Informatie

Anatomie van de gehoorgang


Wanneer u uw vinger in uw oor steekt, raakt u een doodlopende weg. U kunt uw vinger niet in de gehoorgang steken. Hoe heet deze doodlopende weg, de medische term ervoor?


Kort antwoord
Er is geen doodlopende weg van de ingang van de gehoorgang naar het trommelvlies. De diameter en vorm van het ingebrachte object bepalen eerder of het diep genoeg kan reiken.

Achtergrond
De bovenstaande bewering kan worden bewezen door de volgende voorbeelden:

KNO-artsen gebruiken regelmatig een otoscoop om het trommelvlies (trommelvlies) rechtstreeks te onderzoeken, wat betekent dat het uitgestraalde licht dat de gehoorgang binnenkomt vanuit de otoscoop, en het gereflecteerde licht van het trommelvlies dat de gehoorgang verlaat, rechte paden volgen.

Een ander praktisch voorbeeld is het gebruik van trommelvliestemperatuur om snel de kerntemperatuur te meten. Nogmaals, het infraroodlicht dat door het trommelvlies wordt uitgezonden, moet een recht pad uit de gehoorgang volgen, anders zou het worden geabsorbeerd.

Zie ten slotte onderstaande afbeelding die grafisch de relatieve rechtheid van de gehoorgang weergeeft. Er is wat kromming, maar zeker geen doodlopende weg. Een doodlopend of haaks gebied met een scherpe hoek zou rampzalig zijn voor de gehoorgevoeligheid, omdat het de doorgang van geluidsgolven naar het middenoor zou blokkeren.


structuren van het oor. bron: WebMD.

De vinger is gewoon te breed om door de gehoorgang naar het trommelvlies te gaan. Daarentegen komen wattenstaafjes gemakkelijk in de gehoorgang tot aan het trommelvlies en KNO-artsen zien helaas nogal wat gevallen waarin mensen binnenkomen met gescheurde trommelvliezen als gevolg van te diepe inserties van wattenstaafjes.


Wispr-universiteit

Een presentatie van een normale ooranatomie door Dr. James Berbee, een van de uitvinders van de Wispr digitale otoscoop en oprichter van WiscMed. De focus van de presentatie ligt op de kenmerken van een trommelvlies die kunnen worden gezien met digitale otoscopie met behulp van de Wispr. De PowerPoint-video is hier en een schriftelijke discussie staat hieronder.

De WiscMed Wispr digitale otoscoop is een hulpmiddel dat elke aanbieder kan gebruiken om de toegang tot en de interpretatie van bevindingen in het oor te verbeteren. Het apparaat is hier te koop.

Welke delen van het oor kun je zien met een otoscoop?

  1. Gehoorgang
  2. Cerumen (oorsmeer)
  3. trommelvlies (trommelvlies)
  4. Pars Tensa en Pars Flaccida
  5. Kegel van licht
  6. Malleus bot
  7. Incus bot
  8. Chorda Tympani zenuw
  9. Schaduw trommelholte (middenoor)

De PowerPoint is te downloaden door hier te klikken.

Discussie over normale ooranatomie

WiscMed raadt u aan de videopresentatie hierboven te bekijken. Dit bevat dezelfde informatie met meer beschrijving en context.

Het menselijk oor is een voorbeeld van de verbazingwekkende bio-engineering van de natuur. Het vertaalt geluidsgolven eerst in mechanische beweging en vervolgens in elektrische signalen die door de hersenen als geluid worden geïnterpreteerd. De otoscoop kan het trommelvlies (trommelvlies) 'zien' dat het uitwendige oor van het middenoor scheidt. Omdat het trommelvlies dun en doorschijnend is, is het mogelijk om enkele structuren van het middenoor te zien. Deze structuren omvatten de botten van het middenoor samen met de trommelholte. Als u begrijpt hoe een normaal trommelvlies eruitziet, kunt u waarderen wanneer iets niet normaal is.

Oriëntatie van de oorcompartimenten

In dit artikel laten we u de kenmerken van het normale oor zien die u tijdens een otoscopie kunt verwachten. Alle getoonde afbeeldingen en video's zijn afkomstig van de WiscMed Wispr digitale otoscoop. Om de kenmerken te zien, moet u zicht kunnen krijgen op het trommelvlies (trommelvlies). Het trommelvlies bevindt zich ongeveer 1,5 cm in de schedel aan het einde van de uitwendige gehoorgang. Het kanaal is stijf (omgeven door bot en kraakbeen), maar het is niet recht.

Het kanaal heeft vaak oorsmeer (medische term, cerumen) dat het zicht op het trommelvlies gedeeltelijk of volledig belemmert. De eerste uitdaging is om door het uitwendige kanaal en langs het oorsmeer te navigeren. Hieronder ziet u een typisch beeld dat u zou kunnen krijgen met een traditionele otoscoop. Slechts een klein deel van het trommelvlies is zichtbaar omdat de gehoorgang gedeeltelijk is afgesloten door oorsmeer. Over het trommelvlies mag geen definitieve uitspraak worden gedaan omdat zo'n klein gedeelte zichtbaar is.

Typische analoge otoscopie heeft een beperkt zicht op het trommelvlies vanwege oorsmeer

Om het hele trommelvlies goed te kunnen zien, moet ofwel het oorsmeer worden verwijderd, of je moet een digitale otoscoop gebruiken, zoals de WiscMed Wispr, waarmee je een camera rond het oorsmeer kunt leiden. Het verwijderen van oorsmeer voor de onervaren provider is een uitdaging. Dit komt omdat 1) het kleine kanaal het zicht beperkt, 2) het kanaal gevoelig is en 3) het risico bestaat dat het trommelvlies wordt beschadigd zonder goed situationeel bewustzijn. Een beter alternatief is om een ​​otoscoop te hebben die door een klein "venster" in de was kan manoeuvreren. Hier is een video van de WiscMed Wispr digitale otoscoop met een distale camera die langs was kan manoeuvreren

Wispr digitale otoscoop die langs wax manoeuvreert bij een 9-jarige

Als je eenmaal zicht hebt op het trommelvlies, kun je beginnen met het waarderen van de anatomie die duidelijk is.

Normaal trommelvlies (trommelvlies)

Belangrijkste kenmerken van het trommelvlies

Gehoorgang, trommelvlies, lichtkegel en malleusbot

Laten we beginnen met de functies die gemakkelijk waarneembaar zijn. Het eerste wat opvalt is het grote ronde oppervlak. Dit is het trommelvlies (trommelvlies) en wordt vaak omschreven als parelgrijs. Bij een volwassene is het trommelvlies ongeveer 1 cm in diameter. Een gezond trommelvlies is hol naar binnen. De lichtkegel wordt gezien op een gezond trommelvlies - het is van otoscooplicht dat wordt gereflecteerd door het concave oppervlak. De lichtkegel strekt zich uit van het midden van het trommelvlies naar de periferie.

De volgende voor de hand liggende structuur is het malleusbot. Dit bot zit vast aan het trommelvlies en vertaalt de beweging van het trommelvlies naar het binnenoor via de bottenketen malleus, aambeeld, stijgbeugel. Deze botten worden gewoonlijk hamer, aambeeld en stijgbeugel genoemd.

Er is fijn vaatstelsel aanwezig op de hamer. Dit is een normale bevinding. Behalve dat het het eerste bot in het middenoor is, "vertelt" de hamer je ook naar welk oor je kijkt. De hamer wijst altijd naar het gezicht. Hier zijn voorbeelden van linker- en rechteroren waarbij de hamer aangeeft welke welke is.

De hamer gebruiken om te bepalen “welk oor'8221

Delen van het trommelvlies

Er zijn twee verschillende gebieden op het trommelvlies (trommelvlies), de pars tensa en de pars flaccida.

Deze twee gebieden zijn weergegeven in de volgende afbeeldingen:

De pars tensa is het gedeelte van het trommelvlies dat het grootste is. Het is waar mensen aan denken als ze denken aan het 'trommelvlies'. Zoals de naam al doet vermoeden, is het "strak", net alsof je plasticfolie op een kom spant. Je zou je ook kunnen voorstellen dat de pars tensa lijkt op een drumoppervlak. Het is het gedeelte van het trommelvlies dat verantwoordelijk is voor het omzetten van geluidsgolven in mechanische beweging.

De pars flaccida is, zoals de naam al doet vermoeden, minder “strak” en ook dikker. Het drapeert over het superieure deel van de hamer. Hoewel het geen actieve rol speelt bij de transcriptie van geluidsgolven, is het noodzakelijk om de middenoorruimte volledig te dekken en de pars tensa goed te laten functioneren.

Vanuit klinisch perspectief krijgt de pars tensa de meeste aandacht. Dit is de plaats waar we perforaties, effusies en de kenmerkende uitstulping van acute middenoorontsteking zouden verwachten.

De pars flaccida kan de eerste plaats zijn waar het trommelvlies uitpuilt als gevolg van verhoogde druk in de middenoorruimte. De pars flaccida is waar de meeste trommelvliesbewegingen worden gewaardeerd als de mobiliteit van het trommelvlies wordt geëvalueerd via pneumatische otoscopie of een Valsalva-manoeuvre.

Botten van het middenoor

Net als de persoon is elk oor anders. In sommige oren is het mogelijk om extra structuren te zien die zich in het middenoor (de andere kant van het trommelvlies) bevinden. Dit is mogelijk omdat het trommelvlies behoorlijk transparant kan zijn. We hebben het al gehad over het malleusbot dat bijna altijd zichtbaar is. Het is ook gebruikelijk om het incusbeen te kunnen zien. Het aambeeld is het tweede bot in de keten van botten die de beweging van het trommelvlies naar het binnenoor communiceert. Het malleusbot en het aambeeldbeen zijn verbonden in het bovenste deel van het oor. Het is zeldzaam om het stijgbeugelbeen te zien omdat het zo diep naar het trommelvlies zit.

De malleus en aambeeldbeenderen gezien door het transparante trommelvlies

Chorda Tymapani-zenuw

De chorda tympani-zenuw loopt mediaal naar ("achter") de hamer en lateraal naar ("voor") het aambeeld. In deze afbeelding is de chorda tympani zichtbaar achter een zeer doorschijnend trommelvlies:

Verrassend genoeg heeft de functie van deze zenuw niets te maken met het oor, maar doorkruist hij gewoon de ruimte van het middenoor waar hij soms achter een transparant trommelvlies te zien is, zoals in dit geval. De zenuw is een tak van de aangezichtszenuw en geeft gevoel aan de voorste tweederde van de tong. Het biedt ook parasympathische vezels die motorische innervatie leveren aan de submandibulaire en sublinguale klieren.

Trommelholte en Buis van Eustachius '8211 Druk' egalisatie

Een ander kenmerk dat vaak wordt gezien, is de schaduw van de trommelholte, hier bevindt zich de buis van Eustachius. Dit is in het voorste-inferieure deel van het trommelvlies. Om het trommelvlies goed te laten trillen van geluidsgolven, is de druk aan beide zijden van het trommelvlies het meest hetzelfde. Dit wordt bereikt door de buis van Eustachius die het middenoor verbindt met de achterste neusholte.

Buis van Eustachius en drukvereffening

De meesten van ons hebben de ervaring gehad dat we onze oren 'knallen' bij het afdalen in een oorvlak. Deze manoeuvre opent de buis van Eustachius en zorgt ervoor dat de druk aan beide zijden van het trommelvlies gelijk wordt. De buis van Eustachius kan ontstoken raken en kan niet "openen". Dit veroorzaakt oorpijn door ongelijke druk die ook een veel voorkomend symptoom kan zijn van acute middenoorontsteking.

Schaduw van de trommelholte achter het trommelvlies

Samenvatting van veelvoorkomende bevindingen bij een normaal trommelvlies

Otoscopiebevindingen van een normaal trommelvlies

Neem voor meer informatie over normale ooranatomie zoals gezien door een otoscoopvideopresentatie contact met ons op. Bekijk het WiscMed YouTube-kanaal.


Anatomie van het oor - PowerPoint

15 PowerPoint-dia's die voornamelijk uit afbeeldingen bestaan
Bespreek de anatomie/fysiologie van het oor (in sprekernotities)
Bespreek de structuren die verantwoordelijk zijn voor het behoud van het rotatie- en zwaartekrachtsevenwicht (in sprekernota's)

Vereiste metingen
Ebrary boekenplank (map): http://site.ebrary.com/lib/tourou/viewFolder.action?sharedKey=DKSFJONSEEDWBRRYAZOBDBDMKFLLPYHR&userName=trmurray

Bobick, J en Balaban, N. "Sensory System," en "Endocrine System" Handy Anatomy Answer Book. Zichtbare inktpers. MI, VS. 2008. eISBN: 9781578592326

Brooks, Arthur. "Endocrien systeem." Systemen van ons lichaam. Wereldwijde media. Delhi, Indië. 2007. eISBN: 9788189940829

© BrainMass Inc. brainmass.com 5 maart 2021, 01:11 ad1c9bdddf
https://brainmass.com/biology/human-anatomy-and-physiology/anatomy-of-the-ear-powerpoint-568566

Oplossingsvoorbeeld

Download de powerpoint in de bijlage om de reactie te zien. Bedankt.

Schuif 1
Inleiding tot anatomie en fysiologie van het oor
Het oor is het gehoororgaan.
Auditief systeem: drie componenten
Buitenoor
Middenoor
Binnenoor

Werkten samen om geluiden van de omgeving naar de hersenen over te brengen.

Het zichtbare deel van het uitwendige oor verzamelde geluiden en leidde het door de uitwendige gehoorgang
Het geluid gaat naar het middenoor, waardoor het trommelvlies gaat trillen. Dit veroorzaakt een reeks van drie kleine botjes (de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel) in het middenoor om te trillen.
De trilling wordt overgebracht naar het slakvormige ccochleair in het binnenoor
Het slakkenhuis heeft gevoelig haar dat de aanmaak van zenuwsignalen naar de hersenen veroorzaakt

-Buitenoor verzamelt geluidsgolven die door de uitwendige gehoorgang gaan en het trommelvlies (trommelvlies) raken.
-Het trommelvlies trilt en de trillingen worden naar de drie kleine botjes in het middenoor gestuurd, de gehoorbeentjes.
-De gehoorbeentjes versterken het geluid en sturen de geluidsgolven naar het binnenoor en in de met vloeistof gevulde gehoororganen die het slakkenhuis worden genoemd.
- Geluidsgolven die het binnenoor bereiken, worden omgezet in elektrische impulsen en de gehoorzenuw stuurt deze naar de hersenen.
- De hersenen vertalen deze elektrische impulsen vervolgens als geluid.

Buitenoor
Het uitwendige oor bestaat uit drie delen: - gehoorgang
Uitwendige gehoorgang of buis - de buis die het buitenoor met het middenoor verbindt

Oorschelp of oorschelp
-De oorschelp is het zichtbare deel van het oor waar geluid wordt opgevangen
-Geluiden worden naar de buitenste gehoorgang geleid

- trommelvlies - ook wel trommelvlies genoemd. Het scheidt het uitwendige oor van het oor.

Oplossing Samenvatting

Het oor biedt ons een opmerkelijk gehoor. Het oor is verdeeld in drie gebieden, het binnenoor, het middenoor en het buitenoor. Het buiten- en middenoor zijn verantwoordelijk voor het gehoor, terwijl het binnenoor het evenwichts- en evenwichtsgevoel regelt.


Oor is de medische term voor het hele orgaan dat ook het middenoor en het binnenoor bevat, maar in de gewone taal spreekt men meestal over het zichtbare deel van het uitwendige oor als men "oor" zegt.

In dit oorspel leer je deze concepten:

Oorschelp, Uitwendige gehoorgang, trommelvlies, trommelholte, rond venster, buis van Eustachius, slakkenhuis, cochleaire zenuw, vestibulaire zenuw, halfcirkelvormige kanalen, stijgbeugel, aambeeld, hamer, buitenoor, middenoor, binnenoor.

Niveau 1 tot 2

Afbeeldingsmarkeringen - Op elk niveau kun je een afbeelding zien met maximaal 10 vragen. Elke vraag moet worden beantwoord door de juiste stip in de afbeelding te selecteren. Slechts één van de puntjes is juist. Het is aan jou om de juiste stip op de foto te vinden. Als je gok verkeerd is, mag je het opnieuw proberen, maar je krijgt geen kennispunten voor die ronde.

Niveau 3

Meerkeuze - Op elk niveau krijg je maximaal tien vragen met of zonder afbeeldingen, video- en audiotracks. Per vraag krijg je twee of drie mogelijke antwoorden. Slechts één hiervan is juist. Het is aan jou om het juiste antwoord te vinden. Als je verkeerd gokt, mag je het opnieuw proberen, maar je krijgt geen kennispunten voor die ronde.

Niveau 4

Brievenraster - Op elk niveau krijg je maximaal tien woorden te vinden op een bord dat bestaat uit letters in een raster. U klikt en sleept met de muis of gebruikt uw vinger en veegt totdat het gezochte woord is gevonden. U kunt woorden in elke gewenste volgorde vinden. Zodra je alle woorden hebt gevonden, krijg je een kennispunt. Als je vastloopt, kun je klikken op de Opgeven knop. De spelmaker heeft gekozen hoe de woorden op het bord komen te staan, dit kunnen leesbare woorden, éénregelige woorden, gebogen woorden of onleesbare woorden zijn. Bovendien kan de maker van het spel ervoor hebben gekozen dat de lijst met de gevraagde woorden geschudde letters moet hebben. Vervolgens moet u beginnen met het identificeren van het juiste woord, dat u vervolgens op het bord moet markeren zoals hierboven beschreven. Soms worden er aanwijzingen getoond in plaats van de woorden in de lijst en soms staan ​​er alleen gemaskeerde letters in de lijst.

Niveau 5

Geheugen - Zoek de twee kaarten die bij elkaar horen. Soms is het dezelfde kaart en soms zijn er verschillende kaarten die bij elkaar horen, afhankelijk van hoe dit geheugen tot stand is gekomen. Het spel is afgelopen als alle kaartparen zijn gevonden en het geheugen geen kaarten meer heeft.

Niveau 6

Vragen met tekstantwoorden - Op elk niveau krijg je maximaal tien vragen met of zonder afbeeldingen, video's en audiobestanden. U moet zelf het juiste antwoord typen. Als je een fout maakt, mag je het opnieuw proberen totdat je het gezochte woord of de gezochte woordgroep hebt gevonden. Zodra je het juiste antwoord hebt gevonden, krijg je kennispunten. Als je problemen hebt met het vinden van het juiste antwoord, kun je op de knop 'Geef Op' klikken. Het zal het juiste antwoord onthullen, maar je krijgt geen kennispunten voor die ronde.

De maker van de game heeft je mogelijk feedback gegeven over je typen. Als dat het geval is, wordt het tekstvak waarin u uw antwoord typt, rood of groen terwijl u typt. De maker van het spel heeft ook bepaald of het antwoord hoofdlettergevoelig is, dat wil zeggen of het belangrijk is dat je hoofdletters typt. Beide instellingen kunnen verschillen tussen de niveaus, wat u zal opvallen als u een niveau speelt. U mag maximaal drie keer per vraag een spelfout maken. Bij uw vierde spelfout wordt de vraag geclassificeerd als onjuist beantwoord.

Niveau 7

Raad eens woord - Hier moet je het verborgen woord of de verborgen zin vinden door letters in het alfabet te kiezen. Als de gekozen letter in het gevraagde woord staat, wordt de letter op alle juiste plaatsen in de lettervakken weergegeven. Als de letter niet in het woord zit, barst er een ballon of wordt er een hart gebroken, afhankelijk van de spelinstellingen van de maker. Als het je lukt om de juiste letters te raden en het woord te vinden voordat je geen ballonnen/harten meer hebt, heb je de spelronde gewonnen. Soms zijn er aanwijzingen die u kunnen helpen het woord te raden en soms moet u het woord binnen een bepaalde tijd vinden.

Testen

De locatie van het uitwendige oor en zijn structuren maken het onderzoeken van dit deel van het lichaam vrij eenvoudig. In de meeste gevallen zal uw arts het uitwendige oor visueel kunnen inspecteren. In sommige gevallen kunnen ze een otoscoop gebruiken voor een meer gedetailleerd beeld. Een otoscoop is een vergrootglas met een lampje dat in de gehoorgang wordt gestoken voor zicht op het kanaal en het trommelvlies. Als uw arts de onderliggende of diepere structuren moet zien, kan een computertomografie (CT) -scan nodig zijn.

Gehoortesten

Als een gehoortest wordt aanbevolen om uw probleem met het uitwendige oor te evalueren, kan uw arts enkele basistests uitvoeren en dan kunt u worden doorverwezen naar een audioloog.

Sommige soorten gehoortests zijn onder meer:

  • Zuivere toontest: Deze test wordt ook wel een audiometrietest genoemd. U hoort een verscheidenheid aan geluiden die via een koptelefoon worden gespeeld. Deze test helpt bij het vinden van de zachtste geluiden die je op verschillende toonhoogtes kunt horen
  • Stemvork testen: Een tweeledige metalen vork wordt achter uw oor of op de bovenkant van het hoofd geplaatst. De provider die de test uitvoert, slaat op de vork om een ​​toon te maken. Deze test kan uitwijzen of er sprake is van gehoorverlies in één of beide oren. Het kan ook laten zien welk type gehoorverlies u heeft

Neem contact op met uw arts als u aanhoudende oorpijn heeft of gehoorverlies heeft. Raadpleeg altijd een arts voordat u iets in uw oor steekt. Sommige huismiddeltjes, zoals schouwen, worden niet langer aanbevolen.

Wanneer hulp zoeken?

Gehoorproblemen kunnen ernstig of gevaarlijk worden als u dingen niet kunt horen zoals:

Evenwichtsproblemen komen vaak meer naar voren, omdat problemen met uw vestibulaire systeem vallen kunnen veroorzaken en tot letsel kunnen leiden.


Ento-sleutel

Anatomie en fysiologie van het oor: inleiding

Mechanische gebeurtenissen als gevolg van geluid, zwaartekracht en rotatieversnelling worden gedetecteerd door het slakkenhuis en de vestibulaire organen in het binnenoor. Geluid is een mechanische trilling (bijvoorbeeld zoals geproduceerd door een trillende pianosnaar). Deze trilling veroorzaakt kleine oscillaties van luchtmoleculen die op hun beurt ervoor zorgen dat aangrenzende moleculen gaan oscilleren terwijl het geluid zich voortplant van de bron. Geluid wordt een drukgolf genoemd omdat wanneer de luchtmoleculen dichterbij komen, de druk toeneemt (compressie) naarmate ze verder uit elkaar bewegen, de druk afneemt (rarefaction).

Een geluid wordt gekenmerkt door zijn frequentie en intensiteit. De frequentie van een geluid is de toonhoogte. De middelste C op een piano heeft een frequentie van 256 cycli per seconde, terwijl de hoge C (zeven witte toetsen aan de rechterkant) een frequentie heeft van 512 cycli per seconde (Figuur 44–1). Mensen met een normaal gehoor kunnen het verschil zien tussen twee geluiden die minder dan 0,5% in frequentie verschillen. Om te beseffen hoe klein dit verschil is, hoeft men zich alleen maar te realiseren dat de middelste C meer dan 5% verschilt van C scherp. Het menselijk gehoor is beperkt tot geluidsgolven tussen 20 en 20.000 Hz. Veel andere zoogdieren kunnen ultrageluid horen (>20.000 Hz), en sommige, zoals walvissen, benaderen tot 100.000 Hz.

Afbeelding 44–1.

De drukgolven van geluid worden weergegeven door de voortschrijdende concentrische lijnen die van de trillingsbron afstralen. De middelste C heeft een frequentie van 256 cycli per seconde, terwijl de bovenste C (een octaaf hoger) een frequentie heeft van 512 cycli per seconde.

De intensiteit van een geluid bepaalt de luidheid ervan en geeft weer hoe dicht de luchtmoleculen opeengepakt worden tijdens de compressiefase van een geluidsgolf. Het oor kan geluiden detecteren waarbij de trilling van de lucht bij het trommelvlies kleiner is dan de diameter van een waterstofmolecuul (< 0,24 nm). Het zoogdieroor heeft het vermogen om een ​​breed scala aan intensiteiten te onderscheiden - meer dan een 100.000-voudig verschil in energie (120 dB).

Om de overdracht van geluidsenergie van de met lucht gevulde omgeving naar het met vloeistof gevulde binnenoor te maximaliseren, ontwikkelden landdieren uitwendige oren als geluidsverzamelaars en middenoren als mechanische krachtversterkers (Figuur 44–2).

Afbeelding 44–2.

Anatomie van het oor. Het uitwendige oor verzamelt geluidsdrukgolven en leidt deze naar het trommelvlies. De gehoorbeentjes van het middenoor geven de geluidsgolven door aan het binnenoor (slakkenhuis). Het middenoor werkt om het impedantieverschil tussen de lucht van de externe omgeving en de vloeistof in het slakkenhuis te matchen. Dit maakt een maximale geluidsoverdracht mogelijk.

De taak van het slakkenhuis is om omgevingsgeluiden te analyseren en de resultaten van die analyse door te geven aan de hersenen. Het binnenoor bepaalt eerst hoeveel energie er aanwezig is op verschillende frequenties waaruit een specifiek geluid bestaat. Het slakkenhuis kan dit vanwege zijn tonotopische organisatie, waarbij verschillende frequentietonen verschillende delen van het slakkenhuis stimuleren. Dit in kaart brengen van frequentie-informatie is slechts een van de verschillende strategieën die het oor gebruikt om binnenkomende informatie te coderen. De frequentieanalyse van omgevingsgeluiden begint in het uitwendige oor.

Uitwendig oor

Pinna

Het uitwendige oor bestaat uit de oorschelp en de uitwendige gehoorgang. De oorschelp (Figuur 44–3) is een structuur met drie lagen. Het centrale raamwerk bestaat uit elastisch kraakbeen omgeven door een huidlaag. Er is minimaal onderhuids weefsel tussen de huid en het perichondrium. Fysiologisch werkt de oorschelp om geluidsgolven in de gehoorgang te leiden. De ingewikkelde vorm van de oorschelp beïnvloedt de frequentierespons van inkomende geluiden anders, afhankelijk van de verticale positie van waaruit het geluid afkomstig is. Deze informatie wordt door de hersenen gebruikt om de geluidsbron in de driedimensionale ruimte te lokaliseren. Over het algemeen biedt de vorm van het uitwendige oor ongeveer 20 dB versterking voor geluiden in het middenfrequentiebereik (2-4 kHz).

Afbeelding 44–3.

Anatomie van de oorschelp. De oorschelp bestaat uit een kraakbeenachtig raamwerk bedekt met huid.

Externe gehoorgang

De uitwendige gehoorgang bestaat uit een lateraal kraakbeenachtig gedeelte en een mediaal benig gedeelte. Elk deel van het kanaal neemt ongeveer de helft van zijn lengte in beslag. De tragus vormt het voorste kraakbeenkanaal. Direct ervoor ligt de parotisklier. De aangezichtszenuw verlaat het stylomastoïde foramen 1 cm diep tot aan de punt van de tragus (de tragale wijzer). Binnen de voorste en onderste delen van de kraakbeenachtige gehoorgang zijn er kleine openingen door het kraakbeen die de kloven van Santorini worden genoemd. Een infectie van de gehoorgang (otitis externa) kan zich via deze kloven naar de parotisklier verspreiden en kan leiden tot osteomyelitis op de schedelbasis. Het trommelvliesgedeelte van het slaapbeen vormt het grootste deel van de benige gehoorgang. Voorafgaand aan het benige kanaal bevindt zich het temporomandibulair gewricht. De huid van de gehoorgang is dikker in het kraakbeenkanaal en bevat klieren die cerumen (oorsmeer) afscheiden. De huid van de benige gehoorgang is erg dun en vast aan het periosteum. In de benige gehoorgang wordt geen oorsmeer uitgescheiden.

De grote oorzenuw (van zenuwwortels C2 en C3) zorgt voor sensorische innervatie van de huid die over het processus mastoideus ligt, evenals naar het grootste deel van de oorschelp. Hersenzenuwen V (de nervus trigeminus), VII (de aangezichtszenuw) en X (de nervus vagus) innerveren de uitwendige gehoorgang.

Middenoor

Trommelvlies

Het trommelvlies bestaat uit drie lagen: buitenste, middelste en binnenste. De buitenste laag ontstaat uit het ectoderm, dat bestaat uit plaveiselepitheel. De binnenste laag is afkomstig van het endoderm en bestaat uit kubusvormig slijmvliesepitheel. De middelste laag is afkomstig van het mesenchym en wordt de middelste vezellaag genoemd. De middelste vezellaag van het trommelvlies bestaat uit zowel radiale als omtreksvezels. Deze vezels zijn belangrijk bij het handhaven van de sterkte van het trommelvlies en bij het helpen van de juiste vibratie van het trommelvlies bij geluiden met verschillende frequenties.

Het trommelvlies heeft een ovale vorm en is ongeveer 8 mm breed en 10 mm hoog (Figuur 44–4). Het trommelvlies loopt schuin af, zodat het superieure aspect lateraal is ten opzichte van het inferieure aspect. Bovendien wordt het trommelvlies mediaal gespannen door het lange proces van de malleus (manubrium). Rond de omtrek van het trommelvlies bevindt zich de fibreuze annulus, die in de sulcus trommelvlies zit, een groef in het bot aan het mediale uiteinde van de uitwendige gehoorgang. De annulus is onvolledig superieur aan de voorste en achterste malleale plooien. De pars flaccida bevindt zich boven de voorste en achterste malleale plooien, terwijl de pars tensa inferieur is aan de plooien. De pars flaccida is ook bekend als het Shrapnell-membraan. De middelste vezellaag van de pars flaccida is zwakker dan die van de pars tensa. Dit gebied van het trommelvlies kan gemakkelijk naar binnen worden teruggetrokken wanneer de middenoordruk lager is dan de omgevingsluchtdruk en is vaak het beginpunt van een cholesteatoom op zolder. Bloedvaten komen het trommelvlies binnen via de superieure uitwendige gehoorganghuid (de vasculaire strip) en langs de omtrek van de fibreuze annulus.


Anatomie gerelateerd aan akoestische neuromen

De gehoorzenuw loopt direct naast de twee evenwichtszenuwen en de aangezichtszenuw (de zenuw die de beweging van het gezicht regelt). De tumoren van de gehoor- of evenwichtszenuwen beginnen over het algemeen in het gebied waar de zenuwen het slaapbeen (bot rond het oor) binnenkomen en groeien naar de hersenstam. Dit gebied wordt de cerebellopontine-hoek (CPA) genoemd (de hoek tussen het cerebellum en de pons van de hersenstam). Hieronder ziet u een gesneden afbeelding van het hoofd ter hoogte van de gehoor- en evenwichtszenuw.


Bijbehorende voorwaarden

Een aantal aandoeningen kan het gevolg zijn van problemen in het middenoor. Bij de meeste van deze problemen gaat het om gehoorverlies of een verstoring van het evenwicht.

Wanneer gehoorverlies het probleem is, moeten de symptomen duidelijk zijn. Het gehoor kan verminderd of zelfs helemaal weg zijn. Wanneer problemen met het binnenoor evenwichtsproblemen veroorzaken, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Duizeligheid
  • hoogtevrees
  • Reisziekte
  • Misselijkheid of braken
  • Onvastheid of veelvuldig vallen
  • Duizeligheid
  • Hoofdpijn

Specifieke aandoeningen die het gevolg kunnen zijn van problemen in het binnenoor zijn:

  • Akoestisch neuroma: Een akoestisch neuroom is een langzaam groeiende, goedaardige tumor die zich vormt op de zenuw die van het binnenoor naar de hersenen loopt. In sommige gevallen kan de tumor zo groot worden dat hij druk uitoefent op de zenuw en symptomen veroorzaakt zoals duizeligheid, gehoorverlies, evenwichtsproblemen of tinnitus (oorsuizen). Aangezien deze tumoren meestal langzaam groeien en zich niet naar andere organen verspreiden, kan uw arts alleen de groei en uw symptomen controleren. Als de tumor problemen begint te veroorzaken, kan bestraling en chirurgische verwijdering van de tumor worden aanbevolen.
  • Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV): Deze aandoening wordt ook wel positieduizeligheid genoemd. Het is de meest voorkomende vorm van duizeligheid en kan leiden tot intense duizeligheid met een verandering in de stand van het hoofd. Er is geen echte bekende oorzaak voor deze aandoening buiten een hoofdletsel. Symptomen worden zelden ernstig en zijn vervelender of ongemakkelijker. Uw arts kan herpositioneringstechnieken gebruiken die canalith-herpositionering worden genoemd om uw symptomen te verminderen, of er kan chirurgisch een plug worden geplaatst om de vloeistofstroom in het gebied dat het probleem veroorzaakt, te blokkeren. Chirurgische pluggen zijn voor ongeveer 90% effectief bij de behandeling van deze aandoening.
  • Gehoorverlies: Over het algemeen kunnen problemen met de functie of structuur van het binnenoor gehoorverlies of -vermindering veroorzaken. Als het probleem in de structuur van het slakkenhuis ligt, kan een cochleair implantaat wellicht helpen. In andere gevallen van gehoorverlies variëren de behandelingen, maar hoortoestellen kunnen de impact van het probleem helpen verminderen.
  • De ziekte van Menière: De ziekte van Ménière betreft de druk van de vloeistof in het binnenoor. Hoewel de exacte oorzaak van deze ziekte niet bekend is, is de ontwikkeling van de ziekte van Ménière in verband gebracht met slechte vochtafvoer, een abnormale immuunrespons, familiegeschiedenis of virale infecties. De ziekte van Ménière begint meestal in één oor, maar kan zich soms naar beide oren verspreiden. Symptomen zijn onder meer vertigo en duizeligheid, gehoorverlies, tinnitus en intense gevoelens van druk of volheid in het oor. Behandelingen zijn gericht op symptoombeheersing, zoals het gebruik van medicijnen om misselijkheid of duizeligheid onder controle te houden. Uw arts kan ook fysiotherapie, gehoorapparaten, diuretica of positieve druktherapie gebruiken om uw symptomen te corrigeren. In ernstige gevallen kan een operatie worden gebruikt om het vloeistofniveau in het binnenoor te verlagen en de druk te verlichten.
  • Vestibulaire neuritis en labyrintitis: Deze aandoening treedt op wanneer de zenuw die signalen naar de hersenen stuurt over beweging en evenwicht, ontstoken of opgezwollen raakt. Deze zwelling en ontsteking, waarvan wordt aangenomen dat ze afkomstig zijn van virale infecties in het oor of andere lichaamsdelen, maken het moeilijk om informatie over het evenwicht naar de hersenen te sturen. Symptomen zijn onder meer problemen met evenwicht, duizeligheid en concentratie. Behandeling voor dit probleem omvat het behandelen van de onderliggende virale oorzaak als die er is, het beheersen van symptomen zoals misselijkheid of duizeligheid en fysiotherapie om het evenwicht te helpen herstellen.
  • Superieure halfcirkelvormige kanaaldehiscentie (SSCD): Dit is een zeldzame aandoening waarbij het benige gebied dat het halfcirkelvormige kanaal bedekt, verminderd of helemaal afwezig is. Symptomen van deze aandoening zijn duizeligheid, gehoorverlies, een gevoel van druk in de oren en zelfs problemen met knipperen of ademen. Deze aandoening kan worden gerepareerd met een operatie om het gebied met ontbrekend bot te vullen en weer op te duiken.
  • De ziekte van Menière: De ziekte van Ménière betreft de druk van de vloeistof in het binnenoor. Hoewel de exacte oorzaak van deze ziekte niet bekend is, is de ontwikkeling van de ziekte van Ménière in verband gebracht met slechte vochtafvoer, een abnormale immuunrespons, familiegeschiedenis of virale infecties. De ziekte van Ménière begint meestal in één oor, maar kan zich soms naar beide oren verspreiden. Symptomen zijn onder meer vertigo en duizeligheid, gehoorverlies, tinnitus en intense gevoelens van druk of volheid in het oor. Behandelingen zijn gericht op symptoombeheersing, zoals het gebruik van medicijnen om misselijkheid of duizeligheid onder controle te houden. Uw arts kan ook fysiotherapie, gehoorapparaten, diuretica of positieve druktherapie gebruiken om uw symptomen te corrigeren. In severe cases, surgery may be used to reduce the level of fluid in the inner ear and relieve pressure.
  • Vestibular neuritis and labyrinthitis: This condition occurs when the nerve that sends signals to the brain about motion and balance becomes inflamed or swollen. Thought to originate from viral infections in the ear or other body parts, this swelling and inflammation make it difficult to send information about balance to the brain. Symptoms include problems with balance, dizziness, and concentration. Treatment for this problem involves treating the underlying viral cause if there is one, managing symptoms like nausea or dizziness, and physical therapy to help restore balance.
  • Superior semicircular canal dehiscence (SSCD): This is a rare condition where the bony area that covers the semicircular canal is reduced or absent altogether. Symptoms of this condition include vertigo, hearing loss, a feeling of pressure in the ears, and even problems blinking or breathing. This condition can be repaired with surgery to fill and resurface the area of missing bone.

When To Seek Help

Hearing problems can become serious or dangerous when you can't hear things like:

Balance problems are often more emergent since issues with your vestibular system can cause falls and lead to injury.

If you are experiencing any of these symptoms, you should see a doctor.


The Inner Ear

The cochlea is part of the inner ear. Click for more detail.

If you go to the other side of the oval window, you would be in the cochlea. This is part of the inner ear. From the outside, the cochlea looks like a snail shell with two and a half turns. Inside the cochlea, you are in a big sphere surrounded by fluid, membranes, and cells. When the fluid is pushed by the sound, it presses down on one of those membranes, called the basilar membrane. Different parts of the basilar membrane respond to different frequencies, or pitches.

A sound with a high pitch will move the basilar membrane at the beginning of the cochlea. A sound with a low pitch will move the basilar membrane at the end of cochlea. When the basilar membrane moves, it puts pressure on tiny cells inside your cochlea called hair cells. They are called hair cells because they actually look like little hairs. When these hair cells are pressed hard enough, they fire a signal to the nerve to say that it heard the sound. The hearing nerve then carries the signal to the brainstem.

The brainstem takes the signals from the different sounds and analyzes them. Then, the brainstem sends the signals to the auditory cortex in your brain. You won’t even know you hear the sound until it reaches your auditory cortex. Once your auditory cortex gets that signal, you know that you heard the sound and you can figure out what it means, where it is coming from, and what to do next.

Additional images via Wikimedia Commons. Eardrum image by Michael Hawke MD.


Bekijk de video: Anatomi Telinga Manusia: Sistem Pendengaran dan Kesetimbangan (Januari- 2022).