Informatie

15.23G: Genitale ulcera - Biologie


Genitale ulcera zijn huidzweren op het genitale gebied veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen of niet-infectieuze aandoeningen.

leerdoelen

  • Noem de oorzaken en symptomen van genitale ulcera

Belangrijkste punten

  • De meest voorkomende SOA's die zich presenteren met genitale ulcera zijn genitale herpes, syfilis, chlamydia en chancroid.
  • Behalve ulceratie kunnen vergrote lymfeklieren in de liesstreek aanwezig zijn, samen met blaren en zweren.
  • Om de uitkomst te verbeteren, begint de behandeling vaak voordat de identificatie is voltooid, waarbij medicijnen worden gekozen op basis van symptomen en epidemiologische omstandigheden.

Sleutelbegrippen

  • Behcet-syndroom: Het syndroom van Behcet, of de ziekte van Behcet, is een immuunstoornis die leidt tot ontsteking van de bloedvaten. Veel voorkomende symptomen zijn mondzweren en genitale zweren, evenals oogproblemen.

Genitale ulcera zijn huidzweren in het genitale gebied en kunnen worden veroorzaakt door een aantal seksueel overdraagbare aandoeningen of andere niet-infectieuze aandoeningen zoals gisten, trauma, lupus, reumatoïde artritis of het syndroom van Behcet.

Seksueel overdraagbare genitale zweren

Wanneer de oorzaak van een genitale zweer een infectie is, kan deze worden veroorzaakt door een aantal seksueel overdraagbare aandoeningen. Een van de meest voorkomende zijn Herpes simplex-virus (HSV), het genitale herpesmiddel; Treponema pallidum, dat veroorzaakt syfilis; Chlamydia trachomatis, de oorzaak van chlamydia; en Haemophilus ducreyi, de chancroid-agent. In de Verenigde Staten zijn genitale herpes en syfilis de meest voorkomende redenen voor genitale ulcera bij jonge en seksueel actieve patiënten.

Symptomen en diagnose

Genitale ulcera kunnen pijnlijk of pijnloos zijn, afhankelijk van het type infectie. Hun uiterlijk kan enigszins verschillen van de ene ziekte tot de andere. Behalve ulceratie kunnen vergrote lymfeklieren in de liesstreek aanwezig zijn, samen met blaren en zweren. Een juiste diagnose kan niet alleen worden verkregen door onderzoek en medische geschiedenis. Het testen op een specifiek infectieus agens hangt af van de waarschijnlijkheid van zijn aanwezigheid. In de VS wordt het testen aanbevolen voor syfilis (door serologie en donkerveldmicroscopie) en HSV (kweek, serologie of PCR), en in gevallen van chancroid-uitbraken of op basis van de medische geschiedenis, voor de aanwezigheid van Haemophilus ducreyi. In ongeveer 25% van de gevallen zal de oorzaak van de zweer niet worden vastgesteld door laboratoriumtests. Syfilis, genitale herpes en chancroid zijn allemaal in verband gebracht met het verhogen van het risico op overdracht van hiv. De CDC beveelt routinematige HIV-screening aan voor alle patiënten met genitale ulcera.

Behandeling

Aangezien de zweren symptomen zijn van een aantal infectieuze agentia, wordt de behandeling gekozen op basis van de ziekteverwekker als deze kan worden geïdentificeerd. Vaak moet de therapie worden gestart voordat de identificatie is voltooid, om de kans op overdracht te verkleinen en de kans op een succesvolle behandeling te vergroten. De medicatiekeuze wordt gemaakt, na zorgvuldig onderzoek van de symptomen en alle epidemiologische omstandigheden, op basis van de meest waarschijnlijke veroorzaker.


15.23G: Genitale ulcera - Biologie

Hoewel seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) individuen van alle leeftijden treffen, eisen SOA's een bijzonder zware tol van jongeren. CDC schat dat jongeren van 15-24 jaar iets meer dan een kwart van de seksueel actieve bevolking uitmaken, maar verantwoordelijk zijn voor de helft van de 20 miljoen nieuwe seksueel overdraagbare aandoeningen die zich elk jaar in de Verenigde Staten voordoen. Veel infecties zijn asymptomatisch. Wanneer een persoon is geïnfecteerd met een seksueel overdraagbare ziekteverwekker en geen tekenen of symptomen vertoont, zou die persoon een seksueel overdraagbare aandoening (soa) hebben. Hoewel soa's en soa's door dezelfde ziekteverwekker worden veroorzaakt, verschillen ze naargelang de symptomen aanwezig zijn.

SOA's/SOA's kunnen worden overgedragen door de volgende activiteiten (afhankelijk van het type ziekteverwekker)

Veel voorkomende soorten std/i

Bacteriële vaginose (BV), een veelvoorkomende oorzaak van vaginale afscheiding bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, is een polymicrobieel klinisch syndroom als gevolg van een verandering in de vaginale gemeenschap van bacteriën. Hoewel BV vaak niet als een SOA wordt beschouwd, is het in verband gebracht met seksuele activiteit. Vrouwen hebben mogelijk geen symptomen of klagen over een stinkende, visachtige vaginale afscheiding.

Chlamydia is een veelvoorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door een infectie met Chlamydia trachomatis. Het kan cervicitis veroorzaken bij vrouwen en urethritis en proctitis bij zowel mannen als vrouwen. Chlamydia-infecties bij vrouwen kunnen ernstige gevolgen hebben, waaronder pelvic inflammatory disease (PID), onvruchtbaarheid van de eileidersfactor, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en chronische bekkenpijn. Lymphogranuloma venereum (LGV), een ander type SOA veroorzaakt door verschillende serovars van dezelfde bacterie, komt veel voor in ontwikkelingslanden en is recentelijk naar voren gekomen als oorzaak van uitbraken van proctitis bij mannen die wereldwijd seks hebben met mannen (MSM). 1,2

Gonorroe is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die zowel mannen als vrouwen kan besmetten. Het kan infecties veroorzaken in de geslachtsorganen, het rectum en de keel. Het is een veel voorkomende infectie, vooral onder jongeren van 15-24 jaar.

genitale herpes is een SOA die wordt veroorzaakt door twee soorten virussen. De virussen worden herpes simplex virus type 1 (HSV-1) en herpes simplex virus type 2 (HSV-2) genoemd. Orale herpes wordt meestal veroorzaakt door HSV-1 en kan leiden tot koortsblaasjes of koortsblaren op of rond de mond. De meeste mensen hebben echter geen symptomen. De meeste mensen met orale herpes werden tijdens de kindertijd of jonge volwassenheid geïnfecteerd door niet-seksueel contact met speeksel. Orale herpes veroorzaakt door HSV-1 kan via orale seks van de mond naar de geslachtsorganen worden verspreid. Dit is de reden waarom sommige gevallen van genitale herpes worden veroorzaakt door HSV-1. Genitale herpes komt veel voor in de Verenigde Staten. Meer dan één op de zes mensen van 14 tot 49 jaar heeft genitale herpes.

Humaan papillomavirus (HPV) is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (soa). HPV is een ander virus dan HIV en HSV (herpes). 79 miljoen Amerikanen, de meesten in hun late tienerjaren en vroege jaren '20, zijn besmet met HPV. Er zijn veel verschillende soorten HPV. Sommige soorten kunnen gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder genitale wratten en kankers. Maar er zijn vaccins die deze gezondheidsproblemen kunnen voorkomen.

Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken als deze niet wordt behandeld. Syfilis is verdeeld in stadia (primair, secundair, latent en tertiair), met verschillende tekenen en symptomen die bij elk stadium horen. Een persoon met primaire syfilis heeft over het algemeen een zweer of zweren op de oorspronkelijke plaats van infectie. Deze zweren komen meestal voor op of rond de geslachtsdelen, rond de anus of in het rectum, of in of rond de mond. Deze zweren zijn meestal (maar niet altijd) stevig, rond en pijnloos. Symptomen van secundaire syfilis omvatten huiduitslag, gezwollen lymfeklieren en koorts. De tekenen en symptomen van primaire en secundaire syfilis kunnen mild zijn en worden mogelijk niet opgemerkt. Tijdens de latente fase, zijn er geen tekenen of symptomen. tertiaire syfilis gaat gepaard met ernstige medische problemen. Een arts kan tertiaire syfilis meestal diagnosticeren met behulp van meerdere tests. Het kan het hart, de hersenen en andere organen van het lichaam aantasten.

Trichomonas (of "trich") is een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA). Het wordt veroorzaakt door een infectie met een protozoaire parasiet genaamd Trichomonas vaginalis. Hoewel de symptomen van de ziekte variëren, kunnen de meeste mensen met de parasiet niet zien dat ze geïnfecteerd zijn. T richomoniasis is de meest voorkomende geneesbare SOA. In de Verenigde Staten hebben naar schatting 3,7 miljoen mensen de infectie. Slechts ongeveer 30% ontwikkelt echter symptomen van trichomoniasis. Infectie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Oudere vrouwen zijn vaker dan jongere vrouwen besmet met trichomoniasis.


Laboratoriumdiagnose van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)

In dit artikel gaan we in op de laboratoriumdiagnose van verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). De verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen waarvan de diagnose is besproken, zijn: 1. urethritis 2. Genitale zweren 3. Vaginale afscheiding.

Seksueel overdraagbare aandoening # 1. Urethritis:

Veroorzakers van urethritis staan ​​vermeld in tabel 16.1:

Laboratoriumdiagnose:

Urethrale, vaginale, cervicale en anale exsudaten worden onderzocht en gekweekt.

Gram-gekleurde uitstrijkjes van afscheiding onthullen overvloedige puscellen (polymorfonucleaire leukocyten). Ongeveer een op de twintig van de puscellen bevat veel boonvormige Gram-negatieve intracytoplasmatische diplokokken.

Een positief uitstrijkje is vrijwel diagnostisch voor gonokokken.

Het is soms moeilijk om de uitstrijkjes in gemengde normale flora bij vrouwen te interpreteren. Veillonella parvula is ook een Gram-negatieve diplo-coccus die normaal aanwezig is in de vaginale flora.

Bovendien is asymptomatisch dragerschap hoog bij vrouwen, vooral bij endocervicale laesie. Daarom is positieve identificatie van het organisme door kweek of immunofluorescentieonderzoek met behulp van genetische sondes (bijv. DNA-sonde) noodzakelijk om de diagnose te bevestigen.

2. Trichomonas:

Een directe natte film van vers verzameld monster toont beweeglijke trichomonade met polymorfonucleaire leukocyten.

Microscopisch onderzoek van vaginale afscheidingen in 10% kaliumhydroxide toont gistcellen.

4. Niet-gonokokken urethritis:

Uitstrijkje gekleurd door Giemsa-kleuring toont intracytoplasmatische inclusielichaampjes, suggestief voor C. trachomatis. Wanneer de diagnose van C. trachomatis niet kan worden gesteld door middel van lichtmicroscopie, moet een definitieve diagnose worden gesteld door middel van een kweek of door middel van anti-shygendetectie.

Het monster wordt geënt in McCoy- of HeLa-celweefselculturen. Weefselkweek is niet standaard beschikbaar.

(iii) Detectie van antigeen:

Uitstrijkjes gemaakt van exu­daat worden onderzocht door middel van een immunofluorescentietest met een monoklonaal antilichaam of door ELISA om LPS-antigenen (oplosbaar of in de elementaire lichaamscelwand) van C. trachomatis te detecteren.

Seksueel overdraagbare aandoening # 2. Genitale zweren:

1. Harde kans (Syfilis) - door T. pallidum

2. Zachte kans (Chancroid) – door H. ducreyi

3. Herpes progenitalis '8211 door Herpes simplex-virustypes 1 en 2, voornamelijk type 2.

4. Donovanosis (granuloma inguinale) – door Calymmatobacterium granulomatis.

5. Lymphogranuloma venereum '8211 door C. tracho­matis typen L1, L2, L3.

Laboratoriumdiagnose — Zie Tabel 16.2.

(i) Donkerveldmicroscopie van specimen verzameld van een syfilitische primaire kans en secundaire uitslag kan beweeglijk Treponema pallidum onthullen.

(ii) Gramkleuring van exsudaat uit gevallen van chancroid kan Gram-negatieve eivormige bacillen vertonen. De bacte & shyria hebben massaal een configuratie van '8220 scholen vissen'8221.

(iii) Giemsa/Wright-kleuring van exsudaat van genitale herpes vertoont vaak meerkernige reuzencellen of intra-nucleaire insluitsels.

Chlamydiae zijn weliswaar Gram-negatief, maar ze kleuren goed volgens Castaneda's methode en Giemsa-kleuring. De insluitsels in celkweek worden door beide vlekken goed gekleurd.

Bij donovanose kunnen Donovan-lichaampjes (ronde coccobacillen, 1 x 2 m) worden gevonden in uitstrijkjes van een zweer die is gekleurd door Giemsa-kleuring. De Donovan-lichamen liggen in de cystische ruimten in het cytoplasma van grote mononucleaire cellen. Capsule verschijnt als een dichte aci­dofiele zone rond de bacterie, die lijkt op een gesloten veiligheidsspeld of 'telefoonhandvat'8221.

Syfilis wordt bij de meeste patiënten vastgesteld op basis van serologisch onderzoek. Positief resultaat wordt verkregen vanaf ongeveer twee weken na het verschijnen van de primaire zweer.

Er worden twee soorten tests gebruikt: niet-verlegen-specifieke (niet-treponemal) en specifieke (trepo-schynemal) tests (tabel 16.3):

Niet-treponemale tests meten IgG- en IgM-antilichamen (bekend als reagin-antilichamen) geproduceerd tegen lipiden die vrijkomen uit beschadigde cellen tijdens het vroege stadium van de ziekte en die ook aanwezig zijn op het celoppervlak van treponemen.

(b) Specifieke of treponemale tests:

Deze worden gebruikt om positieve VDRL- of RPR-tests te bevestigen. De meest gebruikte treponemale tests zijn de FTA-ABS-test en de MHA-TP-test. Deze tests kunnen positief worden vóór de niet-treponemale tests bij vroege syfilis, of positief blijven wanneer de niet-treponemale tests bij sommige patiënten met late syphi­lis negatief worden.

Western blot-test met behulp van T. pallidum met hele cellen als antigeen is onlangs met succes gebruikt om niet-treponemale tests te bevestigen. VDRL en TPHA zijn in de meeste laboratoria nuttiger tests voor de diagnose van syfilis. Wanneer deze tests samen worden gedaan, bieden ze een effectieve screening voor vroege en late syfilis.

Serologische tests (bijv. CFT) met de HSV-infectie van de patiënt. De antilichaamtiter ligt meestal binnen 32, vooral bij genitale herpes.

1. Syfilis wordt het best behandeld met grote doses penicilline. Langwerkende benzathine-penicilline wordt aanbevolen bij vroege syfilis en penicilline G voor aangeboren en late syfilis. Tetracycline en doxycycline'8217s zijn alternatieve geneesmiddelen.

2. Herpes simplex kan worden behandeld met aciclovir.

3. Chancroid wordt behandeld met sulfonamiden of aminoglycosiden.

Seksueel overdraagbare aandoening # 3. Vaginale afscheiding:

Oorzaken zijn onder meer gonorroe, infectie door C. tracho­matis, bacteriële vaginose, trichomonas vaginalis en vulvovaginale candidiasis.

De vaginale afscheiding kan te wijten zijn aan meer dan één van de bovengenoemde micro-organismen.

Laboratoriumdiagnose:

1. pH — groter dan 4,5.

Wanneer vaginaal vocht wordt gemengd met een 10% oplossing van KOH, komt de visgeur onmiddellijk vrij. De geur is te wijten aan vluchtige amines die aanwezig zijn in vaginaal vocht.

Vaginale afscheiding bevat aanwijzingscellen (squameuze epitheelcellen bedekt met coccobacillaire organismen). Leukocyten zijn vrijwel afwezig.

De normale vaginale flora van lactobacillen in de vagina wordt grotendeels vervangen door G. vaginalis en andere anaëroben.


Structuur van het herpes simplex-virus type 2 C-capside met capside-vertex-specifieke component

Herpes simplex-virussen (HSV's) veroorzaken menselijke mond- en genitale zweren. Patiënten met HSV-2 hebben een hoger risico om een ​​infectie met het humaan immunodeficiëntievirus te krijgen. HSV-2 is een lid van de α-herpesvirinae-subfamilie die samen met de β- en γ-herpesvirinae-subfamilies de Herpesviridae-familie vormt. Hier rapporteren we de cryo-elektronenmicroscopiestructuur van de HSV-2 C-capside met capside-vertex-specifieke component (CVSC) die werd bepaald op 3,75 met behulp van een op blokken gebaseerde reconstructiestrategie. We presenteren atomaire modellen van meerdere conformeren voor de capside-eiwitten (VP5, VP23, VP19C en VP26) en CVSC. Vergelijking van de HSV-2-homologen levert informatie op over structurele overeenkomsten en verschillen tussen de drie subfamilies van herpesvirussen en we identificeren α-herpesvirus-specifieke structurele kenmerken. De hetero-pentamere CVSC, bestaande uit een UL17-monomeer, een UL25-dimeer en een UL36-dimeer, is stevig gebonden door een bundel met vijf helixen die uitgebreide netwerken van subeenheidcontacten vormt met omringende capside-eiwitten, die de stabiliteit van de capside versterken.

Belangenconflict verklaring

De auteurs verklaren geen concurrerende belangen.

Figuren

Architectuur van de HSV-2 C-capside.…

Architectuur van de HSV-2 C-capside. een Oppervlakteweergave van HSV-2 C-capside. De tafel…

Structurele vergelijking van de pentonale…

Structurele vergelijking van de pentonale vertex van α-, β- en γ-herpesvirussen. Oppervlakte representaties…

De CVSC-structuur. een Cryo-EM…

De CVSC-structuur. een Cryo-EM-dichtheden van de CVSC rond een pentonaal hoekpunt.…

Interacties tussen CVSC en omliggende…

Interacties tussen CVSC en omringende capside-eiwitten. De CVSC wordt weergegeven als cartoon…


Een derde van de nieuwe seksueel overdraagbare hiv-infecties is direct te wijten aan een infectie met herpes simplex

Ongeveer 30% van de nieuwe seksueel overdraagbare hiv-infecties kan worden toegeschreven aan herpes simplex virus-2 (HSV-2), volgens onderzoek gepubliceerd in The Lancet Infectieziekten. Afrika was de wereldregio met het hoogste percentage incidenten met hiv dat toe te schrijven is aan HSV-2, gevolgd door Amerika. De onderzoekers, onder leiding van dr. Katherine Looker van de Bristol University Medical School, suggereren dat interventies om HSV-2 te behandelen en te voorkomen niet alleen de kwaliteit van het leven van miljoenen mensen zouden verbeteren, maar ook een tastbare impact zouden hebben op de verspreiding van HIV.

"Deze schattingen zijn nuttig voor het begrijpen van de potentiële omvang van de bijdrage van HSV-2-infectie aan HIV, wat kan helpen de ontwikkeling van nieuwe interventies te stimuleren en te bepalen waar toekomstige preventie-inspanningen het best kunnen worden gericht voor een optimaal effect", aldus de auteurs. "Nieuwe interventies tegen HSV-2, zoals vaccins, nieuwe antivirale middelen of microbiciden, hebben het potentieel om genitale ulcera, die wereldwijd miljoenen mensen treft, aanzienlijk te verminderen."

Wereldwijd hebben naar schatting 42 miljoen mensen HSV-2, een levenslange soa die terugkerende, pijnlijke genitale ulcera kan veroorzaken. De prevalentie van de infectie is het hoogst in Afrika, waar naar schatting 31% van de volwassenen de infectie draagt. Ook in deze regio is er een hoge besmettingslast met hiv.

Woordenlijst

Een virale infectie die zweren rond de mond of geslachtsdelen kan veroorzaken.

Een medicijn dat werkt tegen een virus of virussen.

Een van de verschillende ziekten die worden gekenmerkt door genitale zweren, blaren of laesies. Genitale ulcera (inclusief genitale herpes, syfilis en chancroid) zijn meestal seksueel overdraagbaar.

De studie van de oorzaken van een ziekte, de verspreiding ervan binnen een populatie en maatregelen voor bestrijding en preventie. Epidemiologie richt zich meer op groepen dan op individuen.

Een product (zoals een gel of crème) dat wordt getest in hiv-preventieonderzoek. Het kan plaatselijk op genitale oppervlakken worden aangebracht om de overdracht van HIV tijdens geslachtsgemeenschap te voorkomen of te verminderen. Microbiciden kunnen ook andere vormen aannemen, waaronder films, zetpillen en langzaam afgevende sponzen of vaginale ringen.

In 2017 voerden Dr. Looker en collega's een meta-analyse uit van 55 prospectieve onderzoeken waaruit bleek dat het risico op infectie met HIV verdrievoudigd was voor mensen met HSV-2-infectie en verviervoudigd voor personen met recent verworven HSV-2.

Het risico is verhoogd omdat de zweren veroorzaakt door HSV-2-infectie een directe fysieke toegangsweg voor HIV bieden bij een niet-geïnfecteerde persoon. Een andere factor is de reactie van het immuunsysteem op HSV-2-infectie - geactiveerde T-cellen en dendritische cellen, die vatbaar zijn voor HIV-infectie, zijn in aanzienlijke aantallen aanwezig op de plaats van de herpesinfectie.

Dr. Looker wilde voortbouwen op hun eerdere onderzoek door het aandeel van nieuwe seksueel overdraagbare hiv-gevallen (incidentele infecties) te berekenen die kunnen worden toegeschreven aan infectie met HSV-2: de populatie toerekenbare fractie (PAF). Dit deden ze door te kijken naar wereldwijde epidemiologische gegevens uit 2016. De berekeningen hielden ook rekening met vastgestelde risicofactoren voor hiv-verwerving. De analyse was beperkt tot personen tussen 15 en 49 jaar.

In 2016 waren er naar schatting 1,4 miljoen incidenten met seksueel overdraagbare nieuwe hiv-infecties onder 15- tot 49-jarigen. De onderzoekers berekenden dat 420.000 van deze infecties (30%) te wijten waren aan HSV-2.

Het aandeel van HSV-2 toe te schrijven infecties was het hoogst in de Afrikaanse regio (37%), gevolgd door Amerika (21%). In alle andere regio's werd het aandeel nieuwe hiv-infecties door HSV-2 geschat tussen 11 en 13%.

Het percentage nieuwe hiv-infecties als gevolg van HSV-2 was hoger bij vrouwen dan bij mannen (36% vs 26%) en bij personen tussen 25 en 49 jaar in vergelijking met de leeftijdsgroep van 15 tot 24 jaar (32% vs 23% ). Dit was te wijten aan onderliggende trends in de epidemiologie van HSV-2, waarbij de prevalentie hoger was bij vrouwen en oudere volwassenen.

"Innovatieve behandelingen en technologieën zijn nodig voor de preventie, behandeling en bestrijding van HSV-2."

Iets meer dan een kwart (27%) van de nieuwe hiv-infecties onder vrouwelijke sekswerkers was te wijten aan HSV-2. Een vijfde van de incidentele hiv-gevallen bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) werd toegeschreven aan HSV-2.

Een redactioneel commentaar op de krant suggereert dat het aandeel hiv-infecties als gevolg van HSV-2 zelfs nog hoger zou kunnen zijn als rekening wordt gehouden met de verdere overdracht onder belangrijke risicogroepen zoals homoseksuele en andere MSM.

Slechts 4% van de incidentele hiv-infecties was te wijten aan recent verworven HSV-2. "Deze bevinding kan worden verklaard doordat veel meer mensen HSV-2 hebben vastgesteld dan recentelijk verworven, vooral op oudere leeftijd", schrijven de auteurs.

Meer informatie: Herpes

De onderzoekers geloven dat hun bevindingen het belang aantonen van volksgezondheidsinterventies om HSV-2 onder controle te houden. Maar ze merken op dat uit onderzoek naar bestaande antivirale behandeling voor HSV-2 bleek dat het geen effect had op hiv-infecties. Dit komt mogelijk omdat de geneesmiddelen die in het onderzoek werden gebruikt onvoldoende effect hadden op de niveaus van cellen die vatbaar zijn voor HIV in huidweefsel rond HSV-2-laesies. Innovatieve behandelingen en technologieën zijn daarom nodig voor de preventie, behandeling en bestrijding van HSV-2.

"Nieuwe, effectievere interventies zouden meer belofte kunnen inhouden voor het vertalen van een effect op HSV-2-infectie of -uitscheiding en ziekte in winst voor vermindering van HIV-incidentie", concluderen Dr. Looker en haar collega's. “Een mogelijk indirect effect van interventies tegen HSV-2 op hiv-incidentie zal moeten worden geëvalueerd in de context van bestaande hiv-preventie-interventies en voor nieuwe interventies tegen HSV-2, met name HSV-2-vaccins. Onze schattingen suggereren dat HSV-2-preventiemaatregelen een belangrijk aanvullend instrument kunnen zijn in de strijd tegen hiv.”

Misra S et al. Heroverweging van de aan de bevolking toe te schrijven factor voor infectieziekten. The Lancet Infectious Diseases, online voor print, 2019 (open access).


Etiologie van genitale ulcera in Dakar, Senegal, en vergelijking van PCR en serologische tests voor de detectie van Haemophilus ducreyi

Figuur 1 . Karakterisering van insert in pHDH1A4S, de doelsequentie voor de H. ducreyi recD PCR die homologie vertoont met H. influenzae. (A) Kaart van het inzetstuk van pHDH1A4S, met de locaties van HaeIII-plaatsen en de doelsequentie voor primers SJ1A en SJ2A. De locatie in het inzetstuk van de pHD-sonde die wordt gebruikt om de H. ducreyi specifiek PCR-product wordt ook getoond. (B) Nucleotidevergelijking van sequenties in deH. ducreyi amplicon en H. influenzae genomische sequenties (GenBank toegangsnummer HIU32811). Getallen aan de linkerkant weerspiegelen nucleotiden genummerd vanaf het begin van SJ1A (H. ducreyi) en zoals gepubliceerd voor de H. influenzae genoom (15). Verticale lijnen geven homologie aan in nucleotiden vanH. ducreyi en H. influenzae. De volgorde van deH. ducreyi amplicon is gedeponeerd bij GenBank onder het toegangsnummer AF090193.