de moleculen waaruit de lucht op grotere hoogte bestaat minder 'gewicht' hebben omdat ze allebei 'staan' op de moleculen eronder (die druk uitoefenen op lagere luchtmoleculen) en ook minder druk op de atmosfeer hebben van bovenaf op hen neer. Daar komt de term ‘dunne lucht’ vandaan.

Dit is belangrijk omdat onze longen afhankelijk zijn van een drukgradiënt, of het verschil in druk van gassen zoals O2 en CO2, om zuurstof te verplaatsen tussen onze longblaasjes, of de luchtzakken van onze longen, en ons bloed (2). Naarmate we naar grotere hoogten stijgen en de partiële druk van O2 afneemt, wordt de druk van O2 in de lucht die we inademen en de O2 in het bloed rond onze longen dichter bij gelijk. Wanneer dit gebeurt, is het moeilijker voor gasuitwisseling en wordt de O2 die we inademen niet zo gemakkelijk vanuit onze longen in ons bloed gedreven. Dit maakt het op zijn beurt veel moeilijker voor ons om de O2 die we nodig hebben naar onze hersenen en spieren te krijgen terwijl we rennen.

De zuurstof die we inademen wordt via gasuitwisseling in onze capillaire bedden naar ons bloed overgebracht. Haarvaten zijn de kleinste bloedvaten in het lichaam, slechts één cel dik, en wanneer ze een netwerk of capillaire bedden vormen tussen onze arteriolen en venulen, beide iets grotere bloedvaten, zijn ze de plaats waar O2, CO2 en andere voedingsstoffen worden uitgewisseld tussen de longen en het bloed. Zuurstofarm bloed wordt vanuit het hart naar onze longen gepompt. Eenmaal in onze capillaire bedden, verplaatst O2 zich van onze longblaasjes, of de zakjes in onze longen, naar het bloed en wordt CO2 afgevoerd. Het O2-rijke bloed wordt dan teruggepompt naar ons hart en vervolgens naar de rest van ons lichaam. Afbeelding van http://mysciencevirtualclass.blogspot.com.br/2011_01_01_archive.html.

Je kunt zien dat er een gestage afname is van geïnspireerde of ingeademde zuurstof naarmate je hoger komt. Onthoud dat kamerlucht op zeeniveau 21% zuurstof is, dus het hoogste percentage fractioneel geïnspireerde zuurstof dat je kunt hebben is 21% (1).

Basisprincipes van hoogte-acclimatisering

Ons lichaam is goed toegerust om zich aan te passen aan barre omgevingen en klimaten op systemisch en cellulair niveau om ons in leven te houden. Het is vanwege deze systeembrede aanpassingen dat we niet alleen op grote hoogte kunnen overleven, maar dat we er ook kunnen leven, goed kunnen presteren en in het algemeen kunnen gedijen.

De wetenschappelijke literatuur is rijk aan menselijke proeven van hoogte-acclimatisering. Van militaire activiteiten tot bergbeklimmen, fysiologische hoogstandjes hebben generaties wetenschappers geïnspireerd. Ik denk echter dat de grootste drijfveer in prestatiegerelateerd onderzoek op grote hoogte de Olympische Zomerspelen van 1968 in Mexico-Stad waren. De Olympische Spelen in Mexico-Stad werden gehouden op 7.350 voet (2.240 meter) boven zeeniveau, hoger dan alle andere Olympische spelen in de geschiedenis. De Olympische Spelen in Mexico-Stad waren interessant omdat, ondanks dat de grote hoogte een negatieve invloed had en een prestatieverminderend effect had bij hardloopevenementen, de 'dunne lucht' optimale omstandigheden schiep voor recordprestaties bij spring-, sprong- en werpevenementen, samen met alle andere baanwedstrijden voor heren korter dan 400 meter vanwege verminderde luchtweerstand. Dit was een omgevingsfenomeen dat niet eerder werd beschouwd als zowel een prestatieverminderaar als een verbetering, afhankelijk van de gebeurtenis.

Wanneer we naar grote hoogte reizen om te racen of rennen, ondergaat ons lichaam een ​​reeks aanpassingen om ons verminderde vermogen om zuurstof adequaat te transporteren tegen te gaan. Sommige van deze aanpassingen beginnen snel, zelfs binnen de eerste paar uur na blootstelling, maar vele hebben enkele weken nodig om zich volledig te ontwikkelen, en het is deze chronische blootstelling die uiteindelijk prestatievoordelen oplevert. Deze aanpassingen hebben niet alleen invloed op ons ademhalingssysteem, maar we zien in de loop van de tijd ook veranderingen in ons cardiovasculaire en metabolische systeem. Deze aanpassingen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, verhoogde ventilatie, verhoogde rode-bloedcelmassa, verminderd gevoel van inspanning, verbeterde metabolische efficiëntie en mogelijk verbeterde loopeconomie, waarvan de laatste kan optreden om onduidelijke redenen (3).

Cardiovasculair systeem

De meest directe reactie van uw lichaam op blootstelling aan hoogte is een afname van uw bloedvolume. Tijdens de eerste paar uur kan uw bloedplasmavolume met 10 tot 25% afnemen. Het leuke aan deze acute reactie op hoogte is dat je lichaam dit doet om opzettelijk en kunstmatig de dichtheid van je rode bloedcellen te verhogen. Dit staat bekend als hemoconcentratie. Dit verhoogt op zijn beurt uw hematocriet, of het percentage hemoglobine per eenheid bloed, waardoor het vermogen van uw lichaam om zuurstof te transporteren tijdelijk toeneemt voordat het de kans krijgt om meer rode bloedcellen te produceren (3,4). Dit fenomeen kan de reden zijn waarom je je vaak heel goed voelt tijdens je eerste run op hoogte voordat je de effecten begint te voelen van je lichaam dat 24 uur later substantiëlere aanpassingen probeert te maken.

Gedurende deze tijd zult u ook een korte toename van uw rust- en submaximale hartminuutvolume ervaren. Onthoud: hartminuutvolume = slagvolume x hartslag. Zie deze vergelijking als de werkbelasting die uw cardiovasculaire systeem aankan. Tijdens de eerste dagen op hoogte neemt uw slagvolume af als gevolg van de aanvankelijke daling van het bloedplasmavolume. Gedurende die tijd neemt ook uw hartslag toe, wat de inspanning van uw lichaam is om de afname van het slagvolume te compenseren, in die mate dat het uw hartminuutvolume in rust en submaximale niveaus verhoogt.

Echter, na een paar dagen en naarmate uw lichaam efficiënter wordt in het extraheren en afgeven van zuurstof, beginnen uw hartminuutvolume en hartslag te normaliseren in rust en tijdens aërobe activiteit (3). Op grote hoogte en voor een langere periode zijn de maximale hartslag en het slagvolume bij de hoogste intensiteiten echter vaak afgestompt. Dit in combinatie met een slechte zuurstofuitwisseling en we zien overweldigend een afname van de uithoudingsprestaties en een afname van de VO2max van 8 tot 11% voor elke 1.000 meter (3.280 voet) die je stijgt boven 914 meter (3.000 voet) (5,3). Het is vanwege deze veranderingen die snel plaatsvinden dat we ons over het algemeen verschrikkelijk voelen 24 uur tot 72 uur nadat we op hoogte zijn aangekomen. Dit is ook de reden waarom inspanningsfysiologen suggereren dat u uw activiteitsintensiteiten beperkt tot 60 tot 70% van uw VO2max wanneer u voor het eerst op hoogte aankomt om slechte aanpassing, letsel en onnodige vermoeidheid te voorkomen (1).

Er is een duidelijke afname van de duurloopprestaties met een toename van de hoogte (5).

Ademhalingsstelsel en hematologische (bloed) respons

Een andere van de eerste veranderingen die optreden wanneer u op grotere hoogten aankomt, is uw ventilatiesnelheid, waardoor u tijdens het hardlopen kortademig kunt worden. Deze veranderingen in uw ventilatiesnelheid en -diepte, waarbij u steeds oppervlakkiger ventileert, staan ​​bekend als hypoxische ademhalingsrespons (HVR) (2). Wanneer HVR optreedt, kunnen onze longen de diffusiesnelheid in onze alveolaire ruimte met 25 tot 30% verhogen, waardoor de partiële zuurstofdruk in onze longen toeneemt en de broodnodige O2 in ons bloed wordt gepompt. Deze toename in ventilatie veroorzaakt echter een cascade-effect met meer CO2 dan normaal uitgeademd, wat kan leiden tot hypocapnie, of lager dan normaal CO2 in het bloed, en uiteindelijk respiratoire alkalose, een pH-onbalans in het lichaam (1). Ons lichaam heeft een eindige pH-tolerantie en wanneer we een pH-stijging beginnen te ervaren tijdens hypoxie, reageren onze nieren en corrigeren de pH-verschuiving via niercompensatiemechanismen. Het primaire mechanisme om dit tegen te gaan is diurese, of meer plassen.

Bovendien is er in dezelfde tijd een verhoogde afgifte van erytropoëtine (EPO) (2). EPO kan velen van u bekend voorkomen als een illegale prestatieverhogende drug bij uitstek, vooral bij wielrennen, om rode bloedcellen te stimuleren. EPO wordt echter ook van nature door onze nieren geproduceerd wanneer het wordt gestimuleerd door hypoxie-induceerbare factor-1 (HIF-1), een eiwit dat helpt bij het reguleren van de O2-consumptie van het lichaam, waarover we binnenkort meer zullen vertellen.

Een verschuiving in het zuurstofgehalte in het bloed creëert een cascade van reacties die ertoe leiden dat de nieren erytropoëtine (EPO) produceren en afgeven, wat op zijn beurt het rode beenmerg stimuleert om meer rode bloedcellen te produceren (6).

De verhoogde diurese op hoogte wordt hypoxie diurese respons (HDR) genoemd. HDR treedt op als reactie op HVR, omdat het lichaam tijdens die langere ventilatietijd en verhoogde lichaams-pH ook de uitscheiding van natrium- en bicarbonaationen in uw urine begint te verhogen en meer waterstofionen in uw lichaam vasthoudt om te proberen u terug naar evenwicht te brengen (2). Dit is ook een van de manieren waarop het lichaam de hemoconcentratie creëert die ik eerder noemde, door uw bloedvolume te verminderen door vocht af te voeren door de urineproductie te verhogen. Het nadeel hiervan is dat je als atleet een verhoogd risico loopt op uitdroging door overmatig vochtverlies via urineren en verminderde vochtinname als gevolg van verminderde dorst terwijl je op grotere hoogte bent, een fenomeen dat niet volledig wordt begrepen (1).

Een andere truc die onze nieren uitvoeren terwijl ze worden blootgesteld aan grote hoogte, is om meer EPO te produceren en af ​​​​te scheiden in de bloedbaan. EPO veroorzaakt erytropoëse, het proces waarbij nieuwe rode bloedcellen in uw beenmerg worden aangemaakt. Hoewel EPO in de eerste paar uur van blootstelling aan hoogte in de bloedbaan vrijkomt, duurt erytropoëse minstens een week maar wel twee tot drie weken om de rode bloedcellen te laten rijpen en volledig functioneel te worden (9). Dit is wat er uiteindelijk verantwoordelijk voor is dat uw bloedplasmavolume weer normaal wordt en uiteindelijk stijgt tot boven de basislijn.

Samen met de toename van rode bloedcellen, is er een toename van hemoglobine, het rode, ijzerbevattende, zuurstoftransporterende eiwit dat in rode bloedcellen wordt aangetroffen. Dit verhoogt zowel de zuurstofbindende als de zuurstofdragende capaciteit van ons bloed. Om deze verhoogde getransporteerde zuurstof uit ons bloed naar de weefsels van ons lichaam te ontladen, haalt ons lichaam nog een laatste truc uit, waardoor de concentratie van 2,3-difosfoglyceraat (2,3-DPG) in onze rode bloedcellen wordt verhoogd (2). Kortom, 2,3-DPG is een verbinding die de afgifte van zuurstof uit hemoglobine naar weefsels die het het meest nodig hebben, stimuleert. Het doet dit door zich op een speciale manier aan hemoglobine te binden die het aanmoedigt om zijn reeds gebonden zuurstof af te geven in plaats van meer op te nemen, waardoor zuurstof sneller aan weefsels wordt afgegeven. Normaal gesproken geeft hemoglobine slechts 8% van de zuurstofmoleculen af ​​die het draagt, maar 2,3-DPG dwingt het om tot 66% vrij te geven!

Historisch gezien heeft onderzoek gesuggereerd dat de minimale hoogte die nodig is om de afgifte van EPO te stimuleren 6.890 tot 8.200 voet (2.100 tot 2.500 meter) boven zeeniveau is, maar meer recentelijk zijn er aanwijzingen dat chronische blootstelling (21 dagen) tot 5.905 voet (1800 meter) voldoende was om hematologische veranderingen te stimuleren, terwijl chronische blootstelling aan 5.250 voet (1.600 meter) niet genoeg was (15,13,16).

Een samenvatting van systeembrede acute en chronische, of korte en lange termijn, aanpassingen aan blootstelling aan hoogte (2).

Cellulaire reactie op hoogte

Er zijn twee belangrijke veranderingen op cellulair niveau die plaatsvinden wanneer we worden blootgesteld aan hoogte. Hypoxie-induceerbare factor-1 (HIF-1) en heat shock protein 90 (HSP90) helpen ons lichaam om cellulaire tolerantie te bereiken voor het opstijgen naar grote hoogten (4). Ik weet het, dat zijn veel woorden, dus laten we beginnen met HIF-1, dat ik eerder noemde. HIF-1 wordt beschouwd als de belangrijkste genetische beïnvloeder in veel van de aanpassingen die deel uitmaken van acclimatisatie op hoogte. In feite speelt HIF-1 niet alleen een rol bij het stimuleren van cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van EPO, zoals eerder vermeld, het activeert ook genen die verantwoordelijk zijn voor angiogenese (het creëren van nieuwe bloedvaten), de opregulatie van glycolyse (de afbraak van glucose) , en het coördineert ook de opname van ijzer en de levering aan het beenmerg voor een verhoogde hemoglobineproductie (1,4). HIF-1 is essentieel voor de manier waarop zuurstof door de hele bloedsomloop van ons lichaam wordt getransporteerd.

Ik noemde heat shock-eiwitten kort in mijn artikel over warmte-acclimatisering, maar in wezen zijn HSP's moleculaire chaperonnes die zorgen voor het onderhoud en de opruiming van beschadigde cellen en eiwitten uit een groot aantal verschillende bronnen, waaronder blootstelling aan hitte (7). Heat shock-eiwitten, in het bijzonder HSP90, vangen en hervouwen gedenatureerde eiwitten, die cellen beschermen tegen toekomstige thermische schade. Vreemd genoeg bleek HSP90 ook te interageren met HIF-1. Het blijkt dat HIF-1 continu degradeert, of ter ziele gaat, in zuurstof-normale omgevingen. Over het algemeen stabiliseert HIF-1 zich bij blootstelling op hoogte en werkt het naar behoren. In kankeronderzoek, kijkend naar ongecontroleerde celgroei veroorzaakt door HIF-1, hebben we gezien dat een toename van HSP90 kan interageren met HIF-1 en ervoor kan zorgen dat het stabiliseert (17).

Wat hier echt interessant is, zijn de potentiële inspanningsfysiologen die HIF-1 stimuleren en beheersen via een andere modaliteit dan hoogte. Wat als we blootstelling aan hitte zouden gebruiken om de afgifte van HSP90 te verhogen, en zo de opregulatie van HIF-1 en alle voordelen die daaruit voortvloeien te verhogen zonder naar hoogte te reizen (7)? Dit staat bekend als kruis-acclimatisering omdat we één stimulus en acclimatisatie gebruiken om voordelen te krijgen voor een geheel andere omgevingsfactor. Cross-acclimatisering is ongelooflijk opwindend, maar veel nieuwer in de wetenschappelijke literatuur en er zijn nog maar weinig studies gedaan. Zoals je je kunt voorstellen, is er veel belangstelling voor deze nieuwe modaliteit als een manier om mensen voor te bereiden die snel naar hoogte moeten reizen of die niet over de middelen beschikken om op hoogte te worden blootgesteld waar ze wonen (7,8).

Systeembrede aanpassingen worden zowel acuut als chronisch gemaakt, of op korte en langere termijn, als het gaat om acclimatisatie op hoogte (4).

Methoden voor hoogte-acclimatisering

Het grootste deel van het debat over methoden van hoogte-acclimatisering of het gebruik van hoogtetraining om een ​​prestatieverbetering op grotere hoogte en op zeeniveau te krijgen, draait om het debat tussen de 'live high, train high'-methode en de 'live high, train low'-methode . Als je het vermogen, de tijd en het geld hebt om je eigen trainingskamp op grote hoogte te organiseren of als je op matige tot grote hoogte woont, ben je misschien benieuwd naar de ideale opzet. Gezien al het onderzoek dat er is, is er vrijwel algemene consensus dat de 'live high, train low'-methode leidt tot de grootste prestatievoordelen (10). Dit komt omdat u zowel de chronische hoogteblootstelling krijgt die nodig is om hematologische veranderingen te stimuleren, terwijl u kwaliteitsvolle trainingen behoudt, en een hogere werklast bereikt terwijl u voldoende herstel krijgt.

Nog beter is een nieuwere methode die bekend staat als 'hoog, hoog, laag', dat is 'live high, doe low-intensity workouts hoog en high-intensity workouts laag'. Het beste van alle werelden (10)! Er zijn echter maar weinig trainingssites die dit gemak bieden, en aangezien dit voor velen van ons niet de norm is, zullen we ons concentreren op de basismethoden voor acclimatisatie op hoogte.

Hier zijn enkele potentiële trainingssites waar de 'live high, train low'-trainingsmethodologie mogelijk en handig is. Zoals je kunt zien, is het een korte lijst (10).

De twee primaire classificaties van hoogteacclimatisering zijn blootstelling aan hypobare hypoxie en blootstelling aan normobare hypoxie. Hypobare hypoxie is min of meer normale blootstelling op hoogte met lage partiële druk en lage zuurstof en kan afkomstig zijn uit de natuurlijke omgeving of kan worden gesimuleerd met behulp van een hypobare kamer. In deze gevallen leef en/of train je meestal op hoogte die van nature voorkomt. Omdat ik vorig jaar op zeeniveau woon, heb ik bijvoorbeeld mijn opbouw getimed tot de Leadville Trail 100 Mijl met een roadtrip om vrienden te bezoeken in Bozeman, Montana, evenals Steamboat Springs en Breckenridge in Colorado.

Aan de andere kant wordt normobare hypoxie altijd gesimuleerd waarbij de luchtdruk gelijk is aan de hoogte waarop u zich bevindt en het zuurstofgehalte wordt gewijzigd door middel van een hoogtekamer, hoogtetent of het inademen van een mengsel dat een kleiner percentage zuurstof bevat dan wat is in de kamerlucht.

In beide gevallen is het een kwestie van dosering. Hoe hoog en voor hoe lang? Dit is minder kritisch als de omgeving wordt gebruikt voor blootstelling aan hypobare hypoxie. De basis is dat het belangrijk is dat chronische blootstelling plaatsvindt boven 1800 meter en onder 3000 meter. Er is niet noodzakelijk een afname van de voordelen boven 9.842 voet, maar er lijkt geen extra voordeel te zijn vanuit het oogpunt van hematologische en beademingsadaptatie. Zie het als de minimale effectieve dosis om uw winst te maximaliseren. Wat de duur betreft, lijkt het erop dat deze aanpassingen een blootstelling van minimaal twee weken vereisen, maar idealiter tot vier weken, aangezien er exponentiële voordelen lijken te zijn die dagelijks optreden voor elke dag tussen dag 21 en 28 van blootstelling (10).

Bovendien is er een stijging van 1,1% van het hemoglobine voor elke 100 uur blootstelling aan hoogte, en dat voor elke stijging van 1% van het hemoglobine, er een toename is van 0,6 tot 0,7% van de VO2max (20). Over het algemeen is er een maximum dat uw hemoglobine, en dus hematocriet, kan stijgen, omdat bij deze verhogingen ook de bloedviscositeit of bloeddikte toeneemt. Het lichaam is redelijk goed in het voorkomen van maladaptatie, maar een te hoge bloedviscositeit houdt een risico in op medische complicaties zoals bloedstolsels, beroertes en nierletsel.

Als het gaat om blootstelling aan normobare hypoxie, lijkt de tijdsduur redelijk constant te blijven bij atleten die idealiter 21 tot 28 dagen blootstellingstijd zoeken. De grotere vraag bij normobare blootstelling, aangezien de meest waarschijnlijke modaliteit die wordt gebruikt een tent of kamer op hoogte is die ofwel de zuurstof die de ruimte ingaat, schrobt of het percentage stikstof dat wordt ingeademd verhoogt (waardoor de zuurstof die wordt ingeademd afneemt), is hoe lang je nodig hebt om elke dag in de kamer of tent door te brengen om ventilatie- en hematologische veranderingen te bereiken. Dit is een onderwerp dat het afgelopen decennium uitgebreid is besproken, en de algemene consensus voor atleten die onder 5.905 voet (1800 meter) leven, is 12 tot 16 uur per dag op een gesimuleerde hoogte van 8.200 tot 9.842 voet (2.500 tot 3.000 meter) (10,12,15).

Er zijn hierbij twee grote problemen, namelijk de haalbaarheid om een ​​atleet elke dag zo lang op te sluiten en hoe zittend dat hem maakt. Hoewel de reden waarom veel atleten geen hematologische respons op lage hoogtes zien via normobare hypoxie, niet volledig is onderzocht, kunnen we lijnen trekken naar onderzoek uitgevoerd door entiteiten zoals NASA en enkele Europese onderzoeksgroepen voor de luchtvaart. NASA heeft de afgelopen 15 jaar een reeks bedrustonderzoeken uitgevoerd en bij het evalueren van het bloedplasmavolume hebben ze ontdekt dat zelfs een paar dagen bedrust een bloedvolumeverlies van 15 tot 20% kan veroorzaken, duidelijk een probleem als het gaat om te proberen aanpassingen te maken die uiteindelijk uw bloedplasmavolume zouden moeten verhogen (19).

Er zijn echter verschillende onderzoeken geweest die aantonen dat het gebruik van tenten op hoogte gedurende slechts negen tot tien uur per nacht op een gesimuleerde hoogte van 2.500 tot 3.000 meter gedurende 21 dagen, terwijl het leven op 1.800 meter creëren de hematologische veranderingen die optreden tijdens blootstelling aan hypobare hypoxie (15,13). Het is belangrijk op te merken dat deze onderzoeken zijn uitgevoerd door het Australian Institute of Sport, de University of Tokyo en het U.S. Army Research Institute for Environmental Medicine en geen belangenconflicten hebben met bedrijven die normobare hypoxie-apparaten produceren.

Het grootste opvallende verschil tussen normobare en hypobare hypoxie lijkt, om niet volledig begrepen redenen, te zijn dat er een langzamere terugkeer is naar hematologische en prestatiewaarden van voor de hoogte met hypobare hypoxie van 16 tot 21 dagen vergeleken met slechts zeven tot 12 dagen met normobare hypoxie.

Naast deze meer traditionele protocollen voor hoogte-acclimatisering, is er een grote belangstelling voor de effecten van korte dagelijkse gesimuleerde hypoxie tijdens het sporten op ofwel het induceren van hoogte-acclimatisering of het helpen handhaven van hoogte-acclimatisering zodra u terugkeert naar zeeniveau, ongeveer 10 minuten tot drie uur van de dag van blootstelling aan normobare hypoxie tijdens inspanning. Helaas laten deze onderzoeken zien dat er geen geregistreerde verandering in de massa van rode bloedcellen is, ondanks verhogingen van de EPO-spiegels na vier weken gebruik, hoewel er wel een effect lijkt te zijn op de ademhalingsconditionering van hypoxie (10, 14).

Er is een zekere mate van individuele variatie als het gaat om acclimatisatie op hoogte. In de afgelopen tien jaar zijn er zinnen rondgegooid als 'responders versus non-responders' die in veel wetenschappelijke kringen ‘buzz-woorden’ of iets dergelijks worden genoemd. Onderzoek heeft inderdaad aangetoond dat bepaalde individuen niet de normale toename van EPO en hemoglobine ondergaan die verwacht wordt bij blootstelling aan hoogte. De onderliggende oorzaken van waarom zijn echter niet volledig onderzocht, ondanks dat er nu bekende hoogte-acclimatiseringsremmers zijn, die we binnenkort zullen bespreken. In die geest zou je als individu zowel positieve als negatieve ervaringen op hoogte kunnen hebben. Dit maakt je niet tot een permanente non-responder, en het versterkt het belang van context en begrip van welke andere variabelen een rol kunnen spelen.

Laatste gedachten

Hier zijn nog een paar gedachten om te overwegen bij het plannen van uw strategie voor die grote hoogterace die u graag wilt lopen:

Weet dat er remmende factoren zijn voor hoogteacclimatisering

Wat sommigen zich misschien niet realiseren, is dat er factoren zijn die uw aanpassingsvermogen aan hoogte gemakkelijk kunnen belemmeren. Een van deze factoren is letsel of ziekte, aangezien een ontsteking de hemoglobine op zeeniveau in feite vermindert, en dit kan verder worden verergerd door verhoogde niveaus van cortisol, het belangrijkste stresshormoon van uw lichaam. Veel inspanningsfysiologen raden aan dat u in de dagen voorafgaand aan uw reis naar hoogte geen intensieve training doet om te voorkomen dat u die trainingstijd met onnodige ontstekingen ingaat.

Een andere belangrijke factor is de ijzerstatus, met name de ijzervoorraad die kan worden gemeten als serumferritine. Er zijn verschillende onderzoeken geweest die aantonen dat atleten die hoogtetrainingskampen bijwonen met een laag ferritine (minder dan 35 ng/ml voor een atletische populatie) geen verandering in hun rode bloedcelmassa of VO2max zagen, zelfs niet na vier weken blootstelling aan hoogte (10) . Daarom raad ik u aan uw ijzerstatus te controleren voordat u naar hoogte reist of investeert in een hoogtetent. Veel fysiologen suggereren dat atleten ijzersupplementen gebruiken op matige tot grote hoogte om erytropoëse te stimuleren. Je kunt geen aanpassingen maken als je lichaam al achter de eight ball staat.

Begrijp uw middelen

Niet iedereen heeft de luxe om voorafgaand aan een evenement naar een locatie te reizen of kan zich een normobaar hypoxie-apparaat zoals een hoogtetent veroorloven. Als het je A-race is en je hebt weinig tijd, arriveer dan de avond ervoor om de 24-uurs inzinking van je lichaam te voorkomen en begin energie te gebruiken voor het maken van aanpassingen of arriveer ten minste vijf dagen van tevoren zodat je race na de bulk is van de acute aanpassingen die hebben plaatsgevonden, zijn uw beste twee opties. Algemene aanbevelingen erkennen echter het belang van chronische blootstelling en omvatten drie tot vijf dagen voor races op 1.640 tot 6.561 voet, één tot twee weken voor races op 6.561 tot 9.842 voet, en ten minste drie weken voor races boven 9.842 voet (14 ).

Cross-Acclimatisering is misschien iets voor jou

Er is enig onderzoek, hoewel beperkt, naar HSP90 en het gebruik van warmte in wat we eerder kruis-acclimatisatie noemden om je voor te bereiden op races op grote hoogte terwijl je op lage tot matige hoogte leeft (7,8,11). Net zoals u de sauna 20 tot 30 minuten na de training zou gebruiken tijdens uw warmte-acclimatisatieprotocol, kunt u hier hetzelfde doen. Er is echter één belangrijk verschil: uitdroging is belangrijk. Waarom is uitdroging belangrijk? Uitdroging vermindert de bloedstroom vanwege het tijdelijke verlies van bloedvolume. Je nieren registreren deze daling van de bloedstroom, en nemen daardoor de zuurstofdaling op op dezelfde manier als een daling van de geleverde zuurstof op grote hoogte. Dit activeert de cascade van stimulus van HIF-1, die door de hitte wordt geholpen door de afgifte van HSP90, en veroorzaakt de afgifte van EPO zonder ooit naar hoogte te gaan. De sleutel is om veilig te zijn en langzaam te hydrateren in de loop van drie tot vier uur zodra je de sauna verlaat.

Dit zou je kunnen doen denken dat als zowel de warmte- als de hoogte-acclimatisatie goed zijn, het misschien beter is om beide in combinatie te doen! Helaas blijkt dat niet waar te zijn. Onderzoek naar alleen warmte-acclimatisering, alleen hoogte-acclimatisering en de combinatie van warmte en hoogte heeft uitgewezen dat je van alle drie dezelfde voordelen krijgt van betere prestaties op zeeniveau en geen bijkomend voordeel van beide. Het is dus waarschijnlijk het beste om je enige stimulus te kiezen en de hoeveelheid extra stress die je op je lichaam uitoefent te beperken terwijl je probeert te trainen. Onthoud dat voor prestaties het belangrijkste is om de kleinst mogelijke dosis te vinden die u nodig heeft om de gewenste resultaten te krijgen.

Individuele variabiliteit

Zoals met alles, is er een zekere mate van individuele variabiliteit als het gaat om acclimatisatie op hoogte. Fysiologie werkt om meerdere redenen in grijstinten, waaronder genetica, dus blijf niet te lang hangen aan een generieke tijdlijn voor acclimatisatie of de mogelijke resultaten. Er is ruimte voor experimenten.

Herstel is belangrijk

Altitude puts an increased demand on the body for a given workload, and because of this it is important to put an increased focus on your exercise-recovery ratio. This includes cutting back on both intensity and duration for the first three to four days at altitude (14).


You may not be a big fan of mucus when it’s clogging your chest or nose during a cold, but it’s a “highly underrated, powerful infection-fighting agent in your body with some pretty cool features," says Ray Casciari, a pulmonologist at St. Joseph Hospital in Orange, California. “It’s actually cleaner than blood,” Casciari reveals. “If you take bacteria and expose it to mucus, the mucus will stop the growth of the bacteria. Whereas blood will actually support the growth of the bacteria.” (In fact, researchers in laboratories often deliberately use blood to grow bacteria.) Your mucus is such an important protective agent that you’d die without it. “If you didn’t have mucus in your lungs, you would dehydrate, losing so much water through evaporation that you would die within minutes,” he says. On the other hand, too much mucus production is dangerous.

In under seven seconds, to be precise. Because of your lungs’ enormous surface area and “its intimate relationship with blood vessels that surround it,” says Scott Schroeder, director of Pediatric Pulmonary Medicine at the Floating Hospital of Tufts Medical Center, an inhalation of smoke or a vaporized medicine can reach the brain very quickly.


Sitting for long periods doubles risk of blood clots in the lungs

Women who sit for long periods of time everyday are two to three times more likely to develop a life-threatening blood clot in their lungs than more active women, finds a new study published on the Brits medisch tijdschrift website.

The new study is the first to prove that a sedentary lifestyle increases your risk of developing a pulmonary embolism -- a common cause of heart disease.

An editorial published alongside the study says that, although the risk is small -- equivalent to seven extra cases per 10,000 person years, and only slightly higher than seen in users of oral contraceptives or long haul airplane travel -- the findings could have major health ramifications.

Pulmonary embolism develops when part, or all, of the blood clot travels through the bloodstream from the deep veins in the leg and up into the lungs. Symptoms include difficulty breathing, chest pain and coughing.

While other studies have explored the relationship between physical activity and pulmonary embolism, few data are available linking the condition with physical inactivity.

Dr Christopher Kabrhel and colleagues studied 69,950 female nurses over an 18-year period providing detailed information about their lifestyle habits by completing biennial questionnaires.

They found that the risk of pulmonary embolism is more than two times higher in women who spend most time sitting (more than 41 hours a week outside of work) compared with those who spend least time sitting (less than 10 hours a week outside of work).

The results remained conclusive after taking account of factors such as age, body mass index and smoking, adding to the evidence that physical inactivity is a major cause of this condition.

The study also shows that physical inactivity correlated with heart disease and hypertension and could be one of the hidden mechanisms that link arterial disease and venous disease.

The authors conclude that physical inactivity is associated with incident pulmonary embolism in women, and suggest that public health campaigns that discourage physical inactivity among the general population could reduce the incidence of pulmonary embolism.

In the accompanying editorial, researchers in Canada say the study "reinforces the notion that prolonged inactivity increases the risk of venous thromboembolism, and it shows how this occurs in everyday life." The findings also indirectly support the use of preventive interventions for at risk people with prolonged immobility, they conclude.


Intricate Construction

Our two lungs are made up of a complex latticework of tubes, which are suspended, on either side of the heart, inside the chest cavity on a framework of elastic fibers. Air is drawn in via the mouth and the nose, the latter acting as an air filter by trapping dust particles on its hairs. The air is warmed up before passing down the windpipe, where it's divided at the bottom between two airways called bronchi that lead to either lung.

Within the lungs, the mucus-lined bronchi split like the branches of a tree into tens of thousands of ever smaller tubes (bronchioles), which connect to tiny sacs called alveoli. The average adult's lungs contain about 600 million of these spongy, air-filled structures. There are enough alveoli in just one lung to cover an area roughly the size of a tennis court.

The alveoli are where the crucial gas exchange takes place. The air sacs are surrounded by a dense network of minute blood vessels, or capillaries, which connect to the heart. Those that link to the pulmonary arteries carry deoxygenated blood that needs to be refreshed. Oxygen passes through the incredibly thin walls of the alveoli into the capillaries and is then carried back to the heart via the pulmonary veins. At the same time, carbon dioxide is removed from the blood through the same process of diffusion.

The rate at which we breathe is controlled by the brain, which is quick to sense changes in gas concentrations. This is certainly in the brain's interests—it's the body's biggest user of oxygen and the first organ to suffer if there's a shortage.


Thousands of women can stop taking blood thinners for unexplained clots, new study suggests

A Canadian-led research group has developed and validated a rule that could let half of women with unexplained vein blood clots stop taking blood thinners for life. These findings were published in The BMJ.

Over 1.5 million Canadians will experience a vein blood clot their lifetime, known as venous thrombosis. If part of the clot breaks off and travels to the lungs, it can be fatal. Half of these blood clots happen for no apparent reason, and are known as unexplained or unprovoked clots.

Once an unprovoked vein clot is treated, guidelines recommend that patients take blood thinners for the rest of their lives. If they do not, their risk of having a second clot is 30 to 40 percent in the next 10 years. Taking life-long blood thinners virtually eliminates this risk, but comes at a cost of a 1.2 percent chance of major bleeding per year.

"Patients can get very anxious trying to balance the risks of the treatment with the risks of another blood clot," said Dr. Marc Rodger, senior scientist and thrombosis specialist at The Ottawa Hospital and professor at the University of Ottawa. "With this rule we can confidently tell half of the women we see that they are at low risk of having another blood clot. This means they can stop taking blood thinners once their initial clot is treated, sparing them the cost, inconvenience and risks of taking life-long medication."

The HERDOO2 rule, so named to help physicians remember the criteria, was developed by an international team led by Dr. Rodger and published in 2008. According to the rule, if a woman has one or none of the following risk factors she is at low risk for having another blood clot:

Discoloration, redness or swelling in either leg (HER= Hyperpigmentation, edema or redness) High levels of a clotting marker (D-dimer) in the blood Body mass index of 30 kg/m2 or more (Obesity) Older than age 65

The team could not find factors to identify low-risk men.

To confirm that the rule works, Dr. Rodger led an international trial of 2,785 participants with unexplained vein blood clots. They were recruited from 44 health-care centres in 7 countries between 2008 and 2015.

According to the rule, 622 of the 1,213 women in the trial were at low risk of having another blood clot. They were told to stop taking blood thinners after they completed the initial treatment for their first blood clot. For the high-risk patients, the researchers left the decision of continuing blood thinners up the patients and their doctors. Of the 2,125 high-risk patients, 1,802 continued blood thinners while 323 stopped taking them.

The researchers followed these groups for a year after they had finished treatment for their first clot. They found that the low-risk group of women had a 3.0 percent rate of having another blood clot per patient year. This was significantly lower than the 8.1 percent rate among the high-risk patients who had also stopped taking blood thinners.

"We see two to three patients with unexplained blood clots every day at The Ottawa Hospital," said Dr. Marc Rodger, "If this rule was applied across Canada, we estimate that over 10,000 women a year would be identified as low risk and be able to come off blood thinners."

One of these women was Sarah Rodgers, a 38-year-old tattoo artist who took part in the study. The blood clot in her leg was a shock to the active Ottawa woman, who thought that the pain and swelling was a pulled muscle.

"It was so disconcerting -- there was nothing I did to make it happen," she said. "My dad's had several strokes and there's heart disease in my family, so it was really scary. I thought I was in for it for the rest of my life."

Once Rodgers finished treatment for the initial clot, she was able to stop taking blood thinners.

"If my blood was too thin, I felt lightheaded. If I wasn't taking enough blood thinner, I would have pains in my leg," she said, "I felt so much better once I came off them."

The rule is now used in all of the health-care centres where it was tested, including The Ottawa Hospital. The researchers' next step is to spread the word to other health-care providers.

Dr. Rodger also wants to raise awareness among patients with this common condition.

"If you are a woman with an unexplained vein blood clot, or on life-long blood thinners because of a past clot, ask your health-care provider about your HERDOO2 score," said Dr. Rodger. "It could save you from a lifetime of medication."


What is bilharzia, snail fever, or schistosomiasis?

Bilharzia, or “snail fever,” is a disease caused by a parasitic worm. The worm, or fluke, has several different species. It affects the intestines and the urinary system preferentially, but because it lives in the blood vessels, it can harm other systems in the body too.

The World Health Organization (WHO) describe bilharzia — now mostly known as schistosomiasis — as both an acute and chronic disease. Symptoms appear as the body reacts to the parasite’s presence, but complications can persist long-term.

The disease can affect different parts of the body, including the lungs, the nervous system, and the brain. The area of damage will depend on the species of parasite.

Bilharzia is not usually fatal immediately, but it is a chronic illness that can seriously damage the internal organs. In children, it can lead to reduced growth and problems with cognitive development.

Some types of bilharzia can affect birds and mammals, such as water buffalo.

Share on Pinterest Schistosomiasis or bilharzia is passed on by a parasite that is present in fresh water in some places.

According to the WHO , the infection starts when a person comes into direct contact with fresh water where certain types of water snail carry the worm.

The parasites enter the body when a person is swimming, washing, or paddling in contaminated water. They can also become infected by drinking the water or eating food that a person has washed in untreated water.

The infective form of the fluke is known as cercariae. The cercariae emerge from the snails, pass through a person’s skin when they are in the water, and develop into adult worms that live in the individual’s blood.

Depending on the type of worm, bilharzia can affect:

  • the intestines
  • the urinary system, increasing the risk of bladder cancer
  • the liver
  • the spleen
  • the lungs
  • the spinal cord
  • de hersenen

The infection cycle of the parasite begins when the worm’s eggs enter fresh water through the feces and urine of humans who already have the infection.

The eggs hatch in the water, releasing tiny larvae, and the larvae reproduce inside the water snails.

After they have infected water snails, the worm’s cercariae, are released. The cercariae can survive for up to 48 hours.

The cercariae can penetrate human skin and enter the bloodstream. There, they travel through the blood vessels of the lungs and liver, and then to the veins around the bowel and bladder.

After some weeks, the worms are mature. They mate and start producing eggs. These eggs pass through the walls of the bladder, the intestine, or both. Eventually, they leave the body through urine or feces. At this point, the cycle starts again.

A person with schistosomiasis cannot pass it on to another person. Humans only become infected through contaminated water where the snails are living.

More than 200 million people have bilharzia worldwide, according to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), although the parasite is not present in the United States.

Places where the parasite occurs include :

  • Africa, including Egypt and the Nile Valley
  • South America and parts of the Caribbean
  • Zuid-Oost Azië
  • Yemen, in the Middle East

Bilharzia can affect people of any age in an affected area, but those who are most at risk include:

  • kinderen
  • people who swim, work, or have other contacts with freshwater rivers, canals, lakes, and streams

Bilharzia does not occur in the U.S., but people have developed the rash known as swimmer’s itch, or cercarial dermatitis, after exposure to a related species of schistosomes, the parasite that causes bilharzia.

Health authorities have investigated outbreaks of cercarial dermatitis in Stubblefield Lake in northern New Mexico, and one in Prospect Lake in the heart of Colorado Springs, Colorado.

Americans are at risk of infection if they travel to areas where the disease exists. Anyone who is visiting these regions should check with a doctor about any precautions they may need to take.


Management and Treatment

Activity Guidelines

A DVT may make it harder for you to get around at first. You should slowly return to your normal activities. If your legs feel swollen or heavy, lie in bed with your heels propped up about 5 to 6 inches. This helps improve circulation and decreases swelling.

  • Exercise your lower leg muscles if you are sitting still for long periods of time.
  • Stand up and walk for a few minutes every hour while awake.
  • Don’t wear tight-fitting clothing that could decrease the circulation in your legs.
  • Wear compression stockings as recommended by your doctor.
  • Avoid activities that may cause a serious injury.

What treatments are available for patients with a DVT?

Patients with a DVT may need to be treated in the hospital. Others may be able to have outpatient treatment.

Treatments include medications, compression stockings and elevating the affected leg. If the blood clot is extensive, you may need more invasive testing and treatment. The main goals of treatment are to:

  • Stop the clot from getting bigger
  • Prevent the clot from breaking off in your vein and moving to your lungs
  • Reduce the risk of another blood clot
  • Prevent long-term complications from the blood clot (chronic venous insufficiency).

Medicijnen

Important Information About Medications

  • Take your medications exactly as your doctor tells you to.
  • Have blood tests as directed by your doctor and keep all scheduled laboratory appointments.
  • Do not stop or start taking any medication (including nonprescription/over-the-counter medications and supplements) without asking your doctor.
  • Talk to your doctor about your diet. You may need to make changes, depending on the medication you take.

Treatment for a DVT can include:

Anticoagulants ("blood thinners"). This type of medication makes it harder for your blood to clot. Anticoagulants also stop clots from getting bigger and prevent blood clots from moving. Anticoagulants do not destroy clots. Your body may naturally dissolve a clot, but sometimes clots do not completely disappear.

There are different types of anticoagulants. Your doctor will talk to you about the best type of medication for you.

If you need to take an anticoagulant, you may only need to take it for 3 to 6 months. But, your treatment time may be different if:

  • You have had clots before, your treatment time may be longer.
  • You are being treated for another illness (such as cancer), you may need to take an anticoagulant as long as your risk of a clot is higher.

The most common side effect of anticoagulants is bleeding. You should call your doctor right away if you notice that you bruise or bleed easily while taking this medication.

Compression Stockings

You will likely need to wear graduated compression stockings to get rid of leg swelling. The swelling is often because the valves in the leg veins are damaged or the vein is blocked by the DVT.Most compression stockings are worn just below the knee. These stockings are tight at the ankle and become more loose as they go up the leg. This causes gentle pressure (compression) on your leg.

DVT Treatment Procedures

Vena cava filters are used when you cannot take medications to thin your blood or if you have blood clots while taking this type of medication. The filter prevents blood clots from moving from the vein in your legs to the lung (pulmonary embolism). The filter is put in place during minor surgery. It is inserted through a catheter into a large vein in the groin or neck, then into the vena cava (the largest vein in the body). Once in place, the filter catches clots as they move through the body. This treatment helps prevent a pulmonary embolism, but does not prevent the formation of more clots.


Behandeling Behandeling

Although current treatment cannot stop telangiectasias or arteriovenous malformations (AVMs) from forming, many of the symptoms and complications associated with hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) can be treated or prevented. [4] Management of HHT includes checking for new or worsening AVMs and the treatment of complications such as nosebleeds, bleeding from the intestines or stomach, and anemia . Treatment of AVMs of the lung (pulmonary), brain (cerebral) and liver (hepatic) may also be recommended. [2] [4]

Reducing the number and severity of nosebleeds can help prevent anemia. Treatment of nosebleeds may include using a vaporizer to increase the moisture of room air and keeping the inside of nose moist using nasal lubricants or sprays. Laser therapy may be used to remove the abnormal blood vessels (laser ablation). Other treatment may include medication or hormone therapy , but the effectiveness and safety of these treatments has not been established. If the nosebleeds continue despite other treatment, skin from a different part of the body may be grafted to replace the thin lining of the nose (septal dermoplasty) in an effort to cover and protect the fragile telangiectases. [2] [4]

B leeding in the intestine or stomach is usually only treated if oral iron supplements cannot keep iron levels high enough to avoid anemia. Treatment may include surgical removal of AVMs or laser therapy to destroy and close the AVMs. If severe bleeding with uncontrolled anemia develops, treatment of AVMs in the stomach or intestine may include medication or hormone therapy, but the effectiveness and safety of these treatments has not been established. In addition to oral iron supplements, anemia may be treated by intravenous (IV) iron therapy or, in more severe cases, red blood cell transfusions. [2] [4]


Treatment of AVMs of the lungs (pulmonary AVMs) is recommended if the person with HHT is having a hard time breathing (dyspnea), is unable to exercise without extreme fatigue (exercise intolerance), or has low blood oxygen levels (hypoxemia). Treatment of pulmonary AVMs may also be performed to prevent lung hemorrhage and the neurologic complications of brain abscesses and/or stroke. Treatment may include inserting a small inflated balloon or small metal coil in the artery that leads into the AVM in order to stop the blood flow through the AVM (embolotherapy) or surgical removal of the AVM. [2] [4] People with pulmonary AVMs are advised to take extra precautions to avoid serious complications. These recommendations include taking antibiotics before dental or surgical procedures, using special filters in IV lines to prevent even tiny air bubbles from entering the blood stream, avoiding blood thinners and non-steroidal anti-inflammatory drugs (such as aspirin, ibuprofin, and naproxen), and regular monitoring by a doctor familiar with HHT. [4]

AVMs in the brain (cerebral AVMs) greater than 1.0 cm in diameter may be surgically removed. Alternative treatment includes inserting a small inflated balloon or glue-like substance to stop the blood flow through the artery involved in the AVM (embolotherapy) and/or using a narrow, focused beam of radiation to destroy the AVM (stereotactic radiosurgery). [2] [4]

AVMs in the liver (hepatic AVMs) are currently treated only if a person shows signs of heart failure or significant health problems related to the liver not working properly. Treatment might include standard heart failure medications, liver transplantation, or medications like bevacizumab. [4]

In addition, guidelines for people with HHT recommend annual evaluations for anemia and neurologic conditions and re-evaluation for pulmonary AVMs every one to two years during childhood and every five years thereafter. Blood tests to check for anemia may be recommended more often depending on the frequency and severity of nose bleeds or if an intestinal or stomach AVM is bleeding. Women with HHT considering pregnancy are screened and treated for pulmonary AVMs if pulmonary AVMs are discovered during pregnancy, they are treated during the second trimester. [2]


Bekijk de video: HOE LANG DUURT HET VOORDAT IEMAND DOET WAT JE ZEGT? (Januari- 2022).