Informatie

Kan cirrose worden veroorzaakt door fysieke compressie van het lichaam?


Op een willekeurig forum speculeerde een lid dat hun cirrose werd veroorzaakt door het dragen van nauwsluitende kleding zoals een gordel of korset. Dit brengt mij bij de volgende vraag:

Vraag: Kan cirrose worden veroorzaakt door fysieke compressie van het lichaam?

De lijst met oorzaken op Wikipedia bevat dit niet. Dit kan echter zijn omdat de lijst onvolledig is. Als alternatief kan het zijn dat fysieke compressie waarschijnlijk niet bijdraagt ​​aan cirrose.

Een plausibel mechanisme dat mij te binnen schiet, is dat fysieke compressie leidt tot vernauwing van leveraders, slagaders en/of hun zijrivieren. Maar ik vermoed dat de ribbenkast hier aanzienlijke bescherming tegen zou bieden (zie hieronder).


Er is de term "korsetlever". Het beschrijft veranderingen (“groeven”) op het leveroppervlak na externe compressie en daaropvolgende lokale atrofie, bijv. van het langdurig dragen van een korset. (zie Dancygier: Klinische hepatologie)

Een paper uit de jaren 80 beschrijft: een afwijking in de histologische bevindingen van leverweefsel van honden na chronische abdominale compressie, maar zonder enige details in het abstracte (ik heb geen toegang tot de volledige versie). Ze maten een verhoogde druk in de Vena cava en de poortader. (Ueyoshi, Shima: Studies over beugels voor de wervelkolom. Met speciale aandacht voor de effecten van verhoogde buikdruk. PMID 4093227.)

Een (chronisch) Budd-Chiari-syndroom kan ook levernecrose en daarmee cirrose veroorzaken en kan het gevolg zijn van veneuze compressie van b.v. tumoren.

Ik betwijfel of een vergelijkbare chronische compressie mogelijk is door het dragen van kleding. Korsetten worden nog steeds gebruikt in orthopedische omstandigheden. Ik heb nog nooit gehoord van bijwerkingen op de lange termijn op leverweefsel. De verklaring voor cirrose lijkt mij onwaarschijnlijk.


Cortisol en leververvetting: onderzoekers vinden oorzaak van ernstige stofwisselingsstoornissen

Een gezond lichaam slaat vet in de vorm van zogenaamde triglyceriden op in gespecialiseerd vetweefsel als energiereserve. Onder bepaalde omstandigheden loopt het delicate evenwicht van het lipidenmetabolisme uit de hand en hoopt zich vet op in de lever, wat leidt tot de gevreesde leververvetting. Dit verhoogt het risico op veel stofwisselingsziekten, zoals het metabool syndroom dat bekend staat als "dodelijk kwartet". Deze combinatie van leververvetting, obesitas, diabetes en hypertensie wordt beschouwd als de primaire oorzaak van levensbedreigende vasculaire gebeurtenissen zoals myocardinfarct en beroerte.

Het was nog niet bekend onder welke omstandigheden het lichaam vet in de lever aflegt. Wetenschappers wisten echter dat de lichaamseigen glucocorticoïde hormonen zoals cortisol de ontwikkeling van leververvetting bevorderen. Dit kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij een aandoening die bekend staat als het Cushing-syndroom. Cortisolspiegels bij getroffen patiënten zijn permanent verhoogd en vaak veroorzaakt door kwaadaardige tumoren. Dit leidt op zijn beurt tot hoge bloedsuikerspiegels en patiënten ontwikkelen vaak leververvetting. Langdurige cortisontherapieën, zoals die worden gebruikt voor de behandeling van chronische ontstekingsziekten zoals astma, zorgen er ook voor dat het triglyceridengehalte in de lever tot gevaarlijke niveaus stijgt.

Dr. Stephan Herzig, hoofd van de Junior Research Group "Molecular Metabolic Control" van het Duitse kankeronderzoekscentrum (Deutsches Krebsforschungszentrum, DKFZ), en zijn team hebben nu het mechanisme gepubliceerd waarmee de lichaamseigen glucocorticoïde hormonen bijdragen aan deze verstoring van de vetstofwisseling.

De onderzoekers in het team van Herzig schakelden specifiek de cortisolreceptor in de lever van muizen uit en blokkeerden zo de werking van het hormoon. Hierdoor daalde het triglyceridengehalte in de levers van de proefdieren aanzienlijk. Uit onderzoek is gebleken dat bij afwezigheid van de cortisolreceptor grote hoeveelheden van het HES1-eiwit in de lever van deze dieren worden geproduceerd. HES1 activeert een aantal enzymen die vet afbreken en zo de vetophoping in de lever tegengaan. Als normale muizen daarentegen worden behandeld met cortisol, daalt hun HES1-niveau in de lever, terwijl het triglycerideniveau stijgt. Verdere experimenten hebben aangetoond dat de cortisolreceptor in deze nieuw gevonden metabole route direct inwerkt op een schakelaar van het HES1-gen en deze dus volledig uitschakelt.

"We hebben hier een sleutelmechanisme ontdekt dat een cruciale rol speelt bij veel pathologische stofwisselingsstoornissen", legt Stephan Herzig uit. "Het was al langer duidelijk dat er een verband bestaat tussen het lichaamseigen cortisol of therapeutisch toegediende cortisone en het ontstaan ​​van leververvetting. Nu weten we ook hoe de onderlinge verbanden er op moleculair niveau uitzien."

Verhaalbron:

Materialen geleverd door Helmholtz-vereniging van Duitse onderzoekscentra. Opmerking: inhoud kan worden bewerkt voor stijl en lengte.


Symptomen

Symptomen variëren afhankelijk van het type oedeem en de locatie. Over het algemeen zal de huid boven het gezwollen gebied uitgerekt en glanzend zijn.

Om door te gaan met het lezen van dit artikel, moet u: Log in.

Abonneer u op Harvard Health Online voor directe toegang tot gezondheidsnieuws en informatie van de Harvard Medical School.

  • Onderzoek gezondheidsproblemen
  • Controleer uw symptomen
  • Bereid je voor op een doktersbezoek of test
  • Vind de beste behandelingen en procedures voor jou
  • Ontdek opties voor betere voeding en lichaamsbeweging

Ik wil graag toegang krijgen tot Harvard Health Online voor slechts $ 4,99 per maand.


Oorzaken en dingen die het waarschijnlijker maken

Cirrose ontstaat altijd door een ander leverprobleem of een andere ziekte. Als u de oorzaak van uw cirrose niet behandelt, wordt deze erger en na verloop van tijd zullen uw gezonde levercellen het niet meer bij kunnen houden. Je zou moe kunnen worden, het gevoel hebben dat je niet wilt eten en afvallen zonder het te proberen. Na een tijdje kan uw lever mogelijk niet goed of helemaal niet meer werken.

Het is belangrijk om de oorzaak van uw cirrose te kennen, zodat u de juiste behandeling kunt krijgen en voorkomen dat deze erger wordt. De meest voorkomende oorzaken zijn:

Alcohol misbruik. Als je een drankprobleem hebt, is het belangrijk om hulp te krijgen. Alcohol is schadelijk voor je lever. Praat met uw arts. Zij kunnen u doorverwijzen naar een behandeltraject.

Niet-alcoholische leververvetting.Obesitas verhoogt uw kansen op deze aandoening. Als uw cirrose door deze ziekte wordt veroorzaakt, kunt u de gezondheid van uw lever verbeteren als u gewicht verliest en uw bloedsuikerspiegel onder controle houdt.

Hepatitis B of hepatitis C. Geneesmiddelen voor deze ziekten kunnen voorkomen dat er meer schade aan uw lever optreedt.

Andere aandoeningen die tot cirrose kunnen leiden, zijn onder meer:


Cir·rho·sis

Etiologie

In de VS zijn alcoholisme en chronische virale hepatitis de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Andere oorzaken zijn auto-immuun (primaire biliaire cirrose), gal (scleroserende cholangitis), hart (als gevolg van rechtszijdig hartfalen), voedingswaarde (bijv. leververvetting), genetische (alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, hemochromatose, ziekte van Wilson), of toxisch (overmatige blootstelling aan geneesmiddelen of middelen zoals vitamine A, tetrachloorkoolstof en methotrexaat).

Symptomen

Vermoeidheid en malaise zijn veel voorkomende, maar niet-specifieke symptomen van de ziekte. Anorexia, vroege verzadiging, dyspepsie, veranderde stoelgang en gemakkelijk blauwe plekken en bloedingen worden ook vaak gemeld. Veranderingen in mentale toestand, persoonlijkheid of gedrag ("hepatische encefalopathie") komen vaak voor, maar variëren in ernst en worden mogelijk in eerste instantie niet opgemerkt. Pruritus wordt gemeld wanneer significante geelzucht aanwezig is. Symptomen van de ziekte kunnen zijn ascites asterixis bloeding uit tandvlees, neus of gastro-oesofageale varices "muisachtige" ademgeur oedeem geelzucht en een onregelmatige leverrand met leververgroting (de lever kan krimpen wanneer volledig functieverlies aanwezig is). Meerdere huidbevindingen kunnen abnormale pigmentatie, palmair erytheem, spinangiomen, ecchymosen en verwijde buikaderen omvatten. Beperkte thoracale expansie veroorzaakt door hepatomegalie of ascites en endocriene veranderingen zoals onregelmatige menstruatie, testiculaire atrofie, gynaecomastie en verlies van borst- en okselhaar kunnen ook aanwezig zijn. Zien: illustratie

Behandeling

Levertransplantatie kan curatief zijn, maar het gebruik ervan wordt beperkt door het aantal beschikbare donororganen. Shuntprocedures om de bloedstroom van de lever naar de systemische circulatie om te leiden, kunnen portale hypertensie en de gevolgen ervan verbeteren.

Patiëntenzorg

Dagelijkse gewichten worden verkregen, de vocht- en elektrolytenbalans wordt gecontroleerd en de buikomvang wordt gemeten. De enkels, het heiligbeen en het scrotum worden ook beoordeeld op afhankelijk oedeem. De ontlasting wordt gecontroleerd op kleur, hoeveelheid en consistentie. Ontlasting en braaksel worden getest op occult bloed. Bloedingsplaatsen aan het oppervlak worden regelmatig gecontroleerd en er wordt directe druk op de plaats uitgeoefend als er bloeding optreedt. De patiënt wordt geobserveerd op indicaties van inwendige bloedingen, zoals angst, epigastrische volheid, zwakte en rusteloosheid, en de vitale functies worden waar nodig gecontroleerd. Afhankelijke gebieden worden getraind en verhoogd, en huidafbraak wordt voorkomen door zepen te elimineren en door smeeroliën en lotions te gebruiken voor het baden. De patiënt wordt vaak verplaatst. De patiënt moet overbelasting bij de ontlasting vermijden en moet indien nodig en voorgeschreven ontlastingverzachters gebruiken. Gewelddadig niezen en neus snuiten moet ook worden vermeden. Er wordt gebruik gemaakt van een zachte tandenborstel of sponsstok en een elektrisch scheerapparaat. Aspirine, paracetamol of andere vrij verkrijgbare medicijnen mogen niet worden ingenomen zonder medeweten van de arts. Alcohol of producten die alcohol bevatten zijn verboden.

Zowel de patiënt als de familie kan verwijzing nodig hebben naar het stoppen met alcoholgebruik en gerelateerde steungroepen. Voorgeschreven therapieën, waaronder natrium- en vochtbeperking, dieetaanpassingen, aanvullende vitaminetherapie, anti-emetica en diuretica, worden toegediend. De reactie van de patiënt op voorgeschreven therapieën wordt beoordeeld en hij of zij wordt geïnstrueerd over het gebruik en eventuele bijwerkingen. Geneesmiddelen die door de lever worden gemetaboliseerd, worden vermeden, aangezien de cirrotische lever in toenemende mate niet in staat is dergelijke stoffen te ontgiften. Een regime van matige lichaamsbeweging afgewisseld met rustperiodes wordt voorgeschreven energiebesparende maatregelen worden uitgelegd kleine, frequente, voedzame maaltijden worden aanbevolen en blootstelling aan infecties moet worden vermeden. Er worden passende veiligheidsmaatregelen getroffen, in het bijzonder. als de patiënt hepatische encefalopathie vertoont en de patiënt vaak wordt geheroriënteerd naar tijd en plaats. Zoutarm albumine wordt toegediend en, indien voorgeschreven, paracentese uitgevoerd om ascites onder controle te houden. De patiënt wordt fysiek en psychisch voorbereid op de vereiste medische en chirurgische procedures.


Wanneer moet ik mijn arts bellen over mogelijk leverfalen?

Neem onmiddellijk contact op met uw arts of ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp als u symptomen van leverfalen krijgt.

Laatst beoordeeld door een medische professional uit Cleveland Clinic op 07/06/2018.

Referenties

  • Merck Handleiding Consumentenversie. Leverfalen. Geraadpleegd op 6-7-2018.
  • Amerikaanse leverstichting. Veel Gestelde Vragen. Geraadpleegd op 6-7-2018.
  • Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsverterings- en Nierziekten. Cirrose. Geraadpleegd op 6-7-2018.
  • Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsverterings- en Nierziekten. Definitie en feiten van levertransplantatie. Geraadpleegd op 6-7-2018.
  • United Network voor het delen van organen. Transplantatietrends. Geraadpleegd op 6-7-2018.

Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid

Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid

Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid

Verwante instituten en diensten

Spijsverteringsziekte & Surgery Institute

Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid

Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid

Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid

Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid

Cleveland Clinic is een academisch medisch centrum zonder winstoogmerk. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn. Beleid


Samenvatting

Daklozen ervaren een breed scala aan ziekten en verwondingen in een mate die veel groter is dan die van de bevolking als geheel. Allereerst kunnen gezondheidsproblemen zelf, direct of indirect, ertoe leiden of ertoe bijdragen dat iemand dakloos wordt of blijft. Het leidende voorbeeld is een ernstige psychische aandoening, met name schizofrenie, bij gebrek aan behandelfaciliteiten en ondersteunende huisvestingsregelingen. Ten tweede kunnen de toestand van dakloosheid en de levensbehoeften van een dakloze een breed scala aan gezondheidsproblemen veroorzaken en verergeren. Net zoals een slechte gezondheid dakloosheid kan veroorzaken, kan dakloosheid ook een slechte gezondheid veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn huidaandoeningen en de gevolgen van een traumatisch letsel. Ten slotte maakt de staat van dakloosheid de behandeling en het beheer van de meeste ziekten moeilijker, zelfs als er diensten beschikbaar zijn. Voorbeelden hiervan zijn te vinden voor alcoholisme en bijna elke chronische ziekte, zoals diabetes of hypertensie. Zoals met alle andere aspecten van de problemen van daklozen, zijn de gegevens over hun gezondheidsproblemen en zorgbehoeften gedeeltelijk, fragmentarisch en onvolledig. Toch is er genoeg bekend over de gezondheidsproblemen van daklozen om beschrijvende basisinformatie te verstrekken en conclusies te trekken met het oog op programmatische interventie.


Portal veneuze hemodynamiek bij chronische leverziekte: effecten van houdingsverandering en lichaamsbeweging.

Veranderingen in de portale hemodynamiek met de progressie van chronische leverziekte en veranderingen veroorzaakt door lichaamshouding en lichaamsbeweging werden onderzocht met behulp van een ultrasone gepulste Doppler-flowmeter bij gezonde volwassenen en bij patiënten met chronische persisterende hepatitis, chronische actieve hepatitis en cirrose. De veneuze poortsnelheid was significant verminderd bij patiënten met chronische actieve hepatitis, cirrose zonder een grote splenorenale shunt en cirrose met een grote splenorenale shunt, vergeleken met normale proefpersonen en patiënten met chronische persisterende hepatitis. De portale veneuze stroom was daarentegen alleen significant verminderd bij patiënten met cirrose en een grote splenorenale shunt in vergelijking met normale proefpersonen en met de andere drie groepen was er geen significant verschil in de portale veneuze stroom tussen de laatste vier groepen. Zowel de poortadersnelheid als de stroomsnelheid vertoonden een neiging tot verdere afname bij patiënten met cirrose die hepatofugale stroom hadden van een deel van het superieure mesenteriale veneuze bloed in de miltader en een grote splenorenale shunt. Zowel beweging als houdingsverandering van liggende naar zittende verminderde snelheid van de poortader en de stroom van de poortader aanzienlijk bij normale proefpersonen, evenals bij patiënten met chronische leverziekte.


Les 5. Evaluatie en prognose van personen met cirrose

Bij naar schatting 20 tot 30% van de personen met een infectie met het hepatitis C-virus (HCV) leidt chronische viremie tot ontsteking, gevolgd door fibrose en cirrose. [1,2,3] Gevorderde fibrose en cirrose zijn in hun vroege stadia meestal niet klinisch detecteerbaar of symptomatisch. [4] Naarmate individuen meer uitgebreide leverfibrose ontwikkelen, kunnen zich fysiologische complicaties ontwikkelen, zoals verhoogde druk in het portaalsysteem, verstoring van het bilirubinemetabolisme en verminderde productie van stollingsfactoreiwitten. [5,6]

Gecompenseerde en gedecompenseerde cirrose definiëren

Zodra is vastgesteld dat een persoon cirrose heeft, wordt het erg belangrijk om te bepalen of ze gecompenseerde of gedecompenseerde cirrose hebben. [7] Personen met gecompenseerde cirrose hebben vaak geen tekenen of symptomen die verband houden met hun cirrose, hoewel ze tekenen kunnen hebben van portale hypertensie, zoals slokdarm- of maagvarices. [8,9,10] Daarentegen hebben personen met gedecompenseerde cirrose vaak symptomatische complicaties gerelateerd aan cirrose, inclusief die gerelateerd aan leverinsufficiëntie (geelzucht of hepatische encefalopathie), en die gerelateerd aan portale hypertensie (ascites of variceale bloeding). [11]

Onderscheid maken tussen gecompenseerde en gedecompenseerde cirrose

Prognose en overleving zijn duidelijk beter bij personen met gecompenseerde cirrose dan bij mensen met gedecompenseerde cirrose (Figuur 1) en (Figuur 2). [12,13] Bovendien kan de aanwezigheid van gedecompenseerde cirrose grote gevolgen hebben voor de behandeling en preventie van aan cirrose gerelateerde complicaties, evenals de mogelijke noodzaak van een verwijzing voor evaluatie van levertransplantatie. [14] Over het algemeen moet elke persoon met gedecompenseerde cirrose evaluatie en medische zorg krijgen door een hepatoloog of specialist in leverziekten. [7] Sommige deskundigen hebben een classificatiesysteem voor cirrose in vier stadia voorgesteld dat het risico van individuen stratificeert op basis van de aanwezigheid van ascites, slokdarmvarices en varicesbloedingen om gecompenseerde en gedecompenseerde ziekte te differentiëren en stadium te brengen (Figuur 3). [15,16]


Beheer van oedeem

De behandeling van oedeem moet worden geleid door de onderliggende etiologie, die gewoonlijk onder meer chronische veneuze insufficiëntie, lymfoedeem, DVT en door medicatie geïnduceerd oedeem omvat (tabel 2).

CHRONISCHE VENEUZE ONVOLDOENING

Bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie moet diuretische therapie worden vermeden, tenzij een comorbide aandoening dit vereist (bijv. CHF). Mechanische therapieën, waaronder beenverhoging en compressiekousen met 20 tot 30 mm Hg voor licht oedeem en 30 tot 40 mm Hg voor ernstig oedeem gecompliceerd door ulceratie, worden aanbevolen.1 , 4 , 5 , 8 , 29 Compressietherapie is gecontra-indiceerd bij patiënten met perifere arteriële ziekte. Een studie onder 120 patiënten met veneuze ulcera toonde aan dat 6% gemengde arteriële-veneuze ulcera had.30 In een andere studie werd een hogere prevalentie van perifeer arterieel vaatlijden gevonden bij vrouwen met symptomen van chronische veneuze insufficiëntie dan bij vrouwen zonder symptomen.31 meting van de enkel-armindex moet worden overwogen bij patiënten met risicofactoren voor perifeer arterieel vaatlijden voordat compressietherapie wordt voorgeschreven.

Er bestaat gemengd bewijs voor het gebruik van pneumatische compressie-apparaten bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie.29, 32 Deze apparaten moeten echter worden overwogen bij patiënten bij wie compressiekousen gecontra-indiceerd zijn. Voor milde tot matige chronische veneuze insufficiëntie kan oraal extract van paardenkastanjezaad een alternatieve of aanvullende behandeling zijn voor compressietherapie.33, 34

Lokale huid- en wondverzorging van veneuze ulcera is essentieel bij het voorkomen van secundaire cellulitis en dermatitis. Eczemateuze (stasis) dermatitis, gekenmerkt door droge, ontstoken, schilferende huid over oppervlakkige oppervlakkige spataderen, komt vaak voor bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie.35 De behandeling omvat dagelijkse hydratatie met verzachtende middelen en korte kuren met plaatselijke steroïde crèmes voor ernstig ontstoken huid.36

LYMFOEDEEM

De steunpilaar van de behandeling van lymfoedeem omvat complexe decongestieve fysiotherapie, die bestaat uit manuele lymfatische massage en meerlaagse verbanden. Het initiële doel is om de vloeistofresorptie te verbeteren totdat een maximale therapeutische respons is bereikt. De onderhoudsfase van de behandeling omvat compressiekousen van 30 tot 40 mm Hg.11, 37, 38 Van pneumatische compressieapparaten is aangetoond dat ze de standaardtherapieën versterken. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie bij vrouwen met borstkankergerelateerd lymfoedeem toonde een statistisch significante verbetering van de lymfatische functie na één uur pneumatische compressietherapie.39 In een onderzoek onder 155 patiënten met kanker- en niet-kankergerelateerd lymfoedeem merkte 95% van de patiënten vermindering van oedeem van ledematen na gebruik van pneumatische compressieapparatuur thuis.40 Chirurgische debulking- of bypass-procedures zijn beperkt tot ernstige refractaire gevallen.7 Diuretica spelen geen rol bij de behandeling van lymfoedeem.

DIEPE VENEUZE TROMBOSE

Acute trombotische voorvallen worden behandeld met antistollingstherapie (ongefractioneerde of laagmoleculaire heparine of warfarine [Coumadin]) om de progressie van een stolsel of de ontwikkeling van een posttrombotisch syndroom te voorkomen.13 Posttrombotisch syndroom wordt gekenmerkt door chronische zwelling van de benen, pijn, krampen, en huidveranderingen, waaronder teleangiëctasieën, die optreden bij 20% tot 50% van de patiënten binnen vijf jaar na een trombotisch voorval.41 – 43 Naast antistolling moeten compressiekousen worden gebruikt na een DVT om posttrombotisch syndroom te voorkomen. In een Cochrane-review van twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin elastische compressiekousen (20 tot 30 mm Hg) werden vergeleken met placebo bij patiënten met DVT, hadden degenen die compressiekousen droegen een statistisch significante vermindering van het risico op het ontwikkelen van posttrombotisch syndroom (odds ratio = 0,3995 % betrouwbaarheidsinterval 0,20 tot 0,76) na twee jaar.41 Een gerandomiseerde gecontroleerde studie met 209 patiënten met proximale DVT toonde aan dat degenen die naast conservatieve therapie met compressiekousen en anticoagulantia kathetergestuurde trombolyse kregen, een lagere prevalentie van posttrombotisch syndroom hadden 24 maanden vergeleken met conservatieve therapie alleen, wat suggereert dat trombolyse een behandelingsoptie kan zijn voor geselecteerde patiënten

DOOR MEDICIJN VEROORZAAKT OEDEEM

Bij patiënten met verdenking op medicatie-geïnduceerd oedeem, moet de gewraakte medicatie indien mogelijk worden stopgezet. Bij patiënten die calciumkanaalblokkers gebruiken om hypertensie te behandelen, kan het gebruik van een angiotensine-converterend enzymremmer gunstiger zijn dan therapie met angiotensinereceptorblokkers bij het verminderen van perifeer oedeem door calciumkanaalblokkers.45, 46

ANDERE OORZAKEN

Er is geen behandeling voor lipoedeem. Gewichtsverlies heeft geen invloed op deze aandoening. Complex regionaal pijnsyndroom wordt behandeld met fysiotherapie in combinatie met medicijnen zoals systemische steroïden en tricyclische antidepressiva.47 Obstructieve slaapapneu wordt behandeld met positieve drukventilatie.48


Bekijk de video: Kan het lichaam zichzelf repareren? De Kennis van Nu (Januari- 2022).