Informatie

Waarom hebben mensen vitamine B12-suppletie nodig en herbivoren niet?


Deze vraag kwam voort uit het lezen van de opmerkingen van deze (zeer onduidelijke) vraag, die de auteur niet goed heeft verduidelijkt.

Veganisten worden vaak aangeraden om vitamine B12-supplementen te nemen, omdat de vitamine niet in voldoende hoeveelheden aanwezig is in veganistisch voedsel. Dit houdt in dat planten geen vitamine B12 aanmaken (of nodig hebben) in hun stofwisselingsprocessen.

Herbivoor dieren hebben echter geen vitamine B12-suppletie nodig, maar bevatten toch aanzienlijke hoeveelheden vitamine B12 in hun voedingsproducten.

Wat is er dan zo anders aan de spijsverteringskanalen van mensen en andere herbivoren die voorkomen dat mensen voldoende vitamine B12 uit bacteriële bronnen halen? Kunnen mensen worden aangevuld met darmbacteriën van herbivoren, zodat ze tijdens een veganistisch dieet voldoende vitamine B12 kunnen krijgen zonder dat suppletie nodig is?


De bacteriën in de voordarm van herkauwende dieren (bijvoorbeeld koeien) zorgen voor voldoende B12 en andere B-vitamines. Opname van B12 gebeurt voornamelijk in de dunne darm. Er zijn veel bacteriën in de menselijke darm, maar de meeste fermentatie van plantaardig materiaal vindt plaats in de dikke darm.

Vergisting in de darmen produceert ook B12, maar aangezien dit voorbij de dunne darm gebeurt, is het niet voldoende om voldoende B12 te leveren. Daarom krijgen niet voordarm fermenterende herbivoren (bijv. konijnen) hun B12 wanneer ze hun eigen ontlasting consumeren, wat ze sowieso doen om een ​​hogere verteringsefficiëntie van plantaardig materiaal te verkrijgen. Ik zou dit proces echter niet aanraden aan een veganistisch mens.

Zoals vermeld door bonCodigo, moeten deze dieren voldoende kobalt opnemen en hun behoefte aan dit element is hoger dan die van ons.

Bron: Bijdragen van microben in het maagdarmkanaal van gewervelde dieren aan de productie en het behoud van voedingsstoffen C. EDWARD STEVENS, IAN D. HUME Fysiologische beoordelingen Gepubliceerd op 1 april 1998 Vol. 78 nee. 2, 393-427


De top vijf vitamines die u niet mag nemen

Ik slikte bijna elke dag vitaminesupplementen. Vitamines slikken leek ons ​​een goed idee: we weten immers dat vitamines essentieel zijn voor het leven, en vitaminetekorten kunnen je zeker schaden. Ik dacht altijd dat vitamines een goedkope manier waren om een ​​beetje gezonder te worden.

Miljoenen Amerikanen zijn het blijkbaar met me eens. Bijna de helft van de bevolking in de VS gebruikt vitamines, waarbij multivitaminen het populairst zijn.* Vitaminen worden verkocht in vrijwel elke supermarkt, variërend van megamarkten zoals Wegmans tot de biologische Whole Foods-keten.

De vitamine- en supplementenindustrie, die enorm winstgevend is, vertrouwt op de intuïtie dat als een klein beetje van iets goed voor je is, een beetje meer geen kwaad kan. Rechts?

Mis. Als u geen ernstig vitaminetekort heeft, heeft het innemen van aanvullende vitamines geen enkel voordeel, in bijna alle gevallen die zijn onderzocht. Wat nog verbazingwekkender is, is dit: het routinematig innemen van megadoses vitamines kan je zelfs schaden.

Dus hier zijn de top 5 vitamines die u niet moet nemen (tenzij uw arts het aanbeveelt):

1. Vitamine C. Misschien wel het meest populaire enkelvoudige vitaminesupplement, vitamine C komt in overvloedige hoeveelheden voor in veel verse groenten en fruit. In de begindagen van de wereldwijde verkenning stierven zeelieden vaak aan scheurbuik, veroorzaakt door het gebrek aan vitamine C. Lang geleden in de 18e eeuw voerde de Schotse arts James Lind beroemd een experiment uit dat aantoonde dat citrusvruchten scheurbuik genezen, hoewel vitamine C zelf dat niet was. t ontdekt tot de jaren 1930.

Vitamine C kreeg zijn huidige populariteit door de jammerlijk misplaatste inspanningen van Linus Pauling, die in 1970 een boek publiceerde waarin megadoses C werden aanbevolen om verkoudheid te voorkomen. Hoewel Pauling een briljant scheikundige (en Nobelprijswinnaar) was, had hij het helemaal bij het verkeerde eind over vitamine C, zoals Paul Offit in detail uitlegt in zijn nieuwe boek, "Do You Believe in Magic?"

Vitamine C voorkomt of geneest geen verkoudheid. Deze vraag is uitvoerig bestudeerd: een recensie in 2005 die 50 jaar aan onderzoek omvatte, concludeerde dat:

"het gebrek aan effect. werpt twijfel op het nut van deze brede praktijk."

Hoewel vitamine C over het algemeen veilig is, kunnen megadoses van 2000 mg of meer het risico op nierstenen verhogen, wat ondraaglijk pijnlijk kan zijn.

2. Vitamine A en bètacaroteen. Vitaminen A, C en E zijn allemaal anti-oxidanten, die zijn gepromoot vanwege hun vermeende anti-kanker eigenschappen. Het bewijs ondersteunt dit niet: in een grote studie ondersteund door het National Cancer Institute* hadden rokers die vitamine A gebruikten bijvoorbeeld meer kans op longkanker dan degenen die dat niet deden.

Vitamine A speelt een belangrijke rol bij het gezichtsvermogen, maar te veel vitamine A kan giftig zijn en meerdere ernstige bijwerkingen veroorzaken. Misschien wel de meest bekende gevallen van vitamine A-toxiciteit deden zich voor bij vroege poolreizigers, die de levers van hun sledehonden aten, zich niet realiserend dat de levers buitensporig hoge hoeveelheden vitamine A bevatten. Antarctica-ontdekkingsreiziger Douglas Mawson overleefde het nauwelijks, en zijn metgezellen stierven, waarschijnlijk van vitamine A-vergiftiging.

3. Vitamine E. Lang aangeprezen als een middel tegen kanker, is vitamine E een zeer populair supplement. Een grote studie vorig jaar, onder 35.533 mannen, keek naar vitamine E en het risico op prostaatkanker. De auteurs vonden dat het risico op kanker toegenomen voor mannen die vitamine E gebruiken. In een nog grotere recensie, gedaan aan de Johns Hopkins University, ontdekten Edgar Miller en Lawrence Appel dat het algehele risico op overlijden hoger was bij mensen die vitamine E gebruikten. De Mayo Clinic vat het bewijs op deze manier samen:

"Er zijn aanwijzingen dat regelmatig gebruik van een hoge dosis vitamine E het risico op overlijden door alle oorzaken met een kleine hoeveelheid kan verhogen."

4. Vitamine B6. De B-vitamines, waaronder B6 en B12, zijn aanwezig in veel voedingsmiddelen en tekortkomingen zijn zeldzaam. Maar langdurig gebruik van B6-supplementen kan schadelijk zijn, zoals de website van de NIH uitlegt*:

"Mensen krijgen bijna nooit teveel vitamine B6 uit voedsel. Maar als je een jaar of langer veel vitamine B6 uit supplementen neemt, kan dit ernstige zenuwbeschadiging veroorzaken, waardoor mensen de controle over hun lichaamsbewegingen verliezen."

5. Multivitaminen. Dit is de grote. Met bijna 40% van de Amerikanen die een multivitamine nemen, moeten ze goed voor je zijn, toch? Maar een enorme studie waar ik vorig jaar over schreef, waarbij ik naar 38.772 vrouwen van meer dan 25 jaar keek, vond dat het algehele risico op overlijden toegenomen bij langdurig gebruik van multivitaminen, vitamine B6, foliumzuur, ijzer, magnesium, zink en koper. De dood, moet men toegeven, is een behoorlijk slechte uitkomst.

Het is bewezen dat het aanvullen van uw dieet met een van deze 5 vitamines weinig of geen voordelen heeft en u schade kan berokkenen. Dit is waarom we aan wetenschap doen, mensen. Onze intuïties hebben niet altijd gelijk: alleen omdat een klein beetje van iets goed voor je is, wil nog niet zeggen dat veel ervan nog beter is.

Vitaminen "verhogen je immuunsysteem niet", ze bevorderen de gezondheid van de gewrichten niet, ze verminderen de stress niet en ze helpen niet om verkoudheid of andere veelvoorkomende kwalen te voorkomen.

Dus wat moet men doen? Negeer de marketing en behandel supplementen zoals elk ander geneesmiddel: neem ze met de nodige voorzichtigheid. Als u regelmatig vitaminesupplementen gebruikt, of erover nadenkt, vraag dan uw arts voordat u dit doet.

En trouwens, 100 gram spinazie bevat gezonde hoeveelheden vitamine A, C, E, K, verschillende B-vitamines en essentiële mineralen, waaronder ijzer en calcium.

Dus gooi de vitamines weg en eet je spinazie. Of blauwe bessen. Bosbessen zijn geweldig.


Invoering

Vitaminen zijn organische verbindingen die essentieel zijn voor de gezondheid van een organisme. Mensen kunnen geen vitamines synthetiseren, maar verkrijgen vitamines via inname via de voeding. Cobalamine, of vitamine B12, verwijst naar een groep corrinoïde moleculen die een corrin-ring bevat met een centraal kobaltmolecuul [1]. Cobalamine is een cofactor voor de sterk geconserveerde enzymen methioninesynthase (MetH) en methylmalonyl-CoA-mutase (MCM), die respectievelijk functioneren bij de aminozuursynthese en vet- en aminozuurafbraak in zowel bacteriën als zoogdieren [1]. speelt een sleutelrol in homeostatische functies. Bij mensen kan cobalaminedeficiëntie inderdaad leiden tot verminderde activiteit van MetH en MCM en resulteren in megaloblastaire anemie naast ernstige neurologische symptomen. Naast zijn rol als cofactor voor MetH en MCM, wordt cobalamine ook door veel bacteriën gebruikt als cofactor voor aanvullende processen, waaronder metabolisme en genregulatie. Cobalamine beïnvloedt interacties tussen gastheer en microbe door de gastheer- en bacteriële fysiologie op intestinale en extra-intestinale plaatsen te veranderen. We bespreken het huidige begrip van cobalamine in interacties tussen gastheer en microbiota en ziekteverwekkers, waarbij recente onderzoeken worden benadrukt die onze waardering voor dit molecuul verdiepen.

Hoe komen zoogdieren aan cobalamine?

Slechts een beperkt aantal bacteriën en archaea genereren cobalamine de novo [1]. Bovendien hebben planten en schimmels geen cobalamine nodig, daarom verkrijgen mensen cobalamine door consumptie van dierlijke producten. Tijdens de spijsvertering wordt cobalamine geabsorbeerd in het ileum. Hoewel sommige darmbacteriën cobalamine produceren, zijn mensen niet in staat om cobalamine op te nemen dat op deze locatie wordt geproduceerd, en dus is de dunne darm de enige plaats van absorptie. De intrinsieke factor (IF) van zoogdiereiwit is essentieel om cobalamine te binden en te absorberen. IF wordt geproduceerd in de maag en bindt cobalamine in de dunne darm, waarin IF-gebonden cobalamine vervolgens in de bloedsomloop wordt opgenomen [2] (Fig 1).

Opgenomen voedsel dat cobalamine bevat, komt in de maag terecht. IF wordt geproduceerd in de maag en bindt cobalamine in de dunne darm. Daar worden cobalamine-IF-complexen geabsorbeerd door enterocyten van de gastheer in het terminale ileum (aangegeven door pijlen naar buiten in de dunne darm). In de dikke darm nemen de microbiota niet-geabsorbeerd cobalamine op. Bovendien produceren sommige leden van de microbiota cobalamine, dat ook door andere microbiota-leden kan worden opgenomen. Cobalamine dat niet door de gastheer wordt opgenomen en niet door de microbiota wordt opgenomen, wordt uitgescheiden in de ontlasting (pijl naar buiten in de dikke darm). IF, intrinsieke factor.

Zoogdierherbivoren - waaronder konijnen, muizen, ratten en niet-menselijke primaten - beoefenen coprofagie, of het eten van uitwerpselen, om cobalamine te verkrijgen, omdat deze organismen niet voldoende cobalamine uit vegetarische voedingsbronnen halen. Met name dierlijke producten van herkauwers, zoals runderen, zijn uitstekende voedingsbronnen van cobalamine voor mensen, ondanks dat ze niet-coprofagische herbivoren zijn. Herkauwers zijn zwaar gekoloniseerd met cobalamine-producerende microben in de pens, een gespecialiseerd orgaan dat fermentatie van ingenomen voer mogelijk maakt, en deze cobalamine wordt later geabsorbeerd in de dunne darm [3]. Daarom kunnen runderen, in tegenstelling tot de meeste zoogdieren, de cobalamine gebruiken die wordt geproduceerd door bacteriën die hun eigen maagdarmkanaal koloniseren zonder de praktijk van coprofagie.

Concurreren mensen met bacteriën voor cobalamine?

Het ileum herbergt een laag gehalte aan bacteriën in vergelijking met de dikke darm, en een abnormale expansie van bacteriën in de dunne darm kan leiden tot directe gastheer-bacteriële competitie voor cobalamine. Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) is een aandoening waarbij het doorgaans lage gehalte van 103 bacteriën/ml in de dunne darm stijgt tot 105 tot 106 bacteriën/ml, wat chronische diarree en malabsorptie veroorzaakt [4]. Cobalaminedeficiëntie is een veel voorkomende complicatie van SIBO, mogelijk als gevolg van een slechte opname van voedingsstoffen als gevolg van diarree of door concurrentie om beschikbare cobalamine tussen gastheer-IF en aanwezige bacteriën. Ter ondersteuning van het laatste idee, tijdens in vitro groei, leden van het geslacht Bacteriën die veel voorkomende darmbacteriën zijn, overtreffen IF voor binding aan cobalamine [5], wat suggereert dat bacteriën de absorptie in vivo verstoren. Bovendien lost breed-spectrum tetracycline-antibiotica de cobalaminedeficiëntie bij mensen op [6]. Deze studies bieden proof-of-principle bewijzen dat gastheer-bacteriële competitie voor cobalamine de menselijke gezondheid beïnvloedt.

Wat is het samenspel tussen darmbacteriën voor cobalamine?

In de dikke darm wordt de beschikbaarheid van cobalamine bepaald door twee bronnen: de inname van de gastheer via de voeding (ongeveer 50% wordt niet door de gastheer geabsorbeerd) [2] en cobalamine gegenereerd door geselecteerde darmbacteriën. Slechts 25% van de bacteriën in het maagdarmkanaal synthetiseert cobalamine, terwijl 80% van de bacteriën codeert voor cobalamine-afhankelijke enzymen [7]. Daarom zijn bacteriën sterk afhankelijk van cobalamine-opnamemechanismen om voldoende niveaus uit de omgeving te verkrijgen. Genoomsequencing onthulde bijvoorbeeld dat 41% van de intestinale bacteriestammen coderen voor ten minste drie cobalamine-opnametransporters, waarbij sommige stammen coderen voor maximaal 17 transporters [7]. Tot op heden zijn er meer dan 27 corrinoïde transporters geïdentificeerd. Het belang van het coderen van meerdere transporters is niet duidelijk. Er werd echter voorgesteld om de transporters redundant te laten functioneren, meldden Degnan en collega's onlangs dat: B. thetaiotaomicron drukt drie transporters uit die verschillende corrinoïden opnemen [7]. Toch zijn ze niet allemaal nodig voor kolonisatie omdat een kolonisatiedefect pas werd gemeten bij deletie van een van deze transporters. de afname van B. thetaiotaomicron niveaus in de darm kwamen alleen voor in afwezigheid van bacteriën van de phyla Firmicutes en Actinobacteria [8], waaronder cobalamineproducenten, wat suggereert dat cobalamine-genererende bacteriën de groei van andere bacteriën in de gemeenschap ondersteunen. Het is redelijk om te speculeren dat interbacteriële competitie voor cobalamine ook optreedt en de samenstelling van de microbiota beïnvloedt, hoewel er geen direct bewijs voor dit fenomeen is aangetoond.

Draagt ​​cobalamine bij aan bacteriële pathogenese?

Hoewel groei binnen een gastheer een vereiste is voor pathogenese, beïnvloedt cobalamine het vermogen van een pathogeen om een ​​gastheer te infecteren en ziekte te veroorzaken, onafhankelijk van zijn rol als cofactor voor MetH en MCM. Veel bacteriën coderen bijvoorbeeld voor de eut operon dat groei mogelijk maakt op ethanolamine (EA), een alomtegenwoordige metaboliet in het menselijk lichaam. EA-metabolisme beïnvloedt de groei van pathogenen en/of virulentie in het darmkanaal (Salmonella, Clostridium, Enterokokken), op plaatsen van extra-intestinale verspreiding (Salmonella en Listeria), en in de urinewegen (uropathogeen) Escherichia coli) [9–17] (Fig 2). In deze organismen katalyseert de EA-ammoniaklyase EutBC de eerste stap in de afbraak van EA en vereist het cobalaminederivaat adenosylcobalamine (AdoCbl) voor activiteit. AdoCbl is geen echte cofactor omdat dit molecuul onomkeerbare splitsing van Co-C-bindingen ondergaat tijdens EA-katabolisme, en elke ronde vereist een nieuw of gelezen AdoCbl-molecuul voor enzymactiviteit. Bovendien, naast het coderen van metabole genen, eut operons van de Firmicutes en Enterobacteriaceae dragen ook verschillende regulerende elementen die cobalamine nodig hebben om te rijden eut uitdrukking. In de Firmicutes is EA het signaal dat de fosforylering van het sensorkinase EutW initieert. Dit fosfaat wordt vervolgens overgebracht naar de niet-canonieke responsregulator EutV (niet-canoniek omdat EutV na de transcriptie-initiatie functioneert door RNA te binden en de vorming van transcriptie-beëindigingsstructuren te voorkomen in tegenstelling tot het binden van DNA). Bij afwezigheid van cobalamine, eut-gecodeerd klein RNA (sRNA) EutX/Rli55 sekwesteert EutV, waardoor de antiterminatie-activiteit van EutV wordt geremd. Het sRNA bevat een AdoCbl-bindend domein. AdoCbl-binding veroorzaakt een structurele verandering in EutX/Rli55 die resulteert in transcriptieterminatie en productie van een afgeknot sRNA dat EutV niet kan sequestreren [10, 18]. Bij de Enterobacteriaceae, eut expressie vereist de transcriptiefactor EutR. Hoewel EutR de eut promotor in de afwezigheid van EA en AdoCbl, beide moleculen zijn vereist voor transcriptie-initiatie [14, 19]. In enterohemorragische E. coli O157:H7 (EHEC) en Salmonella, EutR reguleert de expressie van virulentiefactoren die nodig zijn voor infectie en verspreiding van de gastheer [11, 13, 14], en vergelijkbaar met EutR-regulatie van eut expressie vereist transcriptionele activering EA en AdoCbl. Op analoge wijze is cobalamine nodig voor de enzymatische activiteit van propaandioldehydratase, dat 1,2-propaandiol afbreekt, een metaboliet die de Salmonella groei [20]. Bovendien komt bij de cobalamine-afhankelijke afbraak van 1,2-propaandiol het afbraakproduct propionaat vrij, wat de Citrobacter rodentium virulentie tijdens infectie van het maagdarmkanaal van zoogdieren [21] (C. knaagdier is een muizenpathogeen dat vaak wordt gebruikt om EHEC en enteropathogeen te modelleren E. coli infecties).


Exclusieve borstvoeding kan B12-tekort bij baby's veroorzaken

Er is een brede consensus dat borstvoeding goed is voor baby's. De WHO beveelt aan dat zuigelingen de eerste zes maanden van hun leven uitsluitend met moedermelk worden gevoed.

Maar nu daagt een nieuw PhD-project deze visie uit. De studie toont aan dat moedermelk alleen vier maanden na de geboorte onvoldoende hoeveelheden van de essentiële vitamine B12 lijkt te leveren bij zuigelingen.

&ldquoVoordat we wijzigingen gaan voorstellen in de borstvoedingsadviezen, moeten we onze resultaten laten repliceren in grotere studies door andere onderzoekers. Maar B12 is zo belangrijk dat we denken dat het de moeite waard is om na te denken over de vraag of baby's na ongeveer vier maanden moeten worden vervangen door moedermelk of gewone voeding,' zegt moleculair biologe Eva Greibe, die het onderzoek uitvoerde aan de universiteit van Aarhus.

De belangrijkste vitamine

Vitamine B12 is de verzamelnaam voor een groep chemische stoffen die ook wel cobalamines worden genoemd. De vitamine is essentieel voor de celdeling, de vorming van rode bloedcellen en de algemene werking van het zenuwstelsel.

Direct na de geboorte zijn de B12-spiegels in de moedermelk hoog, maar vier maanden na de geboorte zijn de niveaus dramatisch gedaald.

B12 is vooral belangrijk voor zuigelingen, en een gebrek aan B12 kan uiteindelijk de fysieke en mentale ontwikkeling van een baby vertragen en kan onomkeerbare zenuwbeschadiging veroorzaken.

Maar hoewel wetenschappers zich bewust zijn van het belang van B12, hebben ze nog steeds geen kennis over hoe mensen het opnemen. Pas sinds kort is het mogelijk om het B12-gehalte in moedermelk te meten en het is deze nieuwe methode die het startpunt vormt voor het promotieonderzoek van Greibe.

Moeders zouden een voedingssupplement moeten overwegen

Ze mat de B12-spiegels in het bloed van zo'n 100 vrouwen tijdens en na de zwangerschap. De B12-spiegels in sommige moedermelk van vrouwen en in het bloed van pasgeboren baby's werden ook gecontroleerd.

&ldquoDirect na de geboorte zijn de B12-spiegels in de moedermelk hoog, maar vier maanden na de geboorte zijn de spiegels drastisch gedaald. En als we de baby's na vier maanden bekijken, zien we dat hun B12-spiegels zo laag zijn dat we kunnen concluderen dat ze niet voldoende B12 binnenkrijgen', zegt de onderzoeker.

We zijn het er zeker mee eens dat de vrouwen door moeten gaan met het geven van borstvoeding, maar we denken dat het de moeite waard is om na te denken over het introduceren van supplementen in de vorm van gewone voeding of moedermelkvervangers rijk aan B12 wanneer de baby's de leeftijd van 3-4 maanden bereiken.

&rdquo Dit is een beetje vreemd omdat borstvoeding en moedermelk worden beschouwd als het beste wat je voor baby's kunt doen. We zijn het er absoluut mee eens dat de vrouwen borstvoeding moeten blijven geven, maar we denken dat het de moeite waard is om te overwegen of ze supplementen moeten introduceren in de vorm van gewone voeding of moedermelk die rijk is aan B12 wanneer de baby's de leeftijd van 3-4 maanden bereiken.&rdquo

De oorzaak blijft een mysterie

Over de oorzaak van de dramatische daling van het B12-gehalte in moedermelk in de eerste maanden van het leven van een baby kan de onderzoeker niets zeggen.

& rdquo We weten niet waarom de B12-spiegels dalen. Misschien is het hormonaal, misschien is het de natuurlijke manier om de baby's te dwingen meer te eten & dat weten we niet, zegt ze.

&ldquoMaar we kunnen zien dat baby's die worden gevoed met vervangingsmelk voor moedermelk een hoger B12-gehalte hebben. Ook weten we niet of exclusieve borstvoeding in de eerste zes maanden schadelijk is voor de baby.&rdquo

Exclusieve borstvoeding betekent dat een baby alleen moedermelk krijgt zonder extra voedsel of vloeistoffen, zelfs geen water.

En daarom is er zo'n grote behoefte aan vervolgstudies, voegt ze eraan toe.

&rdquoB12 is enorm belangrijk voor de ontwikkeling van een kind en we moeten hier echt verder naar kijken. En bovendien zijn het niet alleen de B12-spiegels die in de eerste 4-6 maanden in de moedermelk dalen, maar ook ijzer, koper, kalium en zink en dat maakt het alleen maar belangrijker om verder onderzoek op dit gebied te doen.&rdquo

Maar de onderzoeker wil er wel op wijzen dat de conclusies in vervolgonderzoek bevestigd moeten worden voordat we kunnen gaan praten over het aanpassen van de aanbevelingen.


Bottomline:

  • De meeste mensen kunnen alle noodzakelijke vitamines en mineralen binnenkrijgen via een gezond eetpatroon van voedzame voedingsmiddelen. De voedingsrichtlijnen voor Amerikanen 2015-2020 bieden aanbevelingen voor specifieke populaties, waaronder vrouwen die zwanger zijn of kunnen worden, vrouwen die borstvoeding geven en mensen van 50 jaar en ouder.
  • Het nemen van een MVM verhoogt de algehele inname van voedingsstoffen en helpt sommige mensen om de aanbevolen hoeveelheden vitamines en mineralen binnen te krijgen als ze deze niet alleen uit voedsel kunnen of krijgen. Maar het nemen van een MVM kan ook de kans vergroten om te veel van sommige voedingsstoffen binnen te krijgen, zoals ijzer, vitamine A, zink, niacine en folaat/foliumzuur, vooral wanneer iemand meer dan een basisproduct, eenmaal daags, inneemt. honderd procent van de dagelijkse waarde (DV) van voedingsstoffen.
  • De Age-Related Eye Disease Study (AREDS), die werd geleid door NIH's National Eye Institute en werd afgesloten in 2001, toonde aan dat dagelijkse hoge doses vitamine C en E, bètacaroteen en de mineralen zink en koper - de AREDS-formulering genoemd -kan de progressie naar gevorderde leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), een verblindende oogziekte, helpen vertragen.
  • Gegevens uit de latere AREDS2-studie toonden aan dat het verwijderen van bètacaroteen uit de AREDS-formulering het beschermende effect tegen het ontwikkelen van geavanceerde AMD niet verminderde. AREDS2 toonde ook aan dat noch omega-3-vetzuren noch luteïne/zeaxanthine, wanneer toegevoegd aan de oorspronkelijke AREDS-formulering, de noodzaak van staaroperaties beïnvloedde.
  • Er is geen standaard of wettelijke definitie voor MVM's of voedingssupplementen over welke voedingsstoffen ze moeten bevatten of op welke niveaus. Fabrikanten kiezen welke vitamines, mineralen en andere ingrediënten, evenals hun hoeveelheden, in hun producten moeten worden opgenomen. Simpel gezegd, voedingssupplementen hoeven in de Verenigde Staten niet te worden gestandaardiseerd. Ze zijn echter verplicht om een ​​Supplement Facts-label en ingrediëntenlijst te dragen die beschrijven wat er in het product zit.
  • Lees het label Supplement Facts om MVM's in uw supplementproduct te identificeren. Zorg ervoor dat u het percentage dagelijkse waarde (% DV) controleert om te zien welk deel van uw dagelijkse toewijzing u krijgt.
  • Mensen met een gezonder voedingspatroon en een gezondere levensstijl nemen vaker voedingssupplementen, waardoor het moeilijk is om eventuele voordelen van het gebruik ervan te identificeren. Er is geen overtuigend bewijs dat MVM's chronische ziekten helpen voorkomen.

Zijn supplementen nodig?

Een van de meest voorkomende vragen is of ik supplementen aanbeveel. Ik raad er maar weinig aan.

Voor langer vasten raad ik een algemene multivitamine aan, hoewel er weinig bewijs is dat het heilzaam is. In feite is bewezen dat bijna alle vitaminesupplementen niet gunstig zijn in grote populatiegebaseerde onderzoeken. In sommige gevallen, zoals vitamine B, kunnen ze zelfs schadelijk zijn.

Alle vitamines gaan door perioden van populariteit en impopulariteit. Het is erger dan de middelbare school. Het ene moment ben je het populairste kind van de klas, het volgende moment ben je het lachertje.

Vitamine C

In de jaren 1960 was vitamine C de koning van de vitamines. Linus Pauling is de enige persoon die twee ongedeelde Nobelprijzen heeft gewonnen - een keer voor scheikunde en een keer voor vrede. Hij was er rotsvast van overtuigd dat veel van de problemen van de moderne voeding kunnen worden genezen door megadoses vitamine C. Hij suggereerde dat een hoge dosis vitamine C verkoudheid, griep en zelfs kanker zou kunnen voorkomen of genezen. Hij suggereerde zelfs dat '822075% van alle kanker kan worden voorkomen en genezen door alleen vitamine C'8221. Dat is natuurlijk enorm optimistisch.

In de komende decennia zijn er veel onderzoeken gedaan die suggereerden dat de meeste van deze vitamine C-claims gewoon valse hoop waren. Het blijkt dat de enige ziekte die vitamine C geneest scheurbuik is. Aangezien ik niet veel 15e-eeuwse piraten behandel, is het niet zo nuttig voor mij.

Vitamine E

Toen bleek dat suppletie met vitamine C grotendeels nutteloos was om ziekten te voorkomen, was de volgende grote hoop vitamine E. De belangrijkste aanspraak op glorie was als een 'antioxidant'8217. Vermoedelijk zou vitamine E alle vervelende vrije radicalen neutraliseren die onnoemelijke schade aan ons vaatstelsel veroorzaakten. Het nemen van vitamine E zou hartaandoeningen voorkomen, werd ons verteld. Behalve natuurlijk, het deed niets van dien aard.

Het HOPE-onderzoek, nu het best herinnerd als een van de onderzoeken om het gebruik van de ACEI-medicatieklasse bij cardiovasculaire bescherming vast te stellen. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie testte echter ook of vitamine E ziekte kon voorkomen. Helaas was het antwoord nee.

Vitamine E-supplementen konden hartaandoeningen of beroertes niet voorkomen. Er stierven inderdaad meer patiënten in de vitaminegroep, kregen hartaanvallen en beroertes, hoewel dit niet statistisch significant was. Vitamine C was een mislukking, en vitamine E ook. Maar de lijst van schaamte zou daar niet stoppen.

B-vitamines

De volgende grote hoop was vitamine B. In het begin van de jaren 2000 was er een grote belangstelling voor een bloedtest genaamd homocysteïne. Hoge homocysteïnespiegels waren gecorreleerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen. Vitamine B zou het homocysteïnegehalte kunnen verlagen, maar of dit zich zou vertalen in betere gezondheidsresultaten was onbekend. Met deze hoop werden verschillende grootschalige proeven gelanceerd. Een daarvan was de NORVIT-studie, die in 2006 werd gepubliceerd in het prestigieuze New England Journal of Medicine.

Het nieuws was verbluffend. Verbluffend slecht, dat wel. Vergeleken met placebo (suikerpillen) gaf suppletie met foliumzuur, vitamine B6 en B12 mensen meer hartaanvallen en beroertes. Ja. De vitaminegroep deed het niet beter, maar slechter. Maar er moest nog erger nieuws komen, als je het kunt geloven.

In 2009 bestudeerden onderzoekers de twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar vitamine B-suppletie en ontdekten dat naast het verhogen van het risico op hart- en vaatziekten, het risico op kanker met 21% was verhoogd! Oh verdorie! Het risico om te overlijden aan kanker steeg met 38%. Nutteloze vitamines innemen is één ding, vitamines innemen die actief schadelijk zijn is iets anders.

Het gebruik van vitamine B-supplementen voor nierziekte was eveneens somber. De DIVINe-studie randomiseerde twee groepen patiënten met chronische nierziekte (CKD) naar placebo of vitamine B-supplementen in de hoop de progressie van nierziekte te vertragen. Homocysteïnespiegels zijn hoog in CKD en de vitamines waren in staat om deze niveaus te verlagen. Maar maakten ze echt verschil? Zeker deed. Het gebruik van vitamine B maakte het alleen maar erger. Het verdubbelde de incidentie van slechte resultaten. Nog een nagel aan de doodskist van het homocysteïne-verhaal en vitamine B-supplementen. Weer 10 jaar aan onderzoeksgeld verspild.

Het ironische van deze gebrekkige kennis is dat we nog steeds de prijs betalen. Verrijkt tarwemeel is bijvoorbeeld tarwe waarin al het goede is geëxtraheerd en vervolgens zijn bepaalde vitamines vervangen. Dus bijna alle vitamines werden verwijderd en vervangen door enorme doses ijzer en vitamine B. Dus wat we kregen was een enorm overschot aan vitamine B.

Niet dat ik geloof dat dit kwaadaardig was. Mensen waren vooral bezorgd over tekorten aan voedingsstoffen zoals beri beri, bloedarmoede door ijzertekort en niet zozeer om iets anders. Het probleem is natuurlijk dat we nu gegevens hebben die aantonen dat het geven van grote doses vitamine B het aantal kankers en hartaanvallen kan verhogen.

Maar waarom zouden vitamine B-supplementen slecht zijn? Foliumzuursupplementen hebben immers de incidentie van neurale buisdefecten tijdens de zwangerschap aanzienlijk verminderd.

Net als al het andere in de geneeskunde, is het een kwestie van context. Vitamine B is nodig voor de groei van cellen. Tijdens groeiperiodes, zoals zwangerschap en kindertijd, is dit een goede zaak.

Het probleem is heel anders tijdens de volwassenheid. Overmatige groei is NIET goed. De snelstgroeiende cellen zijn kankercellen, dus ze houden mogelijk van, houden van, houden van de extra vitamine B. Niet zo goed voor ons mensen.

Zelfs voor gewone cellen is de overmatige groei niet goed, omdat het leidt tot littekens en fibrose. Dit zou het verhoogde risico op hartaanvallen, beroertes en nierziekte kunnen verklaren.

Calcium

Calciumsupplementen worden natuurlijk al tientallen jaren door artsen aanbevolen als preventieve strategie tegen osteoporose. Ik heb alles uitgelegd in deze lezing van een paar jaar geleden “The Calcium Story“. Bijna elke arts heeft calciumsupplementen aanbevolen om osteoporose te voorkomen.

Waarom? De grondgedachte is dat botten veel calcium bevatten, dus het eten van calcium moet botten sterker maken. Dit is natuurlijk de redenering die een derdeklasser zou kunnen gebruiken, maar dat is terzijde. Hersenen eten maakt ons slimmer. Het eten van nieren verbetert de nierfunctie. Juist'8230. Maar hoe dan ook, deze kinderlijke redenering duurde ongeveer 50 jaar.

We doen alsof we in een wereld van evidence-based medicine leven. Net zoals we hebben besproken met calorieën, lijkt het erop dat bewijs niet nodig is voor de status-quo, maar alleen voor 'alternatieve gezichtspunten'8217. Ze deden uiteindelijk een behoorlijke, gerandomiseerde, gecontroleerde studie over calciumsuppletie en publiceerden deze in 2006. Het Women's 8217s Health Initiative randomiseerde meer dan 36.000 vrouwen naar calcium en vitamine D of placebo. Daarna volgden ze ze meer dan 7 jaar en controleerden ze op heupfracturen. Heeft het 7 jaar lang elke dag innemen van calcium vrouwen supersterke botten gegeven die nooit barsten?

Nauwelijks. Er was geen verschil in totale fracturen, heup-, wervel- of polsfracturen. Met andere woorden, calciumsupplementen waren nutteloos. Eigenlijk is dat niet waar. Er was een significant verschil. Die mensen die calcium slikten, hadden significant meer nierstenen. Ze werden dus eigenlijk geschaad door het nemen van deze pillen. Mooi hoor. Zijn deze vrouwen blij dat ze de afgelopen 7 jaar trouw elke dag hun pillen hebben geslikt?

Het probleem met vitaminesuppletie

Wat is de reden waarom deze supplementen niet heilzaam en vooral schadelijk zijn? Het is echt heel eenvoudig. U moet de grondoorzaak (de etiologie) van de ziekte begrijpen om een ​​rationele behandeling voor te schrijven. De ziekten waarmee we tegenwoordig worden geconfronteerd - obesitas, diabetes type 2, osteoporose, kanker, hartaandoeningen enz. ZIJN GEEN VITAMINEDEFICINTIEZIEKTEN. Als dit geen ziekten zijn die worden veroorzaakt door een gebrek aan vitamines, waarom zouden we dan verwachten dat suppletie een verschil maakt?

Laten we een analogie nemen. Stel dat onze auto niet rijdt omdat de motor is ontploft. Iemand zegt dan “Oh, hey, ik heb een keer gehad dat onze auto niet reed omdat hij geen benzine meer had. Daarom moet u meer gas in de auto stoppen'8221. Maar het werkt niet. Omdat je de oorzaak moet aanpakken. Het probleem was dat de motor ontplofte. I don’t really care how much gas is in the car in this situation.

So, if we are treating vitamin deficiency disease (scurvy, beri beri, osteomalacia) then replacing vitamins is very logical and effective. If we are treating obesity, then replacing vitamins is potentially useless. I don’t worry about nutrient density of foods, because I am not treating a nutrient deficiency disease. However, people love trying to sell you the latest greatest weight-loss supplement (green coffee, raspberry ketones, PGX, fibre, Sensa etc).

If you are asking the question “What can I eat/ take/ supplement to help me lose weight?” then you are going in the wrong direction. The question you need to ask is “What can I NOT eat/take/supplement to help me lose weight?” The money to be made answering the latter question is orders of magnitude smaller than trying to answer the first.

Top videos with Dr. Fung

Weight loss

Earlier with Dr. Jason Fung

Meer with Dr. Fung

His new book, The Complete Guide to Fasting is also available on Amazon.

19 comments

Folic acid IS NOT folate. It is a *precursor* to folate, and an artificial one at that.

Cyanocobalamin is NOT the form of B12 we get from food. METHYLcobalamin is.

Now if you can show me a study where they experimented with PROPER forms of folate and B12, OK, now you're cooking with gas. But until that happens, I'm going to continue to not worry about it because I'm more careful than the average bear with what supplements I buy. I won't say I'm perfect, I'm probably still missing something, but I do *not* go buy some cheap Centrum thing and content myself that it'll keep me healthy.

Here is why I posted my letter. Matching drugs to symptoms is easy and we could probably train a monkey to do it but finding the true cause of disease is much harder. I always start with a comprehensive four page blood test. I test for things like B12, Homocysteine, Vitamin D, Ferritin, thyroid antibodies, marine lipids and many more. No offence to the Cochrane data base but they are wrong. Most researchers never get near a patient and yet they run these flawed studies and publish the results. Heart disease remains the #1 cause of death in the US then Cancer and then the Medical Profession. Yes the medical profession is the #3 cause of death in the United States. Why don't we create a forum on that or is that study flawed or irrelevant? I personally think killing patients is a bad thing but I'm a littlie old fashioned. When Vioxx killed all those patients (close to 100,000 that they could find so it was likely far more) that was the risk you take.

Most medical doctors I know live and die by a lipid panel. If your cholesterol, HDL's and LDL's are within range that's the standard. Statins are supposed to be what will save planet Earth. I'm 66 and never see a medical doctor and why would I. I know more about what biomarkers matter than they ever will so I test myself. Rather than take one of the many statins that are very expensive and usually cause myalgias and arthralgias, I take Red Yeast Rice. I reduced my cholesterol from 277 to 154 in a week. I reduced my triglycerides from 240 to under 132 in a week. I lowered my LDL's from 184 to 85 in a week. Here's the kicker. This was done with ZERO side effects and for pennies a day. This is just ONE EXAMPLE of where nutritional supplements work and with less side effects and for bargain basement prices. I suggest when you make broad statements about how worthless supplements are you think outside the box. I forgot, you can't do that.

I really liked your site until I wandered into the area where medical doctors wrote opinions about nutritional supplements. I've never killed a patient in my 41 year career and that may be attributed to that I don't use drugs. So when your medical "experts" that received almost no nutritional training in medical school what their opinion is on supplements I have to laugh. You might as well ask a plumber how to fly the space shuttle.

Only looking at the cited studies for guidance on the effects of supplements is blinkered and not what I had expected for the seemingly open-minded and forward-thinking Dietdoctor site. The forms of the vitamins that those studies used were often artificial -- not the natural methylfolate, not the natural methylcobalamin, not natural Vitamin E, etc. Information written by reputable medical professionals on how problematic it is to take such studies as gospel is not that hard to find.
The typical cheaply-produced drugstore multivitamin has several ineffective (or worse) forms of vitamins/minerals. But that's not the only kind of supplement available.
My GP tested me for Vitamin D and I was very deficient - I have to take a D supplement to keep my level around 40. I have several variants of the MTHFR gene (gene test ordered by my gynecologist before a surgery) which cause me to have big problems with folic acid (artificial folate), and to do well with supplemental natural B9 and B12. Magnesium citrate helps with my endometriosis and migraines. Vitamin C helps with my general health and constipation. A moderate dose of calcium citrate (plus the D mentioned earlier) might help with my pre-menopausal osteopenia (scan ordered by my gynecologist). A moderate amount of iodine helps with my hypothyroidism (tested by my endocrinologist). My ferritin levels have been very low since I was 12 (tested by many of my MDs over the years) and the MDs have always recommend iron supplements. A low dose of niacin (nicotinic acid, not niacinamide) helps with my Raynaud's (tested by a physical medicine MD) and tiny blood vessel hemorrhages in my retina (scan by my ophthamologist). I have a genetic variant which means that my body does not really convert beta-carotene from vegetables or supplements into usable vitamin A, so I take a small amount of pre-formed vitamin A in a purified cod liver oil.
Aside from vitamins and minerals, I could mention the ginkgo that helps my Raynauds and vulnerable retinal blood vessels, the glutamine that helps my GERD (diagnosed by my gastroenterologist), the glutathione and SAM-e which help my mood and general health, the oregano oil that helps my SIBO and demodex mites, the fish oil that probably slightly lessens my increased Alzheimers risk from my APO-E E4 genetic variant, etc.
I could go on. but the point is that I actually get REAL benefits from many vitamin and mineral (and other types of) supplements, and this is based on actual physical conditions that I have, which have been confirmed by traditionally-trained US-based MDs, who have advised me to take many of these supplements, and who have witnessed the measurable benefits that I have gotten from many of them.
I'm actually so surprised that the Dietdoctor site's approach to supplements is so one-size-fits-all (more accurately, fits-none!), closed-minded, and unappreciative of the sorts of conditions (some of which I described above) which really can benefit from targeted, high-quality supplementation.

Please note the disclaimer at the bottom of the article from our medical director Dr. Bret Scher. "At Diet Doctor, we agree with Dr. Fung that supplements are not beneficial for most people. However, we also recognize a role for specific supplements, such as vitamin D or omega 3 fatty acids, when someone struggles to get enough in their daily diet. Since we all have different food preferences and tastes, some of us may fall short on these valuable nutrients. In those select cases, supplementation may be of benefit."


Usual Test For Vitamin Deficiency Can Mislead Doctors

ST. LOUIS -- A test that generally is used to measure the amount of vitamin B12 in the body is not sensitive enough to detect a deficiency of the vitamin, which has been linked to several neurological conditions, according to Saint Louis University research. The findings were presented this month at a meeting of the American Neurological Association.

"B12 deficiency is associated with dementia, peripheral neuropathy and spinal cord disease," says Florian Thomas, M.D., Ph.D., associate professor of neurology at Saint Louis University School of Medicine and a researcher on the project.

"While it occurs at any age, B12 deficiency is more common in the elderly, may affect some vegetarians and their newborns, can be provoked by laughing gas anesthesia and also by a unique form of recreational drug use. Importantly, it is very easy to treat by taking one pill per day for life. We need to do a better job of detecting the problem."

Thomas and his Saint Louis University colleagues, Laurence J. Kinsella, M.D., associate professor of neurology, and Jamie T. Haas, M.D., a neurology resident, found that the standard test for B12 deficiency -- measuring its blood level -- may be too insensitive.

The scientists found that of 34 patients who had normal levels of B12, 26 had elevated levels of methylmalonic acid (MMA), which indicated B12 deficiency.

They are urging doctors who suspect their patients lack the vitamin to also test for levels of MMA, a natural compound in the body that increases when B12 is lacking.

"The usual way of diagnosing B12 deficiency may be inadequate because it underestimates the frequency of the problem, which is present in up to 20 percent of the elderly," Thomas says. "The problem is eminently treatable at pennies a day."

Dr. Kinsella has had a longstanding interest in B12 deficiency and its relationship to nitrous oxide, a general anesthetic in common use in dental offices and hospital operating rooms. A B12 deficiency can be caused by nitrous oxide, also known as laughing gas, by inhibiting the action of B12 when tissue stores are low.

"This becomes a public health problem in the elderly undergoing surgery or dental work who may have undiagnosed and untreated B12 deficiencies. It also occurs among dental personnel and others who repeatedly abuse nitrous oxide for its euphoric effects," he says.

Nitrous oxide abuse in the form of "whippets" or "whippits" occurs among medical personnel, teenagers and young adults who purchase nitrous oxide containers from baking supply stores or use the gas contained in whipped cream dispensers (hence the name), says Kinsella.

Thomas and colleagues earlier this year published the case of a young man who abused nitrous oxide and devastating neurological damage to the spinal cord and peripheral nerves. The link to nitrous oxide was recognized and the patient recovered with B12 replacement.

B12 deficiency also can be a consequence of stomach stapling bariatric surgery, which has become an increasingly common procedure for weight loss, because an intact stomach is important for B12 absorption, Thomas says.

Multiple sclerosis can be difficult to distinguish from B12 deficiency, cautioned a companion piece also presented at the conference.

Saint Louis University researchers Chitharanjan Rao, M.D., neurology resident, John Selhorst, M.D., chair of neurology, and Thomas found that patients with either condition can have pain, problems with vision and gait and similar MRIs.

The potential confusion makes careful search for B12 deficiency even more critical, Thomas says, since B12 deficiency can easily be reversed, while multiple sclerosis may be a life-long disease.

Thomas and Kinsella urge doctors to more rigorously check for B12 deficiency by measuring both serum B12 and MMA in patients before surgery and to test patients who are over 65 for the problem every two years. Nitrous oxide abuse resulting in B12 deficiency should be considered especially in younger adults presenting with unusual neurological conditions.

Established in 1836, Saint Louis University School of Medicine has the distinction of awarding the first M.D. degree west of the Mississippi River. Saint Louis University School of Medicine is a pioneer in geriatric medicine, organ transplantation, chronic disease prevention, cardiovascular disease, neurosciences and vaccine research, among others. The School of Medicine trains physicians and biomedical scientists, conducts medical research, and provides health services on a local, national and international level.

Verhaalbron:

Materialen geleverd door Saint Louis University. Opmerking: inhoud kan worden bewerkt voor stijl en lengte.


Are We Actually Meant to Eat Meat?

I think there are definitely benefits to becoming a vegetarian, but I don't necessarily believe a person has to go to that extreme to receive benefits. I think a lot of the times when we eat meat (especially as college students), the meat is not necessarily the healthiest sorts of meat: maybe it is ground beef with a high fat content, or fried chicken, etc. Personally, I feel much different when I eat good meat (lean chicken, turkey or beef) rather than when I eat meat such as fast food, fried chicken. By choosing to eat lean means and add a variety of healthy vegetables to our diet, I think we can be our healthiest.

AARON GREGORY ZERKEL | December 5, 2012 7:10 PM | Antwoord

If humans are not supposed to eat meat then why does the body require vitamin B12 which primarily comes animal products? Doctors also suggest that if you are considering a vegetarian diet to consult them first so you can be suggested vitamins to cover the nutrients you won't be receiving from veggies. Knowing this makes me wonder about poor Hindus in India who religiously don't consume meat and whether or not they suffer from any malnourishment or other effects from their diets or if their bodies have adjusted to their lifestyles. Have their been any studies done on this?

KELLY SARAH FITZPATRICK | December 5, 2012 7:35 PM | Antwoord

Both of them make good points and so do you. Personally I could never go through with being a vegetarian because I loveee meat! My sister and my cousin both tried it but neither of them could stay with it either. Maybe there is just something about humans that wants meat, which makes it hard for me to think we're not suppose to have it. But this article is very interesting. It compares the anatomy of carnivores, herbivores, and omnivores to the human anatomy and it makes good argument that we are supposed to be herbivores. http://www.eatveg.com/anatomy.htm

TAYLOR CARROLL | December 6, 2012 5:31 PM | Antwoord

There was a blog similar to this one, but it asked if becoming a vegan or vegetarian was actually less healthy. The findings were that since vegans cut anything made by animals from their diet that they need to take B12 vitamin supplements (this is usually found in animals).
I don't think we're not meant to eat meat because this certain vitamin that we need is found in it.


Methoden:

1. Study population

We consecutively included 40 first-ever lacunar stroke patients presenting at the Neurology Department of the Maastricht University Medical Centre between February 2009 and October 2010. Lacunar stroke was defined as an acute stroke syndrome with an ischemic lesion on brain MR compatible with the occlusion of a single perforating small artery (subcortical, demarcated, and a diameter <20 mm). Patients with severe co-morbidity, either neurological or psychiatric, were excluded. Patients were assessed at 3 months after stroke to exclude acute phase effects.

2. Ethics statement

The study was approved by the Medical Ethical Committee of the Maastricht University Medical Centre and all patients signed informed consent.

3. Assessments

Fatigue was measured by self-report with the Checklist Individual Strength (CIS) [7]. The questionnaire contains 20 statements with total scores ranging from 20 to 140. The patient has to indicate on a 7-point scale to what extent the statement is applicable for him/her. A score >76 indicates severe fatigue [7].

Symptoms of depression were measured by self-report with the Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression subscale (HADS-D) [8]. This subscale consists of 7 items with 4 possible statements relating to the emotional aspects of depression. Total scores range from 0 to 21. This subscale does not include physical and cognitive symptoms, including fatigue. As such, it is suitable to use in somatic populations. Since suicidal items are lacking, the instrument is less appropriate to assess the severity of depression. However, a score >10 is considered clinically significant.

Stroke severity was measured with the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) [9] on admission.

4. Vitamin B12 level

Vitamin B12 was measured in serum using a solid-phase time-resolved fluoroimmunoassay. Vitamin B12 level <150 pmol/L was considered deficient [1], since this is clinically as well as scientifically used as a cut-off to decide for vitamin B12 deficiency [10]. Also, Pieters et al [1] used a cut-off of 2.5% at both ends, which resulted in reference values between 150 and 630 pmol/L. To further substantiate this lower reference value, they applied the Bhattacharya-technique and found the lower limit also to be at 150 pmol/L.

5. Brain MRI

On brain MRI (standard T2-weighted and FLAIR sequences), two experienced neurologists (JS and RvO) individually graded pWMLs based on the Fazekas scale [11]. Extensive white matter lesions were defined according to Fazekas classification as T-2 weighted irregular periventricular hyperintensities extending into the deep white matter. In case of disagreement, lesions were ascertained by consensus.

6. Statistical analysis

We used PASW Statistics 18 software. Differences between groups were analyzed with Mann-Whitney U-tests and Pearson Chi-square. We used logistic regression analyses to test associations between the presence of severe fatigue and clinically significant depression, and vitamin B12 status, adjusted for the presence of extensive pWMLs. Since depression is found to be related to low vitamin B12 levels in the elderly population [12], we also adjusted for age.


Sorting through nutritional myths

Unlike biological carnivores, we will not get sick or die from malnutrition if we stop eating dairy, eggs and flesh products. On the other hand, if we stop eating plant foods, we will likely become malnourished. On both a physical and psychological level, humans can thrive on a plant-based diet. Even many famous athletes perform at their peak on plant-based diets. And replacing animal foods with plant foods does not mean we are going against our biology, which is a popular view today. While statistics on the size of the global vegan population are sparse, there are estimated to be millions of vegans in the U.S. alone, and there is ample evidence of healthy populations of people all over the world who traditionally consume little to no animal products. The leading health authorities in the U.S., U.K., Canada and Australia all confirm that well-planned vegan diets are a safe, healthy and viable option for all age groups.

Still, some insist that a vegan diet isn’t for everyone or that some people fail to thrive on a vegan diet. Ex-vegans are often quick to blame a plant-based diet for a wide range of health problems while ignoring all of the other factors that can contribute to poor health, but correlation is not causation. According to nutrition expert Micaela Karlsen, the trend in thinking that says each person requires a highly personalized nutrition regimen, while good at selling books and diet plans, is completely inaccurate. As Karlsen explains, “Human beings are one species we are all the same animal, with the same digestive physiology. And, as is true of all species, we do not require personalized nutritional programs unless we are dealing with a specific disease or some other very unusual condition.”

For a concise reference to plant-based nutrition, we recommend Vegan for Life by Jack Norris and Virginia Messina, both registered dieticians. Vegan for Life will answer all of your concerns and questions. It is backed up by the best peer-reviewed scientific research, and includes a chapter on how to evaluate competing nutritional claims in an age of confusing and conflicting information, much of which is directly funded or heavily influenced by the meat, dairy and egg industries.


Bekijk de video: Ночь Бараат: Сунна или Бидаат нововведение. Али Якупов. (Januari- 2022).