Informatie

Wat is het verschil tussen de levensverwachting van sigarettenrokers en de algemene bevolking?


Sommigen zeggen dat het roken van sigaretten de levensduur verkort. Met hoeveel jaar wordt de levensduur van een typische roker verkort? Wat zijn de meest voorkomende doodsoorzaken onder rokers? Zijn er statistieken bekend over het roken van sigaretten en de levensverwachting?


Het verschil in levensverwachting tussen rokers en niet-rokers blijkt gemiddeld minstens 10 jaar te zijn, in een onderzoek onder Amerikaanse volwassenen tussen 1997 en 2004.

In hetzelfde artikel worden doodsoorzaken genoemd (hoger onder rokers dan niet-rokers, gemeten naar risicoverhouding), hoewel dit niet volledig is: longkanker, andere vormen van kanker, ischemische hartziekte, beroerte, andere vaatziekte en ademhalingsziekte hebben een aangepaste hazard ratio van 1,7 of meer, waarbij 94% van de sterfgevallen aan longkanker te wijten is aan roken onder vrouwelijke rokers, en 93% aan roken onder mannelijke rokers.

Als u toegang heeft, vindt u waarschijnlijk tabel 2 (hazard ratio's) van belang.

Figuur 2 toont de overlevingskans:


Levenslange risico's, levensverwachting en uitgaven voor gezondheidszorg voor reumatoïde artritis: een landelijk cohort gevolgd van 2003 tot 2016

Correspondentie adresseren aan Jung-Der Wang, MD, ScD, National Cheng Kung University Hospital, Department of Internal Medicine en Occupational and Environmental Medicine, 138 Sheng Li Road, North District, Tainan 704, Taiwan. E-mail: [email protected]

China Medical University en China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan

Nationale Cheng Kung Universiteit, Tainan, Taiwan

China Medical University en China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan

China Medical University en China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan

National Cheng Kung University en National Cheng Kung University Hospital, Tainan, Taiwan

Correspondentie adresseren aan Jung-Der Wang, MD, ScD, National Cheng Kung University Hospital, Department of Internal Medicine en Occupational and Environmental Medicine, 138 Sheng Li Road, North District, Tainan 704, Taiwan. E-mail: [email protected]


Verschillen in levensverwachting als gevolg van ras- en opleidingsverschillen nemen toe, en velen halen het misschien niet in

Het is al lang bekend dat ondanks goed gedocumenteerde verbeteringen in de levensduur van de meeste Amerikanen, er alarmerende verschillen blijven bestaan ​​tussen raciale groepen en tussen hoogopgeleiden en lager opgeleiden. In dit artikel actualiseren we schattingen van de impact van ras en opleiding op de vroegere en huidige levensverwachting, onderzoeken we trends in ongelijkheden van 1990 tot 2008 en plaatsen we waargenomen ongelijkheden in de context van een snel vergrijzende samenleving die opkomt in een tijd van optimisme over de volgende revolutie in levensduur. We ontdekten dat volwassen mannen en vrouwen in de VS met minder dan twaalf jaar onderwijs in 2008 een niet veel betere levensverwachting hadden dan die van alle volwassenen in de jaren vijftig en zestig. Wanneer ras en opleiding worden gecombineerd, is de ongelijkheid nog opvallender. In 2008 hadden blanke Amerikaanse mannen en vrouwen met 16 jaar of meer scholing een veel hogere levensverwachting dan zwarte Amerikanen met minder dan 12 jaar onderwijs: 14,2 jaar meer voor blanke mannen dan voor zwarte mannen, en 10,3 jaar meer voor blanke vrouwen dan zwarte vrouwen . Deze verschillen zijn in de loop van de tijd groter geworden en hebben geleid tot ten minste twee 'Amerika's', zo niet meerdere, in termen van levensverwachting, afgebakend door opleidingsniveau en lidmaatschap van een raciale groep. De boodschap voor beleidsmakers is duidelijk: implementeer educatieve verbeteringen op jonge, middelbare en oudere leeftijd voor mensen van alle rassen, om de grote kloof in gezondheid en levensduur te verkleinen die vandaag de dag aanhoudt.


Samenvatting

Achtergrond

Sinds 2005 heeft Rusland aanzienlijke vooruitgang geboekt, met een bijna verdubbeling van het bruto binnenlands product per hoofd van de bevolking door koopkrachtpariteit (BBP [PPP]) tot US$ 24.800 en een stijging van de levensverwachting met 6 jaar tot 71,4 jaar tegen 2015. Nog grotere winsten in het BBP (PPP) werden geboekt voor Moskou, de Russische hoofdstad, tot $ 43 000 in 2015 en met een levensverwachting van 75,5 jaar. We wilden onderzoeken of de sterftecijfers die nu in Rusland worden gezien, consistent zijn met wat zou worden verwacht gezien dit nieuwe niveau van rijkdom per hoofd van de bevolking.

Methoden:

We gebruikten het BBP per hoofd (KKP) en de levensverwachting van 61 landen in 2014-15, plus die van Rusland als geheel en zijn hoofdstad Moskou, om een ​​Preston-curve te construeren die de relatie tussen sterfte en nationale rijkdom uitdrukt en om de posities te onderzoeken van Rusland en andere bevolkingsgroepen ten opzichte van deze curve. We hebben de levensverwachtingswaarden voor Moskou aangepast voor onderschatting van sterfte op oudere leeftijd. Ter vergelijking construeerden we een andere Preston-curve op basis van dezelfde set landen voor het jaar 2005. We gebruikten het stapsgewijze vervangingsalgoritme om sterfteverschillen tussen Rusland of Moskou en vergelijkingslanden met vergelijkbare inkomens op te splitsen in leeftijds- en doodsoorzaakcomponenten.

Bevindingen

De levensverwachting in 2015 voor zowel Rusland als Moskou lag respectievelijk 6,5 jaar en 4,9 jaar onder de op de Preston-curve gebaseerde verwachtingen. In 2015 had Rusland een lager inkomen per hoofd van de bevolking dan 36 van de vergelijkingslanden, maar een lagere levensverwachting dan 60 vergelijkingslanden. Het verschil tussen de waargenomen en de door Preston verwachte levensverwachting voor Rusland is echter met ongeveer 25% afgenomen sinds 2005, toen het verschil in levensverwachting 8,9 jaar bedroeg voor Rusland en 6,6 jaar voor Moskou. In vergelijking met landen met een vergelijkbaar inkomensniveau werd het grootste deel van het tekort aan levensverwachting veroorzaakt door sterfte in de werkende leeftijd door externe oorzaken voor Rusland en hart- en vaatziekten op oudere leeftijd voor Moskou.

Interpretatie

Gezien de economische rijkdom van Rusland zou de levensverwachting aanzienlijk hoger kunnen zijn. Het vasthouden van de vooruitgang die het afgelopen decennium is geboekt, hangt af van het vermogen van de Russische regering en de samenleving om voldoende middelen te besteden aan de gezondheid van mensen.

Financiering

Dit werk werd gedeeltelijk gefinancierd door het International Project on Cardiovascular Disease in Russia, ondersteund door een Wellcome Trust Strategic Award (100217) en werd ondersteund door het Russian Academic Excellence Project 5-100.


Tabakgerelateerde sterfte

Rookloze tabak is een bekende oorzaak van kanker. Bovendien kan de nicotine in rookloze tabak het risico op plotselinge dood verhogen door een aandoening waarbij het hart niet goed klopt (ventriculaire aritmieën). 5

Tabaksgebruik is de belangrijkste vermijdbare doodsoorzaak in de Verenigde Staten. 1,3

Sigaretten en dood

Het roken van sigaretten veroorzaakt jaarlijks ongeveer een op de vijf sterfgevallen in de Verenigde Staten. 1,6 Het roken van sigaretten veroorzaakt naar schatting het volgende:

  • Meer dan 480.000 sterfgevallen per jaar (inclusief sterfgevallen door passief roken)
  • 278.544 sterfgevallen per jaar onder mannen (inclusief sterfgevallen door passief roken)
  • 201.773 sterfgevallen per jaar onder vrouwen (inclusief sterfgevallen door passief roken)

Het roken van sigaretten veroorzaakt vroegtijdig overlijden:

  • De levensverwachting voor rokers is minimaal 10 jaar korter dan voor niet-rokers. 1,2
  • Stoppen met roken vóór de leeftijd van 40 vermindert het risico om te overlijden aan een aan roken gerelateerde ziekte met ongeveer 90%. 2

Tweedehands rook en dood

Blootstelling aan passief roken veroorzaakt jaarlijks naar schatting 41.000 sterfgevallen onder volwassenen in de Verenigde Staten:

  • Passief roken veroorzaakt jaarlijks 7.333 sterfgevallen door longkanker. 1
  • Passief roken veroorzaakt jaarlijks 33.951 sterfgevallen als gevolg van hartaandoeningen. 1

Verhoogd risico op overlijden bij mannen

  • Mannen die roken, verhogen hun risico om te overlijden aan bronchitis en emfyseem 17 keer aan kanker van de luchtpijp, long en bronchus met meer dan 23 keer. 1
  • Roken verhoogt het risico om te overlijden aan coronaire hartziekten bij mannen van middelbare leeftijd met bijna vier keer. 1

Verhoogd risico op overlijden bij vrouwen

  • Vrouwen die roken, verhogen hun risico om te overlijden aan bronchitis en emfyseem met 12 keer meer dan 12 keer aan kanker van de luchtpijp, long en bronchus. 1
  • Tussen 1960 en 1990 steeg het aantal sterfgevallen door longkanker onder vrouwen met meer dan 500%. 7
  • In 1987 overtrof longkanker borstkanker en werd het de belangrijkste doodsoorzaak door kanker onder Amerikaanse vrouwen. 8
  • In 2000 stierven 67.600 vrouwen aan longkanker. 8
  • In 2010 en 2014 zullen bijna 282.000 vrouwen (56.359 vrouwen per jaar) sterven aan longkanker. 1
  • Roken verhoogt het risico om te overlijden aan coronaire hartziekten bij vrouwen van middelbare leeftijd met bijna vijf keer. 1

Dood door specifieke ziekten

De volgende tabel geeft een overzicht van het geschatte aantal rokers van 35 jaar en ouder dat jaarlijks sterft aan aan roken gerelateerde ziekten. 1

Jaarlijkse aan roken gerelateerde sterfte in de Verenigde Staten, 2005 & ndash 2009
Ziekte Mannelijk Vrouwelijk Totaal
a Andere vormen van kanker zijn onder meer kanker van de lip, keelholte en mondholte, slokdarm, maag, pancreas, strottenhoofd, baarmoederhals (vrouwen), nieren en nierbekken, blaas, lever, dikke darm en rectum, ook acute myeloïde leukemie
b Andere hartaandoeningen omvatten reumatische hartaandoeningen, pulmonale hartaandoeningen en andere vormen van hartaandoeningen.
c Andere vaatziekten zijn onder meer atherosclerose, aorta-aneurysma en andere arteriële ziekten.
d COPD is een chronische obstructieve longziekte en omvat emfyseem, bronchitis en chronische luchtwegobstructie.
Bron: Surgeon General&rsquos Report: The Health Consequences of Smoking&mdash50 Years of Progress, Hoofdstuk 12, Tabel 12.4 pdf-pictogram [PDF &ndash36 MB] extern pictogram
Kanker
longkanker 74,300 53,400 127,700
Andere vormen van kanker 26,000 10,000 36,000
Subtotaal: Kanker 100,300 63,400 163,700
Hart- en vaatziekten en stofwisselingsziekten
Coronaire hartziekte 61,800 37,500 99,300
Andere hartziekte b 13,400 12,100 25,500
Cerebrovasculaire aandoening 8,200 7,100 15,300
Andere vaatziekten c 6,000 5,500 11,500
Suikerziekte 6,200 2,800 9,000
Subtotaal: Cardiovasculair en Metabool 95,600 65,000 160,000
Luchtwegaandoeningen
Longontsteking, griep, tuberculose 7,800 4,700 12,500
COPD d 50,400 50,200 100,600
Subtotaal: Ademhaling 58,200 54,900 113,100
Totaal: Kanker, Cardiovasculair, Metabool, Ademhaling 254,100 183,300 437,400
Perinatale voorwaarden
Prenatale aandoeningen 346 267 613
Wiegendood 236 164 400
Totaal: Perinatale omstandigheden 582 431 1,013
Woonbranden 336 284 620
Meeroken
longkanker 4,374 2,959 7,333
Coronaire hartziekte 19,152 14,799 33,951
Totaal: tweedehands rook 23,526 17,758 41,284
TOTAAL toe te schrijven sterfgevallen 278,544 201,773 480,317

Referenties

  1. Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. De gezondheidsgevolgen van roken&mdash50 jaar vooruitgang. Een rapport van de chirurg-generaal. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014 [geraadpleegd op 17 augustus 2015].
  2. Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostrom B, Thun M, Anderson RN, McAfee T, Peto R. 21e-eeuwse gevaren van roken en voordelen van stoppen in de Verenigde Staten [PDF &ndash738 KB] extern pictogram . New England Journal of Medicine, 2013368(4):341&ndash50 [geraadpleegd op 17 augustus 2015].
  3. Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. De gezondheidsgevolgen van roken: een rapport van de chirurg-generaal. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2004 [geraadpleegd op 17 augustus 2015].
  4. Nationaal kankerinstituut. Sigaren: gezondheidseffecten en trends extern icoon . Smoking and Tobacco Control Monograph No. 9. Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute, 1998. [geraadpleegd op 17 aug. 2015].
  5. Wereldgezondheidsorganisatie. Rookloze tabak en bepaalde tabaksspecifieke N-nitrosaminen pdf icon [PDF &ndash3.18 MB] extern icoon . International Agency for Research on Cancer Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Vol. 89. Lyon, (Frankrijk): Wereldgezondheidsorganisatie, Internationaal Agentschap voor kankeronderzoek, 2007 [geraadpleegd op 17 augustus 2015].
  6. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. QuickStats: aantal sterfgevallen door 10 belangrijkste oorzaken & mdash National Vital Statistics System, Verenigde Staten, 2010 . Morbidity and Mortality Weekly Report 2013: 62(08)155 [geraadpleegd op 17 augustus 2015].
  7. Novotny TE, Giovino GA. Tabak gebruik . In: Brownson RC, Remington PL, Davis JR, redactie. Epidemiologie en bestrijding van chronische ziekten. Washington: American Public Health Association, 1998: 117 & ndash48 [geciteerd 17 augustus 2015].
  8. Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Vrouwen en roken: een rapport van de Surgeon General. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2001 [geraadpleegd op 17 aug. 2015].

Voor meer informatie

centrum voor ziektecontrole en Preventie
Nationaal centrum voor preventie van chronische ziekten en gezondheidsbevordering
Bureau over roken en gezondheid
E-mail: [email protected]
Telefoon: 1-800-CDC-INFO

Mediavragen: Neem contact op met CDC's Office on Smoking and Health perslijn op 770-488-5493.


Inkomensongelijkheid en levensverwachting

De groeiende inkomenskloof in de Verenigde Staten is de afgelopen jaren een onderwerp van veel discussie en onderzoek geweest. De rijken blijven het grootste deel van de inkomensgroei zien, terwijl de arbeidersklasse de lonen heeft zien stagneren en het steeds moeilijker krijgt om de eindjes aan elkaar te knopen. Veel werknemers met een minimumloon hebben de afgelopen jaren geen loonsverhoging gekregen en de loonkloof tussen mannen en vrouwen blijft groot. Bovendien verergeren de hoge kosten van benodigdheden zoals kinderopvang het probleem. 1 Recent beleid, zoals de Tax Cuts and Jobs Act van 2017 2 heeft er alleen maar toe geleid dat de economische ongelijkheid is toegenomen door miljarden dollars aan rijke individuen en bedrijven te geven. Dit heeft ertoe geleid dat veel mensen uit de arbeidersklasse en lagere inkomens weinig financiële opties hebben en niet in staat zijn om plannen voor de toekomst te maken.

Onderzoek suggereert dat inkomen ook van invloed kan zijn op iemands levensverwachting. EEN Tijdschrift van de American Medical Association (JAMA) artikel, mede-auteur van Center for American Progress Senior Fellow David Cutler, onderzocht het verband tussen inkomen en levensverwachting. De studie nam gegevens op individueel niveau en ontdekte dat de levensverwachting blijft stijgen naarmate het inkomen stijgt. 3 Het toonde ook aan dat het verschil in levensverwachting tussen de kwartielen met het laagste en het hoogste inkomen - de bovenste en onderste 25 procent van het inkomen - per gebied varieert en in de loop van de tijd toeneemt. 4

Uit hetzelfde onderzoek blijkt dat er bepaalde factoren zijn, zoals roken, zwaarlijvigheid en lichaamsbeweging, die een aantal van de verschillen in levensverwachting tussen de hoogste en laagste inkomenskwartielen in woon-werkgebieden, specifieke geografische gebieden, helpen verklaren. 5 Wonen in gebieden met hogere mediane thuiswaarden, meer afgestudeerden en meer immigranten helpt degenen in het laagste inkomenskwartiel ook om gezonder gedrag te vertonen en daardoor hun levensverwachting te verlengen. 6 Over het algemeen suggereert het onderzoek dat steden met een gezonder gedrag ook een langer levende bevolking hebben van mensen met een lager inkomen. Dit gebied van onderzoek en openbaar beleid is echter ingewikkeld en moeilijk uit te pakken. Deze uitgave geeft voorbeelden van beleid dat erin is geslaagd het aantal rokers terug te dringen, omdat het een van de belangrijkste factoren is waarvan is vastgesteld dat ze een aantal verschillen in levensverwachting helpen verklaren. Het verband tussen inkomen en levensverwachting - en in het leiden van een gezond en bevredigend leven in het algemeen - is echter veelzijdig.

Roken en levensverwachting

Roken is een sleutelfactor om inzicht te krijgen in zowel de variatie in levensverwachting als de rol die het overheidsbeleid kan spelen bij het verlengen van de levensduur. In het bovenstaande onderzoek gaf roken in verschillende geografische gebieden een verklaring voor een deel van de variatie in levensverwachting tussen inkomenskwartielen. 7 Het lijdt inderdaad geen twijfel dat er een algemeen verband bestaat tussen roken en sterfte. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben in 2016 bijna 38 miljoen volwassenen sigaretten gerookt en vallen er elk jaar meer dan 480.000 doden door het roken van sigaretten, 8 met het verschil in levensverwachting tussen rokers en niet-rokers op 10 jaar of meer. 9 De CDC schat dat elk jaar 127.700 rokers sterven aan longkanker, 160.000 sterven aan hart- en vaatziekten en metabole ziekten, en 113.100 sterven aan aandoeningen van de luchtwegen - allemaal aandoeningen die verband houden met roken. 10

Ambtenaren van de volksgezondheid streven er al lang naar om het bewustzijn van de gevolgen van roken te vergroten, en deze inspanningen zijn grotendeels succesvol geweest: het percentage rokers onder volwassenen in de Verenigde Staten is gedaald van 25,5 procent in 199011 tot naar schatting 13,9 procent in 2017.12 -inkomens hebben niet zo'n grote daling van het aantal rokers gezien. In 2016 rookte 25,3 procent van de volwassenen die onder de federale armoedegrens leefden, vergeleken met 14,3 procent van de volwassenen die op of boven de armoedegrens leefden. 13 Mensen die onder de armoedegrens leven, worden ook vaker blootgesteld aan passief roken. 14 Als gevolg hiervan hebben mensen met een lager inkomen meer kans op roken gerelateerde ziekten. 15

Aan roken gerelateerde ziekten blijven ook aanzienlijke kosten met zich meebrengen voor de belastingbetaler. Volgens de Campaign for Tobacco-Free Kids bedragen de totale jaarlijkse uitgaven voor gezondheidszorg door roken in de Verenigde Staten ongeveer $170 miljard. 16 De overheid draagt ​​het grootste deel van deze last, met $ 39,6 miljard aan jaarlijkse Medicaid-uitgaven, $ 45 miljard aan Medicare-betalingen en $ 23,8 miljard aan andere federale tabaksgerelateerde gezondheidszorgkosten. 17 Uiteindelijk zijn er sterke volksgezondheids- en financiële prikkels voor gemeenschappen om tabakscontrole aan te pakken, en het is fiscaal gezien zinvol voor de federale overheid en staten om lokale programma's aan te moedigen.

Tabakspreventie overheidsbeleid

Aangezien de gevaren van roken de afgelopen decennia duidelijk zijn geworden, hebben de federale overheid, staten en steden specifieke maatregelen genomen om het overheidsbeleid voor tabakspreventie door te voeren en te versterken. Drie soorten beleid in het bijzonder - sigarettenbelasting, rookvrije luchtwetten en programma's voor tabaksontmoediging - hebben een sterke rol gespeeld bij het terugdringen van het aantal rokers, ook onder bevolkingsgroepen met een lager inkomen. Rookvrije luchtwetten zijn traditioneel van toepassing op werkplekken, bars en restaurants, maar op sommige plaatsen staan ​​ook plaatsen zoals parken en andere buitenruimtes op hun lijst met plaatsen waar personen niet mogen roken. 18 Tabaksbestrijdingsprogramma's zijn over het algemeen gericht op het terugdringen van het aantal rokers door te voorkomen dat personen beginnen te roken en door huidige rokers aan te moedigen om te stoppen, en door de blootstelling aan passief roken te verminderen. 19

Sigarettenbelasting is een zeer effectief beleid gebleken bij het stoppen met roken. 20 Studies hebben een verband aangetoond tussen prijsstijgingen en roken. Voor elke 10 procent stijging van de prijs van sigaretten, is er ongeveer 2 procent minder roken bij volwassenen, 6 tot 7 procent minder roken onder kinderen en 3 tot 5 procent minder roken. 21 Bovendien is aangetoond dat personen met een lager inkomen, mensen van kleur en jongere groepen, meer geneigd zijn om minder te roken of helemaal te stoppen omdat de prijs van sigaretten wordt verhoogd. 22 Gezien deze bevindingen zouden steden en gemeenten hogere tabaksbelastingen moeten overwegen als onderdeel van hun inspanningen om het aantal rokers onder bevolkingsgroepen met een lager inkomen te verminderen, wat op zijn beurt de kloof in levensverwachting zou kunnen verkleinen.

Veel van de plaatsen die in de JAMA studies met de hoogste levensverwachting voor bevolkingsgroepen met een lager inkomen hebben jarenlang of zelfs decennia een sterk tabakspreventiebeleid gevoerd. New York en New Jersey zijn al lang leiders in het belasten van tabaksproducten en hebben momenteel staatsbelastingen op sigaretten van respectievelijk $ 4,35 en $ 2,70 per pakje - enkele van de hoogste in de natie. 23 Deze staten hebben in het verleden ook enkele van de hogere belastingtarieven gehad. Met 1995 als illustratief jaar, dat is het jaar vóór de JAMA studie begon met het gebruik van gegevens van het Behavioral Risk Factor Surveillance System om gezondheidsgedrag te bestuderen, het belastingtarief van New York was 56 cent en dat van New Jersey op 40 cent. 24 Daarentegen hebben staten met plaatsen met een lagere levensverwachting voor bevolkingsgroepen met een lager inkomen - zoals Ohio en Indiana - een huidige staatsbelasting op sigaretten van respectievelijk $ 1,60 en 0,995, met tabaksbelastingen van 24 cent en 15,5 cent in 1995 25 Evenzo hebben veel van de toonaangevende steden in het verleden ook rookvrije luchtwetten gehad voor plaatsen zoals werkplekken, restaurants en bars. Californië, New York en New Jersey hebben momenteel allemaal dergelijke wetten van kracht op staatsniveau, waarbij Californië in de jaren negentig van kracht wordt en die in New York en New Jersey respectievelijk in 2003 en 2006. 26 Ten slotte correleren de huidige uitgaven voor tabakspreventie en -bestrijding ook met de toplocaties in de JAMA studie. Californië, waar 6 van de top 10 plaatsen zich bevinden, heeft bijvoorbeeld $ 75,7 miljoen uitgegeven in het fiscale jaar 2017 en is naar de eerste plaats gesprongen onder de staten, met een uitgave van $ 327,8 miljoen in FY 2018.27

Er is geen enkele financieringsbron voor tabaksinitiatieven op staatsniveau. Er zijn federale, staats- en soms lokale tabaksbelastingen, en sommige staten hebben deze inkomsten gebruikt voor tabakscontrole en -preventie. Bovendien ondertekenden 46 staten, het District of Columbia, Puerto Rico en vier andere gebieden, en de belangrijkste tabaksfabrikanten in 1998 een Master Settlement Agreement die onder meer voorziet in betalingen aan staten voor aan tabak gerelateerde gezondheidszorgkosten. 28 staten hebben echter meer dan $ 100 miljard ontvangen in het kader van de overeenkomst, aangezien staten kunnen beslissen hoe dit geld te gebruiken, slechts een klein percentage van deze fondsen wordt gebruikt voor tabakspreventie. 29 Veel staten hebben de betalingen gebruikt voor gezondheidsdoeleinden, zoals het uitbreiden van Medicaid of hun State Children's Health Insurance Program, hoewel sommige ze hebben gebruikt voor belastingverlagingen of andere doeleinden. 30 De Centers for Disease Control and Prevention verstrekken ook financiering aan alle staten, noemen investeringen in tabaksbestrijding een van de "beste koopjes" in de volksgezondheid en rapporteren dat staten met robuuste programma's een rendement van $ 55 op investering in gezondheidszorgkosten hebben gezien voor elke dollar uitgegeven. 31

Aangezien steden en staten aanvullende beleidsmaatregelen willen nemen, is het van cruciaal belang dat ambtenaren rekening houden met de steeds veranderende aard van de tabaksindustrie en -markt. Terwijl het percentage sigarettenrook in de Verenigde Staten aanzienlijk is afgenomen, neemt het percentage andere vormen van tabaksgebruik, zoals elektronische sigaretten, toe. De verkoop van e-sigaretten steeg met 14,4 procent ten opzichte van 2014 en 2015, 32 met 2,4 miljoen huidige gebruikers van middelbare en middelbare scholieren in 2014. 33

Voorbeelden van tabakspreventie-initiatieven van steden en staten

In de JAMA onderzoek naar inkomen en levensverwachting, geven de auteurs een rangschikking van ras en etniciteit, gecorrigeerd voor verwachte leeftijd bij overlijden per woon-werkgebied en inkomenskwartiel. De gebieden waar het laagste inkomenskwartiel de hoogste levensverwachting heeft, zijn New York City, New York Miami, Florida Newark, New Jersey Port St. Lucie, Florida en verschillende woon-werkgebieden in Californië: Santa Barbara, San Jose, Los Angeles, San Diego , San Francisco en Santa Rosa. 34 Hoewel staten als New York en Californië duidelijke leiders zijn op het gebied van tabakspreventiebeleid - met sommige lokale beleidsmaatregelen die al in de jaren tachtig teruggaan 35 - vertegenwoordigen ze niet alle plaatsen met krachtige tabakspreventiecampagnes.

De onderstaande paragrafen geven een overzicht van het overheidsbeleid en de inspanningen in Chicago, Illinois, Houston, Texas en Austin, Texas, plaatsen waar het openbare beleid inzake tabaksontmoediging is geïmplementeerd in een poging om de gezondheid en het welzijn van de inwoners van hun gemeenschap te verbeteren. Tenzij anders vermeld, is de informatie in de volgende casestudysecties verzameld door middel van telefonische interviews tussen het Center for American Progress en personen van het Chicago Department of Public Health, Houston Health Department en Austin Public Health. 36 Waar mogelijk heeft CAP een deel van de informatie die via de interviews is verzameld, ook aangevuld met aanvullende openbare informatie en bronnen.

Chicago

Onder burgemeester Rahm Emanuel (D) heeft Chicago de afgelopen vijf jaar een reeks sterke tabakspreventie-initiatieven geïmplementeerd, met bijzondere aandacht voor preventie en vermindering van tabaksgebruik onder jongeren. Een dergelijke actie werd ingegeven door een prioriteit om te investeren in jeugd, onderwijs en gezondheid en welzijn, en om het tabaksgebruik in het algemeen aan te pakken - een van de grootste zorgen voor de volksgezondheid in de stad. De stad had al een uitgebreide rookvrije binnenluchtwet 37, evenals lokale belastingen 38, maar vanaf 2013 voegde ze een reeks beleidsmaatregelen toe die waren opgesteld om te voorkomen dat jongeren sigaretten of andere tabaksproducten gaan gebruiken en om gelijke tred houden met de steeds veranderende aard van de tabaksindustrie. Dit plan, waarvan een deel was geïntegreerd in de initiatieven Healthy Chicago en Healthy Chicago 2.0 van het stadsdepartement van Volksgezondheid, werd gedurende meerdere maanden ontwikkeld en was sterk gericht op gezondheidsgelijkheid en het aanpakken van verschillen in levensverwachting, evenals andere factoren, in de stad . 39

Om het sigarettengebruik van jongeren aan te pakken, wilde de stad ingrijpende beleidswijzigingen doorvoeren die sigaretten en aanverwante tabaksproducten minder betaalbaar, toegankelijk en aantrekkelijk zouden maken voor jongeren. Het werkte samen met Chicago Public Schools, het Park District, de Housing Authority en andere belangrijke gemeenschapsentiteiten. Stadsambtenaren begonnen in 2013 met grote beleidswijzigingen door de verkoop van gearomatiseerde tabaksproducten, waaronder menthol, te reguleren die vooral aantrekkelijk zijn voor jongeren. De stad verbiedt nu de verkoop van deze producten binnen 150 meter van middelbare scholen.

Hierna ging de stad door met het nemen van een aantal maatregelen, waaronder het verhogen van de belasting op sigaretten en het belasten van e-sigarettenvloeistof, het uitbreiden van de rookvrije luchtwetten naar alle parken, stranden en vele universiteitscampussen die een aantal voorschriften aannemen met betrekking tot e-sigaretten. -sigaretten die het inwisselen van coupons en prijskortingen voor tabak elimineren en de leeftijd om tabaksproducten te kopen verhogen tot 21, naast andere polissen. 40 Vanaf 2018 heeft Chicago ook het hoogste belastingtarief voor sigaretten van het land, namelijk $ 6,16 per pakje, wat een combinatie is van Chicago's belasting van $ 1,18 met Cook County's belasting van $ 3 en Illinois' belasting van $ 1,98. 41 Als reactie op de uitvoering van dit stevige pakket beleidsmaatregelen en belastingverhogingen bedroeg het sigarettengebruik onder jongeren in de stad in 2017 6 procent, een daling van 59 procent ten opzichte van 2011. 42

Deze complementaire reeks wetten, in combinatie met mediacampagnes, verhinderde veel jongeren om te beginnen met roken en hielp anderen te stoppen. Naarmate bepaalde producten populairder worden, moet het overheidsbeleid echter ook gelijke tred houden met de steeds veranderende vraag. Met name het gebruik van e-sigaretten komt veel voor onder jongeren, het is bijzonder aantrekkelijk gezien de gearomatiseerde vloeistoffen die worden gebruikt. 43 Tabaksbedrijven gebruiken het gearomatiseerde karakter van deze producten, en van producten zoals cigarillo's en dipsaus, om ze op de markt te brengen voor jongeren, waarbij het gebruik van e-sigaretten vaak leidt tot het gebruik van sigaretten. 44 In een poging om de tabaksindustrie voor te blijven, is Chicago doorgegaan met het implementeren van beleid dat gericht is op de toegenomen marketing van nieuwe producten. 45

Houston

Houston is ook een plaats van lokale innovatie geweest op het gebied van openbaar beleid en inspanningen voor tabakspreventie. Texas staat op de 29e plaats van staten en het District of Columbia voor staatstabaksbelastingen, met een belasting van $ 1,41 per pakket. 46 Er is geen extra stadsbelasting in Houston, gezien de beperkingen op staatsniveau. De stad heeft echter een aantal initiatieven genomen die het roken met succes hebben teruggedrongen, waaronder het aannemen van lokale wetten en het deelnemen aan openbare mediacampagnes. Dit hielp om het aantal rokers in 2016 te verhogen naar 13,1 procent, het meest recente jaar waarvoor gegevens beschikbaar zijn. 47 In 2006 keurde Houston verordening nr. 2006-1054 goed, die roken op verschillende openbare plaatsen en werkplekken verbiedt. 48 Dit beleid was een inspanning van meerdere belanghebbenden, waaronder de gezondheidsafdeling van de gemeenteraad van Houston en belanghebbenden uit de gemeenschap, waaronder gezondheids- en milieugroeperingen. Met deze collectieve inspanning en de erkenning dat de gezondheid van de inwoners van Houston van ultiem belang was, slaagde de inspanning. Volgens stadsfunctionarissen leidde de goedkeuring van deze verordening niet alleen tot een beleidsverandering, maar ook tot een cultuurverandering, omdat het een sfeer creëerde waarin roken minder acceptabel was, vooral op openbare plaatsen. Bewoners waren in staat om aan anderen te benadrukken dat roken op bepaalde plaatsen niet was toegestaan ​​en hebben er misschien zelfs toe bijgedragen dat mensen stopten met lijnen of andere beschikbare middelen om het roken te verminderen of te stoppen.

Extra inspanningen hebben voortgebouwd op dit aanvankelijke succes. Met ingang van 2011 ontving Houston bijvoorbeeld drie jaar financiering van een half miljoen dollar per jaar in de vorm van een Community Transformation Grant van de Centers for Disease Control and Prevention om te werken aan tabakspreventie en andere gezondheidsinspanningen in de gemeenschap. In 2012 begon de stad samen te werken met de Houston Housing Authority, de Houston Public Library en de Houston Parks and Recreation Department om in 2014 een beleid uit te vaardigen dat roken in volkshuisvesting, in parken en op bibliotheekcampussen verbiedt. 49 Dergelijke maatregelen waren gericht op het verbeteren van de levenskwaliteit in de stad en het verminderen van gezondheidsproblemen zoals blootstelling aan passief roken. De stad werkte ook samen met de Universiteit van Houston en het MD Anderson Cancer Center om in 2014 een toolkitgids te ontwikkelen met betrekking tot tabaksvrije instellingen voor hoger onderwijs. In 2016 werd de Houston Boots Smoking-campagne gelanceerd om het 10-jarig jubileum van de rookverordening van 2006 te vieren. 50 Het initiatief verhoogde het bewustzijn over rookvrije omgevingen en inspanningen om te stoppen met roken en omvatte een verscheidenheid aan media-aandacht. Dit evenement van een week begon voor een van de ontwikkelingen van de Huisvestingsautoriteit en was opnieuw een multistakeholder-engagement dat werd gesteund door 45 belangengroepen, ziekenhuizen, verzekeringsmaatschappijen en andere entiteiten. 51

Recente inspanningen zijn gericht op het handhaven van de vermindering van het aantal rokers die de afgelopen jaren zijn waargenomen door handhaving van de huidige wetgeving. Ambtenaren beginnen te kijken naar het beleid rond e-sigaretten en andere tabaksproducten, evenals het potentieel voor tabaksvrije campussen in Houston. De stad werkt aan het betrekken van mensen die zich identificeren als rokers door middel van gezondheidsklinieken en andere gemeenschapsinspanningen, met name voor jongere personen en mensen in de vruchtbare leeftijd. Er is enige discussie over de staat die de minimumleeftijd voor het kopen van tabak verhoogt naar 21, 52 jaar, maar voor een dergelijke verandering zou aanzienlijke steun van de gemeenschap nodig zijn. Op dit moment zijn de middelen voor tabakspreventie schaars - de Community Transformation Grant is afgelopen - en de stad beschouwt financiering als een van de belangrijkste belemmeringen voor het behouden van de gemaakte winst, het verder terugdringen van het aantal rokers en voortdurende inspanningen om het bewustzijn over de gevaren van roken te vergroten .

Austin

Austin is een andere stad in Texas die voorop liep op het gebied van tabakscontrole. Jaarlijks sterven ongeveer 800 mensen in Travis County, waar Austin ligt, als gevolg van het gebruik van sigaretten en tabak. 53 Like Houston, Austin does not impose a local tax on tobacco nevertheless, Austin has aggressively targeted smoking rates through other public health policies, particularly smoking bans. Austin implemented smoke-free restaurants during certain times of day in 1994 and added many public places, such as bars, bowling alleys, and music venues, in 2005. 54 More recently, Austin passed ordinances around smoke-free parks and e-cigarette use. 55

As other cities do, Austin sees a lack of funding as a barrier to maintaining a robust tobacco control program, and officials’ actions largely depend on the resources available. However, in 2010, the city received nearly $7.5 million in CDC funding through the federal Communities Putting Prevention to Work (CPPW) initiative to devote to tobacco use reduction and exposure to secondhand smoke. 56 This grant specifically targeted individuals with disproportionate incidence of chronic disease, including lower-income individuals. Austin officials primarily used this funding to implement strong tobacco-free and smoke-free policies, in addition to supporting ongoing media campaigns and general education. 57 For example, officials worked with private companies to implement smoke-free workplaces and partnered with public schools to develop educational programs and signage for promoting tobacco-free campuses.

The CPPW grant also supported the Live Tobacco-Free Austin media campaign, which aimed to educate citizens about the general dangers of smoking and encourage cessation services. 58 The Live Tobacco-Free Austin initiative has continued through Austin Public Health even after the end of the CPPW grant and primarily serves to refer individuals to cessation services. For example, city officials target young people by directing them to SmokefreeTXT, a mobile messaging service that connects people to cessation resources. 59 Under this program, smoking among people ages 18 to 24 went from 14.9 percent under the 2011–2013 baseline to 7.4 percent in 2014. 60

Officials cite a 34 percent decrease in Travis County’s smoking rate between 2011 and 2014, hitting a record low of 10.7 percent in 2014. Unsurprisingly, this reduction in smoking coincides with the timing of the CDC grant funding. However, Travis County’s smoking rate has inched back up to approximately 14 percent. City officials note that funding has become more limited in recent years.

Stronger tobacco prevention policies increase life expectancy and reduce expenditures

As seen in the research and local initiatives described above, comprehensive, evidence-based public health policies play a key role in lowering smoking rates and changing behaviors and cultural attitudes around tobacco use. These policies are also essential to efforts focused on increasing life expectancy and improving population health, especially among lower-income populations. Policies such as smoke-free air laws, higher tobacco taxes, and tobacco control programs—especially when used together—create an environment where tobacco use is unattractive, expensive, and restricted, and may help close the gap in life expectancy between higher-income and lower-income populations.

Passing stronger tobacco prevention public policies will also save money down the road. Reducing smoking rates lowers medical costs, 61 decreasing expenditures for federal programs such as Medicare. Lowered smoking rates can also be directly helpful to states. The Centers for Disease Control and Prevention provides state costs from smoking: For example, Texas sees annual health care costs of $8.85 billion. 62 Access to funding plays a key role in efforts to reduce smoking rates—as seen in the lessons learned from the case studies above—with, for example, funding from the CDC being used to help lower Travis County’s smoking rate to a record low. Examples such as these show that a relatively small amount of upfront funding, particularly when sustained, can lower smoking rates and prevent smoking-related illness and diseases, likely leading to cost savings down the road. The federal government should provide increased and dedicated funding to localities to build on current programs and implement additional tobacco prevention efforts in a comprehensive and sustained manner.

Conclusie

The evidence is overwhelming that evidence-based tobacco prevention policies lower smoking rates. These policies also have little to no downside they improve public health and lower future health care costs. Moreover, they hold the promise of helping increase life expectancy for lower-income individuals. However, these policies alone cannot solve the issues of growing income inequality and diverging life expectancy across the nation, as such challenges are multifaceted and run deep. While state and city policymakers can and should adopt targeted tobacco prevention policies within their communities to help individuals thrive, the federal government must contribute to these efforts by providing financial resources to implement robust programs.

Theresa Chalhoub is a senior policy analyst for Health Policy and the Women’s Initiative at the Center for American Progress. Madeline Twomey is the special assistant for Health Policy at the Center.

This publication was made possible in part by a grant from the Peter G. Peterson Foundation. The statements made and the views expressed are solely the responsibility of the Center for American Progress.


Discussie

We found that life expectancy after starting cART differed markedly between income regions. There were no gender differences in life expectancy in high-income countries, but life expectancy was consistently higher in women than men in low/middle-income countries. Life expectancy after starting cART has improved over time in both high- and low/middle-income countries.

This is the first meta-analysis study to estimate the life expectancy of people living with HIV after starting cART, by income regions. Although life expectancy improved over calendar time, life expectancy of HIV-infected patients still has not reached the life expectancy of the general population. Life expectancy in the general population at age 20 years was reported by WHO to be 60 and 51 years in high-income countries and low/middle-income countries, respectively (45 and 38 years in high-income and low/middle-income countries, respectively, from age 35 years) 27 . Life expectancy in the general population in high-income countries is approximately 17 years more at age 20 years and 13 years more at age 35 years. In low/middle-income countries, the general population life expectancy is about 23 years more at age 20 years and 11 years more at age 35 years. Life expectancy at age 20 and 35 years in the general population of a number of countries is summarized in Table S1 28 .

We did not find a difference in life expectancy between HIV-positive men and women who started cART in high-income countries. This contrasts with the general population in high-income countries, where women consistently have longer life expectancies than men 15 . It may be that underlying differences in life expectancy between men and women in high-income countries are not large enough to be detected in analyses of HIV-infected cohorts, and they may become apparent with longer follow-up. Life expectancy in low/middle-income countries differed by gender, with women who started cART at ages 20 and 35 years having greater additional years of life than men by 10 and 8 years, respectively. We believe that these large differences in life expectancy by gender probably reflect differences in access to HIV diagnosis (women often access cART during pregnancy in low/middle-income countries) and access and retention in care 29, 30 .

We also noted a clear trend of increasing life expectancy within studies by time period in both high- and low/middle-income countries. We believe that this is probably attributable to improvements in drug treatments, changing guidelines that advocate starting cART with higher CD4 counts in all settings, better adherence and support programmes, increased CD4 and viral load monitoring, and cART scale-up with increased access to care in low/middle-income countries over time 31 .

We limited our meta-analysis to studies that estimated life expectancy using the abridged life table method because these studies used an established method in the same way, meaning that estimates of life expectancy can be directly compared. We did not include studies that estimated life expectancy using other statistical methods or mathematical models, as the estimated life expectancy in these studies is affected by differing approaches and assumptions. When comparing with studies using other methods, the life expectancy in high-income countries in our study was close to the life expectancy estimated for the USA using the Cost-Effectiveness of Preventing AIDS Complications (CEPAC) model, which estimated that life expectancy at starting cART at age 33 years was 34.6 years 32 . In the AIDS Therapy Evaluation project Netherlands (ATHENA) cohort from The Netherlands, life expectancy at age 25 years after early HIV diagnosis and follow-up of at least 24 weeks was 52.7 years for men and 57.8 years for women 33 . Life expectancies of this study were greater because it included HIV-positive people who were not yet eligible for treatment, and who had no CDC stage B or C disease and high CD4 cell counts. These criteria are different from those for study inclusion in our analyses, and in particular our analysis was for start of cART. Similar to our findings, a Danish HIV-infected cohort study showed that life expectancy increased markedly from 2000 onwards 34 . The role of lifestyle factors in life expectancy in HIV-positive populations remains uncertain, with a large European and North American collaborative study unable to find large differences attributable to cigarette smoking 26 .

There are several limitations to our study. First, the cohorts included in our study represented very different populations, with differences in HIV transmission groups, CD4 cell count, AIDS diagnosis, type of first regimen and HIV RNA. Data on these variables could not be obtained from all included studies so that it was not possible to thoroughly investigate the heterogeneity across studies. There were also inconsistencies in the way in which these studies reported factors such as CD4 cell count classification categories 16, 17, 19-21 , HIV exposure 17-19 and ethnicity 18 , again limiting our ability to assess the role of these factors. Secondly, there were a small number of studies in low/middle-income countries, and the estimated life expectancy was heterogeneous within this group. As life expectancy is assessed in more low/middle-income countries, a more consistent pattern will emerge. Thirdly, in some studies it was unclear whether survival was based on linkage to a death registry to ensure complete follow-up of all patients 15, 16, 19, 21 . Patients lost to follow-up in these studies had their follow-up censored, and this may have led to overestimation of life expectancy as patients lost to follow-up generally have a poorer prognosis 35 . As the number of studies estimating life expectancy increases with greater cART use and improved patient survival, it will aid comparison of studies if consistent methodologies are applied 5 . Finally, the limitations of the abridged life-expectancy method should be noted. Estimates obtained using this method are liable to be biased by small numbers of subjects in certain age groups, which is the case for HIV-positive populations with low numbers of older people, especially those aged > 60 years. Despite these limitations, results across studies were reasonably consistent within income region, with consistent differences by gender in low/middle-income countries, and increasing life expectancy seen in all regions.

In conclusion, this meta-analysis found that life expectancy in HIV-positive people starting cART has consistently improved in both high-income and low/middle-income countries over time, reflecting improved access to better cART and improved patient monitoring. Life expectancy might be expected to improve further with the results of the recent Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START) trial and the likely further changes to national cART guidelines to recommend initiating cART earlier. It is important for countries, and those of low/middle income in particular, to continue to monitor life expectancy from cART start in HIV-positive people into the future to assess the effect that changes in national cART guidelines, care coverage and the care cascades have on patient outcomes.


What's the difference between life expectancy of cigarette smoker and general population? - Biologie

Papieren informatie

Journaalinformatie

International Journal of Statistics and Applications

p-ISSN: 2168-5193 e-ISSN: 2168-5215

Expected Life Time at Birth in Kerala

Statistical Investigator, Taluk Statistical Office Tirur, Department of Economics and Statistics, Malappuram, Kerala, India

Correspondence to: Saheeda C. O., Statistical Investigator, Taluk Statistical Office Tirur, Department of Economics and Statistics, Malappuram, Kerala, India.

E-mail:

Copyright © 2019 The Author(s). Published by Scientific & Academic Publishing.

Dit werk valt onder de Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Life expectancy at birth is the average number of years a new born is expected to live given current conditions. Life Expectancy is one of the major indicators in human development that shows how long a person can expect to live on average given prevailing mortality rates. Technically it is the average number of years of life remaining to a person at a specified age, assuming current age–specific mortality rates continue during the person’s lifetime. Life-expectancy is the standard measure of the length of people’s life. Life expectancy can be computed at birth and at various ages. This study covers the period from 2006 to 2015. The life expectancy will be determined in this period. For this I took it 10 years death rate in Kerala for calculating probability of dying. That means through this I have been able to do 10 years time series. I am including in this paper Expected life time at birth in Kerala 2006-2015. Here life expectancy viewed with a life table for 10 years. Using this we can distinguish differences. Mainly life expectancy was found using the death rate.


Another technology that's in the middle of a boom? Gene editing.

Many of the factors that cut short people's lives have their roots in genetics — including evidence that changes in genetic structure over the course of a lifetime are a key driver of aging.

CRISPR, a cheap and effective tool to line-editing genomes, is revolutionizing biology. Research into genetic therapy protocols is already well underway — and the first human CRISPR trial began in China this year.

It's likely that in the next ten years we'll begin to see the first glimmers of results from efforts to extend people's lives with altered genes, though we're still probably a long way from widely-available treatments.


Life tables

One important method of assessing the health of a population is to ask how long people can expect to live. Life expectancy, usually reported at birth, although it can be applied to other ages as well, is a commonly used summary measure that can also be used to compare across countries. Life expectancy is calculated using life tables.

A life table is a table which shows, for a person at each age, what the probability is of them dying before their next birthday. From this starting point, a number of statistics can be derived and are also included in the table:

  • the probability of surviving any particular year of age
  • the remaining life expectancy for people at each age
  • the proportion of the original birth cohort still alive.

Life tables are usually constructed separately for men and for women because of their substantially different mortality rates. The Office of National Statistics is one organisation which produces life tables.

Life tables are also used in biology.

Construction of life tables

Age specific mortality rates are applied to a notional population, typically of 100,000 (an example is the European Standard population). Starting at birth, the probability of dying in each period is applied to the number of people surviving to enter that period, so that the initial figure slowly reduces to zero.

Table 1: The different elements required for a life table include (using standard notations).

Ix Number of survivors at age x
nqx Probability of dying between age x and x+n
nDx Number of deaths between age x and x+n
nLx Number of person years lived between age x and x+n
Tx Total number of person years lived after age x
ex Life expectancy at age x

This sort of life table is based on current age-specific death rates for each age or age band used and are called 'period life tables' and are the most frequently used type. In contrast, actual life expectancy of a particular birth cohort can only be calculated when everyone in this cohort is dead. This is called a 'cohort life table' and requires data over many years to prepare just a single complete cohort life table.

An example of how a life table can be constructed and the mathematics involved can be downloaded from the simple interactive statistical analysis website.

  • Summary measure of mortality providing an overall picture of mortality, allowing countries and regions to be compared.

It does not say much about who is still alive, and their quality of life for example, how many years are lived with disability before dying. This has led to attempts to bring together morbidity and mortality, with measures such as Health Adjusted Life Expectancy and Disability Adjusted Life Years.

Other characteristics can also be used to distinguish different risk factors for life expectancy, such as smoking-status, occupation, socio-economic class, and others. More complex analyses for assessing cancer survival, that involve comparisons between two populations or a population at two points in time can also be undertaken.

In addition to public health domains, life tables are also used by insurance companies and actuary departments.

When used in biology, age specific fertility rates are also included in the calculations.

When data have not been available, such as in low income countries, life tables have been modelled using what data are available, usually childhood mortality data.

Health Adjusted Life Expectancy (HALE)

HALE is a measure of population health that takes into account mortality and morbidity. It adjusts overall life expectancy by the amount of time lived in less than perfect health. This is calculated by subtracting from the life expectancy a figure which is the number of years lived with disability multiplied by a weighting to represent the effect of the disability.

A = years lived healthily
B = years lived with disability

A+fB = healthy life expectancy, where f is a weighting to reflect disability level.

NB This raises many moral questions about who defines and measures disability level and how they do it.

Disability Adjusted Life Years (DALY)

Conversely, DALYs measure the amount of life lost in a population as a result of premature death or disability. They can be used to estimate the burden of disease on populations. DALYs were used in the Global Burden of Disease study to enable mortality and morbidity comparisons to be made across countries. Weightings were applied to conditions by using the time trade off approach, in which people were asked to consider living more years in imperfect health compared with fewer years in perfect health. The study also placed more weight on the life of a young adult compared with a newborn.

A formula to calculate a DALY is available at the World Health Organisation.

Potential Years of Life Lost (PYLL)

A measure related to HALE and DALY, this measure attempts to quantify the potential years of life lost by looking at average age of death from conditions compared to average life expectancy. PYLL can be expressed absolutely or as a rate relative to the population at risk.

The calculation for Potential Years of Life Lost (PYLL) involves adding up deaths due to a particular cause or multiple causes, at each age and multiplying this with the number of remaining years to live up to a selected age limit. The limit of 70 years is frequently chosen (sometimes 65 is chosen).


Bekijk de video: Kenapa Perokok Bisa Tetap Sehat? (Januari- 2022).