Informatie

Mentale symfyse


Waarom beschouwen we mandibulaire symphysis (symphysis menti) als een type amfiartrose dat ook van de symphysis-variëteit is, hoewel het beweging en kraakbeen in het gewricht mist?

Waarom beschouwen we het niet als synostose (een soort synartrose)?


Anatomie van de mentale regio

Het herbergt de hersenen en is daarom de plaats van ons bewustzijn. De getoonde anatomische gebieden verdelen het menselijk lichaam in compartimenten.

De onderkaakstructuur Bijlagen Fracturen

Ideeën creativiteit verbeelding reacties besluitvorming en geheugen.

Anatomie van de mentale regio. Het otische gebied is verdeeld in twee gebieden die elk één oor bevatten. De kin wordt het mentale gebied genoemd. De nek wordt het cervicale gebied genoemd.

Direct eronder liggen de romp en bovenarmgebieden. Het axiale lichaam loopt helemaal langs de middenas en bestaat uit alles behalve de ledematen, dat wil zeggen de hoofdhals thorax borst en rug, buik en bekken. De submentale driehoek of suprahyoïde driehoek is een verdeling van de voorste driehoek van de nek.

De wangen worden de buccale regio genoemd. Het omvat speciale sensorische ontvangers ogen oren mond en neus omroepapparatuur voor stem en expressie en portalen voor de inname van brandstof, voedsel, water en zuurstof en de uitlaat van kooldioxide. De neus wordt het neusgebied genoemd.

Mentale regio regio mentalis. De romp van het lichaam bevat. Net als op een kaart verwijst een regio naar een bepaald gebied.

Mentale foramen mf is een belangrijk anatomisch oriëntatiepunt om chirurgische lokale anesthesie en andere invasieve procedures te vergemakkelijken voor kaakchirurgen die periapicale chirurgie uitvoeren in het mentale gebied van de onderkaak. Biologie van of gerelateerd aan de kinachtige of lipachtige structuur. Dierenarts anatomie dierenarts anatomie de interactieve atlas van veterinaire anatomie.

De mond wordt het orale gebied genoemd. Het mentale gebied is contra-intuïtief de kin. De oren worden de oorschelp of otic regio genoemd.

Veterinaire anatomie is een veterinaire atlas van anatomie op basis van mri ct-röntgenstralen voor veterinaire beeldvorming en medische illustraties, ontworpen en gemaakt door professionele anatomen en specialisten op het gebied van veterinaire beeldvorming. Geestelijke niet vergelijkbare anatomie van of gerelateerd aan de kin of het mediane deel van de onderkaak. Geïllustreerde anatomische onderdelen met afbeeldingen uit de anatomie en beschrijvingen van anatomische structuren.

Trunk inferieur aan thoracale regio buikholte bevat maag het grootste deel van de darmen lever galblaas milt pancreas nieren en urineleiders suprarenale klieren en inferieure vena cava. Inferieur aan of lager dan deze is de buikstreek. Het cephalic gebied is het bovenste of superieure gebied in het menselijk lichaam.

Regio's van het hoofd en de nek. Mentale regio regio mentalis anatomische delen. Het lichaam is verdeeld in twee grote delen.

Lijst met menselijke anatomische regio's Wikipedia

Testbank voor menselijke anatomie 7e editie

Gezichtsechografie-anatomie voor niet-invasieve cosmetica en

Oppervlakte-anatomie Het medische leerboek

De cyclopedie van anatomie en fysiologie Anatomie

Gemakkelijke notities op het hoofd Leer in slechts 4 minuten Earth S Lab

Regio's van het hoofd Mondhygiëne Deh1010 met Zellmer At

Bestand Mentale regio Chin Png Wikimedia Commons

Studiegids Voor Practicum 1 Docx Studiegids Voor

Onderkaakbenadering Intraorale benadering van symfyse Ao

Zenuwblokken van het gezicht Nysora

Hoofdstuk 2 Flashcards Quizlet

Oppervlakte-anatomie Het medische leerboek

Gelabelde Atlas van anatomie Illustraties van de hond

Anatomische Woordenschat Menselijke Anatomie en Fysiologie Lab

Arteriële toevoer van de dij- en gluteale regio Geeky Medics

Mentale zenuwbeknelling Springerlink

Medische terminologie voor lichaamsdelen Dummies

Chirurgische anatomie van de onderkaak

Hoofdstuk 1 2 Introductie Oppervlakte-anatomie in Florida Southwestern

Gezichtsbot Anatomie Overzicht Onderkaak Maxilla

Menselijke anatomie Final Flashcards Easy Notecards

Anatomie Beschrijvende en toegepaste anatomie De zevende Or

Onderkaak Auteurs toegevoegd materiaal, oa chirurgiereferentie

Anatomische regio's wetenschapper Cindy

Gluteale regio Anatomie en betekenis Leerhacks

4 De rol van de hersenen bij psychische aandoeningen Het ontdekken van de

De vier belangrijkste regio's van de hersenen Menselijke anatomie en

Pdf Fylogenetische en ontogenetische eigenaardigheden van

Wetenschappelijke publicaties op internet

Lijst met menselijke anatomische regio's Wikipedia

Oppervlakteanatomie van submentale en submandibulaire regio


MATERIALEN EN METHODES

Elf volwassen individuen die negen clades van squamaat vertegenwoordigen (Fig. 1 Tabel 1) werden gehuisvest in een klimaatkamer bij 27 ° C, 85% vochtigheid en kregen meelwormen, krekels of muizen ad libitum gedurende meer dan een jaar tijdens voortbewegingsexperimenten (NSF IOB 0520100, Reilly en Biknevicius, Ohio University). Ongeveer 5 weken voorafgaand aan euthanasie werden individuen om de 11 dagen intraveneus via de staartader geïnjecteerd met drie series fluorochrome kleurstoffen (Calcein, Oxytetracycline HCL, Oxytetracycline HCL 20 mg/kg opgelost en gefilterd in 0,9% zoutoplossing) (Williams en Holliday, OU IACUC U06-09). Vier dagen na de laatste injectie met fluorochroom werden de dieren geëuthanaseerd. Omdat formaline kleurstoffen voor het labelen verdunt, werden de monsters na euthanasie onmiddellijk bewaard in 100% en vervolgens 70% ethanol voor histologische verwerking en latere analyses van botafzettingssnelheden (Holliday, niet-gepubliceerde gegevens). Koppen werden micro-CT-gescand met een plakdikte van 45 μm (GE eXplore Locus in vivo MicroCT-scanner voor kleine dieren, Universiteit van Ohio). Driedimensionale modellen van symphyses werden weergegeven met Amira v4.1 (Visage Imaging) en Geomagic (v8.0) (Fig. 2A-D). Extra, geborgen individuen (tabel 1) werden ook verkregen, variabel micro- of medische CT-gescand en op dezelfde manier histologisch bemonsterd om de in het laboratorium verzamelde dataset aan te vullen. Voedings- en voedingsgewoonten van vertegenwoordigde hagedistaxa werden verzameld uit de literatuur.


Aan groei gerelateerde vormveranderingen van de mandibulaire symphysis

De ontwikkeling van de prominentie van het mentale gebied wordt over het algemeen beschreven als een postnataal fenomeen aan de labiale zijde van de symphysis, dat resorptie van bot omvat bij het alveolaire proces van de snijtand, maar afzetting van bot in het mentale gebied (Kurihara et al. 1980 Enlow, 1990). Voorwaartse groei van de symphysis wordt geassocieerd met botafzetting aan de labiale en linguale zijde van de symphysis vanaf de foetale stadia tot het verschijnen van de tweede melkmolaar (dm2 Enlow & Harris, 1964 Mauser et al. 1975 Kurihara et al. 1980 Enlow, 1990). Vanaf de tijd dm2 naar voren komt, blijft het mentale gebied naar voren groeien, terwijl het alveolaire proces van de snijtanden achteruit beweegt naarmate de labiale zijde van dit gebied resorptief wordt. Dit fenomeen staat bekend als 𠆋one remodeling reversal’. De andere symphyseale regio's blijven bewaard. Hoewel het mentale gebied prominenter wordt met de omkering van de botremodellering bij het alveolaire proces van de snijtand (Kurihara et al. 1980 Enlow, 1990), ontwikkelt het mentale gebied zich geleidelijk vanaf de geboorte (Coquerelle et al. 2010a), wanneer zowel de linguale en labiale oppervlakken van de symphysis zijn volledig depot. Er zijn waarschijnlijk differentiële snelheden van botafzetting tussen het mentale gebied en het alveolaire proces vóór de start van de remodellering omkering, maar er zijn geen kwantitatieve gegevens over deze differentiële groeisnelheden beschikbaar.

DuBrul & Sicher (1954) suggereerde dat de prominentie van het mentale gebied bij de moderne mens voortkomt uit de neerwaartse en voorwaartse ontwikkeling van de linguale zijde van de ondergrens van de symphysis –, ook beschreven als een labiale ontrolling (Fig. 2 ). De locatie van de depot- en resorptievelden is niet voldoende om de hypothese van DuBrul & Sicher (1954) te bevestigen of te verwerpen, omdat het in de vroegere postnatale leeftijden een kwestie zou zijn van differentiële snelheden van botafzetting langs het linguale en labiale oppervlak tussen de mentale gebied en het alveolaire proces (zie hierboven). Welk ontwikkelingsproces zou echter de labiale ontrolling van de linguale zijde van de symphyseale ondergrens kunnen veroorzaken (Fig. 2) en leiden tot de prominentie van het mentale gebied? Experimenteel is aangetoond dat de suprahyoïde spieren (de anterieure digastrics, de transversale mandibular, de mylohyoid) en het volume van de tong (Spyropoulos et al. 2002 Liu et al. 2008) de anterieure groei van de symphysis en de horizontale drift beïnvloeden van de voortanden. Bij mensen verandert de tong tijdens de eerste 2 levensjaren naar een rondere vorm (Negus, 1949 Lieberman, 1984) via een grotere toename in lengte dan in lengte. Hoewel de oorzaak-en-gevolgrelatie niet duidelijk is aangetoond in de literatuur, kan het hervormen van de menselijke tong de positie van de suprahyoïde spierinserties aan de linguale zijde van het mentale gebied wijzigen door ze naar beneden te duwen. Dit is relevant voor onze eerste hypothese, aangezien de verplaatsing van de spierinserties de oriëntatie van de spierkrachten zou wijzigen die de richting van de botgroei beïnvloeden (Hohl, 1983 van Spronsen et al. 1997) evenals de drift van de tanden binnen de kaak. Bovendien, tijdens dezelfde ontwikkelingsperiode, wanneer de symphysis naar achteren helt en de vorm van de tong ronder wordt, verplaatst het tongbeen zich naar beneden en naar voren ten opzichte van de onderste rand van de symphysis (King, 1952). Dit verandert ook de ruimtelijke oriëntatie van de spierkrachten en kan bijdragen aan het hervormen van het mentale gebied tijdens ontogenie.

Tijdens de ontwikkeling van een rechtopstaande lichaamshouding in de eerste jaren na de geboorte, bevinden de orofarynx en de laryngopharynx zich op het kruispunt tussen de voorwaartse positionering van de halswervels naast het foramen magnum (Aiello 'Dean, 1990) en de achterwaartse positionering van het ethmomaxillaire complex onder de voorste schedelbasis, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van flexie van de schedelbasis (Lieberman et al. 2000 McCarthy & Lieberman, 2001). De voorwaartse positionering van de cervicale kolom wordt geassocieerd met de voorwaartse groei van de onderkaak, en de voorwaartse en neerwaartse verplaatsing van het tongbeen (Solow & Siersbæk-Nielsen, 1986). Daarom is het mogelijk dat tijdens de vroege postnatale groei de ruimte voor de luchtwegen niet substantieel groter wordt omdat de onderkaak, de tong, het geniohyoid en de voorste digastrische spieren dicht opeengepakt zijn, superieur door het ethmomaxillaire complex en posterieur door de cervicale kolom. De daling van de achterste basis van de tong, het tongbeen en het strottenhoofd door de keel op het moment dat de vorm van de tong ronder wordt (Negus, 1949) kan verband houden met de contrasterende krachten van horizontale en verticale groei van de stem. tractus, wat essentieel is voor het behoud van faryngeale functies zoals slikken en ademen. Deze ruimtelijke beperking aan de achterkant van het stemkanaal is relevant voor de toetsing van onze tweede hypothese.


Studie van positie, vorm en grootte van mentaal foramen met behulp van verschillende parameters in droge volwassen menselijke kaken uit Noord-India

Achtergrond. Aangezien het mentale foramen (MF) een belangrijk oriëntatiepunt is om chirurgische, lokale anesthesie en andere invasieve procedures te vergemakkelijken, was de huidige studie gericht op het ophelderen van de morfologische kenmerken en morfometrische parameters ervan met verwijzing naar de omliggende oriëntatiepunten. Materiaal en methode. 105 droge volwassen menselijke onderkaken van onbekend geslacht werden waargenomen voor positie, vorm en aantal mentale foramina. Hun grootte werd gemeten met behulp van een digitale schuifmaat en statistisch geanalyseerd met gemiddelde en standaarddeviaties (SD). Resultaten. In de meeste gevallen (74,3%) was de MF ovaal van vorm en gelegen op de lengteas van de 2e premolaar (61% aan de rechterkant en 59,1% aan de linkerkant). De gemiddelde afstand voor de rechter- en linkerkant werd gemeten vanaf verschillende oriëntatiepunten. Conclusie. Voorkennis van mentale foramenvariaties helpt chirurgen bij het plannen van operaties in die regio om zenuwbeschadiging te voorkomen en ook om effectieve anesthesie van mentale zenuwblokkades mogelijk te maken.

1. Inleiding

Het mentale foramen (MF) bevindt zich op het anterolaterale aspect van het lichaam van de onderkaak. Het geeft de weg naar mentale zenuwen en vaten [1-3]. Variaties van het mentale foramen komen vaak voor, variërend van verschil in vorm en posities [4-6] tot aanwezigheid van accessoire foramen [7] of zelfs volledige afwezigheid in sommige gevallen [8, 9]. Kennis van de positie, vorm en grootte is belangrijk voor het uitvoeren van een anesthesieblokkering voorafgaand aan klinische procedures in de onderste voortanden en om de integriteit van de mentale zenuwstam te behouden bij chirurgische ingrepen [10, 11]. Aangezien het mentale foramen een belangrijk anatomisch oriëntatiepunt is om chirurgische, lokale anesthesie en andere invasieve procedures te vergemakkelijken, is de huidige studie gericht op het beoordelen van morfologische en morfometrische kenmerken van mentaal foramen met verwijzing naar omliggende oriëntatiepunten.

2. Materiaal en methode

105 droge volwassen menselijke onderkaak van onbekend geslacht verkregen van de afdeling Anatomie van L.L.R.M. en Subharti Medical College vormden het materiaal voor studie. We observeerden de positie, vorm en het aantal MF. We maten de afstand van MF (in mm) van verschillende oriëntatiepunten, waaronder symphysis menti, alveolaire kam, achterste rand van de ramus van de onderkaak en de onderrand van de onderkaak met een digitale schuifmaat en berekenden de grootte van het mentale foramen [2] (Figuur 1 ). AC: afstand van de alveolaire kam tot de bovenste rand van het mentale foramen. BD: afstand van de onderrand van de onderkaak tot de onderrand van het mentale foramen. AB: afstand van de alveolaire kam tot de onderrand van de onderkaak. VD: verticale diameter van foramen =

. WY: afstand van symphysis menti tot mediale marge van mentale foramen. XZ: afstand van de achterste rand van de ramus van de onderkaak tot de laterale rand van het mentale foramen. WX: afstand van de symphysis menti tot de achterste rand van de ramus van de onderkaak. HD: horizontale diameter van foramen =


Relatie van mentale foramen tot het lichaam van de onderkaak. A: punt op de alveolaire kam liggend op een lengteas met foramen mentaal B: punt op onderrand van de onderkaak liggend op een lengteas met foramen mentaal C: punt op bovenrand van foramen mentaal D: punt op onderrand van foramen mentaal W: punt op symphysis menti liggend op een transversale as met foramen mentaal X: punt op achterste rand van ramus liggend op een transversale as met foramen mentaal Y: punt op mediale rand van foramen mentaal Z: punt op laterale rand van foramen mentaal.

De resultaten worden uitgedrukt als gemiddelde en standaarddeviaties (SD).

3. Resultaten

De positie van MF werd geclassificeerd in relatie tot tanden van de onderkaak volgens Tebo en Telford [14] (Figuur 2). (I) Foramen liggend op een lengteas tussen de hoektand en de eerste premolaar (II) foramen liggend op de lengteas van de eerste premolaar (III) foramen liggend op een lengteas tussen de eerste en tweede premolaren (IV) foramen liggend op de lengteas van het foramen van de tweede premolaar (V) liggend op een lengteas die loopt tussen de tweede premolaar en het foramen van de eerste molaar (VI) die op de lengteas van de eerste molaar ligt.


Variabele relaties van mentale foramen tot lagere tanden als posities I-VI. CA: canine 1e P: eerste premolaar 2e P: tweede premolaar 1e M: eerste molaar.

De meest voorkomende positie was op de lengteas van de tweede premolaar (positie IV) (Figuur 3), gevolgd door posities III (Figuur 4), V (Figuur 5), II (Figuur 6) en VI (Figuur 7). De MF werd in geen enkele onderkaak in positie I waargenomen. De resultaten worden weergegeven in Tabel 1. Om de MF te lokaliseren en de grootte ervan te meten, werden verschillende parameters overwogen en de resultaten worden weergegeven in Tabellen 2 en 3.


Mentale Symfyse - Biologie

De bovenkaak is een fusie van twee botten langs de palatale spleet die de bovenkaak vormen. Dit is vergelijkbaar met de onderkaak, die ook een fusie is van twee helften bij de mentale symphysis. Vogels hebben geen bovenkaak in het strikte.
Volledig artikel >>>

Het alveolaire proces is de verdikte botkam die de tandkassen bevat op botten die tanden dragen. Het wordt ook wel het alveolaire bot genoemd. Bij mensen zijn de tanddragende botten de bovenkaak en de onderkaak. Het mineraalgehalte van alveolair bot is meestal.
Volledig artikel >>>

Lifestyle, fitness & gezondheidsinformatie over maxilla onderkaak. . wanneer ik hoektanden begin te ontwikkelen op mijn bovenkaak en onderkaak. .
Volledig artikel >>>

De bovenkaak onderkaak is de verbinding van de kaak die de bovenkaak vormt en. Net als de onderkaak, de bovenkaak is ook een samensmelting van twee helften die zich bevinden.
Volledig artikel >>>

Online medisch woordenboek en woordenlijst met medische definities. Definitie van maxilla. maxilla: De bovenkaak is het belangrijkste bot van de bovenkaak.
Volledig artikel >>>

Online winkelen bij DirectTextBook.com - Bespaar tot 80%, koop of huur. Nieuwe en gebruikte boeken zoals Osseous Reconstruction of the maxilla en de onderkaakchirurgie.
Volledig artikel >>>

Informatie over bovenkaak in het gratis online Engelse woordenboek en encyclopedie. . bovenkaak - de kaak bij gewervelde dieren die is versmolten met de schedel.
Volledig artikel >>>

Online winkelen bij SpotCost.com - Nieuwe en gebruikte boeken zoals Osseous Reconstruction of the maxilla en de onderkaakchirurgische technieken met behulp van titaniumgaas en bot.
Volledig artikel >>>

maxilla informatie inclusief symptomen, oorzaken, ziekten, symptomen, behandelingen en andere . maxilla: het bovenkaakbeen bij gewervelde dieren is versmolten met het .
Volledig artikel >>>

Zoölogie-informatie, geschiedenis, artikelen en onderzoek uit wetenschappelijke tijdschriften, kranten en tijdschriften op HighBeam.com. Gratis proefperiode, creditcard vereist.
Volledig artikel >>>

maxilla: buitenoppervlak, neusoppervlak, van buitenaf geopend, hard gehemelte. Case rapporten in onderkaak en bovenkaak van volwassen vrouwen, Hum Path 199930:101.
Volledig artikel >>>

Home > Honden Homepage > Botten, Gewrichten & Spieren > Artikel: Fractuur van de maxilla bij Honden. fracturen van de bovenkaak (bovenkaak) zijn meestal het gevolg van .
Volledig artikel >>>


Inhoud

Tekenen en symptomen Bewerken

Bijna elk symptoom dat de psychiatrie kent, komt voor bij deze moeders - elke vorm van waanvoorstelling, inclusief de zeldzame waanparasitose, [3] misidentificatie-waansyndroom, [4] Cotard-waan, [5] erotomania, [6] de veranderlijke waan, [7] ontkenning van zwangerschap of geboorte, [8] hallucinaties van het bevel, [9] stoornissen van de wil en het zelf, [10] katalepsie en andere symptomen van katatonie, [11] zelfverminking [12] en alle ernstige stemmingsstoornissen. Bovendien beschrijft eerdere literatuur uit de 18e eeuw ook symptomen die niet algemeen worden herkend, zoals rijmende spraak, [13] verbeterd intellect, [14] en verbeterde perceptie. [15]

Wat betreft verzamelingen van symptomen (syndromen), heeft ongeveer 40% kraamvrouwenmanie, [16] [17] met verhoogde vitaliteit en gezelligheid, verminderde behoefte aan slaap, snel denken en spraak onder druk, euforie en prikkelbaarheid, verlies van remming, geweld, roekeloosheid en grootsheid (inclusief religieuze en uitgebreide waanideeën) kraamvrouwenmanie wordt als bijzonder ernstig beschouwd, met zeer ongeorganiseerde spraak, extreme opwinding en erotiek. [18]

Nog eens 25% heeft een acuut polymorf (cycloïde) syndroom. Dit is een veranderende klinische toestand, met voorbijgaande waanideeën, fragmenten van andere syndromen, extreme angst of extase, verbijstering, verwardheid en motiliteitsstoornissen. In het verleden beschouwden sommige experts dit als pathognomonisch (specifiek) voor kraamvrouwenpsychose, maar dit syndroom wordt in andere situaties aangetroffen, niet alleen in het voortplantingsproces, en bij mannen. Deze psychosen worden in de ICD-10 van de Wereldgezondheidsorganisatie geplaatst onder de noemer acute en voorbijgaande psychotische stoornissen. [19] In de algemene psychiatrie worden manische en cycloïde syndromen als onderscheiden beschouwd, maar bij langdurig onderzoek onder vruchtbare vrouwen zijn de bipolaire en cycloïde varianten vermengd in een verbijsterende verscheidenheid aan combinaties, en in deze context lijkt het het beste om beschouw ze als leden van dezelfde 'bipolaire/cycloïde' groep. Samen vormen de manische en cycloïde varianten ongeveer tweederde van de vruchtbare psychosen. [20]

Diagnose Bewerken

Postpartum bipolaire stoornissen moeten worden onderscheiden van een lange lijst van organische psychosen die zich in het kraambed kunnen voordoen, en van andere niet-organische psychosen worden beide groepen hieronder beschreven. Het is ook noodzakelijk om ze te onderscheiden van andere psychiatrische stoornissen die verband houden met de bevalling, zoals angststoornissen, depressie, posttraumatische stressstoornis, klachtenstoornissen en bindingsstoornissen (emotionele afwijzing van het kind), die soms diagnostische problemen veroorzaken.

Klinische beoordeling vereist het verkrijgen van de anamnese van de moeder zelf en, omdat ze vaak ernstig ziek is, gebrek aan inzicht en niet in staat om een ​​duidelijk verslag te geven van gebeurtenissen, van ten minste één naast familielid. Een maatschappelijk werkrapport en, bij in het ziekenhuis opgenomen moeders, verpleegkundige observaties zijn informatiebronnen van grote waarde. Een lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek kunnen somatische aandoeningen aan het licht brengen die de obstetrische gebeurtenissen bemoeilijken, wat soms een psychose uitlokt. Het is belangrijk om de dossiers van eerdere episodes van psychische aandoeningen te verkrijgen en, bij patiënten met meerdere episodes, een samenvatting te maken van het hele verloop van haar psychiatrische geschiedenis in relatie tot haar leven.

In de 10e editie van de International Classification of Diseases, gepubliceerd in 1992, wordt aanbevolen deze gevallen te classificeren naar de vorm van de ziekte, zonder de postpartumtoestand te benadrukken. Er is echter een categorie F53.1, getiteld 'ernstige psychische en gedragsstoornissen geassocieerd met het puerperium', die kan worden gebruikt wanneer het niet mogelijk is om een ​​of andere affectieve stoornis of schizofrenie te diagnosticeren. De Diagnostic and Statistical Manual van de American Psychiatric Association, waarvan de 5e editie in mei 2013 werd gepubliceerd, staat het gebruik van een 'peripartum onset specificifier' toe in episodes van manie, hypomanie of ernstige depressie als de symptomen optreden tijdens de zwangerschap of de eerste vier weken van de kraambed. Het onvermogen om postpartumpsychose en de complexiteit ervan te herkennen, is nutteloos voor clinici, epidemiologen en andere onderzoekers. [21]

Onset groepen Bewerken

Postpartum bipolaire ziekte behoort tot het bipolaire spectrum, waarvan de stoornissen in twee contrasterende vormen voorkomen: manie en depressie. Ze zijn zeer erfelijk, [22] en patiënten (eerder minder dan 1% van de bevolking [23] ) hebben een levenslange neiging (diathese) om onder bepaalde omstandigheden psychotische episodes te ontwikkelen. De 'triggers' omvatten een aantal farmaceutische middelen, chirurgische ingrepen, bijniercorticosteroïden, seizoensveranderingen, menstruatie en vruchtbaarheid. Onderzoek naar kraamvrouwenmanie is daarom niet de studie van een 'ziekte op zich', maar een onderzoek naar de vruchtbare triggers van een bipolaire stoornis.

Psychosen die in de eerste twee weken na de geboorte ontstaan ​​- tussen de eerste dag na de bevalling (of zelfs tijdens de bevalling [24] tot ongeveer de 15e dag - bemoeilijken ongeveer 1/1000 zwangerschappen. [25] Soms wordt de indruk gewekt dat dit de enige is trigger geassocieerd met het krijgen van kinderen. Maar er zijn aanwijzingen voor vier andere triggers - late postpartum, [26] prepartum, [27] post-abortus [28] en spenen. [29] Marcé, algemeen beschouwd als een autoriteit op het gebied van kraamvrouwenpsychose, [30] beweerde dat ze konden worden onderverdeeld in vroege en late vormen, de late vorm begint ongeveer zes weken na de bevalling, in verband met de terugkeer van de menstruatie.[31] Zijn mening wordt ondersteund door het grote aantal gevallen in de literatuur met het begin van 4-13 weken na de geboorte, moeders met perioden van 4 tot 13 weken en enig onderzoeksbewijs.[32] Het bewijs voor een uitlokkende werking tijdens de zwangerschap is ook gebaseerd op het grote aantal gemelde gevallen, en met name op de frequentie van moeders die twee of meer voorbereiding tum afleveringen. Er is bewijs, vooral uit enquêtes, [33] van bipolaire episodes die worden veroorzaakt door abortus (miskraam of beëindiging). Het bewijs voor een trigger voor spenen is gebaseerd op 32 gevallen in de literatuur, waarvan 14 recidiverend. De relatieve frequentie van deze vijf triggers wordt bepaald door het aantal gevallen in de literatuur - iets meer dan de helft vroeg postpartum, 20% elk laat postpartum en prepartum, en de rest na abortus en spenen.

Bovendien kunnen episodes die beginnen na de bevalling worden uitgelokt door bijniercorticosteroïden, chirurgische ingrepen (zoals een keizersnede) of bromocriptine als alternatief voor of naast de postpartumtrigger. [34]

Verloop van de ziekte

Met een moderne behandeling kan een volledig herstel binnen 6-10 weken worden verwacht. [35] [36] Na herstel van de psychose lijden sommige moeders aan een depressie, die weken of maanden kan duren. Ongeveer een derde heeft een terugval, met een terugkeer van psychotische symptomen enkele weken na herstel. Deze terugvallen zijn niet te wijten aan het niet volgen van medicatie, omdat ze vaak werden beschreven [37] voordat farmaceutische behandeling werd ontdekt. [38] Een minderheid heeft een reeks periodieke terugvallen die verband houden met de menstruatiecyclus. [36] Volledig herstel, met hervatting van het normale leven en een normale moeder-kind relatie is de regel. [39]

Veel van deze moeders lijden aan andere bipolaire episodes, gemiddeld ongeveer één per zes jaar. Hoewel zelfmoord bijna onbekend is bij een acute kraamvrouwen- of cycloïde episode, hebben depressieve episodes later in het leven een verhoogd risico, [40] [41] en is het voor moeders verstandig om langdurig contact te houden met psychiatrische diensten.

Bij een volgende zwangerschap is het recidiefpercentage hoog - in de grootste serie kreeg ongeveer driekwart een recidief, maar niet altijd in de vroege kraamperiode kon het recidief optreden tijdens de zwangerschap, of later in de postpartumperiode. [42] Dit suggereert een verband tussen vroege onset-groepen en andere onset-groepen.

Beheer, behandeling en preventie Bewerken

Pre-conceptie counseling Bewerken

Het is bekend dat vrouwen met een persoonlijke of familiegeschiedenis [43] [44] [45] van kraamvrouwenpsychose of bipolaire stoornis een risico lopen op een kraamvrouwenepisode. Het hoogste risico van allemaal (82%) is een combinatie van een eerdere postpartum-episode en ten minste één eerdere niet-puerperale episode. [46] Vrouwen met een hoog risico moeten worden geadviseerd voordat ze aan een zwangerschap beginnen, vooral vrouwen die een profylactische behandeling ondergaan. De problemen omvatten het teratogene risico, de frequentie van herhaling en de risico's en voordelen van verschillende behandelingen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Er moet voor elk individu een persoonlijke analyse worden gemaakt [47] en deze kan het beste worden gedeeld met naaste familieleden. De teratogene risico's van antipsychotica zijn klein [48] maar zijn hoger bij lithium [49] en anti-epileptica. Carbamazepine heeft, wanneer het in het begin van de zwangerschap wordt ingenomen, enkele teratogene effecten [50] maar valproaat wordt in verband gebracht met spina bifida en andere ernstige misvormingen, en een foetaal valproaatsyndroom [51] het is gecontra-indiceerd bij vrouwen die mogelijk zwanger kunnen worden. Laat in de zwangerschap toegediend, kunnen antipsychotica en lithium [52] nadelige effecten hebben op de zuigeling. Stoppen met stemmingsstabilisatoren heeft een hoog risico op herhaling tijdens de zwangerschap. [53]

Pre-geboorteplanning Bewerken

Als een vrouw met een hoog risico zwanger wordt, is het essentieel om een ​​planningsvergadering te beleggen. Dit is dringend omdat de diagnose zwangerschap laat kan zijn en de geboorte voortijdig kan zijn. De bijeenkomst dient te worden bijgewoond door eerstelijns, verloskundig en psychiatrisch personeel, samen (indien mogelijk) met de aanstaande moeder en haar familie en (indien van toepassing) een maatschappelijk werker. Er zijn veel problemen: farmaceutische behandeling, prenatale zorg, vroege tekenen van een recidief, het beheer van het kraambed en de zorg en veiligheid van het kind. Het is belangrijk dat het psychiatrisch team op de hoogte wordt gebracht zodra het kind is geboren.

Thuisbehandeling en ziekenhuisopname Bewerken

Sinds de 19e eeuw [54] wordt erkend dat het optimaal is voor een vrouw met kraamvrouwenpsychose om thuis te worden behandeld, waar ze haar rol als huisvrouw en moeder voor haar andere kinderen kan behouden en haar relatie met de nieuwe kinderen kan ontwikkelen. geboren. Maar er zijn veel risico's [55] en het is essentieel dat ze de klok rond wordt gecontroleerd door een competente volwassene en regelmatig wordt bezocht door professioneel personeel. Thuisbehandeling is een advies van perfectie en de meeste vrouwen zullen worden opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis, velen als een noodgeval, en meestal zonder hun baby's. In enkele landen, met name Australië, België, Frankrijk, India, Nederland, Zwitserland en het Verenigd Koninkrijk, laten speciale eenheden de toelating van zowel vrouwen als baby's toe. Gezamenlijke opname heeft veel voordelen, maar de risico's voor het kind van opname op een afdeling vol ernstig zieke moeders mogen niet worden onderschat, [56] [57] en het hoge aantal verplegend personeel dat nodig is om de baby's te beschermen, maken deze tot een van de de duurste psychiatrische afdelingen.

Behandeling van de acute episode

Deze moeders hebben sedatie met antipsychotische (neuroleptische) middelen nodig, maar zijn vatbaar voor extrapiramidale symptomen, [58] waaronder het maligne neurolepticasyndroom. [59] Sinds het verband met bipolaire stoornis werd erkend (rond 1970), is behandeling met stemmingsstabiliserende middelen, zoals lithium [60] en anti-epileptica, met succes toegepast. Elektroconvulsietherapie heeft de reputatie van werkzaamheid bij deze aandoening [61] en kan tijdens de zwangerschap worden gegeven (waardoor het risico van farmaceutische behandeling wordt vermeden), met de nodige voorzorgsmaatregelen. [62] Maar er zijn geen proeven geweest, en de Nederlandse ervaring leert dat bijna alle moeders snel herstellen zonder. [63] Na herstel kan de moeder een behandeling met antidepressiva en/of profylactische stemmingsstabilisatoren nodig hebben. Ze heeft begeleiding nodig over het risico op een recidief en zal psychotherapeutische ondersteuning vaak waarderen. [47]

Preventie Bewerken

Er is veel bewijs dat lithium episodes bij moeders met een hoog risico op zijn minst gedeeltelijk kan voorkomen. [64] Het is gevaarlijk tijdens de bevalling, wanneer druk in het bekken de urineleiders kan blokkeren en de bloedspiegels kan verhogen. [65] Begonnen na de geboorte zijn de nadelige effecten minimaal, zelfs bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. [66]

Maar dit zijn vroege dagen in de controle van deze ziekte. De ambitie van de geneeskunde is om ziekten uit te roeien door de oorzaken ervan te begrijpen en ermee om te gaan. Om het risico op kraamvrouwenpsychose bij de dochters en nakomelingen van huidige patiënten uit te sluiten, moeten we veel meer weten over de bipolaire diathese en hoe, in elke groep met aanvang, episodes worden geactiveerd.

Oorzaken Bewerken

De oorzaak van een postpartum bipolaire stoornis valt uiteen in twee delen: de aard van de hersenafwijkingen die vatbaar maken voor manische en depressieve symptomen, en de triggers die deze symptomen veroorzaken bij mensen met de bipolaire diathese. De genetische, anatomische en neurochemische basis van bipolaire stoornis is op dit moment onbekend en is een van de belangrijkste projecten in de psychiatrie, maar is hier niet de belangrijkste zorg. De uitdaging en kans die de vruchtbare psychosen bieden, is om de triggers van vroege postpartum-onset en andere onset-groepen te identificeren.

Aangezien deze psychosen al eeuwen bekend zijn, is er tot nu toe weinig moeite gedaan om de onderliggende biologie te begrijpen. [67] Onderzoek is ver achtergebleven bij andere gebieden van geneeskunde en psychiatrie. [68] Er is een gebrek aan kennis en aan theorieën. Er is veel bewijs van erfelijkheid, zowel uit familiestudies [61] [40] [43] als uit moleculaire genetica. [69] Early onset cases occur more frequently in first time mothers, [25] but this is not true of late postpartum or pregnancy onset. There are not many other clues. Sleep deprivation has been suggested. [70] Inhibition of steroid sulphatase caused behavioural abnormalities in mice. [71] A recent hypothesis, [72] supported by collateral studies, invokes the re-awakening of auto-immunity after its suppression during pregnancy, on the model of multiple sclerosis or autoimmune thyroiditis a related hypothesis has proposed that abnormal immune system processes (regulatory T cell biology) and consequent changes in myelinogenesis may increase postpartum psychosis risk. [73] Aberrant steroid hormone–dependent regulation of neuronal calcium influx via extracellular matrix proteins and membrane receptors involved in responding to the cell’s microenvironment might be important in conferring biological risk. [74] Another promising lead is based on the similarity of bipolar-cycloid puerperal and menstrual psychosis many women have suffered from both. Late-onset puerperal psychoses, and relapses may be linked to menstruation. Since almost all reproductive onsets occur when the menstrual cycle is released from a long period of inhibition, this may be a common factor, but it can hardly explain episodes starting in the 2nd and 3rd trimesters of pregnancy. [75]

Geschiedenis bewerken

Between the 16th and 18th centuries about 50 brief reports were published among them is the observation that these psychoses could recur, [76] and that they occur both in breast-feeding and non-lactating women. [77] In 1797, Osiander, [78] an obstetrician from Tübingen, reported two cases at length - masterly descriptions which are among the treasures of medical literature. In 1819, Esquirol [79] conducted a survey of cases admitted to the Salpêtrière, and pioneered long-term studies. From that time, puerperal psychosis became widely known to the medical profession. In the next 200 years over 2,500 theses, articles and books were published. Among the outstanding contributions were Delay's unique investigation using serial curettage [80] and Kendell's record-linkage study comparing 8 trimesters before and 8 trimesters after the birth. [25] In the last few years, two monographs [81] [82] reviewed over 2,400 works, with more than 4,000 cases of childbearing psychoses from the literature and a personal series of more than 320 cases.

Research directions Edit

The lack of a formal diagnosis in the DSM and ICD has hindered research. [47] Research is needed to improve the care and treatment of afflicted mothers, but it is of paramount importance to investigate the causes, because this can lead to long term control and elimination of the disease. The opportunities come under the heading of clinical observation, the study of the acute episode, long-term studies, epidemiology, genetics and neuroscience. [83] If mothers, who have suffered from puerperal psychosis, are concerned to encourage research this is a contact. [84] In a disorder with a strong genetic element and links to the reproductive process, costly imaging, molecular-genetic and neuroendocrinological investigations will be decisive. These depend on expert laboratory methods. It is important that the clinical study is also ‘state-of-the-art’– that scientists understand the complexity of these psychoses, and the need for multiple and reliable information sources to establish the diagnosis.

It is much less common to encounter other acute psychoses in the puerperium.

Psychogenic psychosis Edit

This is the name given to a psychosis whose theme, onset and course are all related to an extremely stressful event. [85] The psychotic symptom is usually a delusion. Over 50 cases have been described, but usually in unusual circumstances, such as abortion. [86] or adoption [87] or in fathers at the time of the birth of one of their children. [88] They are occasionally seen after normal childbirth. [89]

Paranoid and schizophrenic psychoses Edit

These are so uncommon in the puerperium that it seems reasonable to regard them as sporadic events, not puerperal complications.

Early postpartum stupor Edit

Brief states of stupor have rarely been described in the first few hours or days after the birth. [90] They are similar to parturient delirium and stupor, which are among the psychiatric disorders of childbirth.

There are at least a dozen organic (neuropsychiatric) psychoses that can present in pregnancy or soon after childbirth. [91] The clinical picture is usually delirium – a global disturbance of cognition, affecting consciousness, attention, comprehension, perception and memory – but amnesic syndromes and a mania-like state [92] also occur. The two most recent were described in 1980 [93] and 2010, [94] and it is quite likely that others will be described. Organic psychoses, especially those due to infection, may be more common in nations with high parturient morbidity. [95]

Infective delirium Edit

The most common organic postpartum psychosis is infective delirium. This was mentioned by Hippocrates: [96] there are 8 cases of puerperal or post-abortion sepsis among the 17 women in the 1st and 3rd books of epidemics, all complicated by delirium. In Europe and North America the foundation of the metropolitan maternity hospitals, together with instrumental deliveries and the practice of attending necropsies, led to epidemics of streptococcal puerperal fever, resulting in maternal mortality rates up to 10%. The peak was about 1870, after which antisepsis and asepsis gradually brought them under control. These severe infections were often complicated by delirium, but it was not until the nosological advances of Chaslin [97] and Bonhöffer [98] that they could be distinguished from other causes of postpartum psychosis. Infective delirium hardly ever starts during pregnancy, and usually begins in the first postpartum week. The onset of sepsis and delirium are closely related, and the course parallels the infection, although about 20% of patients continue to suffer from chronic confusional states after recovery from the infection. Recurrences after another pregnancy are rare. Their frequency began to decline at the end of the 19th century, [99] and fell steeply after the discovery of the sulphonamides. Puerperal sepsis is still common in Bangladesh, [100] Nigeria [101] and Zambia. [102] Even in Britain, cases are still occasionally seen. [103] It would be a mistake to forget this cause of puerperal psychosis.

Eclamptic and Donkin psychoses Edit

Eclampsia is the sudden eruption of convulsions in a pregnant woman, usually around the time of delivery. It is the late complication of pre-eclamptic toxaemia (gestosis). Although its frequency in nations with excellent obstetric services has fallen below 1/500 pregnancies, it is still common in many other countries. The primary pathology is in the placenta, which secretes an anti-angiogenic factor in response to ischaemia, leading to endothelial dysfunction. [104] [105] In fatal cases, there are arterial lesions in many organs including the brain. This is the second most frequent organic psychosis, and the second to be described. [106] Psychoses occur in about 5% of cases, and about 240 detailed cases have been reported. [107] It particularly affects first time mothers. Seizures may begin before, during or after labour, but the onset of psychosis is almost always postpartum. These mothers usually suffer from delirium but some have manic features. The duration is remarkably short, with a median duration of 8 days. This, together with the absence of a family history and of recurrences, contrasts with puerperal bipolar/cycloid psychoses. After recovery, amnesia and sometimes retrograde memory loss may occur, as well as other permanent cerebral lesions such as dysphasia, hemiplegia or blindness.

A variant was described by Donkin . [108] He had been trained by Simpson (one of those who first recognized the importance of albuminuria) in Edinburgh, and recognized that some cases of eclamptic psychosis occurred without seizures this explains the interval between seizures (or coma) and psychosis, a gap that has occasionally exceeded 4 days: seizures and psychosis are two different consequences of severe gestosis. Donkin psychosis may not be rare: a British series included 13 possible cases [109] but clarifying its distinction from postpartum bipolar disorder requires prospective investigations in collaboration with obstetricians.

Wernicke-Korsakoff psychosis Edit

This was described by Wernicke [110] and Korsakoff. [111] The pathology is damage to the core of the brain including the thalamus and mamillary bodies. Its most striking clinical feature is loss of memory, which can be permanent. It is usually found in severe alcoholics, but can also result from pernicious vomiting of pregnancy (hyperemesis gravidarum), because the requirement for thiamine is much increased in pregnancy nearly 200 cases have been reported. [112] The cause is vitamin B1 (thiamine) deficiency. This has been available for treatment and prevention since 1936, [113] so the occurrence of this syndrome in pregnancy should be extinct. But these cases continue to be reported – more than 50 in this century – from all over the world, including some from countries with advanced medical services [114] most are due to rehydration without vitamin supplements. A pregnant woman who presents in a dehydrated state due to pernicious vomiting urgently needs thiamine, as well as intravenous fluids.

Vascular disorders Edit

Various vascular disorders occasionally cause psychosis, especially cerebral venous thrombosis. Puerperal women are liable to thrombosis, especially thrombophlebitis of the leg and pelvic veins aseptic thrombi can also form in the dural venous sinuses and the cerebral veins draining into them. Most patients present with headache, vomiting, seizures and focal signs such as hemiplegia or dysphasia, but a minority of cases have a psychiatric presentation. [115] The incidence is about 1 in 1,000 births in Europe and North America, [116] but much higher in India, where large series have been collected. [117] Psychosis is occasionally associated with other arterial or venous lesions: epidural anaesthesia can, if the dura is punctured, lead to leakage of cerebrospinal fluid and subdural haematoma. [118] Arterial occlusion may be due to thrombi, amniotic fragments or air embolism. Postpartum cerebral angiopathy is a transitory arterial spasm of medium caliber cerebral arteries it was first described in cocaine and amphetamine addicts, but can also complicate ergot and bromocriptine prescribed to inhibit lactation. Subarachnoid haemorrhage can occur after miscarriage or childbirth. All these usually present with neurological symptoms, and occasionally with delirium.

Epilepsy Edit

Women with a lifelong epileptic history are liable to psychoses during pregnancy, labour and the puerperium. Women occasionally develop epilepsy for the first time in relation to their first pregnancy, and psychotic episodes have been described. There are over 30 cases in the literature. [119]

Hypopituitarism Edit

Pituitary necrosis following postpartum haemorrhage (Sheehan's syndrome) leads to failure and atrophy of the gonads, adrenal and thyroid. Chronic psychoses can supervene many years later, based on myxoedema, hypoglycaemia or Addisonian crisis. But these patients can also develop acute and recurrent psychoses, even as early as the puerperium. [120] [121]

Water intoxication Edit

Hyponatraemia (which leads to delirium) can complicate oxytocin treatment, usually when given to induce an abortion. By 1975, 29 cases had been reported, of which three were severe or fatal. [122]

Urea cycle disorders Edit

Inborn errors of the Krebs-Henseleit urea cycle lead to hyperammonaemia. In carriers and heterozygotes, encephalopathy can develop in pregnancy or the puerperium. Cases have been described in carbamoyl phosphate synthetase 1, argino-succinate synthetase and ornithine carbamoyltransferase deficiency. [123]

Anti-NMDA receptor encephalitis Edit

The most recent form of organic childbearing psychosis to be described is encephalitis associated with antibodies to the NMDA receptor these women often have ovarian teratomas. A Japanese review found ten reported during pregnancy and five after delivery. [124]

Other organic psychoses with a specific link to childbearing Edit

Sydenham's chorea, of which chorea gravidarum is a severe variant, has a number of psychiatric complications, which include psychosis. This usually develops during pregnancy, and occasionally after the birth or abortion. Its symptoms include severe hypnagogic hallucinations (hypnagogia), [125] [126] possibly the result of the extreme sleep disorder. This form of chorea was caused by streptococcal infections, which at present respond to antibiotics it still occurs as a result of systemic lupus or anti-phospholipid syndromes. Only about 50 chorea psychoses have been reported, and only one this century but it could return if the streptococcus escapes control. Alcohol withdrawal states (delirium tremens) occur in addicts whose intake has been interrupted by trauma or surgery this can happen after childbirth. Postpartum confusional states have also been reported during withdrawal from opium [127] and barbiturates. [128] One would expect acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) encephalitis to present in pregnancy or the puerperium, because it is a venereal disease that can progress rapidly one case of AIDS encephalitis, presenting in the 28th week of gestation, has been reported from Haiti, [129] and there may be others in countries where AIDS is rife. Anaemia is common in pregnancy and the puerperium, and folate deficiency has been linked to psychosis. [130]

Incidental organic psychoses Edit

The psychoses, mentioned above, all had a recognized connection with childbearing. But medical disorders with no specific link have presented with psychotic symptoms in the puerperium in them the association seems to be fortuitous. [131] They include neurosyphilis, encephalitis including von Economo's, meningitis, cerebral tumours, thyroid disease and ischaemic heart disease.

Support Edit

In the UK, a series of workshops called "Unravelling Eve" were held in 2011, where women who had experienced postpartum depression shared their stories. [132]

Notable cases in history and fiction Edit

Harriet Sarah, Lady Mordaunt (1848–1906), formerly Harriet Moncreiffe, was the Scottish wife of an English baronet and Member of Parliament, Sir Charles Mordaunt. [ citaat nodig ] She was the defendant in a sensational divorce case in which the Prince of Wales (later King Edward VII) was embroiled after a controversial trial lasting seven days, the jury determined that Lady Mordaunt was suffering from “puerperal mania” and her husband's petition for divorce was dismissed, while Lady Mordaunt was committed to an asylum. [133]

Andrea Yates suffered from depression and, four months after the birth of her 5th child, relapsed, with psychotic features. Several weeks later she drowned all five children. Under the law in Texas, she was sentenced to life imprisonment, but, after a retrial, was committed to a mental hospital.

Guy de Maupassant, in his novel Mont-Oriol (1887) described a brief postpartum psychotic episode.

Charlotte Perkins Gilman, in her short story The Yellow Wallpaper (1892) described severe depression with psychotic features starting after childbirth, perhaps similar to that experienced by the author herself.

Stacey Slater, a fictional character in the long-running BBC soap-opera EastEnders suffered from postpartum psychosis in 2016, and was one of the show's biggest storylines that year.

Legal status Edit

Postpartum psychosis, especially when there is a marked component of depression, has a small risk of filicide. In acute manic or cycloid cases, this risk is about 1%. [134] Most of these incidents have occurred before the mother came under treatment, and some have been accidental. Several nations including Canada, Great Britain, Australia, and Italy recognize postpartum mental illness as a mitigating factor in cases where mothers kill their children. [135] In the United States, such a legal distinction was not made as of 2009, [135] and an insanity defense is not available in all states. [136]

Britain has had the Infanticide Act since 1922.

Apart from the two monographs mentioned in the text (references 1 and 86), the following books have been published about these psychoses:

Ripping, Dr (1877) Die Geistesstörungen der Schwangeren, Wöchnerinnen und Säugenden. Stuttgart, Enke.

Knauer O (1897) Über Puerperale Psychose für practische Ärzte. Berlin, Karger.

Twomey T (2009) Understanding Postpartum Psychosis: A Temporary Madness. Westport, Praeger.

Harwood D (2017) Birth of a New Brain - Healing from Postpartum Bipolar Disorder. Brentwood, Post Hill Press.


Symphysis

Extending upward and backward on either side from the lower part of the symphysis is the mylohyoid line, which gives origin to the Mylohyoideus the posterior part of this line, near the alveolar margin, gives attachment to a small part of the Constrictor pharyngis superior, and to the pterygomandibular raphé.

Near the lower part of the symphysis is a pair of laterally placed spines, termed the mental spines, which give origin to the Genioglossi.

The first form is termed a symphysis (Fig. 298), the second a syndesmosis.

The study, published in the British Journal of Obstetrics and Gynaecology, also found that obese women had a more than three-fold increased risk of suffering from a condition known as symphysis-pubis dysfunction, which affects the pelvic joints and may cause walking difficulties if severe.

The study, published in the British Journal of Obstetrics and Gynaecology, also found that obese women had a more than three-fold increased risk of suffering from a condition known as symphysis-pubis dysfunction, which affects the pelvic joints and may cause walking difficulties if severe.

Sometimes in pregnancy or during birth, the pubic joint in the front of the pelvis pubic symphysis widens or separates, causing some women to experience mild to debilitating pain in the pubic region after giving birth.

Pubic symphysis ache, neck tension, even when I turned my ankle, she fixed me right up.

Sometimes in pregnancy or during birth, the pubic joint in the front of the pelvis pubic symphysis widens or separates, causing some women to experience mild to debilitating pain in the pubic region after giving birth.

Strain or separation of pubic symphysis joint or sciatica pain in the lower back from pelvic joint stress

Separation of pubic symphysis cartilage between the pubic bones in the front of your pelvis


Human anatomy and physiology articles

The human heart starts developing very early in embryonic life and even before it is completely formed it starts beating by about 22 days after the fertilization has occurred. The heart has to begin working very early as in an early embryo, growth is at a furious rate. Every 4 hours the early embryo doubles in mass and the cells need the nutrients and oxygen.

The hearts of all vertebrates like - fish, frog, lizards, birds, mammals are myogenic, that is, they work without any stimulus coming from the nervous system. External stimuli change the heart rate but do not initiate the heart beats. For some invertebrates like insects this is not the case. Their hearts are neurogenic. That is unless there is a stimulus form the CNS their heart does not carryout its pumping activity.

In humans a mature cardiac muscle cell (fiber) is cylindrical in shape and is about 7 times as long as it is broad. Its length is approximately 100 micrometers (microns) and width about 15 micrometers (microns). The heart muscle cells contain numerous mitochondria and are resistant to fatigue. The heart muscles may not be able to contract as powerfully as skeletal muscles do but they do not easily get tired. Perhaps about 40% of the volume of cytoplasm of these cells is of mitochondria. In case of skeletal muscles the mitochondria would occupy about 2% volume. Auricular cardiac muscle cells are somewhat smaller in size than the ventricular cardiac muscle cells.

Between the right and left auricular cardiac muscle cells the difference is - more auriculin (ANF) granules are found in the right auricle. (for ANF details kindly refer Cardiac Muscles - I, the previous article in this series)
Cardiac muscle cells are of two basic types - the contractile cells and impulse generating non-contractile cells. The impulse generating cells of the heart make it possible for the atria (auricles ) and ventricles to contract in a rhythmic manner.

These impulse generating cells of Sinu-Atrial Node are smaller than the contractile cells. Also they contain less numbers of myofibrils.The SA Node in each species has its own specific rate at which it initiates the contraction of heart and sets the heart beats. For humans it is about 72 times a minute. For an elephant about 35 per minute and for a dog about 90. For very small animals like a mouse 500 times and a humming bird's heart beats over 1000 times a minute. By and large, larger the animal lesser is the heart rate.

Cardiac Muscles 1

The muscle in the myocardium is neither of smooth nor of skeletal type. It is a special type of muscle found only in the heart and is called cardiac muscle. The cardiac muscle is striated and has sarcomeres but is involuntary. In other words you can not make your heart stop or start or go slow or fast just by wishing or ordering it to do so. The cardiac muscle has cylindrical fibers arranged parallel to each other. But the bundles of muscle fibers branch and are joined to each other forming a three dimensional network. Take a close look at cardiac muscle - http://webanatomy.net/anatomy/cardiac_mu. Ends of cardiac muscle fibers are thrown into many folds and form intercalated discs.

These are straight or steplike dark lines at interfaces of cardiac muscle fibers. Cardiac muscle cells show tiny granules. These are the precursors of a hormone. Till recently no one everthought that heart would be involved in making a hormone but now it is clear that heart does produce a hormone. Especially right auricle (and to a smaller extent even left auricle ) produces a hormone called ANF (Auriculo Natriuretic Factor ) also called as auriculin or atriopeptin. This hormone is a peptide i.e. holds a few amino acids together by peptide bonds and it acts on kidneys to promote excretion of sodium and water.
The heart muscle scan relax between periods of contractions. They have long refractory period.

The cardiac muscle contract rhythmically about 75 times a minute. A little slower when a man is sleeping and much faster when a man is running, digging etc. The heart muscles contract on their own and do not need any external prodding in the form of a stimulus. Nobody knows how this spontaneous contraction takes place.
The heart has natural pacemaking activity. The natural pacemakers of heart are three groups of specialized cardiac muscles.

They are the - sinuauricular node, auriculoventricular node and the Bundle of his. The SAN i.e. the sinuauricular node located in wall of right atrium or right auricle is the prime pacemaker. Have a look at the S.A. Node at http://sprojects.mmi.mcgill.ca/cardiophy. The S.A.Node generates the contraction events 75 times a minute. The AVV i.e the auriculoventricular node can also generate the contractions of heart at a lesser rate of about 50 times a minute or so. The Bundle of His can generate the contractions of heart at an ven lesser rate of about 30 times a minute.

Hair on human ear

I hope you have already taken the quiz published in this topic on 21st June, 2004 and are waiting to see how many of your answers are matching with the answer key.

Here are the answers - Answer key -Q 1=d, Q2=b, Q3=a, Q4=a, Q5=b, Q6=c, Q7=d, Q8=b, 9=d, Q10=c, Q11=c, Q12=b, Q13=b, Q14=c, Q15=a .

I look forward to your comments and queries on the questions and answers.
Today I shall like to discuss with you about a point in genetics in biology. It is about hair on human pinna that is the external ear.

There are some people who have a tuft of hair on their ears. You will always find them to be males and their age group will be 35 plus. Take a look at this link please, to see the character trait I am talking about - http://www.people.virginia.edu/

Several text books of biology at the Higher secondary level (XII) in India mention the condition as hypertrichosis and explain it is located on the Y chromosome.

The gene is reported to be present on Y chromosome ( non-homologous part ) which is present only in males. Since the gene for hypertrichosis is claimed to be present only in males it is called a holandric gene i.e. wholly andric ( male ) gene. Naturally the gene is passed on from father to son on the Y chromosome. Since only male children of a man will inherit the Y chromosome this gene follows straight inheritance that is it goes from a man to his son and then to his grandson always through the male line.

Obviously this is incorrect information in the light of new information available from human genome project. http://www.utexas.edu/courses/gene/L07.h. All modern literature as in link referred in previous line mentions only SRY gene ( Sex Determining Region on Y, earlier known as TDF, the Testicular Determining Factor )
The information about hypertrichosis gene on Y chromosome is still dished out to students by many teachers who believe what ever is in print in a text book must be true.

Parents of students even in medical and biology related fields have never raised any doubts about it.
And letters written to the authors of text books draw a blank.

Perhaps this not a unique case. In other states of India and other parts of the world such erroneous ideas are perhaps still in circulation. I shall be happy to get feedback from subject experts, teachers of biology, students currently studying and those who have passed out but continue to take interest in academics, educators and any one interested and cares about biology education.

Back muscles

Kindly read answers to Muscle quiz-II, match them with your answers and continue with this article.
In case you have landed up here directly and wish to take the quiz / quizzes you may please click on (1)http://www.suite101.com/article.cfm/our_. and (2) http://www.suite101.com/article.cfm/our_.
Answers for the Muscle muscle quiz -II. Hope you have got most answers correct. Answer key to muscle quiz -II - 1=d2=b3=a4=b5=b 6=b7=b8=a9=a10=c 11=c12=b13=b14=d15=a

The back is a wide flat part on our dorsal side extending from the base of neck to end of spine. The backbone i.e. the vertebral column is not one single long bone. In adults it is a series of 26 bones attached to each other. The total number of vertebrae in children is 33. Each small bone that makes the backbone is called a vertebra. Between two successive vertebrae is a cushioning disc, the intervertebral disc. The back is held upright by muscles, tendons and ligaments attached to the backbone.

The spine with its vertebrae separated by intervertebral discs gives our back strength coupled with flexibility. Muscles at the back effect various types of movements. Thus the back appearing so broad and rigid like a plank is a dynamic structure.


Acknowledgments

The authors thank J. Treil (Clinique Pasteur, Toulouse) J Braga (University Paul Sabatier, Toulouse) F. Brunelle, N. Boddaert, J.-M. Debaets, C. Leroy and D. Gustave (AP-HP Necker, Paris) and V. Dousset, C. Douws, C. Thibaut and E. Gatuing (C.H.U. Pellegrin, Bordeaux) for access to their CT datasets of humans. We also thank J. Braga for the loan of the CT datasets of chimpanzees originated from the Musée de L’Homme (Paris). We thank Sandra Martelli and Philipp Gunz for their helpful comments on a previous version of this manuscript.


Bekijk de video: IBU BERSALIN NGAMUK (Januari- 2022).