Informatie

15.20: Helminthische ziekten van het spijsverteringsstelsel - Biologie


15.20: Helminthische ziekten van het spijsverteringsstelsel

Nematoden en ziekten bij de mens | Helminten

De volgende punten belichten de negen belangrijkste ziekten bij de mens die worden veroorzaakt door een besmetting met nematoden. De menselijke ziekten zijn: 1. Ascariasis 2. Ancylostomiasis 3. Enterobiasis 4. Trichuriasis 5. Trichinose 6. Strongyloidiasis 7. Filariasis of Elephantiasis 8. Loiasis 9. Onchocerciasis.

Menselijke ziekte # 1. Ascariasis:

Ascariasis is een veel voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door de grootste nematode (rondworm) Ascaris lumbricoides. Het lijkt op een gewone regenworm.

Als het vers uit de darm komt, is het lichtbruin of roze van kleur, maar het verandert geleidelijk in wit. Het wordt het vaakst gezien in de ontlasting van kinderen. Het mannetje van A. lumbricoides is ongeveer 15 tot 25 cm lang, terwijl het vrouwtje langer en dikker is met een lengte van 25 tot 40 cm.

Het vermogen om eieren te leggen van volwassen vrouwelijke Ascaris is enorm gebleken en er komen dagelijks ongeveer 200.000 eieren vrij.

De eitjes die door een bevrucht vrouwtje zijn bevrijd, gaan met de ontlasting uit de menselijke gastheer en kunnen enkele dagen in leven blijven. Infectie vindt plaats door rijpe eieren (geëmbryoneerde eieren) in te slikken met rauwe groenten die zijn gekweekt op een grond die is bevrucht met geïnfecteerde menselijke uitwerpselen. Besmetting vindt ook plaats door het drinken van besmet water.

Onder kinderen die in de verontreinigde grond spelen, is er ook sprake van hand-op-mond overdracht van eieren door vuile vingers. Infectie kan ook optreden door inademing van uitgedroogde eieren in het stof dat de keelholte bereikt en wordt ingeslikt. Een rhabditiforme larve ontwikkelt zich uit ongesegmenteerde eicel in de eischaal in 10 tot 40 dagen in de grond.

Het rijpe ei met het opgerolde embryo is besmettelijk voor de mens.

Wanneer ze worden ingenomen met voedsel, drank of rauwe groenten, gaan de bevruchte eieren naar de twaalfvingerige darm waar de spijsverteringssappen de eischaal verzwakken. Splitsing van de eischaal vindt plaats en de rhabditiforme larven komen vrij in het bovenste deel van de dunne darm. De pas uitgekomen larven graven zich een weg door het slijmvlies van de dunne darm en worden door de portale circulatie naar de lever gedragen.

Uiteindelijk verlaten ze de lever en komen ze via het rechterhart in de longcirculatie terecht. Ze breken door de capillaire wand en bereiken de longblaasjes. Vanuit de longblaasjes kruipen de larven omhoog in de bronchiën en de luchtpijp, ze worden naar het strottenhoofd en de keelholte gedreven en worden opnieuw ingeslikt.

De larven gaan door de slokdarm naar de maag en lokaliseren in het bovenste deel van de darm, hun normale verblijfplaats. De larven groeien bij het bereiken van hun leefgebied uit tot volwassen wormen en worden in ongeveer 6 tot 10 weken geslachtsrijp. Vier vervellingen van de larve komen voor: één buiten in de eischaal, twee in de longen en één in de darm.

De symptomen die aan een Ascaris-infectie worden toegeschreven, kunnen in twee groepen worden verdeeld:

(i) Die geproduceerd door migrerende larven, en

(ii) Die geproduceerd door de volwassen wormen.

(l) Symptomen door de migrerende larven:

Bij zware infecties kunnen typische symptomen van longontsteking optreden, zoals koorts, hoesten en dyspneu. In dergelijke gevallen worden urticariële uitslag en eosinofilie gezien. Verstoringen zijn gemeld vanwege hun aanwezigheid in de hersenen, het ruggenmerg, het hart en de nieren.

(ii) Symptomen door de volwassen wormen:

Met de volwassen wormen die de darm bewonen, klaagt de patiënt over buikpijn, braken, hoofdpijn, prikkelbaarheid, duizeligheid en nachtmerries. Soms is er diarree en speekselvloed. Vaak knarst de patiënt zijn tanden in de slaap. Wanneer de volwassen wormen door de darmwand migreren, veroorzaken ze ernstige buikvliesontsteking.

Zwervende Ascaris kan het lumen van de appendix binnendringen en blindedarmontsteking veroorzaken. Het is bekend dat obstructieve geelzucht en acute hemorragische pancreatitis optreden wanneer de worm de galgang is binnengedrongen. Soms dringt het hoog in de lever door en veroorzaakt het een of meer abcessen.

De behandeling van ascariasis bij de mens is redelijk succesvol geweest door de orale toediening van piperazinecitraatsiroop (twee lepels tweemaal per dag gedurende een week, gevolgd door een nieuwe kuur na een onderbreking van een week) en hexylresorcinol-tabletten (10 mg ingenomen voor het slapengaan met water).

Andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een specifieke werking op Ascaris hebben, zijn de volgende tetramisol, pyrantelpamoaat, bephaniumhydroxynaftoaat, diethylcarbamazine (Hetrazan), thiobendazol en mebendazol.

Menselijke ziekte # 2. Ancylostomiasis:

Ancylostomiasis wordt veroorzaakt door twee haakwormen Ancylostoma duodenale en Necator americanus. Beide haakwormen zijn parasieten in de darm. De volwassen wormen leven in de dunne darm van de mens, vooral in het jejunum, minder vaak in de twaalfvingerige darm en zelden in het ileum.

Ze komen het meest voor op het platteland. Vrouwelijke haakwormen produceren 5000 tot 10.000 eieren per dag die flauwvallen in de ontlasting. De mens loopt een infectie op wanneer de eieren uitkomen en de larven door de huid van de handen en voeten dringen. Besmetting vindt plaats wanneer de mens blootsvoets op de fecaal verontreinigde grond loopt. De draadvormige larven dringen direct door de huid waarmee ze in contact komen.

De meest voorkomende sites van de vermelding zijn:

(i) De dunne huid tussen de tenen

(ii) het dorsum van de voeten, en

(iii) De binnenkant van de zolen.

Infectie kan ook optreden door per ongeluk drinken van water dat besmet is met draadvormige larven.

De filariforme larven dringen de bloedvaten binnen en worden naar de longen gedragen. Nu banen ze zich een weg naar een van de bronchiën, luchtpijp en strottenhoofd, kruipen over de epiglottis naar de achterkant van de keelholte en worden uiteindelijk ingeslikt. De groeiende larven nestelen zich in de dunne darm, ondergaan de rui en ontwikkelen zich tot volwassen wormen.

De kenmerkende symptomen van ancylostomiasis zijn ancylostome dermatitis of grondjeuk, en sluipende uitbarsting door ancylostome larven, en gastro-intestinale stoornissen, en ernstige anemie door volwassen wormen. Gastro-intestinale manifestaties produceren dyspeptische problemen geassocieerd met epigastrische gevoeligheid die een zweer van de twaalfvingerige darm stimuleert.

Door ernstige bloedarmoede wordt de huid bleekgeel van kleur en worden de slijmvliezen van de ogen, lippen en tong extreem bleek. Het gezicht ziet er gezwollen uit met zwelling van de onderste oogleden en er is oedeem van de voeten en enkel. Het algemene voorkomen van de patiënt is een bleek, mollig persoon met een vooruitstekende buik en droog, glanzend haar.

Voor de behandeling van mijnworminfectie moeten de volgende stappen worden genomen:

(i) Verdrijving van wormen door anthelminthica en

Menselijke ziekte # 3. Enterobiasis:

Enterobiasis wordt veroorzaakt door Enterobius vermicularis, gewoonlijk pinworm, threadworm of seatworm genoemd.

Deze wormen zijn klein en wit van kleur. De mannelijke worm meet 2 tot 4 mm en de vrouwelijke worm is 8 tot 12 mm lang. Volwassen wormen (zwangere vrouwtjes) leven in de blindedarm, de dikke darm en de wormvormige appendix van de mens. De vrouwtjes migreren naar buiten door de dikke darm en het rectum en een enorm aantal eieren in de huidplooien rond de anus, waar ze intense jeuk veroorzaken.

Elk van de eieren, nieuw gelegd in de perianale huid, met daarin een kikkervisje-achtige larve voltooit zijn ontwikkeling in 24 tot 36 uur, in aanwezigheid van zuurstof.

Infectie vindt plaats door de inname van deze eieren. Wanneer de huid rond de anus wordt bekrast, worden eieren gemakkelijk op de vingers en onder de nagels geplukt, vanwaar ze hun weg naar voedsel vinden en worden ingeslikt. De eierschalen worden opgelost door spijsverteringssappen en de larven ontsnappen in de dunne darm waar ze zich ontwikkelen tot volwassen wormen.

De pinworm-infectie komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. De symptomen van enterobiasis zijn onder meer ernstige jeuk rond de anus, verlies van eetlust, slapeloosheid en soms ontsteking van de wormvormige appendix. Enterobiasis wordt behandeld met anthelminthica zoals piperazinecitraat, pyreviniumpamoaat (Povan), pyrentalpamoaat, stibaziumjodide, thiobendazol en mebendazol.

Menselijke ziekte # 4. Trichuriasis:

Trichuriasis wordt veroorzaakt door Trichuris trichura, beter bekend als zweepworm. De volwassen wormen leven in de dikke darm van de mens, vooral in de blindedarm en ook in de wormvormige appendix.

De worm lijkt qua vorm en uiterlijk op een zweep. Het mannetje meet 3 tot 4 cm en het vrouwtje is 4 tot 5 cm lang. De vrouwtjes leggen dagelijks een enorm aantal eieren die in de ontlasting terechtkomen. De ontwikkeling verloopt langzaam in water en vochtige grond.

In tropische landen ontwikkelt zich binnen het ei in de loop van 3 tot 4 weken een rhabditiforme larve. De geëmbryoneerde eieren zijn besmettelijk voor de mens. De mens is besmet wanneer de bevruchte eieren worden ingeslikt met voedsel of water. De eischaal wordt opgelost door de spijsverteringssappen en de larve komt tevoorschijn.

De bevrijde larven gaan naar de blindedarm, hun plaats van lokalisatie. Ze groeien rechtstreeks uit tot volwassen wormen en nestelen hun voorste delen in het slijmvlies van de darm. De wormen worden geslachtsrijp binnen een maand vanaf het moment van inname van de eieren en zwangere vrouwtjes beginnen eieren te leggen. De cyclus wordt dan herhaald.

De patiënt die lijdt aan trichuriasis (zweepwormziekte) vertoont de symptomen van acute blindedarmontsteking. Bij zware infecties klaagt de patiënt vaak over buikpijn, slijmerige diarree, vaak met bloederige ontlasting en gewichtsverlies. Verzakking van het rectum is af en toe waargenomen bij massale trichuriasis.

De geneesmiddelen die momenteel het meest worden gebruikt voor de behandeling van trichuriasis zijn stibaziumjodide, deftarson, thiobendazol en mebendazol.

Menselijke ziekte # 5. Trichinose:

Trichinose wordt veroorzaakt door Trichinella spiralis, de trichinia-worm. Het is een van de kleinste aaltjes die de mens infecteert. Het mannetje meet 1,4 tot 1,6 mm en het vrouwtje is 3,0 tot 4,0 mm lang. Deze ziekte komt veel voor en is wijdverbreid in Europa en Amerika. Hoewel het de overhand heeft in gebieden waar varkensvlees wordt gegeten. Mensen raken besmet door het eten van onvoldoende verhit of rauw vlees dat ingekapselde larven bevat, voornamelijk varkensvlees.

De cysten, die zich in dwarsgestreepte spieren bevinden, worden verteerd en bevrijdende larven die uitgroeien tot volwassen wormen die zich hechten aan de wand van de dunne darm. Vrouwelijke wormen maken daar larven vrij die de darmwand binnendringen, de bloedsomloop binnendringen en de dwarsgestreepte spieren binnendringen, waar ze inkapselen en jarenlang levensvatbaar blijven. Meestal is één larve aanwezig in een enkele cyste.

De vroege symptomen van trichinose is eosinofilie. De invasie van spieren door larven gaat gepaard met spierpijn, zwelling van de oogleden en gezichtsoedeem, eosinofilie en uitgesproken koorts. Ademhalings- en neurologische manifestaties kunnen optreden. Bij invasie van de spierlaag veroorzaken de larven ontstekingen en vernietiging van spiervezels.

De meest voorkomende spieren zijn die van ledematen, middenrif, tong, kaak, strottenhoofd, ribben en ogen. Larven in andere organen, waaronder het hart en de hersenen, veroorzaken oedeem en necrose.

De diagnose wordt gesteld door larven te identificeren in spierbiopten of door serologisch onderzoek. Antihelminthica verwijderen volwassen wormen uit de darm. Veelbelovende resultaten zijn verkregen bij de behandeling van trichinose door thiobendazol (Botero, 1965). Corticosteroïden zijn nuttig gebleken bij het verlichten van klinische symptomen.

Menselijke ziekte # 6. Strongyloidiasis:

Strongyloidiasis is een infectie veroorzaakt door de nematode Strongyloides stercoralis, gewoonlijk draadworm genoemd.

Het wordt wereldwijd gevonden, maar komt het meest voor in tropische landen. S. stercoralis is een complex organisme met drie levenscycli die als volgt zijn:

(i) Parasitaire pathogene vrouwtjes leven in de menselijke dunne darm en leggen eieren die uitkomen in het slijmvliesepitheel, waarbij rhabditiforme larven vrijkomen. Deze larven worden infectieuze draadvormige larven in de darm of op de perianale huid en vallen direct de menselijke gastheer binnen (de auto-infectiecyclus).

(ii) De rhabditiforme larven passeren in de feces, worden infectieuze draadvormige larven in de bodem en dringen later de menselijke huid binnen (directe ontwikkelingscyclus).

(iii) De rhabditiforme larven die in de faeces worden doorgegeven, worden vrijlevende volwassenen in de bodem en produceren uiteindelijk infectieuze filariforme larven. Deze infectieuze larven dringen de huid binnen, dringen de bloedvaten binnen en gaan naar de longen, waar ze de longblaasjes binnendringen. Ze stijgen de luchtpijp op, dalen de slokdarm af en rijpen om parthenogene vrouwtjes te worden in de dunne darm.

Binnendringende larven veroorzaken dermatitis. Larven die door de longen migreren, kunnen hoesten, bloedspuwing en dyspneu veroorzaken, ernstige infectie van de darm veroorzaakt braken, diarree en constipatie. Vrouwelijke wormen en rhabditiforme larven die in jejunumcrypten leven, veroorzaken milde eosinofilie en chronische ontstekingen.

Daarentegen kunnen patiënten met hyperinfectie ulceratie, oedeem, congestiefibrose en ernstige darmontsteking hebben. De diagnose wordt gesteld door larven in de ontlasting te identificeren.

Het meest specifieke anthelminthicum voor de behandeling van strongyloidiasis is thiobendazol.

Menselijke ziekte # 7. Filariasis of Elephantiasis:

Filariasis wordt veroorzaakt door Wuchereria bancrofti, gewoonlijk de filaria-worm genoemd. De volwassen wormen bewonen lymfevaten, meestal die in de lymfeklieren, teelballen en epididymis. De vrouwelijke worm scheidt microfilariae af die in het bloed circuleren. Mensen zijn de enige definitieve gastheer van deze wormen.

Insectenvectoren die ook als tussengastheer dienen, omvatten 80 soorten muggen van de geslachten Culex, Aedes, Anopheles en Mansonia. Filariasis is endemisch in grote regio's van Afrika, kustgebieden van Azië, eilanden in de westelijke Stille Oceaan en kustgebieden en eilanden van het Caribisch gebied.

In India wordt het voornamelijk verspreid langs de zeekust en langs de oevers van grote rivieren (behalve Indus). Het is ook gemeld uit Rajasthan, Punjab, Uttar Pradesh en Delhi. Na copulatie levert de vrouwelijke worm larven die microfilariae worden genoemd. Deze komen 's nachts in de bloedcapillairen van de huid om door de mug met bloedmeel te worden opgezogen.

Wanneer de geïnfecteerde mug een mens steekt, worden de microfilariae niet rechtstreeks in het bloed geïnjecteerd, maar worden ze op de huid afgezet nabij de punctieplaats. Later, aangetrokken door de warmte van de huid, komen de microfilariae ofwel door de punctiewond binnen of dringen ze vanzelf door de huid.

Nadat ze de huid zijn binnengedrongen, bereiken microfilariae de lymfatische kanalen, vestigen zich op een bepaalde plek (inguinale, scrotale of abdominale lymfevaten) en beginnen uit te groeien tot volwassen vormen.

Kenmerken van acute infectie zijn koorts, lymfangitis, lymfadenitis, orchitis, epididymitis, urticaria, eosinofilie en microfilaremie. Chronische infectie wordt gekenmerkt door vergrote lymfeklieren, lymfoedeem, hydrocele en elefantiasis. Filariasis veroorzaakt ook tropische eosinofilie die wordt gekenmerkt door hoesten, piepende ademhaling, eosinofilie en diffuse longinfiltraten.

De infectie van de filaria-wormen veroorzaakt ook vergroting van de ledematen, het scrotum en de mammae. De zwelling vindt plaats door blokkering van de lymfecirculatie door de parasitaire wormen, wat resulteert in de ontsteking van lymfevaten en lymfeklieren. De diagnose wordt meestal gesteld door de microfilariae in het bloed te identificeren.

Er is geen effectief medicijn voor de uitroeiing van de filaria-worm. Het favoriete medicijn is diethylcarbamazine (Hetrazan) dat microfilariae en mogelijk volwassen wormen doodt.

Menselijke ziekte # 8. Loiasis:

Loiasis is een infectie die wordt veroorzaakt door het draadaaltje Loa loa, de Afrikaanse oogworm of loa-worm. Het leeft in de regenwouden van Centraal- en West-Afrika. Mensen en bavianen zijn definitieve gastheren en de infectie wordt overgedragen door mangovliegen (Chrysops-soorten).

De volwassen L.loa migreert in de huid en kruist af en toe het oog onder het bindvlies, waardoor de patiënt zich daadwerkelijk bewust wordt van zijn infectie. Zwangere wormen scheiden microfilariae af die overdag in de bloedbaan circuleren, maar 's nachts in haarvaten van de huid, longen en andere zintuigen verblijven.

De meeste infecties zijn symptoomloos, maar houden jaren aan. Oculaire symptomen zijn onder meer zwelling van de oogleden, congestie, jeuk en pijn. Vrouwelijke wormen en zelden mannelijke wormen kunnen worden geëxtraheerd tijdens hun migratie onder het bindvlies. Systemische reacties omvatten koorts, pijn, jeuk, urticaria en eosinofilie.

De diagnose wordt gesteld door microfilariae te identificeren in de bloedfilms die gedurende de dag zijn genomen, door volwassen worm uit conjunctiva te verwijderen of door microfilariae of volwassen wormen in biopsiemonsters te identificeren. Diethylcarbamazine (Hetrazan) is een effectief middel tegen loiasis en veroorzaakt in sommige gevallen een snelle verdwijning van microfilariae uit het perifere bloed en zelfs de dood van volwassen wormen.

Menselijke ziekte # 9. Onchocerciasis:

Onchocerciasis is de infectie die wordt veroorzaakt door de filariale nematode Onchocerca volvulus. Het is een van 's werelds belangrijkste endemische ziekten en treft naar schatting 40 miljoen mensen, van wie er ongeveer 2 miljoen blind zijn. De mens is de enige bekende definitieve gastheer. Onchocerciasis wordt overgedragen door verschillende soorten zwarte vliegen van het geslacht Simulium, dat broedt in snelstromende beekjes.

Er zijn endemische gebieden in tropisch Afrika en in de concentratiegebieden van Midden- en Zuid-Amerika.

De volwassen wormen leven afzonderlijk en als opgerolde verstrengelde massa's in de onderhuidse weefsels van de mens. De zwangere vrouwelijke wormen produceren miljoenen microfilariae die migreren van de knobbel naar de huid, ogen, lymfeklieren en diepe organen die de onchocercale laesies veroorzaken. De diagnose wordt gesteld door het identificeren van de microfilariae in weefselcoupes van de huid en de volwassen wormen in de onderhuidse knobbeltjes.

De kardinale manifestaties zijn onderhuidse knobbeltjes, dermatitis en oogziekte. Nodulectomie verwijdert volwassen wormen in voelbare knobbeltjes. Suramine doodt volwassen wormen maar heeft gevaarlijke bijwerkingen. Oraal diethylcarbamazine (Hetrazan) doodt microfilariae. Een nieuw medicijn, ivermectine, doodt microfilariae, maar met een mindere allergische reactie dan diethylcarbamazine.


Microbiële ziekten: Top 27 dingen die u moet weten| Microbiologie

antw. Het zijn Gram-positieve pleomorfe staafjes die bekend staan ​​als difteroïden (bijv. Propionibacterium acnes) die propionzuur produceren dat helpt om de pH van de huid laag te houden, variërend van 3 tot 5. Het zure effect dat door deze bacteriën wordt geproduceerd, beschermt de huid tegen veel schadelijke micro-organismen. De Corynebacterium xerose, een andere difteroïde, is aëroob en bewoont het oppervlak van de huid. De gist Pityrosporum groeit op vette huidafscheidingen en veroorzaakt schilferende huidaandoeningen die bekend staan ​​als roos.

V.2. Geef de belangrijkste microbiële ziekten van de huid, veroorzakers, kenmerken en behandeling.

antw. De veel voorkomende microbiële ziekten veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en mijten, en hun oorzaak, symptomen en behandeling staan ​​vermeld in tabel 16.1.

V.3. Wie was het laatste slachtoffer van pokken?

antw. Het laatste slachtoffer van pokken was een Afrikaan in Somalië, die in 1977 herstelde van variola minor.

V.4. Wat zijn de twee belangrijkste soorten pokken?

antw. Twee hoofdtypen pokken zijn Variola major en Variola minor.Herstel van één type ziekte biedt immuniteit tegen beide typen.

V.5. Op welke twee plaatsen worden de pokkenvirussen bewaard?

antw. Een in de VS en de tweede in Rusland.

V.6. Wat kan het na-effect zijn van het gebruik van aspirine om koorts bij waterpokken en griep te verlagen?

antw. Verhoogt de kans op het krijgen van het syndroom van Reye.

V.7. Wat is het syndroom van Reye's 8217?

antw. Het syndroom van Reye is een incidentele complicatie na waterpokken, griep en andere virale infecties. Een paar dagen nadat de eerste infectie is verdwenen, braakt de patiënt voortdurend en vertoont de tekenen van een disfunctie van de hersenen. Het kan volgen op coma, vervetting van de lever en overlijden. Dood en hersenbeschadiging bij degenen die overleven, is te wijten aan zwelling in de hersenen die de bloedcirculatie verhindert.

V.8. Wat is een dermatofyt?

antw. Een schimmel die zich op de huid koloniseert, inclusief haar en nagels, wordt dermatofyt genoemd. Dermatofyten groeien op de keratine, het huideiwit dat wordt aangetroffen in dermis, haar en nagels en veroorzaken infecties die tinea of ​​ringwormen worden genoemd. Tinea-capitis of ringworm van de hoofdhuid resulteert in kale ronde plekken op het hoofd van schoolkinderen.

V.9. Noem de bacteriële, virale en protozoaire ziekten van het oog. Geef ook hun oorzakelijke organismen, symptomen en therapie.

antw. Deze zijn weergegeven in Tabel 16.2:

Vraag 10. Noem de microbiële ziekten van het zenuwstelsel.

antw. Deze staan ​​vermeld in tabel 16.3.

V.11. Noem de microbiële ziekten van cardiovasculaire en lymfatische systemen. Geef ook hun causale micro-organisme wijze van overdracht en therapie.

antw. Deze staan ​​vermeld in tabel 16.4.

V.12. Noem de bacteriële ziekten van de bovenste luchtwegen.

antw. Deze zijn weergegeven in tabel 16.5.

V.13. Noem een ​​virale ziekte van de bovenste luchtwegen

antw. Verkoudheid is de virale ziekte van de bovenste luchtwegen die wordt veroorzaakt door coronavirussen of rhinovirussen uit respiratoire secreties. Er is geen therapie voor.

Vraag 14. Geef bacteriële ziekten van de lagere luchtwegen.

antw. Bacteriële aandoeningen van de lagere luchtwegen worden gegeven in tabel 16.6.

V.15. Geef schimmelziekten van de lagere luchtwegen.

antw. Zie Tabel 16.7.

V.16. Noem een ​​protozoaire ziekte van de onderste luchtwegen.

antw. Pneumocystis-pneumonie wordt veroorzaakt door Pneumocystis carinii die via de luchtwegen wordt overgedragen. Voor de behandeling worden trimethoprim-sulfamethoxazol en pentamidine-isethionaat gebruikt.

Vraag 17. Geef door voedsel overgedragen bacteriële ziekten van het spijsverteringsstelsel.

antw. Zie tabel 16.8.

Vraag 18. Geef virale ziekten van het spijsverteringsstelsel.

antw. Zie tabel 16.9

Vraag 19. Noem de schimmelziekten van het spijsverteringsstelsel.

antw. Zie Tabel 16.10

Vraag 20. Geef de protozoaire ziekten van het spijsverteringsstelsel.

antw. Zie Tabel 16.11.

Vraag 21. Geef de gemeenschappelijke helminthische ziekten van het spijsverteringsstelsel. Wat zijn hun oorzakelijke organismen en hoe worden ze overgedragen? Geef hun algemeen gevolgde therapie.

antw. Zie Tabel 16.12.

Vraag 22. Hoe kan Neisseria gonorrhoeae microscopisch worden herkend in de pus van een gonorroepatiënt?

antw. Een uitstrijkje van de pus van een patiënt zal Neisseria gonorrhoeae laten zien als gepaarde cocci die zich in leukocyten bevinden die Gram-negatief zijn.

Vraag 23. Geef veel voorkomende bacteriële ziekten van het urinestelsel.

Vraag 24. Geef bacteriële ziekten van het voortplantingssysteem in tabelvorm.

antw. Zie Tabel 16.14 hieronder.

Vraag 25. Geef virale ziekten van het voortplantingssysteem in tabelvorm.

Vraag 26. Noem de meest voorkomende schimmelziekte. Geef de veroorzakende schimmelsoorten, overdracht en therapie/behandeling.

antw. Candidiasis wordt veroorzaakt door de schimmel Candida albicans, een opportunistische ziekteverwekker maar kan ook worden overgedragen door seksueel contact. Clotrimazol en miconazol worden gebruikt.

Vraag 27. Noem de ziekte die wordt veroorzaakt door de protozoaire Trichomonas vaginalis.

antw. Het veroorzaakt trichomoniasis (vaak vaginitis). De ziekteverwekker wordt meestal overgedragen door seksueel contact en wordt over het algemeen behandeld met metronidazol.


Helminth-infecties: de grote verwaarloosde tropische ziekten

1 Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University, Washington, DC, VS. 2 Center for Global Health and Diseases, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, VS. 3 Afdeling Pathobiologie, Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, VS. 4 Bill en Melinda Gates Foundation, Seattle, Washington, VS.

Correspondentieadres aan: Peter J. Hotez, Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, 2300 I Street NW, Washington, DC 20037, VS. Telefoon: (202) 994-3532 Fax: (202) 994-2913 E-mail: [email protected]

1 Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University, Washington, DC, VS. 2 Center for Global Health and Diseases, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, VS. 3 Afdeling Pathobiologie, Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, VS. 4 Bill en Melinda Gates Foundation, Seattle, Washington, VS.

Correspondentieadres aan: Peter J. Hotez, Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, 2300 I Street NW, Washington, DC 20037, VS. Telefoon: (202) 994-3532 Fax: (202) 994-2913 E-mail: [email protected]

Vind artikelen van Brindley, P. in: JCI | PubMed | Google geleerde

1 Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University, Washington, DC, VS. 2 Center for Global Health and Diseases, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, VS. 3 Afdeling Pathobiologie, Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, VS. 4 Bill en Melinda Gates Foundation, Seattle, Washington, VS.

Correspondentie adresseren aan: Peter J. Hotez, Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, 2300 I Street NW, Washington, DC 20037, VS. Telefoon: (202) 994-3532 Fax: (202) 994-2913 E-mail: [email protected]

Vind artikelen van Bethony, J. in: JCI | PubMed | Google geleerde

1 Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University, Washington, DC, VS. 2 Center for Global Health and Diseases, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, VS. 3 Afdeling Pathobiologie, Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, VS. 4 Bill en Melinda Gates Foundation, Seattle, Washington, VS.

Correspondentieadres aan: Peter J. Hotez, Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, 2300 I Street NW, Washington, DC 20037, VS. Telefoon: (202) 994-3532 Fax: (202) 994-2913 E-mail: [email protected]

1 Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University, Washington, DC, VS. 2 Center for Global Health and Diseases, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, VS. 3 Afdeling Pathobiologie, Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, VS. 4 Bill en Melinda Gates Foundation, Seattle, Washington, VS.

Correspondentieadres aan: Peter J. Hotez, Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, 2300 I Street NW, Washington, DC 20037, VS. Telefoon: (202) 994-3532 Fax: (202) 994-2913 E-mail: [email protected]

1 Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University, Washington, DC, VS. 2 Center for Global Health and Diseases, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, VS. 3 Afdeling Pathobiologie, Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, VS. 4 Bill en Melinda Gates Foundation, Seattle, Washington, VS.

Correspondentie adresseren aan: Peter J. Hotez, Afdeling Microbiologie, Immunologie en Tropische Geneeskunde, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, 2300 I Street NW, Washington, DC 20037, VS. Telefoon: (202) 994-3532 Fax: (202) 994-2913 E-mail: [email protected]

Vind artikelen van Jacobson, J. in: JCI | PubMed | Google geleerde

Helminten zijn parasitaire wormen. Ze zijn de meest voorkomende infectieuze verwekkers van mensen in ontwikkelingslanden en veroorzaken een wereldwijde ziektelast die de bekendere aandoeningen, waaronder malaria en tuberculose, overtreft. Zoals we hier bespreken, accumuleren nieuwe inzichten in fundamentele helminth-biologie door nieuw voltooide genoomprojecten en de ontluikende toepassing van transgenese en RNA-interferentietechnologieën. Tegelijkertijd is ons begrip van de dynamiek van de overdracht van wormen en de mechanismen van de Th2-type immuunresponsen die worden geïnduceerd door infectie met deze parasitaire wormen aanzienlijk toegenomen. Uiteindelijk zou deze vooruitgang in de moleculaire en medische wormbiologie zich op een dag moeten vertalen in een nieuwe en robuuste pijplijn van medicijnen, diagnostica en vaccins voor het bestrijden van parasitaire wormen die mensen infecteren.

Helminten (het woord is afgeleid van het Grieks en betekent "wormen", ref. 1 ) hebben mensen geplaagd sinds vóór het tijdperk van onze vroegste opgetekende geschiedenis. De eieren van darmwormen zijn te vinden in de gemummificeerde uitwerpselen van mensen die duizenden jaren oud zijn (2 - 4) en we kunnen veel van de karakteristieke klinische kenmerken van worminfecties herkennen uit de oude geschriften van Hippocrates, Egyptische medische papyri en de Bijbel ( 2 – 4 ). Deze zelfde helminthiases hebben de loop van de moderne twintigste-eeuwse wereldgeschiedenis aanzienlijk veranderd (2, 4-7), vooral in China tijdens de Koude Oorlog, toen het schistosoom bekend stond als "de bloedbot die Formosa redde" (7) vanwege acute schistosomiasis maakte Mao's troepen ziek en stopte hun amfibische aanval op Taiwan (van oudsher bekend als Formosa) net lang genoeg voor Amerikaanse schepen om de Straat van Taiwan binnen te gaan ( 5 - 7 ).

Er zijn twee belangrijke phyla van wormen. De nematoden (ook bekend als rondwormen) omvatten de belangrijkste darmwormen (ook bekend als bodemoverdraagbare wormen) en de filariale wormen die lymfatische filariasis (LF) en onchocerciasis veroorzaken, terwijl de platyhelminten (ook bekend als platwormen) de staartvinnen (ook bekend als platwormen) omvatten bekend als trematoden), zoals de schistosomen, en de lintwormen (ook bekend als de cestoden), zoals de varkenslintworm die cysticercose veroorzaakt (tabel 1). In 1947 publiceerde Norman Stoll een baanbrekend artikel met de titel "This wormy world", waarin hij het aantal met wormen besmette mensen wereldwijd wilde schatten (8). In de afgelopen 60 jaar hebben verschillende schattingen de eerste observatie van Stoll bevestigd dat honderden miljoenen mensen parasitaire wormen herbergen (9-11). Tegenwoordig wordt geschat dat ongeveer een derde van de bijna drie miljard mensen die leven van minder dan twee dollar per dag in ontwikkelingsregio's van Afrika bezuiden de Sahara, Azië en Amerika, besmet is met een of meer wormen (12, 13). De meest voorkomende helminthiases zijn die veroorzaakt door infectie met intestinale wormen, ascariasis, trichuriasis en mijnworm, gevolgd door schistosomiasis en LF (tabel 1). Praktisch gesproken betekent dit dat de inwoners van duizenden landelijke, verarmde dorpen in de tropen en subtropen vaak chronisch besmet zijn met verschillende soorten parasitaire wormen, dat wil zeggen dat ze polyparasiteerd zijn (12, 13).

De belangrijkste menselijke worminfecties en hun wereldwijde prevalentie en verspreiding

Om redenen die niet goed worden begrepen, in vergelijking met andere leeftijdsgroepen, hebben schoolgaande kinderen (inclusief adolescenten) en kleuters de neiging om het grootste aantal darmwormen en schistosomen te herbergen en als gevolg daarvan ervaren ze groeiachterstand en verminderde fysieke fitheid evenals verminderde geheugen en cognitie (14). Deze nadelige gevolgen voor de gezondheid zorgen samen voor een nadelige invloed op de onderwijsprestaties van de kindertijd, het verminderen van het schoolbezoek (15) en verklaren de observatie dat mijnworm (en vermoedelijk andere ziekten veroorzaakt door parasitaire wormen) de toekomstige loonverdiencapaciteit verminderen (16). Mijnworm en schistosomiasis zijn ook belangrijke ziekten tijdens de zwangerschap, die neonatale prematuriteit, een verminderd geboortegewicht van de pasgeborene en een verhoogde maternale morbiditeit en mortaliteit veroorzaken (17). Onder sommige volwassen populaties die in verarmde gebieden van ontwikkelingslanden leven, is onchocerciasis een belangrijke oorzaak van blindheid en huidziekte, terwijl LF een belangrijke oorzaak is van ledematen en genitale misvormingen. LF en onchocerciasis, samen met mijnworm en schistosomiasis, zijn ook belangrijke determinanten van verminderde productiviteit van werknemers (4, 18, 19). Dergelijke chronische, invaliderende en vaak misvormende effecten van wormen vertalen zich in enorme armoedebevorderende effecten en vormen een belangrijke reden waarom arme mensen vast blijven zitten in een neerwaartse cyclus van armoede (19).

Naast de wereldwijde morbiditeit die het gevolg is van worminfecties bij de mens, zijn de waarnemingen dat ze zowel directe als indirecte effecten hebben op malaria en HIV/AIDS in ontwikkelingslanden. In Afrika bezuiden de Sahara en elders komen helminthiases vaak samen met malaria (12, 20-22) en hiv/aids (12, 23-26). Het is inderdaad niet ongebruikelijk dat een persoon gelijktijdig wordt geïnfecteerd met de malaria-veroorzakende parasiet en een of meer parasitaire wormen (22), of HIV en een of meer parasitaire wormen (25, 26). Dergelijke co-infecties hebben additieve effecten, zoals ernstige bloedarmoede (21), en synergetische effecten, zoals verhoogde overdracht van de malaria-veroorzakende parasiet, HIV, en/of verhoogde vatbaarheid voor infectie met deze pathogenen, en veroorzaken een verergerde progressie van deze ziekteverwekkers. twee dodelijke ziekten (12, 20 – 26).

De hoge medische, educatieve en economische last van worminfecties, samen met hun co-endemiciteit met malaria en aids, vormt een belangrijke reden voor het lanceren van een wereldwijde aanval op parasitaire wormen (13). De middelen die we momenteel hebben om worminfecties onder controle te houden, zijn echter beperkt van de 1.556 nieuwe chemische entiteiten die tussen 1975 en 2004 op de markt zijn gebracht. Er zijn slechts vier geneesmiddelen - albendazol, oxamniquine, praziquantel en ivermectine - ontwikkeld om helminthiase te behandelen (4, 27). Samen met diethylcarbamazine (ontwikkeld in de eerste helft van de twintigste eeuw) en mebendazol vertegenwoordigen deze medicijnen bijna onze hele farmacopee voor de bestrijding van de meest voorkomende infecties in de wereld. Het gebrek aan beschikbare anthelminthica weerspiegelt deels de zeer bescheiden commerciële markten voor geneesmiddelen die zich richten op menselijke worminfecties en weerspiegelt deels hoe opmerkelijk weinig we weten over het unieke biochemische metabolisme van parasitaire wormen en de mechanismen waarmee wormen de afweer van de menselijke gastheer ontwijken, chronische infecties veroorzaken, en ongunstige gezondheid van moeder en kind veroorzaken (14). Inderdaad, de ziekten veroorzaakt door infectie met wormen worden beschouwd als verwaarloosde tropische ziekten, en de studie van deze ziekten ontvangt minder dan 1% van de wereldwijde onderzoeksdollars (4). Ondanks dit, zoals we hier bespreken, hebben recente ontwikkelingen door moleculaire en immunologische helminthologen aangetoond dat helminthen een rijke bron van interessante moleculen zijn die kunnen leiden tot innovatie voor bijna alle aspecten van de biogeneeskunde. We hopen dat dergelijke informatie zich op een dag kan vertalen in de ontwikkeling van nieuwe medicijnen, diagnostische middelen en vaccins om infectie met wormen te bestrijden en om de ontwikkeling van nieuwe therapieën voor andere menselijke ziekten te beïnvloeden.

Met uitzondering van Strongyloides stercoralis, wormen repliceren niet binnen de menselijke gastheer. Dit fundamentele aspect van de helminth-biologie zorgt voor een reeks transmissiedynamieken die heel anders zijn dan die voor virussen, bacteriën, schimmels en protozoa. Prevalentie, dat wil zeggen het percentage personen in een bepaalde populatie op een bepaald tijdstip dat met het worminfectie is geïnfecteerd (28), wordt zelden gebruikt als de enige maatstaf om de epidemiologische situatie voor die worminfectie te beoordelen, omdat morbiditeit wordt geassocieerd met het aantal wormen dat de gastheer infecteert (dwz de wormbelasting) in plaats van de afwezigheid of aanwezigheid van een infectie. Prevalentie wordt vaak gecombineerd met wormbelasting (ook wel de "infectie-intensiteit" genoemd), die gewoonlijk wordt gemeten aan de hand van het aantal eieren per gram (EPG's) ontlasting voor darmwormen en schistosomen (29). Op basis van EPG's en hun associatie met morbiditeit, worden individuen door de WHO ingedeeld in categorieën van lichte, matige en zware infectie (30). Bovendien beveelt de WHO in het geval van via de bodem overgedragen wormen het gebruik van zowel de prevalentie als de intensiteit van infectie aan om gemeenschappen in te delen in transmissiecategorieën: categorie I (hoog), categorie II (gemiddeld) en categorie III (laag). Deze transmissiecategorieën worden toegewezen op basis van zowel het aantal zwaar geïnfecteerde mensen in de gemeenschap (meer of minder dan 10%) als de prevalentie van infectie (meer of minder dan 50%). Een gemeenschap met een prevalentie van meer dan 50% maar minder dan 10% zware infectie zou bijvoorbeeld worden beschouwd als een transmissiegemeenschap van categorie II. De WHO gebruikt deze informatie in algoritmen om te bepalen welk type massabehandeling een gemeenschap zou moeten krijgen. Voor wormwormen wordt de overdrachtsstatus in een gemeenschap bepaald door het aantal mensen met bloedcirculerende microfilariae of microfilaria-antigeen in het geval van onchocerciasis te beoordelen, het wordt bepaald door het aantal microfilariae in een huidbiopsie te tellen of zelfs het aantal te tellen van voelbare knobbeltjes (30). Het is belangrijk op te merken dat de kwantitatieve beoordeling van wormen geen informatie geeft over de vraag of de infectie een recente of langdurige infectie is, noch de duur of mate van blootstelling aan infectie aangeeft (dwz een persoon die in de buurt van een bron van overdracht woont). gedurende vele jaren niet noodzakelijkerwijs een hoog aantal eieren hebben ondanks uitgebreide blootstelling). Er zijn verschillende belangrijke determinanten die ten grondslag liggen aan de epidemiologie van worminfecties.

Omgeving. Klimaat en topografie zijn cruciale determinanten van de verspreiding van worminfecties (31). Helminten die door vectoren worden overgedragen, zijn beperkt tot landschappen waarin gastheer en vector samenkomen in dezelfde habitat, wat resulteert in een zeer focale distributie. De verspreiding van schistosomiasis weerspiegelt bijvoorbeeld de biotische en abiotische kenmerken (d.w.z. klimatologische, fysieke en chemische factoren) die de overleving en ontwikkeling van de slakvector beïnvloeden (32). In het geval van onchocerciasis worden de verspreiding en incidentie van de ziekte beperkt door biogeografische variaties die gunstig zijn voor blootstelling aan de blackfly-vectoren (33, 34). Door de bodem overgebrachte wormen worden sterk beïnvloed door de oppervlaktetemperatuur (35), hoogte, bodemtype en regenval (36, 37).

Heterogeniteit.Heterogeniteit in de wormbelasting tussen verschillende individuen die met dezelfde helminth zijn geïnfecteerd, is een kenmerkend kenmerk van de epidemiologie van helminth (38). Een gevolg van dergelijke heterogeniteit is de geaggregeerde verspreiding van worminfecties in endemische gemeenschappen, zodat een klein deel van de gastheren snel, frequent en/of zwaar geïnfecteerd is (38, 39). Zo komt 70% van de wormenlast voor bij 15% van de geïnfecteerde personen op een bepaald tijdstip (40). De geaggregeerde verspreiding van worminfecties heeft ertoe geleid dat sommigen veronderstellen dat bepaalde "wormachtige" mensen "voorbestemd" zijn voor zware infecties door nog niet gedefinieerde genetische, immunogenetische, ecologische, gedrags- en sociale factoren (41). Predispositie verwijst naar onderzoeken waarin de intensiteit van de infectie voorafgaand aan de anthelminthische behandeling positief correleert met de intensiteit van de herinfectie 12-24 maanden na de behandeling (41). De basis van zowel heterogeniteit als aanleg voor worminfecties moet nog volledig worden opgehelderd. Een van de belangrijkste factoren die in overweging worden genomen, zijn echter leeftijd, gezinsclustering en genetica.

Leeftijdsafhankelijkheid. Veel epidemiologisch onderzoek heeft zich gericht op heterogeniteit in de intensiteit van worminfecties op leeftijd (42). Veranderingen met de leeftijd in de gemiddelde intensiteit van infectie zijn meestal convex, stijgend in de kindertijd en afnemend op volwassen leeftijd. Voor Ascarislumbricoides en Trichuristrichiura, de zwaarste en meest voorkomende infecties komen voor bij kinderen van 5-15 jaar, met een afname in intensiteit en frequentie op volwassen leeftijd (43). Evenzo zijn voor alle grote schistosomen de zwaarste en meest voorkomende infecties bij oudere kinderen van 10-15 jaar (44). Daarentegen vertoont mijnworm vaak een gestage toename van de infectieintensiteit met de leeftijd, met een piek in de volwassenheid (45). Evenzo overheersen de pathologische gebeurtenissen die optreden bij filariële infecties ook op volwassen leeftijd.

Een van de sterkste bewijzen voor beschermende immuniteit tegen menselijke worminfecties is afkomstig van epidemiologische observaties van een "piekverschuiving" in prevalentie en intensiteit van infectie met de leeftijd (46). Kort gezegd, als gegevens over leeftijdsinfectie worden vergeleken tussen gastheerpopulaties, is het piekniveau van infectie-intensiteit (bijv. EPG's voor darmwormen) hoger en treedt het op bij jongere personen wanneer de overdracht ook hoger is, maar de piekintensiteit van infectie is lager en treedt op bij oudere personen wanneer de overdracht lager is (46). Deze verschuiving in het piekniveau van infectie-intensiteit en de leeftijd waarop deze piek optreedt, komt overeen met wiskundige modellen die uitgaan van een geleidelijk verworven beschermende immuniteit, een interpretatie die wordt ondersteund door experimentele studies bij dieren (46).

Huishoudelijke clustering. Bewijs voor clustering van geïnfecteerde personen in huishoudens bestaat voor de meeste ziekten veroorzaakt door infectie met een worm, waaronder ascariasis (47), trichuriasis (47) en strongyloidiasis (48, 49). Deze clustering kan in de loop van de tijd aanhouden, zoals blijkt uit de familiale aanleg voor zware infectie met Ascarislumbricoides en Trichuristrichiura in Mexico ( 50 ). Huishoudelijke aggregatie van lymfatische filaria-infectie (individuen met LF en/of microfilaraemie) is beschreven in India en Polynesië (51, 52). In één onderzoek naar schistosomiasis was het gedeelde huishouden verantwoordelijk voor 22% van de variantie in S. mansoni aantal eieren ( 53 ). Er is ook enig bewijs voor een overeenkomst in het antilichaamisotypeniveau tussen familieleden voor ruwe schistosoomantigeenextracten, wat de mate weerspiegelt waarin dit fenotype kan worden beïnvloed door genetische factoren (54).

Genetica. Voor een aantal soorten parasitaire wormen is vastgesteld dat de intensiteit van infectie een erfelijk fenotype is (55). Het meest geavanceerde onderzoeksprogramma naar de identiteit van gastheergenen die worminfecties beïnvloeden, is schistosomiasis. De eerste genoomscan voor een worminfectie identificeerde een verband tussen de intensiteit van de infectie met S. mansoni in een Braziliaanse populatie naar het chromosomale gebied 5q31-q33 (56), en de daaropvolgende bevestiging van dit verband werd vastgesteld in een Senegalese populatie (57). Het 5q31-q33-gebied omvat loci voor talrijke immuunresponsgenen, waaronder die die coderen voor de Th2-cytokinen IL-3, IL-4, IL-5, IL-9 en IL-13, interferonregulerende factor 1, koloniestimulerende factor 2 , koloniestimulerende factor 1-receptor en de IL-12/IL-23 p40-subeenheid (55). Genen die onder andere de IgE-productie, astma, malariaparasieten en inflammatoire darmaandoeningen regelen, zijn ook in kaart gebracht in dit gebied van chromosoom 5, hoewel de oorzakelijke polymorfismen nog niet zijn geïdentificeerd.

Polyparasitisme. Ten slotte heeft een toenemend aantal onderzoeken naar de epidemiologie van wormen aangetoond dat het gebruikelijk is dat individuen worden geïnfecteerd met meer dan één soort worm (21, 58-63). Er zijn ook aanwijzingen die wijzen op synergie en antagonisme bij gelijktijdige intestinale nematoden- en schistosoominfecties (62 – 64), evenals infectie met filariële nematoden en via de bodem overgedragen worminfecties (65). Een aantal epidemiologische studies hebben aangetoond dat individuen die zijn geïnfecteerd met meerdere soorten wormen, vaak zwaardere infecties hebben dan individuen die zijn geïnfecteerd met een enkele wormsoort (58-61). Een belangrijk gevolg van gelijktijdige infectie met de parasieten die mijnworm, schistosomiasis en malaria veroorzaken, is ernstige bloedarmoede (21, 66). Er is ook gespeculeerd dat worminfecties een negatieve invloed kunnen hebben op de immuunrespons van de gastheer op de malaria-veroorzakende parasiet en andere pathogenen (20).

De meeste worminfecties, indien onbehandeld, resulteren in meerjarige, chronische ontstekingsaandoeningen die zowel gelijktijdige als vertraagde pathologie veroorzaken bij de getroffen menselijke gastheer (67-69). Naast de openlijke en dramatische effecten van blindheid en elefantiasis bij personen met respectievelijk onchocerciasis en LF, wordt nu erkend dat chronische worminfecties ook verband houden met meer verraderlijke aanhoudende gezondheidsproblemen zoals bloedarmoede, groeiachterstand, eiwit-calorische ondervoeding, vermoeidheid en slechte cognitieve ontwikkeling (68). Deze schijnbaar subtiele en vaak over het hoofd geziene morbiditeiten zijn erg belangrijk vanwege de hoge prevalentie van helminthiase in de ontwikkelingslanden op het platteland, waar elke gezondheidsstoornis aanzienlijk wordt vergroot in termen van verslechtering van de prestatiestatus van de individuele patiënt (70).

Aanvankelijk, in de kindertijd, is het de aanwezigheid van een worminfectie en de intensiteit van de infectie die het risico op ziektevorming bepalen. Het is ook waar dat voor veel van de weefselinvasieve wormen, zoals de schistosomen en filariae, weefselbeschadiging kan voortduren tot in het latere volwassen leven, waarbij de ziekte aanhoudt en zelfs toeneemt lang nadat de infectie is verdwenen. Als zodanig omvatten metingen van infectieprevalentie niet de prevalentie van infectiegerelateerde ziekten, met name in het volwassen leven. Aandoeningen zoals elefantiasis, die optreedt bij personen met een visuele beperking van de LF, die optreedt bij personen met onchocerciasis periportale fibrose en hypertensie, die optreedt bij personen met intestinale schistosomiasis, galwegobstructie, cholangitis en cholangiocarcinoom, die optreedt bij personen met door voedsel overgedragen trematodiasis en urinewegobstructie en blaaskanker, die voorkomen bij personen met urinaire schistosomiasis, zijn mogelijk de meest levensbedreigende gevolgen van worminfecties. Hoewel ze hoogstwaarschijnlijk bijdragen aan ziekenhuisopname en sterfte veroorzaken, zijn deze geavanceerde uitkomsten zeldzaam in vergelijking met de ziektelast van de gemiddelde patiënt, die wordt gekenmerkt door de eerder beschreven subacute morbiditeiten.

De tijdelijke vertraging tussen initiële infectie met hoge intensiteit bij kinderen en het vertraagde begin van "klassieke" parasiet-geassocieerde pathologische bevindingen hebben geleid tot een ernstige onderwaardering van de dagelijkse last van helminthische ziekten. In internationale gezondheidsbeoordelingen op basis van de DALY-maatstaf (disability-adjusted life year) ( 71 ), worden DALY-berekeningen gewogen om ziekten te benadrukken die veel voorkomen bij volwassenen in de leeftijdsgroep van 20-40 jaar, en daarom hebben ziekten die voornamelijk in de kindertijd ontstaan, veel minder gewicht ( 72). In de huidige Global Burden of Disease (GBD)-beoordelingen door de WHO is het niet duidelijk of de prevalentie van infectie als zodanig werd gebruikt om de ziektelast van wormen te meten of de meer geschikte duur van infectiegerelateerde pathologie, die vaak onomkeerbaar is. De DALY-gewichten voor invaliditeit die werden toegewezen aan specifieke worminfecties, werden ontwikkeld door niet-patiëntencommissies op basis van ziektescenario's die niet weerspiegelden wat we nu waarderen als het volledige spectrum van met worminfecties geassocieerde pathologie (71). Hoewel er inspanningen worden geleverd om de GBD-beoordelingen te herzien ( 73 ), is het belangrijk dat we de aanzienlijke ziektelast van meer dan een miljard individuen wereldwijd die door worminfecties worden getroffen, niet onderschatten.

Een nieuwe focus voor het beoordelen van de gezondheidslast in verband met helminthische ziekten was de toepassing van op de patiënt gebaseerde interviewtechnieken voor de kwaliteit van leven (QoL) voor het beoordelen van de ziektelast in veel internationale situaties (74, 75). Hoewel gezondheidsgerelateerde KvL in zekere zin een cultureel construct is, en subjectieve aanpassing aan lichamelijke beperkingen waarschijnlijk van regio tot regio zal verschillen, kunnen bepaalde universele kenmerken van ziekte-impact worden geïdentificeerd. De implementatie van QoL-beoordeling voor de meest voorkomende ziekten, en het daaropvolgende gebruik van voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY's) voor vergelijking van ziekte-effecten (76), zal waarschijnlijk de meest bruikbare vergelijking opleveren van ziektelast in verschillende samenlevingen en hun economieën.

De vermindering van de intensiteit van sommige menselijke worminfecties met de leeftijd kan wijzen op immuniteit van de gastheer. Immuunreacties op wormen zijn intrigerend, niet alleen vanuit het perspectief van het begrijpen van beschermende immuniteit en immunopathologie, maar ook omdat een belangrijke tak van het immuunsysteem van zoogdieren, type 2 immuniteit, specifiek lijkt te zijn geëvolueerd om met deze klasse pathogenen om te gaan. Type 2-immuniteit omvat de snelle activering en betrokkenheid van cellen van zowel het aangeboren (eosinofielen en basofielen) als het adaptieve (CD4+ T-cellen die zich verbinden aan de Th2-route) immuunsysteem (77). Cellen van zowel het aangeboren als het adaptieve immuunsysteem die betrokken zijn bij type 2 immuniteit delen het vermogen om het kerntype 2 cytokine IL-4 te synthetiseren, dat (zowel direct als indirect) de reacties bemiddelt die in het verleden als symptomatisch voor wormen werden beschouwd infectie zoals IgE-productie, eosinofilie en veranderingen in de fysiologie van doelorganen (bijv. de darm en longen) die geassocieerd zijn met slijmbekercelhyperplasie en contractie van gladde spieren (78).

Op basis van bevindingen uit onderzoeken naar infecties bij mensen en muismodellen van worminfecties, weten we dat, afhankelijk van de infectie in kwestie, type 2-immuunreacties de overleving van infecterende parasieten tijdens een homologe secundaire infectie kunnen voorkomen (79), volwassen parasieten verdrijven uit de darm (78), laten de gastheer overleven in een omgeving waar de immuunrespons de parasieten niet kan verwijderen (80) en/of pathologische fibrotische reacties mediëren (81). Fibrose vindt zijn oorsprong in de wondgenezingsreacties die voortdurend nodig moeten zijn bij dieren die chronisch zijn geïnfecteerd met pathogenen die grote hoeveelheden weefselbeschadiging veroorzaken, zoals de meeste wormen (82).

Op belangrijke manieren is ons begrip van type 2-immuniteit achtergebleven bij dat van type 1-immuniteit (die Th1-cellen omvat) en zelfs van de meer recentelijk gedefinieerde Th17-cellen en Tregs. In elk van deze gevallen bevordert een reeks cytokinen gemaakt door cellen van het aangeboren immuunsysteem, vaak als reactie op de ligatie van TLR's door een component van een pathogeen, sterk de ontwikkeling van gedefinieerde CD4+ T-cellijnen die bij productieve immuunresponsen passen bij de specifieke situatie. We weten dus dat IFN-γ en IL-12 Th1-reacties kunnen bevorderen. TGF-β, IL-6 en IL-23 kunnen de ontwikkeling van Th17-cellen bevorderen en TGF-β alleen speelt een rol bij het stimuleren van de ontwikkeling van Treg (83, 84) . Hoewel we weten dat IL-4 en IL-13 belangrijk zijn voor de ontwikkeling van Th2-cellen, lijkt de productie van deze cytokinen door aangeboren immuuncellen weinig rol te spelen bij het bevorderen van de initiatie van Th2-responsen, en het is duidelijk dat andere cruciale, maar toch slecht gedefinieerde voorwaarden zijn belangrijk in dit proces. Recent werk op het gebied van type 2 immuniteit, waarbij voornamelijk uitstekende muismodellen van menselijke helminthiases en studies van allergie en astma betrokken zijn, die samen met worminfecties een associatie met type 2 immuunresponsen hebben, is begonnen licht te werpen op enkele van deze problemen. Het is nu bijvoorbeeld duidelijk dat naast IL-4, IL-13, IL-5, IL-9 en IL-10 Th2-cellen IL-25 en IL-31 kunnen maken en dat deze twee cytokinen spelen een cruciale rol bij het bevorderen en/of reguleren van Th2-immuunreacties (85, 86). Er zijn ook substantiële ontwikkelingen geweest in het begrijpen hoe de inductie van type 2-immuunreacties wordt beïnvloed door andere cellen, met name door de erkenning dat thymus stromalymfopoëtine (TSLP), gesynthetiseerd door epitheelcellen, dendritische cellen kan conditioneren om de ontwikkeling van Th2-cellen te bevorderen (87 ). Ten slotte is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het identificeren van genen die tot expressie worden gebracht als reactie op stimulatie door cytokinen geproduceerd door Th2-cellen en bij het definiëren van de rol van de producten van deze genen als effectoren van Th2-immuniteit evenals inductoren en regulatoren van Th2-immuunresponsen. Tot deze genproducten behoren intelectines, arginasen, resistine-achtige moleculen (RELM's) en chitinasen (88). De gecoördineerde productie van leden van de laatste drie klassen van moleculen door macrofagen die zijn blootgesteld aan IL-4 en/of IL-13 is inderdaad een kenmerk van de "alternatieve activeringsroute" die door deze cellen wordt uitgevoerd tijdens worminfecties. Dit is een gebied van groot actueel belang (89), vooral omdat recente rapporten de beschermende effecten van deze cellen tijdens worminfecties hebben benadrukt (80, 90).

Hoe recentelijk ontdekte componenten van type 2-immuunreacties, zoals IL-25 en IL-31, deelnemen aan beschermende en immunopathologische processen van de gastheer, wordt nog maar net onderzocht met behulp van worminfecties bij de muis (91 – 94), en er is nog maar weinig bekend over is tot nu toe gedaan om deze routes te onderzoeken bij mensen die zijn geïnfecteerd met wormen. Dit is een doelgebied voor de nadruk in immunologisch onderzoek naar wormen in de nabije toekomst, zowel in termen van het vergroten van ons begrip van de fundamentele immunobiologie van infecties met deze parasieten, maar ook en belangrijker, als een middel om pogingen gericht op de rationele ontwikkeling van vaccins en immunotherapeutica.

Veel helminthiases zijn chronische ziekten en het blijft onduidelijk hoe de Th2-immuunrespons wordt gereguleerd tijdens deze langdurige infecties, waarbij de antigeenbelasting hoog blijft en pathologie, althans gedeeltelijk, immuungemedieerd is (95). Er is grote belangstelling voor de mogelijkheid dat Tregs een rol spelen bij deze processen, misschien in combinatie met ongebruikelijke immuunregulerende van wormen afgeleide producten (96), en dat een dergelijke regulatie ten grondslag ligt aan de omgekeerde correlaties tussen infectie met een worm en astma, allergie en bepaalde auto-immuunziekten die in een groeiend aantal onderzoeken zijn gemeld (iets dat bekend staat als de hygiënehypothese) (97, 98). Dit blijft een belangrijk gebied voor verder onderzoek, niet alleen in de hoop dat het begrijpen van de regulerende respons interventie mogelijk zal maken om de immuunresponsen te versterken en infectie te verminderen, maar ook vanwege het potentiële therapeutische gebruik van wormregulerende strategieën voor andere aandoeningen. Begrijpen hoe worminfecties ontstekingen reguleren, zou inderdaad nieuwe benaderingen kunnen bevorderen voor de ontwikkeling van therapieën voor een breed scala aan ontstekingsaandoeningen.

Door de genetische code van wormparasieten te ontcijferen, kunnen we de fundamentele aard van deze pathogenen en de pathogenese van de ziekten die ze veroorzaken begrijpen. Genetische manipulatie van helminth-genomen, inclusief transgenese-benaderingen, biedt een manier om het belang van specifieke helminth-genen in de pathogenese van ziekten te bepalen, inclusief diegene die het doelwit kunnen zijn van nieuwe therapeutische interventies.

Genomica. Helminth-parasieten hebben grote complexe genomen. Over het algemeen varieert de genoomgrootte voor zowel nematoden als platyhelminthen van ongeveer 50 tot 500 Mb, met maximaal 20.000 eiwitcoderende genen. Deze genoomgrootte is vergelijkbaar met die van insecten. Verschillende wormparasieten zijn de focus geworden van inspanningen die gericht zijn op het bepalen van volledige genoomsequenties. Informatie uit deze sequencingprojecten zal de bepaling van de functie en het belang van genen of groepen genen in cellulaire en biochemische routes en hun rol in de gastheer-parasietrelatie vergemakkelijken.

Er wordt verwacht dat de volledige genomen van Schistosoma mansoni en Schistosoma japonicum zal binnen het volgende jaar worden gerapporteerd ( 99 ), na de recente publicatie van redelijk uitgebreide beschrijvingen van hun transcriptomen ( 100 , 101) en het proteoom van S. japonicum ( 102 ). Schistosomen hebben omvangrijke genomen. Het haploïde genoom van S. mansoi wordt geschat op ongeveer 300 Mb, gerangschikt op zeven paar autosomen en één paar geslachtschromosomen (103). Ter vergelijking: dit genoom is ongeveer tien keer zo groot als het genoom van de malaria-veroorzakende parasiet Plasmodium falciparum en een tiende van de grootte van het menselijk genoom. Schistosoma haematobium en S. japonicum, de andere grote schistosoomsoorten die mensen parasiteren, hebben waarschijnlijk een genoomgrootte die vergelijkbaar is met die van S. mansoni, op basis van de gelijkenis van hun karyotypen (103). De S. mansoni genoom is AT-rijk (60% -70% AT in het euchromatine), vol met repetitieve sequenties. De ongeveer 13.000 eiwitcoderende genen omvatten verschillende, soms talrijke, introns die in grootte variëren van klein tot zeer groot. De complexiteit van het proteoom wordt vergroot door de aanwezigheid van single-nucleotide polymorfismen, trans-splitsing van een subset van het transcriptoom, en alternatieve splitsing van sommige genen (besproken in ref. 104).

De concept-genoomsequentie van de filarial nematode-parasiet Brugia maleisië werd onlangs gemeld ( 105 ). Dit was een mijlpaal in de menselijke parasitologie omdat het de eerste genoomsequentie van een parasitaire worm vertegenwoordigde die moest worden ontcijferd. B. maleis heeft een genoom van 90 Mb, met een aanvulling van 14.500-17.800 eiwitcoderende genen. Zoals bij de vrijlevende nematode Caenorhabditis elegans en veel bacteriën, een aantal van de B. maleisië genen zijn georganiseerd in operons - transcriptie-eenheden waarin verschillende genen worden gereguleerd door dezelfde promotor, waardoor de cel of het organisme globale genexpressie kan vergemakkelijken als reactie op stimuli en omgevingscondities.

De genoomsequentie van geen parasitaire nematode anders dan B. maleisië Het is gedaan. De concept-genoomsequentie voor B. maleisië biedt een brede basis voor rationele interventie voor zowel filariae als parasitaire nematoden in het algemeen. Uitgebreide analyses van de transcriptomen en genomen van een aantal andere medisch belangrijke parasieten, waaronder haakwormen en Trichinellaspiralis, zijn in uitvoering (106, 107). Door zowel genomica als meer conventionele biochemische methodologieën zijn bioactieve eiwitten met opmerkelijk therapeutisch potentieel geïdentificeerd en geïsoleerd uit haakwormen en andere nematoden (besproken in ref. 108). Deze omvatten een nieuwe factor VIIa/weefselfactorremmer en een neutrofielremmende factor, die klinische proeven hebben ondergaan met gunstige en veelbelovende resultaten voor menselijke trombotische aandoeningen (109-112). Deze successen dienen om te benadrukken dat genomische studies van de parasitaire wormen waarschijnlijk zullen leiden tot nieuwe behandelingen voor ziekten, waaronder ziekten die niet direct worden veroorzaakt door wormpathogenen.

Genmanipulatie door RNA-interferentie. Tot voor kort werden benaderingen van genmanipulatie niet serieus overwogen als hulpmiddelen om meer te weten te komen over door helminth gecodeerde eiwitten die mogelijk interventiedoelen zouden kunnen zijn. Deze situatie verandert nu als reactie op de beschikbaarheid van genoomsequenties en andere ontwikkelingen. RNAi-technologie heeft een revolutie teweeggebracht in het onderzoek naar de rol en het belang van genen in modelorganismen zoals: C. elegans. Methoden ontwikkeld voor RNAi in C. elegans worden nu ingezet in schistosomen en enkele parasitaire nematoden. Skelly en collega's hebben de haalbaarheid van experimentele RNAi vastgesteld in S. mansoni door het uitschakelen van de darm-geassocieerde cysteïneprotease cathepsine B te beschrijven door larvale schistosomen te weken in dsRNA dat RNAi beïnvloedt (113). Krautz-Peterson et al. breidde deze studies uit door de RNAi-methodologie te vergelijken en te optimaliseren (114). Ze meldden dat blokgolfelektroporatie dramatisch efficiënter was dan de parasieten in een equivalente dsRNA-dosis te weken of ze in een equivalente dsRNA-dosis in aanwezigheid van liposomen te weken. Ze toonden ook aan dat kleine, storende RNA's even effectief waren als langere dsRNA's. Andere rapporten hebben het nut van RNAi in schistosomen bevestigd om de functie en het belang van genen aan te pakken ( 115 - 117). RNAi is inderdaad gebruikt om een ​​cruciale rol aan te tonen voor S. mansoni inhibine/activine (SmInAct, een lid van de TGF-β-receptorfamilie) bij het uitschakelen van de embryogenese van SmInAct-expressie in eieren breekt hun ontwikkeling af (118). Aangezien eieren verantwoordelijk zijn voor de pathologie van schistosomiasis, is dit eiwit een potentieel therapeutisch interventiedoelwit. Aangezien is gerapporteerd dat genuitschakeling door RNAi in schistosomen een specifiek effect heeft, zonder duidelijke of wijdverbreide niet-specifieke effecten op niet-doelgenen, kan genmanipulatie door RNAi een brede toepasbaarheid hebben en functionele schistosoomgenomica bevorderen. Deze laatste zullen naar verwachting onze kennis van de functie van schistosoom-genproducten verbeteren en leiden tot nieuwe interventies voor behandeling en controle.

In tegenstelling tot het werk met schistosomen, heeft RNAi in parasitaire nematoden beperkt succes gehad of was het niet succesvol (119, 120). Gezien het belang van RNAi bij het revolutioneren van ons begrip van de biologie van de C. elegans, is dit algehele gebrek aan succes voor parasitaire nematoden tot nu toe een teleurstelling geweest voor de moleculaire helminthologiegemeenschap. De fysiologische basis voor de slechte prestatie van RNAi bij parasitaire nematoden zou verband kunnen houden met de afwezigheid van cruciale componenten van de RNAi-route, zoals blijkt uit de afwezigheid in B. maleisië van het gen dat codeert voor het Sid-1-membraankanaal dat betrokken is bij de opname van dsRNA (105, 121).

Transgenese. Gain-of-function benaderingen met reportertransgenen, bijvoorbeeld transgenen die coderen voor ofwel kwallen GFP of vuurvliegluciferase, zijn ook onderzocht in parasitaire wormen. Monitoring van de expressie van het reportereiwit geeft informatie over de voortgang van de transgeneseprocedures. Bij parasitaire nematoden is reportergenactiviteit, aangedreven door exogene en endogene genpromoters, aangetoond in B. maleisië, S. stercoralis, en Parastrongyloides trichosuri (122 – 124). Bovendien is erfelijke overdracht van op plasmiden gebaseerde transgenen gemeld (123, 124). Soortgelijke bevindingen zijn beschreven in schistosomen en stadium- en weefselspecifieke expressie van schistosoomgenen is onderzocht met behulp van reportertransgenen die worden aangestuurd door de promotors van schistosomen, waaronder cathepsine L (125). Onlangs hebben Brindley en collega's somatische transgenese van S. mansoni gefaciliteerd door ofwel de piggyBac transposon (126) of het muizenleukemie-retrovirus (127), inclusief de eerste demonstratie van integratie van reportergenen in de chromosomen van een parasitaire worm.

Proteomics, glycomics en metabolomics. Proteomische analyses in parasitaire wormen zijn niet zo geavanceerd als genomische of transcriptomische studies, maar deze aspecten, samen met glycomics en metabolomics, zijn nu begonnen te worden aangepakt. Bijvoorbeeld proteomische analyse van de huid van volwassenen, de uitgescheiden en uitgescheiden producten van volwassenen en de eierschalen van S. japonicum en S. mansoni hebben enkele duizenden eiwitten opgeleverd, waarvan er vele vermoedelijk zijn geïdentificeerd en waarvan vele veel nauwer verwant zijn aan de orthologe gastheereiwitten dan aan orthologen van ongewervelde dieren (102, 128). Proteomisch onderzoek heeft ook verschillen aan het licht gebracht tussen het secretoom van Trichinella spiralis en dat van Trichinella pseudospiralis (129) evenals de plasticiteit van het proteoom van in de darm levende nematoden als reactie op immunologische druk (130). Glycomics zal informatie verschaffen over de glycaanstructuren van wormen waarvan bekend is dat ze de immunologische reacties van de gastheer op deze parasieten bemiddelen en moduleren (131, 132). Bovendien zijn technieken uit de ontwikkelingsbiologie en andere disciplines, zoals whole mount in situ hybridization (WISH) en genmicroarrays, nu vastgesteld als cruciale hulpmiddelen voor het onderzoeken van de functie van helminth-genen en -eiwitten (133-135).

Beginnend met het wijdverbreide gebruik van het geneesmiddel diethylcarbamazine voor de behandeling van LF in China in de jaren zeventig, was de massale behandeling van menselijke populaties met anthelminthica, bekend als massale medicijntoediening (MDA), een belangrijke benadering geweest voor het beheersen van menselijke helminthiases bij de ontwikkeling van landen ( 13 ). Tijdens de late jaren tachtig werd het eerste publiek-private partnerschap gevormd om MDA van ivermectine te verstrekken aan Afrikaanse populaties die risico lopen op onchocerciasis (13), en sindsdien is de steunpilaar van de wereldwijde wormcontrole MDA van anthelminthica geweest door de activiteiten van publiek- particuliere partnerschappen, waarbij ofwel geneesmiddelen worden gebruikt die zijn geschonken door multinationale ondernemingen ofwel goedkope generieke geneesmiddelen (tabel 2). Een belangrijke stimulans voor deze partnerschappen is een reeks resoluties die zijn aangenomen tijdens de Wereldgezondheidsvergadering - het belangrijkste besluitvormende orgaan van de WHO, die jaarlijks bijeenkomt en wordt bijgewoond door afgevaardigden van elke aangesloten natie - waarin wordt opgeroepen tot MDA om er een te controleren of te elimineren of meer worminfecties van mondiaal belang. Sinds 2006 hebben verschillende partnerschappen die zich inzetten voor MDA een alliantie gevormd, die bekend staat als het Global Network for Neglected Tropical Diseases, en die tot doel heeft de efficiëntie te verhogen en schaalvoordelen te behalen door een pakket medicijnen te leveren dat zich tegelijkertijd richt op de zes meest voorkomende menselijke helminthiases ( ascariasis, trichuriasis, mijnworm, schistosomiasis, LF en onchocerciasis) evenals trachoom (13). Vanwege de lage kosten en kostenbesparingen is geïntegreerde wormbestrijding zeer aantrekkelijk geworden voor zowel wereldwijde beleidsmakers als donoren.

Grote wereldwijde initiatieven ter bestrijding van worminfecties

In arme omgevingen met een aanzienlijke last van helminthiases, is het een gangbare praktijk geworden tijdens MDA om individuen te behandelen, ongeacht of ze momenteel zijn geïnfecteerd met de ziekteverwekkende parasitaire worm. Op basis van een gemengde erfenis van het vertrouwen op medicijnen om een ​​wijdverbreide infectieziekte, zoals malaria, te beheersen of te elimineren, zijn er echter zorgen dat opkomende resistentie tegen geneesmiddelen of andere factoren de wereldwijde inspanningen om MDA, al dan niet geïntegreerd, te implementeren zouden kunnen doen ontsporen (13). Deze zorgen, samen met de noodzaak om een ​​aantal fundamentele klinische en epidemiologische aspecten van worminfecties bij de mens en hun interacties met geografisch overlappende co-infecties (bijv. malaria en hiv/aids) beter te begrijpen, hebben geleid tot een urgentie voor intensievere klinische onderzoeksactiviteiten omdat ze betrekking hebben op grootschalige wormbestrijding. Dergelijke activiteiten waren gericht op drie hoofdgebieden: ten eerste een heronderzoek van de gezondheidseffecten van worminfecties bij de mens, met bijzondere belangstelling voor de effecten van mono- en polyparasitisme op de groei en ontwikkeling van kinderen, evenals hun effecten op zwangerschap en geboorte-uitkomsten (63 , 136 - 140 ) ten tweede grootschalige monitoring en evaluatie van MDA en geïntegreerde controle, samen met operationeel onderzoek met als doel de toegang van populaties tot anthelminthica te verbeteren en te controleren op mogelijke resistentie tegen geneesmiddelen ( 141 - 145) en ten derde de ontwikkeling van nieuwe hulpmiddelen om worminfecties onder controle te houden, dat wil zeggen medicijnen, diagnostiek en vaccins (19, 146).

Met het oog op MDA en geïntegreerde controle-inspanningen heeft de huidige synthese van de beschikbare onderzoeksgegevens geresulteerd in een onlangs uitgegeven reeks WHO-richtlijnen (147). Parallelle onderzoeken onderzoeken de toegevoegde voordelen van suppletie met micronutriënten, met name bij het bestrijden van de bloedarmoede die gepaard gaat met mijnworm en schistosomiasis (148, 149). Andere studies onderzoeken specifiek de impact van infectie bij zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd, risicogroepen die vaak worden uitgesloten van MDA vanwege angst voor foetale toxiciteit (136, 150, 151), of ze onderzoeken de vroege ontwikkelingseffecten van worminfecties bij kleuters (152). Ondanks het duidelijke succes van MDA, zijn er in sommige veldomgevingen beperkingen waargenomen in de effectiviteit van de behandeling, en is er bezorgdheid geuit over het potentieel voor het ontstaan ​​van resistentie tegen de belangrijkste geneesmiddelen van MDA-programma's, waaronder het benzimidazol-anthelminthicum, dat voornamelijk wordt gebruikt om via de bodem overgedragen worminfecties en ivermectine, dat wordt gebruikt om filaria-infecties te bestrijden (146, 153 – 158). Met uitzondering van β-tubuline als biomarker voor het bepalen van nematodenresistentie tegen de benzimidazolen mebendazol en albendazol (159) en mogelijk ABC-transporters en β-tubuline als biomarkers voor het bepalen van resistentie tegen ivermectine en andere macrocyclische lactonen (160), missen we echter robuuste biomarkers voor het detecteren van resistentie tegen de meeste anthelminthica.

Ondanks de opmerkelijke successen van MDA-programma's, wordt de eliminatie van ziekten vaak niet bereikt in zeer endemische gebieden, en onderzoek naar nieuwe medicijnen (en middelen voor hun succesvolle implementatie) is duidelijk nodig om effectieve controle te behouden en uit te breiden. In het komende decennium moet de winning van nieuw voltooide genomen van wormen helpen om de ontdekking van nieuwe anthelminthische geneesmiddelen te vergemakkelijken. In de tussentijd hebben recente dier- en klinische studies de werkzaamheid gedocumenteerd van artemetherverbindingen voor de behandeling van de vroege fasen van schistosoominfectie (161) en een nieuw breedspectrummiddel dat bekend staat als tribendimidine voor de behandeling van via de bodem overgedragen worminfecties (162). Er worden nieuwe klassen cysteïneproteaseremmers ontwikkeld als anthelminthica en antiprotozoale geneesmiddelen (163) en andere onderzoeken hebben de werkzaamheid van triclabendazol aangetoond voor infectie met de moeilijk te behandelen leverbot Fasciola hepatica (164, 165). Studies bij mensen en dieren suggereren ook dat tribendimidine effectief zal blijken tegen door voedsel overgedragen botten (166) en dat het medicijn moxidectine een alternatief kan worden voor ivermectine voor de behandeling van filaria-infecties (166). Tot slot, gebaseerd op de observatie dat de filariale parasieten Wuchereria bancrofti en Onchocerca volvulus herbergen bacteriële endosymbionten van het geslacht Wolbachia en afhankelijk zijn van deze endosymbionten voor normale metabole en reproductieve activiteiten, is er opwinding over de ontwikkeling en het gebruik van antibiotica om volwassen draadwormen aan te pakken (168). Dit is van bijzonder belang omdat er tot op heden geen effectief medicijn is dat zich richt op het volwassen stadium van deze parasitaire wormen.

Parallel aan de inspanningen voor het ontdekken van geneesmiddelen zijn er twee inspanningen voor de ontwikkeling van anthelminthische vaccins, elk uitgevoerd door een toegewijd partnerschap voor productontwikkeling. Voor mijnworm hebben het hoge percentage geneesmiddelen dat faalt bij een enkelvoudige dosis mebendazol, evenals de snelle herinfectie en de mogelijke opkomst van resistente parasieten, de inspanningen van het Human Hookworm Vaccine Initiative gestimuleerd om een ​​bivalent vaccin te ontwikkelen dat bestaat uit recombinante haakwormvaccinantigenen die gericht zijn op de infectieuze larvale stadia en volwassen bloedvoedingsstadia (146, 169, 170). Momenteel wordt één larvaal antigeen geëvalueerd in een fase 1-klinische proef in een regio van Brazilië die endemisch is voor haakwormen en een tweede volwassen haakworm-antigeen staat op het punt om klinische proeven in te gaan (170). Verwante antigenen worden ook gebruikt om recombinante onchocerciasisvaccins te ontwikkelen (171). Daarnaast voert het Institut Pasteur klinische proeven uit in Afrika bezuiden de Sahara met behulp van een recombinant vaccin (dat codeert voor een glutathion S-transferase) om te beschermen tegen infectie met S. haematobium ( 172 ). Een oppervlakte-eiwit dat codeert voor een nieuw tetraspanine wacht ook op vroege ontwikkeling als een vaccin om te beschermen tegen infectie met S. mansoni ( 173) . Uiteindelijk wordt verwacht dat anthelminthische vaccins waarschijnlijk naast geneesmiddelen zullen worden gebruikt in een geïntegreerd programma dat vaccinatie aan chemotherapie koppelt (146, 174).

De recente ontwikkelingen in de moleculaire en medische helminthologie zouden relatief snel kunnen worden vertaald in een nieuwe generatie anthelminthica. Op basis van de vooruitgang in schistosoomgenomica is al een familie van veelbelovende schistosoomvaccinantigenen geïdentificeerd (173) en zou uiteindelijk kunnen worden geformuleerd in een schistosomiasisvaccin. Een dergelijk vaccin zou samen met een haakwormvaccin kunnen worden gebruikt. Tegelijkertijd is het onlangs onthulde belang van Wolbachia endosymbionts helpt bij het lanceren van nieuwe inspanningen voor het ontdekken van geneesmiddelen voor de behandeling van LF en onchocerciasis, evenals behandelingsprogramma's op basis van bestaande of nieuwe antibiotica (168). De recente voltooiing van het filariaal genoom zou binnenkort extra medicijndoelen kunnen opleveren (105). Onthullingen in de afgelopen vijf jaar over de impact van helminthiase op de overdracht van de ziekteverwekkers die malaria en HIV/AIDS veroorzaken en op de progressie van deze ziekten (12), suggereren dat ontworming en andere grootschalige anthelminthische maatregelen belangrijke "terugkeer" kunnen bevorderen. -door” benaderingen om ze te controleren (12, 13).

Tegelijkertijd moet ons enthousiasme om helminthologische wetenschap te zien vertalen in nieuwe interventies getemperd worden vanwege enkele ontnuchterende elementen. Ten eerste bevinden we ons, ondanks deze nieuwe ontwikkelingen, over het algemeen nog steeds in een relatief ontluikende fase van onderzoek en ontwikkeling op het gebied van wormen. De ontwikkeling van in vitro-methodologieën en high-throughput-technologieën voor het bestuderen van helminthen heeft voor het grootste deel geen gelijke tred gehouden met het genereren van parasitaire genomische en andere bio-informatische databases voor wormen. Totdat er meer wetenschappelijke pk's en fondsen worden geïnvesteerd in fundamenteel onderzoek naar helminthologie, zijn we nog ver verwijderd van het gebruik van de omgekeerde genomische en vaccinologische benaderingen die de moderne bacteriologie ten goede zijn gekomen. Ten tweede, omdat worminfecties bijna uitsluitend voorkomen bij de armste mensen ter wereld, zijn er geen marktprikkels voor het ontginnen van bio-informatische databases voor de ontdekking van anthelminthische geneesmiddelen en vaccins. Daarom, tenzij er financiële innovatie voor de armen is of een paradigmaverschuiving door de multinationals in de ontwikkeling van weesgeneesmiddelen voor ontwikkelingslanden, moeten we ofwel vertrouwen op de bestaande veterinaire pijplijn van nieuwe anthelminthica die in de menselijke pijplijn worden ingevoerd, of we moeten de rol van partnerschappen voor productontwikkeling zonder winstoogmerk (4, 13, 146). Van cruciaal belang voor het succes van nieuwe anthelminthische interventies zijn waarschijnlijk Noord-Zuid-partnerschappen met zogenaamde "innovatieve ontwikkelingslanden", dwz economisch achtergestelde landen die endemisch zijn voor verwaarloosde tropische ziekten zoals Brazilië, China en India, die niettemin een hoge niveau van biotechnologische verfijning ( 175 ). Ten derde, totdat vaccins of nieuwe medicijnen zijn ontwikkeld voor menselijke helminthiases, moeten we vertrouwen op een kleine farmacopee van bestaande medicijnen. Momenteel hangt de geïntegreerde controle van de zes meest voorkomende worminfecties bij de mens, die ongeveer een miljard mensen in ontwikkelingslanden treffen, af van de beschikbaarheid en effectiviteit van slechts vier geneesmiddelen: albendazol, mebendazol, praziquantel en ivermectine. Er moeten voldoende middelen worden gereserveerd voor de ontwikkeling van genetische resistentiemarkers en voor zorgvuldige monitoring en evaluatie van grootschalige programma's als we deze agentia willen behouden als instrumenten voor de controle van de volksgezondheid. Ten slotte, bij gebrek aan voldoende nieuwe ondersteuning voor opleiding in helminthologie, lopen we het risico een generatie wetenschappers van het hele organisme te verliezen die de vaardigheden hebben om zowel de parasieten als de ziekten die ze veroorzaken te bestuderen. Vanwege de enorme voordelen in menselijk kapitaal die zouden voortvloeien uit investeringen in de studie van fundamentele en translationele helminthologie en omdat toegang tot anthelminthische interventies nu is erkend als een fundamenteel mensenrecht (176), zijn we van mening dat nu, meer dan ooit, de wetenschappelijke en wereldwijde volksgezondheidsgemeenschappen zouden de verwaarloosde status van de helminthiases moeten aanpakken en prioriteit moeten geven aan hun onderzoek.

De auteurs erkennen met dankbaarheid de redactionele hulp van Sophia Raff en Julie Ost. De auteurs worden ondersteund door subsidies van het Sabin Vaccine Institute en de Bill and Melinda Gates Foundation (PJ Hotez en JM Bethony), Geneva Global (PJ Hotez) en het National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIH (PJ Hotez, PJ Brindley, CH King, EJ Pearce en JM Bethony).

Gebruikte niet-standaard afkortingen: LF, lymfatische filariasis MDA, massale toediening van geneesmiddelen.

Belangenverstrengeling: P.J. Hotez is uitvinder van twee internationale octrooiaanvragen voor een haakwormvaccin. P.J. Hotez en J.M. Bethony ontvingen financiering van de Bill and Melinda Gates Foundation via het Sabin Vaccine Institute. De overige auteurs hebben verklaard dat er geen sprake is van belangenverstrengeling.

Referentie informatie: J. Clin. Investeren.118:1311-1321 (2008). doi:10.1172/JCI34261.


15.20: Helminthische ziekten van het spijsverteringsstelsel - Biologie

Spijsverteringsstelselinfecties

  • Het spijsverteringsstelsel is vaak verdeeld in twee secties: het maagdarmstelsel (GI) is het buisvormige pad van de mond naar de anus.
  • Het tweede deel wordt de accessoire spijsverteringsorganen genoemd. De accessoire spijsverteringsorganen zijn verantwoordelijk voor het malen van het voedsel (tanden) of het injecteren van spijsverteringsafscheidingen (pancreas).
  • Het binnenoppervlak van de dunne darm heeft miljoenen haarachtige uitsteeksels die villi worden genoemd.
  • Intestinale peristaltiek verplaatst onverteerd en niet-geabsorbeerd voedsel van de dunne darm naar de dikke darm en de dikke darm.
  • De dikke darm voltooit de opname van voedingsstoffen en water.
  • Uitwerpselen is het resterende onverteerde materiaal dat via de anus wordt uitgescheiden. Maar liefst 40% van het fecale volume bestaat uit bacteriën.
  • Antigene drift en antigene verschuiving primair mechanisme voor de productie van nieuwe griepstammen.
  • Het membraan dat het grootste deel van het maagdarmkanaal bedekt en het beschermt, wordt het buikvlies genoemd.
  • Accessoire spijsverteringsorganen omvatten tong, tanden, lever, galblaas en pancreas.
  • De slokdarm, maag en dunne darm (twaalfvingerige darm) zijn bijna vrij van microben.
  • Gastro-enteritis is een ontsteking of irritatie van het slijmvlies in de: maag of darmen.
  • Bacteriën die op het tandoppervlak groeien, maken zuur dat vervolgens het glazuur vernietigt.
  • Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees rond de tanden.
  • Bacteriële gastro-enteritis is een ontsteking van de maag en darmen veroorzaakt door bacteriën of bacteriële toxines.
  • Bacteriële pathogenen van het maagdarmkanaal hechten zich aan en binden zich aan het oppervlak, verspreiden zich en brengen ziekten over. Deze microben ontwikkelen mechanismen die deze eigenschappen optimaliseren en tegelijkertijd het vermogen van de gastheer om ze te vernietigen minimaliseren.
  • Virale gastro-enteritis is een darminfectie die wordt veroorzaakt door verschillende virussen.
  • Handen wassen is de belangrijkste manier om infectie van het spijsverteringsstelsel te voorkomen
  • Fecale orale route is een belangrijke oorzaak van spijsverteringsziekten als gevolg van infectie.
  • Het menselijk hart is een spier met vier kamers.

Het spijsverteringsstelsel bestaat uit een reeks holle organen die met elkaar zijn verbonden door een flexibele buis die zich uitstrekt van de mond tot de anus. De buis heeft een voering die het slijmvlies wordt genoemd. In de mond, maag en dunne darm heeft het slijmvlies kleine klieren die spijsverteringssappen maken die worden gebruikt om voedingsmiddelen af ​​te breken. Het slijmvlies is een doelwit van veel infectieuze agentia. Het is de plaats waar bacteriën, virussen, protozoa en wormen zich aan hechten om zich te vermenigvuldigen en de rest van het lichaam binnen te dringen.
De lever en de pancreas dragen ook bij aan spijsverteringssappen die worden uitgescheiden naar de darm.
Het spijsverteringsstelsel wordt gepresenteerd om beter te begrijpen hoe infecties daarbinnen ontstaan ​​en hoe symptomen ontstaan ​​bij specifieke ziekten. Bacteriën en virussen zijn prokaryote organismen die het spijsverteringsstelsel kunnen infecteren en er zullen er een paar worden gepresenteerd die een significante impact hebben op de menselijke gezondheid. Heminthische (wormen) en protozoaire infecties zullen worden gepresenteerd die eukaryote infectieuze agentia van het spijsverteringsstelsel vertegenwoordigen.

  • De structuur van het spijsverteringsstelsel is schematisch weergegeven.
  • Pathogene bacteriën, virussen, protozoa, wormen en toxines in het spijsverteringsstelsel.
  • Animaties van levenscycli van pathogenen
  • Conceptkaart met onderlinge verbanden van nieuwe concepten in deze tutorial en de eerder geïntroduceerde concepten.
  • Definitiedia's introduceren termen wanneer ze nodig zijn.
  • Visuele weergave van concepten
  • Geanimeerde voorbeelden van concepten worden gebruikt om een ​​concept stapsgewijs uit te splitsen.
  • Aan het einde van de tutorial wordt een beknopte samenvatting gegeven.

Structuur en functie van het maagdarmkanaal.
Structuur en functie van de accessoire Spijsverteringsorganen.
Bacteriële, virale en protozoaire ziekten van het spijsverteringsstelsel.
Helminthische besmettingen van het darmkanaal.
De microbiota van het spijsverteringsstelsel is niet gelijkmatig verdeeld.

Bekijk alle 24 lessen in biologie aan de universiteit, inclusief concepthandleidingen, probleemoefeningen en spiekbriefjes:
Leer jezelf microbiologie visueel in 24 uur

© 2014 Centrum voor Snel Leren. Privacy | Disclaimer Home | Bestellen | Voorbeeld | Beoordeling | Over | Contact
Overleving van de chemie, overleving van de biologie, overleving van de natuurkunde en
Mathematics Survival Publishing zijn de divisies van Rapid Learning Inc.


Spijsverteringsfasen

De reactie op voedsel begint al voordat voedsel in de mond komt. De eerste fase van inname, genaamd de cephalische fase, wordt gecontroleerd door de neurale reactie op de stimulus die door voedsel wordt geleverd. Alle aspecten, zoals zicht, gevoel en geur, triggeren de neurale reacties die resulteren in speekselvloed en afscheiding van maagsappen. De maag- en speekselafscheiding in de cephalische fase kan ook plaatsvinden door de gedachte aan voedsel. Op dit moment, als je denkt aan een stuk chocolade of een knapperige aardappelchip, is de toename van speekselvloed een reactie in de hoofdfase op de gedachte. Het centrale zenuwstelsel bereidt de maag voor op het ontvangen van voedsel.


Kritisch denken

Twee perioden van acute ziekte zijn de perioden van ziekte en de periode van achteruitgang. (a) In welke opzichten lijken beide perioden op elkaar? (b) Wat betreft de hoeveelheid pathogeen, in welk opzicht zijn deze perioden verschillend? (c) Waardoor begint de periode van verval?

In juli 2015 verscheen een rapport (C. Owens.”P. aeruginosa overleeft in putten 10 jaar na de uitbraak van het ziekenhuis.” 2015. http://www.healio.com/infectious-disease/nosocomial-infections/news/online/%7B5afba909-56d9-48cc-a9b0-ffe4568161e8%7D/p-aeruginosa-survives-in-sinks-10-years -na-ziekenhuis-uitbraak) werd vrijgegeven, wat wijst op de gram-negatieve bacterie Pseudomonas aeruginosa werd 10 jaar na de eerste uitbraak op een neonatale intensive care-afdeling gevonden op gootstenen in ziekenhuizen. P. aeruginosa veroorzaakt meestal plaatselijke oor- en ooginfecties, maar kan longontsteking of bloedvergiftiging veroorzaken bij kwetsbare personen zoals pasgeboren baby's. Leg uit hoe de huidige ontdekking van de aanwezigheid hiervan gerapporteerd P. aeruginosa kan leiden tot een herhaling van de nosocomiale ziekte.

Ziekten waarbij biofilm-producerende bacteriën betrokken zijn, zijn een grote zorg. Ze zijn niet zo gemakkelijk te behandelen in vergelijking met vrij zwevende (of planktonische) bacteriën. Leg drie redenen uit waarom biofilmvormers meer pathogeen zijn.

Een microbioloog heeft een nieuwe gram-negatieve ziekteverwekker geïdentificeerd die leverziekte veroorzaakt bij ratten. Ze vermoedt dat de fimbriae van de bacterie een virulentiefactor zijn. Beschrijf hoe de moleculaire postulaten van Koch kunnen worden gebruikt om deze hypothese te testen.

Acupunctuur is een vorm van alternatieve geneeskunde die wordt gebruikt voor pijnverlichting. Leg uit hoe acupunctuur de blootstelling aan ziekteverwekkers kan vergemakkelijken.

Twee soorten toxines zijn hemolysines en leukocidines. (a) Hoe lijken deze toxines op elkaar? (b) Hoe verschillen ze?

Stel je voor dat er een mutatie is gemaakt in het gen dat codeert voor het choleratoxine. Deze mutatie beïnvloedt de A-subeenheid, waardoor het geen interactie aangaat met een gastheereiwit. (a) Zou het toxine de darmepitheelcel kunnen binnendringen? (b) Zou het toxine diarree kunnen veroorzaken?

Als Amazon Associate verdienen we aan in aanmerking komende aankopen.

Wilt u dit boek citeren, delen of wijzigen? Dit boek is Creative Commons Attribution License 4.0 en je moet OpenStax toeschrijven.

    Als u dit boek geheel of gedeeltelijk in gedrukte vorm opnieuw distribueert, moet u op elke fysieke pagina de volgende bronvermelding opnemen:

  • Gebruik de onderstaande informatie om een ​​citaat te genereren. We raden aan om een ​​citatietool zoals deze te gebruiken.
    • Auteurs: Nina Parker, Mark Schneegurt, Anh-Hue Thi Tu, Philip Lister, Brian M. Forster
    • Uitgever/website: OpenStax
    • Titel van het boek: Microbiology
    • Publicatiedatum: 1 november 2016
    • Locatie: Houston, Texas
    • Boek-URL: https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    • Sectie-URL: https://openstax.org/books/microbiology/pages/15-critical-thinking

    © 20 aug. 2020 OpenStax. Tekstboekinhoud geproduceerd door OpenStax is gelicentieerd onder een Creative Commons Attribution License 4.0-licentie. De OpenStax-naam, het OpenStax-logo, de OpenStax-boekomslagen, de OpenStax CNX-naam en het OpenStax CNX-logo zijn niet onderworpen aan de Creative Commons-licentie en mogen niet worden gereproduceerd zonder de voorafgaande en uitdrukkelijke schriftelijke toestemming van Rice University.


    • 2021 Jun 13 Kan het hosten van parasitaire wormen veroudering voorkomen? Dr Tom Mules geïnterviewd voor Sunday Morning op Radio Nieuw-Zeeland. (Zie ook, Kunnen er haakwormlarven van honden zijn in NA-doses van leveranciers?)
    • 2021 mei 5 Hookworms to Heal Dr. Tom Mules geïnterviewd voor Sunday Morning op Radio New Zealand. (Zie ook, Kunnen er haakwormlarven van honden zijn in NA-doses van leveranciers?)
    • 24 jul 2019 Professor Graham Le Gros: Haakwormen kunnen een enorm gezondheidspotentieel hebben - Simon Barnett en Phil Gifford, NewstalkZB. (Zie ook Graham Le Gros en wormtherapie.)
    • 2019 jul 22 Menselijke haakwormen: potentieel om ontstekingsziekten te helpen - Jesse Mulligan, Radio New Zealand. (Zie ook Graham Le Gros en wormtherapie.)
    • 2018 mrt Richtlijnen voor zelftoedienende helminththerapie (met HDC) - Michael Ruscio interviewt Dr Nancy O'Hara, Dr. Ruscio Radio
    • 27 jan 2018 Lessen van parasitaire wormen Kim Hill interviewt dr. Kara Filbey voor Saturday Morning, Radio New Zealand
    • 2018 Jan 8 Wormtherapie met Dr. William Parker: Rational Wellness Podcast 038 - Ben Weitz DC interviewt William Parker
    • 2018 Jan Gezonde wormen om het darm- en immuunsysteem te herstellen - Michael Ruscio interviewt Garin Aglietti, Dr. Ruscio Radio
    • 2017 Dec Zijn wormen het volgende probioticum? - Michael Ruscio interviewt William Parker, Dr. Ruscio Radio
    • 13 okt 2017 Kunnen we ons een weg banen naar een betere gezondheid? Crowd Science, BBC World Service
    • 5 juni 2017 Haakwormen tegen diabetes! - Norman Swan interviewt Robyn McDermott op Health Report, Radio National
    • 2016 28 december Undark Podcast #10: The Helminth Hackers - David Corcoran interviewt Leah Shaffer
    • 6 okt 2016 Haakwormen voor de behandeling van coeliakie? - Nachten, Radio Nieuw-Zeeland
    • 2016 1 juli De heropvoeding van het immuunsysteem - (9.00 tot 42.00 minuten) To the Point, KCRW, met Moises Velazquez-Manoff, Dave Elliot, Mikael Knip en Shabaana Khader. Klik op de Mini-Player-knop rechtsboven om er om 9.00 minuten direct in te springen.
    • 2 november 2015 The Enemy of my Enemy, Part 2: A Can of Worms - Sam Ancona Esselmann interviewt Moises Velasquez Manoff voor Carry the One Radio
    • 19 juni 2015 De toekomst van genezing van het immuunsysteem: bioomreconstitutie - Neil Nathan interviewt William Parker voor The Cutting Edge of Health, and Wellness Today
    • 2012 Jan 25 Kreeg Bugs! - William Parker, AutismOne
    • 2 april 2010 Een update over haakwormen - Pat Walters, Radiolab
    • 2010 2 april Vijandkamp 2012: derde bedrijf. Als de worm draait - Dit Amerikaanse leven
    • 2009 Sept. Beeldhouwers van Monumental Narrative - Dickson Despommier en Pat Walters, Radiolab
    • 3 november 2020 De probiotische planeet: het leven gebruiken om het leven te beheren - Jamie Lorimer
    • 2018 Dec 1 Hookworms voor auto-immuunziekten: parabiotica en de opkomst van antifragiele medicijnen - Steve Nenninger
    • Wormboekje 2017: auto-immuunziekten behandelen met haakwormen - Steve Nenninger
    • 2017 mrt 11 The Worms Inside Me: Mijn experiment met helminthische therapie - Beth Anderson
    • 2016 Evolutionair denken in de geneeskunde: van onderzoek naar beleid en praktijk. Ed: Alvergne, Jenkinson en Faurie. Dit boek, dat verkrijgbaar is bij Amazon, bevat een hoofdstuk van Jorge Correale (“Helminth Immunoregulation and Multiple Sclerosis Treatment”) en een hoofdstuk van Gabriele Sorci, et al., getiteld “Microbes, Parasites and Immune Diseases” (pagina 211 in Part VI: Immunologie). Dit laatste hoofdstuk is volledig als GRATIS download beschikbaar via een link in de inhoudsopgave op deze pagina.
    • 1 december 2015 Body by Darwin: hoe evolutie onze gezondheid vormgeeft en geneeskunde transformeert - Jeremy Taylor. Er is een uitgebreid fragment van dit boek over WordsSideKick.com, hier.
    • 4 september 2012 Een epidemie van afwezigheid: een nieuwe manier om allergieën en auto-immuunziekten te begrijpen - Moises Velasquez-Manoff. Dit boek is beoordeeld door Donna Beales.
    • 21 juni 2011 Het wilde leven van ons lichaam: roofdieren, parasieten en partners die bepalen wie we vandaag zijn - Rob Dunn
    • 18 september 2009 The Hygiene Hypothesis and Darwinian Medicine (Progress in Inflammation Research) Bewerkt door Graham Rook
    • 2 april 2007 doorzeefd met leven: vriendelijke wormen, lieveheersbeestjesseks en de parasieten die ons maken tot wie we zijn - Marlene Zuk

    Microbiologie > Gutsy: The Gut Microbiome Card Game

    Kaarten &-instructies downloaden

    Ieder van ons heeft een gemeenschap van microben die in ons spijsverteringsstelsel leven. Wetenschappers noemen deze gemeenschap ons darmmicrobioom. Het speelt veel belangrijke rollen in ons lichaam, zoals het helpen bij het verteren van voedsel, het reguleren van ons immuunsysteem, het voorkomen van ziekten en zelfs het beïnvloeden van onze eetlust en onze emoties.

    Veel dingen, zoals wat we eten en drinken, met wie we omgaan en de medicijnen die we nemen, beïnvloeden de soorten microben die in onze darm leven. Een divers microbioom is goed voor onze gezondheid!


    15.20: Helminthische ziekten van het spijsverteringsstelsel - Biologie

    Spijsverteringsstelselinfecties

    • Het spijsverteringsstelsel is vaak verdeeld in twee secties: het maagdarmstelsel (GI) is het buisvormige pad van de mond naar de anus.
    • Het tweede deel wordt de accessoire spijsverteringsorganen genoemd. De accessoire spijsverteringsorganen zijn verantwoordelijk voor het malen van het voedsel (tanden) of het injecteren van spijsverteringsafscheidingen (pancreas).
    • Het binnenoppervlak van de dunne darm heeft miljoenen haarachtige uitsteeksels die villi worden genoemd.
    • Intestinale peristaltiek verplaatst onverteerd en niet-geabsorbeerd voedsel van de dunne darm naar de dikke darm en de dikke darm.
    • De dikke darm voltooit de opname van voedingsstoffen en water.
    • Uitwerpselen is het resterende onverteerde materiaal dat via de anus wordt uitgescheiden. Maar liefst 40% van het fecale volume bestaat uit bacteriën.
    • Antigene drift en antigene verschuiving primair mechanisme voor de productie van nieuwe griepstammen.
    • Het membraan dat het grootste deel van het maagdarmkanaal bedekt en het beschermt, wordt het buikvlies genoemd.
    • Accessoire spijsverteringsorganen omvatten tong, tanden, lever, galblaas en pancreas.
    • De slokdarm, maag en dunne darm (twaalfvingerige darm) zijn bijna vrij van microben.
    • Gastro-enteritis is een ontsteking of irritatie van het slijmvlies in de: maag of darmen.
    • Bacteriën die op het tandoppervlak groeien, maken zuur dat vervolgens het glazuur vernietigt.
    • Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees rond de tanden.
    • Bacteriële gastro-enteritis is een ontsteking van de maag en darmen veroorzaakt door bacteriën of bacteriële toxines.
    • Bacteriële pathogenen van het maagdarmkanaal hechten zich aan en binden zich aan het oppervlak, vermenigvuldigen zich en brengen ziekten over. Deze microben ontwikkelen mechanismen die deze eigenschappen optimaliseren en tegelijkertijd het vermogen van de gastheer om ze te vernietigen minimaliseren.
    • Virale gastro-enteritis is een darminfectie die wordt veroorzaakt door verschillende virussen.
    • Handen wassen is de belangrijkste manier om infectie van het spijsverteringsstelsel te voorkomen
    • Fecale orale route is een belangrijke oorzaak van spijsverteringsziekten als gevolg van infectie.
    • Het menselijk hart is een spier met vier kamers.

    Het spijsverteringsstelsel bestaat uit een reeks holle organen die met elkaar zijn verbonden door een flexibele buis die zich uitstrekt van de mond tot de anus. De buis heeft een voering die het slijmvlies wordt genoemd. In de mond, maag en dunne darm heeft het slijmvlies kleine klieren die spijsverteringssappen maken die worden gebruikt om voedingsmiddelen af ​​te breken. Het slijmvlies is een doelwit van veel infectieuze agentia. Het is de plaats waar bacteriën, virussen, protozoa en wormen zich aan hechten om zich te vermenigvuldigen en de rest van het lichaam binnen te dringen.
    De lever en de pancreas dragen ook bij aan spijsverteringssappen die naar de darm worden uitgescheiden.
    Het spijsverteringsstelsel wordt gepresenteerd om beter te begrijpen hoe infecties daarbinnen ontstaan ​​en hoe symptomen ontstaan ​​bij specifieke ziekten. Bacteriën en virussen zijn prokaryote organismen die het spijsverteringsstelsel kunnen infecteren en er zullen er een paar worden gepresenteerd die een significante impact hebben op de menselijke gezondheid. Heminthische (wormen) en protozoaire infecties zullen worden gepresenteerd die eukaryote infectieuze agentia van het spijsverteringsstelsel vertegenwoordigen.

    • De structuur van het spijsverteringsstelsel is schematisch weergegeven.
    • Pathogene bacteriën, virussen, protozoa, wormen en toxines in het spijsverteringsstelsel.
    • Animaties van levenscycli van pathogenen
    • Conceptkaart met onderlinge verbanden van nieuwe concepten in deze tutorial en de eerder geïntroduceerde concepten.
    • Definitiedia's introduceren termen wanneer ze nodig zijn.
    • Visuele weergave van concepten
    • Geanimeerde voorbeelden van concepten worden gebruikt om een ​​concept stapsgewijs uit te splitsen.
    • Aan het einde van de tutorial wordt een beknopte samenvatting gegeven.

    Structuur en functie van het maagdarmkanaal.
    Structuur en functie van de accessoire Spijsverteringsorganen.
    Bacteriële, virale en protozoaire ziekten van het spijsverteringsstelsel.
    Helminthische besmettingen van het darmkanaal.
    De microbiota van het spijsverteringsstelsel is niet gelijkmatig verdeeld.

    Bekijk alle 24 lessen in anatomie en fysiologie, inclusief concepthandleidingen, probleemoefeningen en spiekbriefjes: Leer jezelf microbiologie visueel in 24 uur


    Bekijk de video: Biologie Hoe werkt de vertering (December 2021).