Informatie

15.22: Bacteriële ziekten van het urinestelsel - biologie


15.22: Bacteriële ziekten van het urinestelsel

Cystitis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie van de blaas, maar het kan ook optreden als reactie op bepaalde behandelingen of irriterende stoffen zoals bestraling, hygiënesprays of zaaddodende middelen. Veel voorkomende symptomen van cystitis zijn: dysurie (plassen vergezeld van een branderig gevoel, ongemak of pijn), pyurie (pus in de urine), hematurie (bloed in de urine) en blaaspijn.

bij vrouwen, blaasontstekingen komen vaker voor omdat de urethra kort is en zich dicht bij de anus bevindt, wat kan leiden tot infecties van de urinewegen door fecale bacteriën. Blaasinfecties komen ook vaker voor bij ouderen omdat de blaas mogelijk niet volledig wordt geleegd, waardoor urine wordt verzameld. Ouderen kunnen ook een zwakker immuunsysteem hebben waardoor ze kwetsbaarder zijn voor infecties. Aandoeningen zoals prostatitis bij mannen of nierstenen bij zowel mannen als vrouwen kunnen een goede afvoer van urine beïnvloeden en het risico op blaasontstekingen vergroten. Katheterisatie kan ook het risico op blaasontsteking verhogen (zie “Cystitis bij ouderen” hieronder).

Figuur 1. Een urinepeilstok wordt vergeleken met een kleurtoets om de niveaus van verschillende chemicaliën, eiwitten of cellen in de urine te bepalen. Abnormale niveaus kunnen wijzen op een infectie. (credit: wijziging werk door Suzanne Wakim)

Gram-negatieve bacteriën zoals Escherichia coli (meestal), Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, en Klebsiella pneumoniae de meeste blaasontstekingen veroorzaken. Gram-positieve pathogenen geassocieerd met cystitis omvatten de coagulase-negatieve Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, en Streptococcus agalactiae. Routine handleiding urineonderzoek gebruik maken van een urine peilstok of teststrip kan worden gebruikt voor snelle screening van infectie. Deze teststrips (Figuur 1) worden ofwel in een urinestraal gehouden of in een urinemonster gedompeld om te testen op de aanwezigheid van nitrieten, leukocyten esterase, eiwit of bloed dat kan wijzen op een actieve bacteriële infectie. De aanwezigheid van nitriet kan wijzen op de aanwezigheid van E coli of K. longontsteking deze bacteriën produceren nitraatreductase, die nitraat omzet in nitriet. De leukocytesterase (LE)-test detecteert de aanwezigheid van neutrofielen als een indicatie van een actieve infectie.

Lage specificiteit, gevoeligheid of beide, geassocieerd met deze snelle screeningstesten, vereisen dat voorzichtigheid wordt betracht bij de interpretatie van de resultaten en bij het gebruik ervan bij de diagnose van urineweginfecties. Daarom worden positieve LE- of nitrietresultaten gevolgd door een urinecultuur om een ​​blaasontsteking te bevestigen. Urinekweek wordt over het algemeen bewerkstelligd met bloedagar en MacConkey-agar, en het is belangrijk om a schone vangst van urine om besmetting met de normale microbiota van de penis en vagina tot een minimum te beperken. Een schone urinevangst wordt bereikt door eerst de schaamlippen en urethrale opening van vrouwelijke patiënten of de penis van mannelijke patiënten te wassen. De patiënt laat vervolgens een kleine hoeveelheid urine in de toiletpot lopen voordat de urinestroom wordt gestopt. Ten slotte hervat de patiënt het plassen, deze keer vult hij de container die werd gebruikt om het monster te verzamelen.

Bacteriële cystitis wordt vaak behandeld met: fluorochinolonen, nitrofurantoïne, cefalosporines, of een combinatie van trimethoprim en sulfamethoxazol. Pijnstillers kunnen verlichting bieden voor patiënten met dysurie. Behandeling is moeilijker bij oudere patiënten, die meer complicaties ervaren, zoals sepsis en nierinfecties.

Blaasontsteking bij ouderen

Robert, een 81-jarige weduwnaar met beginnende Alzheimer, is onlangs naar een verpleeghuis verhuisd omdat hij het moeilijk had om op zichzelf te wonen. Binnen een paar weken na zijn aankomst kreeg hij koorts en begon hij pijn te krijgen die gepaard ging met plassen. Hij begon ook episodes van verwarring en delirium te krijgen. De arts die Robert moest onderzoeken, las zijn dossier en merkte op dat Robert enkele jaren eerder was behandeld voor prostatitis. Toen hij Robert vroeg hoe vaak hij had geplast, legde Robert uit dat hij had geprobeerd niet te veel te drinken, zodat hij niet naar het toilet hoefde te lopen.

Al dit bewijs suggereert dat Robert waarschijnlijk een urineweginfectie heeft. Robert's leeftijd betekent dat zijn immuunsysteem waarschijnlijk begint te verzwakken, en zijn eerdere prostaataandoening maakt het misschien moeilijk voor hem om zijn blaas te legen. Bovendien heeft Roberts vermijding van vloeistoffen geleid tot uitdroging en onregelmatig urineren, waardoor er mogelijk een infectie in zijn urinewegen is ontstaan. Koorts en dysurie zijn veelvoorkomende symptomen van een UWI bij patiënten van alle leeftijden, en UWI's bij oudere patiënten gaan vaak gepaard met een opmerkelijke achteruitgang van de mentale functie.

Lichamelijke uitdagingen ontmoedigen ouderen vaak om zo vaak te plassen als ze anders zouden doen. Bovendien kunnen neurologische aandoeningen die ouderen onevenredig treffen (bijv. de ziekte van Alzheimer en Parkinson) ook hun vermogen om hun blaas te legen verminderen. De arts van Robert merkte op dat hij moeite had om door zijn nieuwe huis te navigeren en raadde hem aan meer hulp te krijgen en zijn vochtinname te controleren. De arts nam ook een urinemonster en bestelde een laboratoriumcultuur om de identiteit van de veroorzaker te bevestigen.

  • Waarom is het belangrijk om de veroorzaker van een UTI te identificeren?
  • Moet de arts een breedspectrum- of smalspectrumantibioticum voorschrijven om Robert's UTI te behandelen? Waarom?

Krijg goedkope hulp bij professionele opdrachten

Heb je het druk en heb je geen tijd om je opdracht uit te voeren? Ben je bang dat je paper het niet haalt? Heeft u verantwoordelijkheden waardoor u uw opdracht niet op tijd kunt inleveren? Ben je moe en kan je je opdracht amper aan? Kloppen je cijfers niet?

Wat je reden ook is, het is geldig! U kunt professionele academische hulp krijgen van onze service tegen betaalbare tarieven. We hebben een team van professionele academische schrijvers die al uw opdrachten aankunnen.

Onze essayschrijvers zijn afgestudeerden met diploma's, bachelor-, master-, Ph.D.- en doctoraatsgraden in verschillende vakken. De minimumvereiste om een ​​essayschrijver te zijn met onze essayschrijfservice is het hebben van een hbo-diploma. Bij het toewijzen van uw opdracht stemmen wij het papieren onderwerp af op het vakgebied van de schrijver.


Ziekten van het urinestelsel

Verschillende specialisten behandelen urinewegaandoeningen. Nefrologen behandelen nierziekten, terwijl urologen problemen met de urinewegen behandelen, waaronder de nieren, bijnieren, urineleiders, blaas en urethra, volgens de American Urological Association (AUA). Urologen behandelen ook de mannelijke voortplantingsorganen, terwijl gynaecologen vaak urinewegaandoeningen of aandoeningen bij vrouwen behandelen, waaronder schimmelinfecties. Nefrologen en urologen werken vaak samen met endocrinologen of oncologen, afhankelijk van de ziekte.

Urineweginfecties (UTI's) treden op wanneer bacteriën de urinewegen binnendringen en de urethra, blaas of zelfs de nieren kunnen aantasten. Hoewel UTI's vaker voorkomen bij vrouwen, kunnen ze bij mannen voorkomen. UTI's worden meestal behandeld met antibiotica, volgens Dr. Oscar Aguirre, een urogynecoloog in Denver. In de Verenigde Staten hebben volgens de American Urological Association elk jaar ongeveer 8,1 miljoen mensen een urineweginfectie.

Incontinentie is een andere veel voorkomende ziekte van het urinestelsel. "De meest voorkomende blaasproblemen die ik in mijn praktijk bij vrouwen zie, zijn frequente aandrang tot urineren en urineverlies", zegt S. Adam Ramin, urologisch chirurg en oprichter van Urology Cancer Specialists in Los Angeles. "De meest voorkomende blaasproblemen bij mannen zijn frequent urineren 's nachts en onvolledige blaaslediging. Dit is meestal te wijten aan een vergrote prostaat die de blaaslediging belemmert."

Problemen kunnen optreden in de vorm van een bekkenprolaps, wat kan leiden tot lekkage en het gevolg kan zijn van een vaginale bevalling. Dan is er de overactieve blaas, "die we veel zien en niet gerelateerd is aan het krijgen van kinderen of trauma", zei Aguirre. Een derde aandoening betreft overloop, waarbij de blaas niet volledig wordt geleegd.

"Je urine voor een korte tijd vasthouden, meestal tot een uur, is meestal oké", zei Ramin. "Het langdurig en herhaaldelijk ophouden van urine kan echter leiden tot overexpansie van de blaascapaciteit, overdracht van overmatige druk naar de nieren en het onvermogen om de blaas volledig te ledigen. Deze problemen kunnen op hun beurt leiden tot UTI [urineweginfectie], cystitis en verslechtering van de nierfunctie."

Sommige veel voorkomende behandelingen omvatten medicijnen, fysiotherapie en bekken mesh-chirurgie, merkte Aguirre op. Vaginale laserchirurgie wordt ook een haalbare behandelingsoptie, legde hij uit. "Over nog eens 10 tot 15 jaar zal vaginale laserchirurgie een andere veel voorkomende optie zijn voor de behandeling van urinewegaandoeningen."

Interstitiële cystitis (IC), ook wel pijnlijk blaassyndroom genoemd, is een chronische blaasaandoening, voornamelijk bij vrouwen, die blaasdruk en pijn en soms bekkenpijn in verschillende mate veroorzaakt, volgens de Mayo Clinic. Het kan littekens in de blaas veroorzaken en kan de blaas minder elastisch maken. Hoewel de oorzaak niet bekend is, hebben veel mensen met de aandoening ook een defect in hun epitheel, de beschermende bekleding van de blaas.

Prostatitis is een zwelling van de prostaatklier en kan daarom alleen bij mannen voorkomen. Vaak veroorzaakt door gevorderde leeftijd, omvatten de symptomen urinaire urgentie en frequentie, bekkenpijn en pijn tijdens het plassen, merkte de Mayo Clinic op.

Nierstenen zijn klompjes calciumoxalaat die overal in de urinewegen te vinden zijn. Nierstenen vormen zich wanneer chemicaliën in de urine voldoende geconcentreerd worden om een ​​vaste massa te vormen, volgens de Cleveland Clinic. Ze kunnen pijn in de rug en zijkanten veroorzaken, evenals bloed in de urine. Veel nierstenen kunnen worden behandeld met minimaal invasieve therapie, zoals extracorporale schokgolflithotripsie, die de nierstenen desintegreert met schokgolven.

Nierfalen, ook wel nierfalen en chronische nierziekte genoemd, kan een tijdelijke (vaak acute) aandoening zijn of kan een chronische aandoening worden waardoor de nieren niet in staat zijn afvalstoffen uit het bloed te filteren. Andere aandoeningen, zoals diabetes en hypertensie, kunnen volgens de Mayo Clinic chronische nieraandoeningen veroorzaken. Acute gevallen kunnen worden veroorzaakt door trauma of andere schade en kunnen na verloop van tijd verbeteren met de behandeling. Een nierziekte kan echter leiden tot chronisch nierfalen, waarvoor dialysebehandelingen of zelfs een niertransplantatie nodig kunnen zijn.

Blaaskanker wordt elk jaar bij ongeveer 75.000 Amerikanen gediagnosticeerd en komt volgens hen vaker voor bij mannen en ouderen. Er wordt voorspeld dat in 2018 81.190 nieuwe gevallen van blaaskanker (ongeveer 62.380 bij mannen en 18.810 bij vrouwen) en ongeveer 17.240 sterfgevallen als gevolg van blaaskanker (ongeveer 12.520 bij mannen en 4.720 bij vrouwen) zullen plaatsvinden, volgens de American Cancer Society. De symptomen, waaronder rug- of bekkenpijn, moeite met urineren en dringend/en/of frequent urineren, bootsen andere ziekten of aandoeningen van het urinewegstelsel na.

Aanvullende rapportage door Alina Bradford, bijdrager van WordsSideKick.com.


De pyelonefritis is het resultaat wanneer een urineweginfectie vordert en de bovenste urinewegen (nieren en urineleiders) betreft.

De nieren filteren het bloed om urine te produceren. Twee buizen, urineleiders genaamd, vervoeren urine van de nieren naar de blaas. Urine gaat van de blaas naar de buitenkant van het lichaam via de urethra.

Voor het grootste deel zijn gevallen van nierinfectie veelvoorkomende complicaties van blaasontstekingen. Bacteriën komen het lichaam binnen via de urinebuis. Vervolgens reizen ze door de urethra naar de blaas.

Soms ontsnappen bacteriën uit de blaas en urethra en reizen ze van de urineleiders naar een of beide nieren.

Pyelonefritis is een potentieel ernstige nierinfectie die in het bloed kan terechtkomen en een ernstige ziekte kan veroorzaken. Gelukkig is pyelonefritis bijna altijd te genezen met antibiotica.

De urethra is veel korter bij vrouwen dan bij mannen, wat een van de redenen is waarom vrouwen kwetsbaarder zijn voor urineweginfecties en pyelonefritis.

Wat zijn je symptomen?

Minstens de helft van de vrouwen ervaart ongemak bij het plassen veroorzaakt door een urineweginfectie, meestal zijn de symptomen:

  • Rugpijn of pijn in de zij.
  • Koorts of koude rillingen
  • Ongemak.
  • Misselijkheid en overgeven.
    Verwarring (vooral bij ouderen).

Nierinfectie kan merkbare veranderingen in de urine veroorzaken, zoals:

  • Bloed in de urine (hematurie).
  • Urine troebel of stinkt.
  • Pijn bij het plassen.
  • Toename van de frequentie of urgentie van urineren.

Waarom treden nierinfecties op?

Heel vaak zijn de bacteriën die een nierinfectie veroorzaken dezelfde als de bacteriën die veelvoorkomende urineweginfecties veroorzaken.

Bacteriën in de ontlasting (zoals E. coli of Klebsiella) komen vaker voor. Zelden veroorzaken huidbacteriën of de omgeving een nierinfectie.

Sommige aandoeningen die een verminderde urinestroom veroorzaken, maken een nierinfectie waarschijnlijker. Wanneer de urinestroom traag is of stopt, kunnen de bacteriën gemakkelijker door de urineleiders reizen. Enkele oorzaken van urineverstopping zijn:

  • Goedaardige prostaathypertrofie (BPH)
  • Buik- of bekkenmassa's (vanaf kanker).
  • Stenen in de blaas, urethra of nieren.

Nierstenen dragen bij aan nierinfecties, bieden bacteriën een plek om te groeien, terwijl ze de afweer van het lichaam ontwijken.

Behandeling voor nierinfecties

Ernstige infecties vereisen altijd een behandeling met antibiotica. Huismiddeltjes alleen zijn niet effectief of aanbevolen voor nierinfecties.

Voor de meeste gevallen van nierinfecties is ziekenhuisopname niet nodig. Thuisbehandeling is geschikt als een persoon kan bewegen en consequent orale antibiotica kan nemen. Ze mogen bijvoorbeeld niet aan bed worden gebonden.

Ziekenhuisopname is vereist om gevallen van ernstigere nierinfecties te behandelen. In het ziekenhuis worden de antibiotica intraveneus toegediend en wordt ervoor gezorgd dat de medicatie de nieren bereikt.

Antibiotica worden meestal voor in totaal ten minste zeven dagen voorgeschreven. Een deel van deze behandeling kan intraveneus in het ziekenhuis worden gegeven. De rest van de behandeling kan thuis worden ingenomen in de vorm van pillen.


15.22: Bacteriële ziekten van het urinestelsel - biologie

De nier is een filtratie-resorptie-orgaan en relatief eenvoudig in zijn werking bij het reguleren van de zout- en waterbalans en de uitscheiding van stikstofmetabolieten. De nieren worden rijkelijk bevoorraad door bloedvaten. In termen van primaire nierpathologische processen zijn er ontwikkelingsafwijkingen, glomerulaire ziekten, tubulaire ziekten, bekkenaandoeningen, vaatziekten en neoplasmata. Nierinfarcten ontstaan ​​door vasculaire occlusies door trombo-embolie die uit verschillende bronnen komen, meestal het hart. Infarcten zijn hemorragisch als ze acuut zijn en wit als ze chronisch zijn. Ontsteking in de nier kan betrekking hebben op glomeruli, het tubulo-interstitiële apparaat en het bekken. Hoewel zeldzaam bij paarden, is pyelonefritis indicatief voor oplopende ontsteking door obstructie van de urinewegen of door bacteriële infectie van de lagere urinewegen. Organen van de lagere urinewegen zijn de urineleiders, urineblaas en urethra. Ze hebben gemeenschappelijk urotheel als slijmvlieslaag. De meeste ziekten in dit systeem beïnvloeden de urineblaas.


Overzicht van de urinewegen

Normaal gesproken heeft een persoon twee nieren. De rest van de urinewegen bestaat uit het volgende:

Twee urineleiders (de buizen die elke nier met de blaas verbinden)

De blaas (een uitzetbare spierzak die urine vasthoudt totdat deze uit het lichaam wordt vrijgegeven)

De urethra (een buis die aan de blaas is bevestigd en naar de buitenkant van het lichaam leidt)

Elke nier produceert continu urine, die vervolgens onder lage druk door de urineleider in de blaas wordt afgevoerd. Uit de blaas loopt urine door de urethra en verlaat het lichaam via de penis bij mannen en bij de vulva (het gebied van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen) bij vrouwen. Meestal is urine vrij van bacteriën en andere besmettelijke organismen.

Organen van de urinewegen

Heeft deze pagina je geholpen?

ANDERE ONDERWERPEN IN DIT HOOFDSTUK


Overzicht van infectieziekten van het urinestelsel bij kleine dieren

De meeste infectieziekten van het urinewegstelsel bij kleine dieren zijn aerobe bacteriële infecties. Veel voorkomende organismen zijn: Escherichia coli, Stafylokokken, Enterokokken, en Streptokokken. Minder vaak voorkomende organismen die infecties veroorzaken, zijn onder meer: Klebsiella, Proteus, en Pseudomonas. Pasteurella komt vaker voor bij katten dan bij honden. Mycoplasma is een ongewone oorzaak van urineweginfectie en wordt meestal gevonden als een co-infectie met bacteriën. Leptospirose is een wereldwijde zoönose die wordt veroorzaakt door draadvormige bacteriën die de nieren en vele andere organen infecteren. Schimmels, gisten en parasieten infecteren soms de urinewegen.

Bacteriële infecties van de urinewegen stijgen meestal van de urethra naar de blaas en in sommige gevallen naar de nieren. Predisponerende factoren zijn onder meer afwijkingen van de urinestroom (bijv. urineretentie), verminderde urotheliale afweermechanismen, verminderde systemische immuunafweermechanismen of onvoldoende urineconcentratie. Vrouwelijke honden zijn vatbaarder voor urineweginfecties dan reuen, behalve voor bacteriële prostatitis bij oudere, niet-gecastreerde reuen. Honden met gelijktijdige ziekten (bijv. chronische nierziekte of hyperadrenocorticisme) lopen een groter risico. Katten zijn relatief resistent tegen bacteriële cystitis in vergelijking met honden. Minder dan 2% van de katten van 1-10 jaar oud met tekenen van lagere urinewegen heeft een positieve kweek voor bacteriële infectie. Volwassen katten met klinische tekenen van pijn en ontsteking van de lagere urinewegen hebben meestal een niet-infectieuze oorzaak, zoals idiopathische cystitis, interstitiële cystitis of urineblaasstenen. Geriatrische katten, katten met een verzwakt immuunsysteem of katten met systemische ziekten (bijv. chronische nierziekte, hyperthyreoïdie) zijn vatbaarder voor bacteriële urineweginfecties. Urinewegpathogenen, met uitzondering van: Leptospira interrogans, worden niet als zoönotisch beschouwd. Het potentieel voor multiresistente bacteriën om zich in het urinestelsel te lokaliseren, is echter een zorg voor zowel de dier- als de menselijke gezondheid. Subtherapeutische behandelingsregimes en ongepaste antibioticaselectie zijn factoren die bijdragen. Dieren die chronisch worden behandeld met antibiotica of die immuungecompromitteerd zijn, kunnen (zelden) besmet raken met: candida spp. Systemische schimmelinfecties (bijv. blastomycose, aspergillose, protothecose) kunnen de urinewegen betreffen. De nieren en prostaat zijn de meest waarschijnlijke plaatsen.


Bekijk de video: Biologie - Hoe bacteriën, schimmels en virussen ons ziek maken - Gezondheid #7 (Januari- 2022).