Informatie

15.23A: Prostatitis - Biologie


Prostatitis is een ontsteking van de prostaat die veroorzaakt kan worden door bacteriën.

leerdoelen

  • Definieer de symptomen, diagnostische tests en behandelingen die worden gebruikt voor prostatitis

Belangrijkste punten

  • Bacteriën kunnen acute en chronische prostatitis veroorzaken.
  • Acute prostatitis is een ernstige aandoening die onmiddellijke behandeling met antibiotica nodig heeft. Indien snel behandeld, zijn complicaties zeldzaam.
  • Chronische prostatitis is een zeldzame ziekte die moeilijker te behandelen is en een hoog recidiefpercentage heeft. In het geval van remissie kunnen combinaties van antibiotica een betere therapie zijn dan een enkel antibioticum.

Sleutelbegrippen

  • bacteriedodend: Een middel dat bacteriën doodt.
  • bacteriostatisch: Een medicijn dat de groei en reproductie van bacteriën voorkomt, maar niet noodzakelijkerwijs doodt. Wanneer het uit de omgeving wordt verwijderd, beginnen de bacteriën weer te groeien.
  • cystitis: Een ontsteking van de urineblaas.

Prostatitis is een ontsteking van de prostaat die veroorzaakt kan worden door bacteriën. Bacteriële infecties kunnen zowel acute als chronische prostatitis veroorzaken.

Symptomen en diagnose

Acute prostatitis is relatief eenvoudig te diagnosticeren omdat het de algemene infectiesymptomen vertoont, waaronder: koorts, koude rillingen, lies- en lage rugpijn, problemen tijdens het plassen en algemene lichaamspijnen. De prostaat is meestal vergroot. Het testen van urinemonsters onthult de aanwezigheid van bacteriën en witte bloedcellen. Bloedmonsters kunnen bacteriën bevatten. Het aantal witte bloedcellen is verhoogd in het volledige bloedbeeld.

Chronische prostatitis is een zeldzame aandoening. Het veroorzaakt meestal intermitterende urineweginfecties (UTI's) die kunnen leiden tot cystitis. Soms zijn er geen symptomen. De diagnose wordt gesteld na het kweken van urine of prostaatvloeistof. Sperma-analyse kan ook worden gebruikt voor de diagnose ervan. PSA-niveaus (prostaatspecifiek antigeen) kunnen verhoogd zijn.

INFECTIEMIDDELEN

Veel voorkomende bacteriën die acute prostatitis veroorzaken, zijn onder meer gram-negatieve bacteriën zoals: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, evenals gram-positieve bacteriën zoals Staphylococcus aureus. E. coli is het belangrijkste infectieuze agens dat chronische prostatitis veroorzaakt.

BEHANDELING

Acute prostatitis is een ernstige aandoening die onmiddellijke behandeling vereist om complicaties zoals sepsis te voorkomen. De antibiotica van keuze moeten bacteriedodend zijn (bijv. chinolon) en niet bacteriostatisch (bijv. tetracycline) als de infectie levensbedreigend is. Andere veelgebruikte antibiotica zijn doxycycline en ciprofloxacine. Ernstige infecties kunnen ziekenhuisopname vereisen, terwijl mildere gevallen (geen sepsis) kunnen worden behandeld met toediening van antibiotica in combinatie met bedrust thuis. De infectie wordt meestal met succes genezen met antibiotica en het herstel is volledig zonder verdere complicaties. Behandeling van chronische prostatitis vereist antibioticakuren van één tot twee maanden of een langere kuur met lage doses. De herhaling van de ziekte is hoog. In deze gevallen worden hogere succespercentages van de behandeling bereikt wanneer een combinatie van antibiotica wordt gebruikt. Dierstudies hebben aangetoond dat E coli extract met cranberry kan chronische prostatitis voorkomen. De keuze van antibioticum voor chronische prostatitis hangt ook af van het vermogen om de prostaatcapsule te penetreren. Goede penetrators van de barrière zijn chinolonen, doxycycline, macroliden en sulfas (Bactrim). In het geval van acute prostatitis wordt de prostaat-bloedbarrière beschadigd door de infectie, dus het penetrerend vermogen van het antibioticum is niet zo belangrijk.


Naarmate u ouder wordt, kan uw prostaat groter worden. Het is een normaal onderdeel van het ouder worden voor de meeste mannen.

Tegen de tijd dat u de leeftijd van 40 bereikt, is uw prostaat mogelijk van de grootte van een walnoot naar de grootte van een abrikoos gegaan. Tegen de tijd dat je 60 wordt, is het misschien de grootte van een citroen.

Omdat het een deel van de urethra omringt, kan de vergrote prostaat in die buis knijpen. Dit geeft problemen als je probeert te plassen. Meestal zie je deze problemen pas als je 50 jaar of ouder bent, maar ze kunnen eerder beginnen.

U hoort misschien een arts of verpleegkundige deze aandoening goedaardige prostaathyperplasie noemen, of kortweg BPH. Het is niet kanker.


Wat is de prostaatklier?

De prostaat is een orgaan in de mannelijke reproductieve anatomie. Deze kleine klier zit direct onder de blaas en speelt een rol bij het produceren en afstemmen van sperma.

De prostaat heeft verschillende functies. Het belangrijkste is het produceren van zaadvloeistof, een vloeistof die een bestanddeel is van sperma. Het speelt ook een rol bij de productie van hormonen en helpt bij het reguleren van de urinestroom.

Prostaatproblemen komen vaak voor, vooral bij oudere mannen. De meest voorkomende zijn een ontstoken prostaat, een vergrote prostaat en prostaatkanker.

Symptomen van prostaatproblemen verschijnen vaak als moeite met urineren, waaronder een slechte controle over de blaas of een zwakke urinestroom.

Dit artikel geeft een overzicht van de prostaat, inclusief de functie en structuur, waar deze zich bevindt en welke medische aandoeningen deze kunnen beïnvloeden.

De prostaat is een klein, zacht orgaan. Gemiddeld is het ongeveer zo groot als een walnoot of een pingpongbal. Het weegt ongeveer 30 gram en is meestal zacht en soepel om aan te raken.

De prostaat zit diep in het bekken, tussen de penis en de blaas. Het is mogelijk om de prostaatklier te voelen door een vinger in het rectum te plaatsen en naar de voorkant van het lichaam te drukken.

De urethra, een buis die urine en sperma uit het lichaam transporteert, gaat door de prostaat. Omdat de prostaat deze buis omgeeft, kunnen prostaatproblemen de urinestroom beïnvloeden.

Dit orgaan is een onderdeel van de mannelijke seksuele of reproductieve anatomie. De andere delen omvatten de penis, het scrotum en de teelballen.

De prostaat is niet essentieel voor het leven, maar wel belangrijk voor de vruchtbaarheid. In de volgende paragrafen worden de functies van de prostaat besproken.

Helpen bij het produceren van sperma

De primaire functie van de prostaat is het bijdragen van prostaatvocht aan het sperma. Volgens één artikel draagt ​​de prostaat tussen 20-30% van de vloeistof bij aan het totale spermavolume. De rest komt van de zaadblaasjes (50-65%) en de testikels (5%)

Prostaatvocht bevat componenten die sperma tot een ideale stof maken voor zaadcellen om in te leven, waaronder enzymen, zink en citroenzuur. Een belangrijk enzym is prostaatspecifiek antigeen (PSA), dat helpt om het sperma dunner en vloeibaarder te maken.

De vloeistof in sperma helpt het sperma door de urethra te reizen en de reis naar een eicel te overleven, wat essentieel is voor de voortplanting.

Prostaatvloeistof is licht zuur, maar andere bestanddelen van sperma maken het over het algemeen alkalisch. Dit is om de zuurgraad van de vagina tegen te gaan en het sperma te beschermen tegen beschadiging.

De urethra sluiten tijdens de ejaculatie

Tijdens de ejaculatie trekt de prostaat samen en spuit het prostaatvocht in de urethra. Hier vermengt het zich met zaadcellen en vloeistof uit de zaadblaasjes om sperma te creëren, dat het lichaam vervolgens verdrijft.

Wanneer de prostaat samentrekt tijdens de ejaculatie, sluit deze de opening tussen de blaas en de urethra af, waardoor het sperma er snel doorheen wordt geduwd. Dit is de reden waarom het in normale anatomische situaties onmogelijk is om gelijktijdig te plassen en te ejaculeren.

Hormoonmetabolisme

De prostaat heeft androgenen nodig, dit zijn mannelijke geslachtshormonen, zoals testosteron om goed te kunnen functioneren.

De prostaat bevat een enzym genaamd 5-alpha-reductase, dat testosteron omzet in een biologisch actieve vorm genaamd dihydrotestosteron (DHT).

Dit hormoon is belangrijk voor de normale ontwikkeling en functie van de prostaat. Bij de zich ontwikkelende man is het cruciaal voor de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, zoals gezichtshaar.

Een capsule bindweefsel dat spiervezels bevat, omringt de prostaat. Deze capsule zorgt ervoor dat de prostaat elastisch aanvoelt.

Wetenschappers categoriseren de prostaat vaak in vier zones die de urethra omringen als lagen van een ui.

De volgende lagen vormen de prostaat, beginnend met de buitenste capsule en eindigend in de prostaat:

  • Voorste zone. Deze zone is gemaakt van spier- en fibreus weefsel en wordt ook wel de voorste fibromusculaire zone genoemd.
  • Perifere zone. Meestal gelegen aan de achterkant van de klier, dit is waar het meeste klierweefsel zit.
  • Centrale zone. Dit omringt de ejaculatiekanalen en vormt ongeveer 25% van de totale massa van de prostaat.
  • Overgangszone. Dit is het deel van de prostaat dat de urethra omringt. Het is het enige deel van de prostaat dat gedurende het hele leven blijft groeien.

Prostaataandoeningen veroorzaken vaak problemen met urineren of blaascontrole. Deze kunnen het volgende omvatten:

  • slechte controle over de blaas, inclusief frequente badkamerbezoeken
  • urinaire urgentie, soms met slechts een kleine hoeveelheid urine
  • moeite met het starten van de urinestraal, of het stoppen en starten van de stroom tijdens het urineren
  • een zwakke of dunne urinestraal

Prostaatproblemen kunnen ook problemen met de seksuele functie, urineweginfecties, blaasstenen of in extreme gevallen nierfalen veroorzaken.

Als een persoon helemaal niet kan plassen, moet hij onmiddellijk medische hulp inroepen.

Een persoon moet zijn arts raadplegen als hij een van de volgende symptomen opmerkt:

  • pijn tijdens het plassen of na de ejaculatie
  • pijn in de penis, het scrotum of het gebied tussen het scrotum en de anus
  • bloed in de urine
  • ernstig ongemak in de buik
  • een zwakke urinestraal of dribbelen aan het einde van het plassen
  • koorts, koude rillingen of lichaamspijnen
  • problemen met het beheersen van de blaas, zoals stoppen of uitstellen van urineren
  • niet in staat om uw blaas volledig te legen
  • urine met een ongewone geur of kleur

Verschillende medische problemen kunnen de prostaat beïnvloeden, waaronder de volgende:

Prostatitis

Prostatitis is een veel voorkomende zwelling of ontsteking van de prostaat. Dit is het meest voorkomende prostaatprobleem bij mannen onder de 50.

Acute prostatitis is een plotselinge ontsteking van de prostaat. Dit kan gebeuren door een bacteriële infectie. Het verschijnt plotseling en verdwijnt snel met de juiste antibioticabehandeling.

Wanneer prostaatontsteking langer dan 3 maanden aanhoudt, staat dit bekend als chronische prostatitis of chronisch bekkenpijnsyndroom. Dit treft 10-15% van de mannen in de VS.

Vergrote prostaat

Een vergrote prostaat, ook bekend als goedaardige prostaathypertrofie (BPH), is het meest voorkomende prostaatprobleem bij mannen boven de 50.

Meestal vindt de vergroting plaats in de overgangszone.

Wanneer de prostaat groter wordt, drukt en knijpt hij de urethra, waardoor de urethrabuis smaller wordt. De vernauwing van de urethra en een verminderd vermogen om de blaas te legen, veroorzaken veel van de problemen die verband houden met deze aandoening. Als deze aandoening aanhoudt, kan de blaas zwakker worden en niet goed kunnen legen.

Een vergrote prostaat maakt het moeilijk om te urineren en kan in zeldzame, ernstige gevallen het plassen volledig voorkomen. Dit is een aandoening die urineretentie wordt genoemd en die een dringende medische evaluatie vereist.

Prostaatkanker

Volgens de American Cancer Society is prostaatkanker na huidkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen. Het treft ongeveer 1 op de 9 mannen tijdens hun leven.

Gemiddeld krijgen mensen op 66-jarige leeftijd de diagnose prostaatkanker.

De American Cancer Society stelt dat mensen kunnen kiezen of ze zich willen laten screenen op prostaatkanker op basis van hun leeftijd en risicofactoren, maar dat ze zich vooraf bewust moeten zijn van de mogelijke risico's van testen.


Remming van tumorgroei en sensibilisatie voor chemotherapie door RNA-interferentie gericht op interleukine-6 ​​in het androgeenonafhankelijke menselijke prostaatkanker PC3-model

Het doel van de huidige studie was om de remmende effecten van interleukine-6 ​​(IL-6) secretie door androgeen-onafhankelijke menselijke prostaatkanker PC3-cellen op hun groei en chemosensitiviteit te onderzoeken. In deze studie hebben we PC3 vastgesteld waarin de expressievector met kort haarspeld-RNA (shRNA) gericht op IL-6 werd geïntroduceerd (PC3/sh-IL6). Veranderingen in de groei en gevoeligheid voor docetaxel in PC3/sh-IL6 werden vergeleken met die in PC3 getransfecteerd met alleen controlevector (PC3/Co). Concentratie van IL-6 in het kweeksupernatant van PC3/sh-IL6 was ongeveer 20% van die van PC3/Co. Beide in vitro en in vivo, de groei van PC3/sh-IL-6 was significant inferieur aan die van PC3/Co, wat gepaard gaat met neerwaartse regulatie van Bcl-2, Bcl-xL, gefosforyleerd Akt, p44/42 mitogeen-geactiveerd eiwitkinase, en signaaltransducers en activering van transcriptie 3 in PC3/sh-IL-6 vergeleken met die in PC3/Co. Ondanks de hogere gevoeligheid van PC3/sh-IL6 voor docetaxel dan die van PC3/Co, was de secretie van IL-6 door beide cellijnen verhoogd na behandeling met docetaxel vanwege de vorming van positieve autocriene lussen tussen deze cellijnen en NFκB-signalering paden. Bovendien resulteerde de gecombineerde behandeling met de proteasoomremmer bortezomib, die de door docetaxel geïnduceerde IL-6-secretie volledig remde via de inactivatie van NFκB-signalering, in de duidelijke sensibilisatie van deze cellijnen voor zowel docetaxel als docetaxel. in vitro en in vivo. Deze bevindingen suggereren dat onderdrukte IL-6-secretie met behulp van shRNA, alleen of in combinatie met docetaxel en bortezomib, een nuttige therapeutische strategie zou kunnen zijn tegen androgeenonafhankelijke prostaatkanker. (Kanker wetenschap 2011 102: 769–775)


De kwaliteit van voedingsvetzuren beïnvloedt de systemische parameters en bevordert prostatitis en pre-neoplastische laesies

Omgevings- en voedingsfactoren, waaronder vetzuren (FA), zijn geassocieerd met prostatitis, goedaardige prostaathyperplasie en prostaatkanker. We veronderstelden dat verschillende FA in normolipidische diëten (7%) de prostaatfysiologie beïnvloeden, waardoor de gevoeligheid voor prostaataandoeningen toeneemt. Zo voerden we mannelijke C57/BL6-muizen gedurende 12 of 32 weken na het spenen normolipidische diëten op basis van lijnzaadolie, sojaolie of reuzel (variërend van verzadigde en onverzadigde FA-gehaltes en ω-3/ω-6-verhoudingen) en onderzochten we de structurele en functionele parameters van de ventrale prostaat (VP) in de systemische metabolische context. Mongoolse gerbils werden opgenomen omdat ze een metabolische omweg vormen voor een laag waterverbruik (d.w.z. FA oxideren om metabool water te produceren). Een dieet op basis van lijnzaadolie (LO, 67,4% PUFA's, ω-3/ω-6 = 3,70) resulteerde in een thermogeen profiel, terwijl een dieet op basis van sojabonen (SO, 52,7% PUFA's, ω-3/ω-6 = 0,11) verhoogde lichaamsgroei en adipositas. Muizen die reuzel kregen (PF, 13,1% PUFA, ω-3/ω-6 = 0,07) vertoonden een bifasische groei, resulterend in verminderde adipositas op volwassen leeftijd. SO en PF resulteerden respectievelijk in leversteatose en steatohepatitis. PF en SO verhoogden het prostaatepitheelvolume en reuzel resulteerde in epitheliale hyperplasie. Dieren in de LO-groep hadden kleinere prostaten met overwegend atrofisch epitheel en inflammatoire loci. Ontstekingscellen kwamen vaak voor in de VP van PF-muizen (voornamelijk stromaal) en LO-muizen (voornamelijk luminaal). RNAseq na 12 weken onthulde goede voorspellers van een later optredende ontsteking. Het transcriptoom onthulde ontologieën gerelateerd aan ER-stress na 32 weken op PF-diëten. Samenvattend, verschillende FA-kwaliteiten resulteren in verschillende metabole fenotypes en hebben een verschillende impact op de prostaatgrootte, epitheelvolume, ontsteking en genexpressie.

Belangenconflict verklaring

De auteurs verklaren geen concurrerende belangen.

Figuren

Dieetvetzuren in normolipide…

Dieetvetzuren in normolipidische diëten beïnvloeden de groei, de adipositas, de lever en het glucosemetabolisme.…

Dieetvetzuren in normolipide…

Dieetvetzuren in normolipide diëten beïnvloeden het energiemetabolisme in de vetweefsels...

Dieetvetzuren in normolipide…

Dieetvetzuren in normolipidische diëten beïnvloeden het resultaat in differentiële profielen van serum ...

Dieetvetzuren in normolipide…

Dieetvetzuren in normolipidische diëten beïnvloeden de resultaten in differentiële prostaatgroei en...

Dieetvetzuren in normolipide…

Dieetvetzuren in normolipidische diëten moduleren het immuunsysteem en ontstekingen in…

Dieetvetzuren in normolipide…

Dieetvetzuren in normolipide diëten reguleerden de expressie van genen die verband houden met ...

Dieetvetzuren in normolipide…

Dieetvetzuren in normolipidische diëten verhogen de incidentie van ontstekingen en epitheliale…


CHRONISCHE PROSTATITIS/CHRONISCHE BEKKENPIJNSYNDROOM EN DE URINEMICROBIOTA

Verschillende onderzoeken hebben de rol van de urinaire microbiota bij CP/CPPS onderzocht (Tabel 3) [65-67].

Tafel 3.

Studies naar de microbiota van CP/CPPS [45]

StudieSteekproefgrootte (n)Voorbeeldtype:Analyse methode:Relevante microbiotaprimaire bevinding
Nikkel et al. (2015) [65]110 CP/CPPS, 115 bedieningselementenFirst-void urine (VB1), MSU (VB2), postprostatische massage-urine (VB3)T-5000 universele biosensor massaspectrometrieBurkholderia, Propionibacterium, StaphylococcusDe bacteriële samenstelling verschilde significant tussen deelnemers met CP/CPPS en controles in de initiële stroom urine (VB1).
Er werden geen significante verschillen waargenomen in midstream (VB2) of postprostatische massageurine (VB3).
Mandar et al. (2017) [66]21 CP/CPPS, 46 bedieningselementenSperma16S rRNA-gensequencing (V6-regio)Lactobacillus, Gillisia, Prevotella, Corynebacterium, GardnerellaHet sperma van CP/CPPS-patiënten heeft een grotere soortendiversiteit en een lagere relatieve abundantie van Lactobacillus in vergelijking met gezonde mannen.
Shoskes et al. (2016) [67]25 CP/CPPS, 25 controlesMSU16S rRNA-gensequencing (V3- en V4-regio's)Bacteroides, Blautia, Faecalibacterium, Ruminococcus, CoprococcusUrinemicrobiomen van patiënten met CP/CPPS hebben een significant hogere fylogenetische alfadiversiteit in vergelijking met controles.
Verschillende klinische maten van ernst en klinisch fenotype waren ook geassocieerd met het verschil.

CP/CPPS, chronische prostatitis/chronisch bekkenpijnsyndroom MSU, midstream urine.

Nikkel et al. onderzocht eerste-leegte (VB1), midstream-leegte (VB2) en postprostatische massage-leegte (VB3) urine van 110 CP/CPPS-patiënten en 115 controles [68] in de multidisciplinaire [65]. De algehele samenstelling van soorten en geslachten verschilde alleen significant voor first-void urine (VB1). De bacteriesoort Burkholderia cenocepacia werd bevestigd tot overexpressie in de CP/CPPS-populatie [65]. Ze vonden geen vermeende organismen voor CP/CPPS, maar de specifieke microbioomverschillen die werden waargenomen voor B. cenocepacia kan wijzen op een verandering in de algemene soortenbalans. Andere onderzoekers beschreven B. cenocepacia als een pathogeen, ervan uitgaande dat het betrokken was bij de pathogenese van CP/CPPS [69-71].

Shoskes et al. [67] vergeleek 25 patiënten met CP/CPPS en 25 controles met behulp van 16S rRNA-gensequencing. Bij de CP/CPPS-patiënten werd de fylogenetische diversiteit bevestigd door de overexpressie van 17 bacteriële taxa, en ze hadden ook meer Clostridia- en Bacterodia-bacteriesoorten. Het is onduidelijk waarom de fylogenetische diversiteit van de urinemicrobiota groter is bij CP/CPPS-patiënten die vaker antibiotica gebruiken. Patiënten hebben een hoge prevalentie van anaërobe bacteriën, wat wijst op pathogenen die gewoonlijk niet worden gekweekt of behandeld in de klinische praktijk

Shoskes et al. [72] heeft onlangs de rol van darmmicrobiomen in CP/CPPS onderzocht. Er wordt aangenomen dat darmmicrobiomen de symptomen of het klinische fenotype van CP/CPPS-patiënten kunnen beïnvloeden. In dit onderzoek, Prevotella bleek dominant te zijn in de darmen van de controlegroep, waarvan kan worden aangenomen dat het de energie-inname optimaliseert en ontstekingen voorkomt. Daarom, minder hebben Prevotella in de darm van de CP/CPPS-patiënt kan als een van de etiologieën worden beschouwd. De goed uitgebalanceerde microbiota bevindt zich in een staat van 'ceubiose' die soepel functioneert voor het hele organisme. Ondertussen worden kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen van de microbiota 'dysbiose' genoemd. Behandelingsbenaderingen kunnen er dus op gericht zijn de microbiota te herstellen door bacteriën en groei- en ontstekingsveroorzakende toxines die door het micro-organisme worden geproduceerd te verwijderen [73].

Mandar et al. [66] bestudeerde het sperma van 21 mannen met CP/CPPS en 46 controles met behulp van 16S rRNA-gensequencing. Ze toonden aan dat het verschil tussen deze 2 groepen relatieve uitputting van het geslacht is Lactobacillus. Bij patiënten met prostatitis, de relatieve abundantie van de soort Lactobacillus iners beduidend lager was. Bovendien merkten ze een grotere microbiële diversiteit op bij patiënten met prostatitis.

Murphy et al. [74,75] isoleerde zeker Stafylokokken epidermale stammen van tot expressie gebrachte prostaatsecreties van gezonde menselijke mannen en voerden intra-urethrale instillatie uit met behulp van experimentele prostatitis van de muis. Ze meldden dat de instillatie de bekkentactiele allodyniereacties en de verhoogde T-celaantallen geassocieerd met prostatitis verminderde. Hun resultaten toonden nieuwe mogelijkheden voor commensal Stafylokokken epidermis en zijn cellulaire componenten bij de behandeling van aan prostatitis gerelateerde pijn.

Omdat de pathofysiologie van CP/CPPS niet goed wordt begrepen, kan het onderzoek van de urogenitale microbiota niet alleen worden gebruikt om de pathologie van de ziekte te begrijpen, maar ook om behandelingen te onderzoeken die eubiose kunnen herstellen en de vicieuze cirkel van dysbiose-urogenitale infecties kunnen voorkomen.


Prostatitis/chronisch bekkenpijnsyndroom

We beoordelen de diagnose, categorisering en behandeling van prostatitis/chronisch bekkenpijnsyndroom op basis van de classificatie van de National Institutes of Health (NIH). Prostatitis is een extreem veel voorkomend syndroom dat 2%-10% van de mannen treft. Voorheen een puur klinische diagnose, wordt prostatitis nu geclassificeerd binnen een complexe reeks syndromen (NIH categorie I-IV prostatitis) die sterk variëren in klinische presentatie en respons op behandeling. Acute bacteriële prostatitis (categorie I) en chronische bacteriële prostatitis (categorie II) worden gekenmerkt door uropathogene infecties van de prostaatklier die goed reageren op antimicrobiële behandeling. Daarentegen heeft chronische prostatitis/chronisch bekkenpijnsyndroom (categorie III), dat 90%-95% van de gevallen van prostatitis vertegenwoordigt, een onbekende etiologie en wordt gekenmerkt door een combinatie van pijn, urinaire en ejaculatiesymptomen zonder uniform effectieve therapie . Asymptomatische inflammatoire prostatitis (categorie IV) is een incidentele bevinding van onbekende klinische betekenis. Deze review beschrijft de huidige status van prostatitissyndromen en verkent de toekomstperspectieven van nieuwe diagnostische hulpmiddelen en therapieën.


Dit artikel is ingetrokken: zie het Elsevier-beleid inzake het intrekken van artikelen (http://www.elsevier.com/locate/withdrawalpolicy).

Dit artikel is op verzoek van de auteurs ingetrokken. Ze zijn van mening dat het artikel bevindingen bevat die mogelijk onbetrouwbaar zijn. Toen de auteurs de in het artikel gepresenteerde gegevenspunten opnieuw beoordeelden, identificeerden ze verschillen tussen enkele van de waarden van de plaatlezer en de waarden die in het artikel werden gerapporteerd. Voor sommige van de duplicaten was een van de waarden inderdaad afkomstig uit de plaatlezergegevens, terwijl de bron van de tegenwaarde niet gemakkelijk duidelijk is. Daarom, omdat de auteurs sommige contrapuntwaarden niet konden repliceren, kunnen ze niet aangeven of de gegevenspunten de werkelijke gegevens vertegenwoordigen die in de beschreven experimenten zijn gegenereerd. Bovendien zijn de dubbele waarden mogelijk niet behandeld op de manier die wordt beschreven in de sectie Materialen en methoden van het papier en zijn de waarden niet gewist. Alles bij elkaar genomen rechtvaardigen de inconsistenties bij het valideren van de gegevensverzameling en -registratie de intrekking van het artikel. De auteurs bieden hun oprechte excuses aan voor het eventuele ongemak dat dit kan veroorzaken.

Geen van de andere auteurs verklaart een belangenconflict.

Deze studie werd ondersteund door een subsidie ​​van de National Institutes of Health, National Cancer Institute (CA65463) en een onderzoekssubsidie ​​van Onconome Incorporated.

R. Getzenberg heeft een patent op de in deze studie beschreven technologie. Dit patent is eigendom van de University of Pittsburgh en de Johns Hopkins University en is in licentie gegeven aan Onconome Inc. Hij heeft ook een onderzoeksbeurs ontvangen van Onconome Inc. en is adviseur van het bedrijf. De voorwaarden van deze regeling worden beheerd door de Johns Hopkins University in overeenstemming met haar beleid inzake belangenconflicten.


Patiënten met chronische prostatitis hebben psychologische therapie nodig

Met het stijgen van de leeftijd zijn veel mannen kwetsbaarder voor prostatitis, terwijl enorme patiënten angst en bezorgdheid zullen ervaren die hun werk en leven zullen beïnvloeden.

Naarmate de tijd verstrijkt, zal het ernstige psychologische probleem een ​​vicieuze cirkel veroorzaken en zelfs de voortgang van de therapie beïnvloeden. Wat u moet weten, is dat het hechten van belang aan psychologische ontspanning en een positieve houding ten opzichte van ziekte ook erg belangrijk zijn voor therapie.

Oorzaken van psychische stoornissen bij chronische prostatitis

Angst is de grootste oorzaak van angst en spanning bij patiënten met chronische prostatitis, patiënten zijn vol angst als het gaat om chronische prostatitis door een gebrek aan juiste kennis van chronische prostatitis, het zal seksuele disfunctie, prostaatkanker, nierfalen, onvruchtbaarheid veroorzaken en seksueel overdraagbare aandoeningen.

2. Negatieve informatie over chronische prostatitis

Ongunstige en onethische reclame overdrijft altijd de schade van chronische prostatitis en hoe moeilijk het is om te genezen. En verbind ten onrechte alle andere mannelijke ziekten met chronische prostatitis om commerciële doeleinden te bereiken en de patiënten te bedriegen.

3. Goed opgebouwde bronnen

Er is een gebrek aan juiste communicatiekanalen voor patiënten. Op dit moment brengen veel media bijvoorbeeld onjuiste kennis naar buiten in de vorm van columns, lezingen of advertenties zonder strikte censuur, waardoor de illusie ontstaat dat er veel beroemde experts zijn die gespecialiseerd zijn in mannelijke ziekten. Wanneer patiënten informatie over chronische prostatitis moeten leren, is het moeilijk voor hen om te beoordelen of de bron betrouwbaar kan zijn.

Psychische problemen ontstaan ​​wanneer patiënten niet goed worden begeleid. Omdat patiënten niet over de juiste kennis beschikken, zullen ze sommige normale fysiologische reacties vaak aanzien als abnormale pathologische symptomen, en langdurige overmatige zorgen zullen vaste symptomen veroorzaken. Concentreer je bovendien op een of meer symptomen en versterk je zintuigen zodat je jezelf niet uit de vicieuze cirkel kunt trekken.

Therapie van psychische stoornissen als het gaat om chronische rostatitis.

Allereerst moeten patiënten gedurende een lange periode op de klinische therapie aandringen. Gecombineerd met de noodzakelijke chemische en fysiotherapie, antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen, zoals diuretica en ontstekingsremmende pillen, wat zeer nuttig is voor de toestand van de patiënt.

Bovendien is het nodig om een ​​goede arts-patiëntrelatie op te bouwen. Artsen moeten luisteren naar de gedetailleerde medische geschiedenis en catharsis van de patiënten, hen begrip, troost, begeleiding geven en vertrouwen en vriendschap opbouwen.

Ook gezondheidsvoorlichting is nodig. Artsen zouden ook de biologie en anatomie van de prostaat en de kennis van chronische prostatitis aan de patiënten moeten introduceren, zodat ze kunnen begrijpen dat chronische prostatitis slechts een veelvoorkomend probleem is, dat niets te maken heeft met het optreden van prostaatkanker, niet direct leidt tot seksuele disfunctie, en het behoort ook niet tot seksueel overdraagbare aandoeningen.

Moedig patiënten bovendien altijd aan om een ​​harmonieus gezin en sociale relaties aan te gaan, prostatitis met een positieve houding te accepteren en te werken en te leven met symptomen. Als gevolg hiervan kan worden gezien dat, hoewel patiënten met prostatitis medicamenteuze therapie krijgen, het ook buitengewoon belangrijk is om actief deel te nemen aan psychologische therapie.


Prostaatziekte

Er zijn drie verschillende soorten ziekten van de prostaatklier. Deze ziekten delen veel symptomen, maar hebben verschillende oorzaken. Dit maakt het zeer belangrijk om screening op prostaatkanker op te nemen als onderdeel van het jaarlijkse lichamelijk onderzoek en om doorverwezen te worden naar een uroloog als er symptomen zijn die wijzen op een mogelijke prostaataandoening. Naast de informatie en bronnen die op deze website worden aangeboden, raden we u aan om de informatie in de NIH-publicatie te lezen Wat ik moet weten over prostaatproblemen.

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een niet-kankerachtige vergroting van de prostaatklier die voorkomt bij ongeveer 50% van alle mannen vóór de leeftijd van 50 jaar en bij meer dan 75% van de mannen boven de 60 jaar. Symptomen zijn onder meer moeilijkheden bij het urineren, een aandrang om te plassen, zelfs wanneer de blaas is leeg (urgentie), vaak urineren, vooral 's nachts, en een zwakke of intermitterende stroom of een gevoel van onvolledige lediging van de blaas en/of druppelen van urine. Aanvullende informatie over BPH is toegankelijk via de link Benigne prostaathyperplasie.

prostatitis is een ontsteking van de prostaat die kan worden veroorzaakt door een bacteriële infectie. Deze ziekte kan mannen van elke leeftijd treffen en kan in elke prostaat voorkomen, zowel klein als vergroot. Symptomen van prostatitis zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door een vergrote prostaat en omvatten aandrangfrequentie met moeite om de blaas te legen. Prostatitis kan worden aangegeven door koude rillingen, koorts en door pijn of een branderig gevoel tijdens het plassen.

Prostaatkanker is de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen. Vroege detectie leidt echter vaak tot een effectieve behandeling van prostaatkanker. In de meeste gevallen zal prostaatkanker worden opgespoord terwijl het nog gelokaliseerd is, in plaats van uitgezaaid (verspreid). Wanneer prostaatkanker vroeg wordt ontdekt en behandeld, is de vijfjaarlijkse uitkomst over het algemeen zeer succesvol. Het screeningsproces van prostaatkanker is van cruciaal belang bij vroege detectie.

Symptomen van prostaatkanker zijn onder meer moeite met plassen, vaak moeten plassen, vooral 's nachts niet kunnen plassen zwakke of sporadische urinestroom pijnlijk of branderig gevoel tijdens het plassen pijnlijke ejaculatie bloed in de urine of sperma en pijn in de rug, heupen of gelegen in de extremiteiten.

Het wordt aanbevolen dat mannen van 50 jaar en ouder jaarlijks worden gescreend. Degenen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker of degenen die geïdentificeerd zijn als Afro-Amerikaans, zouden op 40-jarige leeftijd met jaarlijkse screenings moeten beginnen, aangezien onderzoeksgegevens aangeven dat ras en genetica factoren zijn bij de ontwikkeling van deze kanker.