Informatie

Welke fysiologische paden liggen achter het hallucinogene effect van inhaleren?


Ik zocht op internet en verrassend genoeg vond ik vrijwel niets over de fysiologie van hallucinogene effecten van inhaleermiddelen. Enig idee hoe mensen high worden van inhaleermiddelen (huishoudelijke en industriële chemicaliën) en welk fysiologisch pad er achter dit mechanisme schuilgaat?


Diagnose: middelenmisbruik

Stof wordt vaak in grotere hoeveelheden of over een langere periode ingenomen dan de bedoeling was.
Er is een aanhoudende wens of mislukte pogingen om het middelengebruik te verminderen of te beheersen.
Een groot deel van de tijd wordt besteed aan activiteiten die nodig zijn om middelen te verkrijgen, middelen te gebruiken of te herstellen van de effecten ervan.
Verlangen, of een sterk verlangen of drang om middelen te gebruiken.
Recidiverend middelengebruik resulterend in het niet nakomen van belangrijke rolverplichtingen op het werk, op school of thuis.
Voortdurend middelengebruik ondanks aanhoudende of terugkerende sociale of interpersoonlijke problemen veroorzaakt of verergerd door de effecten van het middel.
Belangrijke sociale, beroeps- of recreatieve activiteiten worden opgegeven of verminderd vanwege middelengebruik.
Herhaald gebruik van middelen in situaties waarin het fysiek gevaarlijk is.

Het gebruik van middelen wordt voortgezet ondanks kennis van een aanhoudend of terugkerend fysiek of psychisch probleem dat waarschijnlijk door het middel is veroorzaakt of verergerd.
Tolerantie, zoals gedefinieerd door een van de volgende:
Een behoefte aan duidelijk verhoogde hoeveelheden stof om bedwelming of het gewenste effect te bereiken.
Een duidelijk verminderd effect bij voortgezet gebruik van dezelfde hoeveelheid stof.
Intrekking, zoals blijkt uit een van de volgende:
Het kenmerkende ontwenningssyndroom voor middelen (zie criteria A en B van de criteria voor ontwenning van middelen).
stof (of een nauw verwante stof) wordt ingenomen om ontwenningsverschijnselen te verlichten of te voorkomen.

In vroege remissie: nadat eerder aan alle criteria voor een stoornis in het middelengebruik was voldaan, is aan geen van de criteria voor een stoornis in het middelengebruik voldaan gedurende ten minste 3 maanden, maar gedurende minder dan 12 maanden (met uitzondering van criterium A4, "hunkering of een sterke verlangen of drang om middelen te gebruiken,' kan worden bevredigd).
In aanhoudende remissie: nadat eerder aan alle criteria voor een stoornis in het middelengebruik was voldaan, is er gedurende een periode van 12 maanden of langer aan geen van de criteria voor een stoornis in het gebruik van middelen voldaan (met uitzondering van criterium A4, "hunkering of een sterke verlangen of drang om middelen te gebruiken,' kan worden bevredigd).
In een gecontroleerde omgeving: deze aanvullende specificatie wordt gebruikt als de persoon zich in een omgeving bevindt waar de toegang tot de stof beperkt is.


1. Inleiding

Stofgerelateerde stoornissen zijn een reeks gedrags-, cognitieve en fysiologische verschijnselen die optreden na herhaald gebruik van een middel. Deze omvatten doorgaans: een sterk verlangen om een ​​medicijn te blijven gebruiken, moeilijkheden om het gebruik ervan onder controle te houden, volharding in het gebruik ervan, hoewel het negatieve gevolgen heeft, het gebruik van het middel dat voorrang heeft op andere activiteiten en verplichtingen, samen met een hoge tolerantie en soms ontwenningsverschijnselen ( 1). Nieuwe ontwikkelingen hebben de manier veranderd waarop we verslaving definiëren. In die zin heeft de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5e ed.) (DSM-5) (2) het betreffende hoofdstuk gewijzigd van ‘Substance-Related Disorders’ in ‘Substance-Related and Addictive Disorders’ als evenals de volgende soorten verslavingen: alcohol cafeïne tabak cannabis hallucinogenen inhalatiemiddelen opioïden kalmerende middelen, hypnotica en anxiolytica en stimulerende middelen.

Vroeger bekend als een stoornis in de impulsbeheersing, werd gokken geïntroduceerd in de categorie verslavingen binnen de DSM-5. Deze belangrijke verandering vond plaats omdat de pathogene mechanismen achter gokken meer lijken op stoornissen in het gebruik van middelen (2). Deze benadering werd aanvankelijk tegengewerkt door de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) (3), die pathologisch gokken omvatte tot stoornissen in de impulsbeheersing, naast dwangmatige seksuele stoornis, kleptomanie, pyromanie en intermitterende explosieve stoornis. De introductie van gokstoornis bij ICD-11 was een twistpunt, uiteindelijk herclassificeerde de ICD-11 pathologisch gokken naar gokstoornis en verruilde het van gewoonte- en impulsstoornissen naar stoornissen als gevolg van middelengebruik of verslavend gedrag. Meer nog, voor de eerste keer werd gokverslaving toegevoegd aan stoornissen als gevolg van middelengebruik of verslavend gedrag binnen de ICD-11, een beslissing die werd aangevochten door producenten van videogames (4-6).

Hoewel verslaving sinds het einde van de 19e eeuw is geclassificeerd als een ziekte vanwege de slopende aard ervan voor zowel het individu als de samenleving, moeten neurowetenschappers en gedragswetenschappers tot op de dag van vandaag nog tot een gemeenschappelijke conclusie komen over de oorzaak ervan. Terwijl neurowetenschappers genetische achtergrond en neurologische correlaties zoeken in de beloningscircuits die gepaard gaan met de ontwikkeling van verslaving, streven gedragswetenschappers er daarentegen naar om gedragsmodellen van verslaving te ontwikkelen en te bevestigen (7).


Fysiologische werking van opiaten

Opiaten (bijv. morfine, codeïne en thebaïne) oefenen hun belangrijkste effecten uit op de hersenen en het ruggenmerg. Hun belangrijkste actie is het verlichten of onderdrukken van pijn. De medicijnen verlichten ook angst, veroorzaken ontspanning, slaperigheid en sedatie en kunnen een staat van euforie of een andere verbeterde stemming veroorzaken. Opiaten hebben ook belangrijke fysiologische effecten: ze vertragen de ademhaling en hartslag, onderdrukken de hoestreflex en ontspannen de gladde spieren van het maag-darmkanaal. Opiaten zijn verslavende middelen. Ze veroorzaken een lichamelijke afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen die alleen verholpen kunnen worden door het middel te blijven gebruiken. Bij chronisch gebruik ontwikkelt het lichaam een ​​tolerantie voor opiaten, zodat steeds grotere doses nodig zijn om hetzelfde effect te bereiken. De hogere opiaten - heroïne en morfine - zijn verslavender dan opium of codeïne. Opiaten worden geclassificeerd als verdovende middelen omdat ze pijn verlichten, verdoving en slaap veroorzaken en verslaving veroorzaken. Het gewone gebruik van opium veroorzaakt lichamelijke en geestelijke achteruitgang en verkort het leven. Een acute overdosis opium veroorzaakt ademhalingsdepressie die fataal kan zijn.

Opium was eeuwenlang de belangrijkste pijnstiller die in de geneeskunde bekend was en werd in verschillende vormen en onder verschillende namen gebruikt. Laudanum was bijvoorbeeld een alcoholische tinctuur (verdunde oplossing) van opium die in de Europese medische praktijk werd gebruikt als pijnstiller en kalmerend middel. Artsen vertrouwden op paregoric, een kamferoplossing van opium, om diarree te behandelen door het maag-darmkanaal te ontspannen. De narcotische effecten van opium zijn voornamelijk toe te schrijven aan morfine, dat omstreeks 1804 voor het eerst werd geïsoleerd. In 1898 werd ontdekt dat de behandeling van morfine met azijnzuuranhydride heroïne oplevert, dat vier tot acht keer zo krachtig is als morfine in zowel zijn pijnstillende eigenschappen als zijn verslavende potentieel. De andere alkaloïden die van nature in opium aanwezig zijn, zijn veel zwakkere codeïne, bijvoorbeeld, is slechts een zesde zo krachtig als morfine en wordt voornamelijk gebruikt om hoest te verlichten. Sinds het einde van de jaren dertig zijn er verschillende synthetische drugs ontwikkeld die de pijnstillende eigenschappen van morfine en heroïne hebben. Deze geneesmiddelen, waaronder meperidine (Demerol), methadon, levorphonal en vele andere, staan ​​bekend als synthetische opioïden. Ze hebben morfine en heroïne grotendeels vervangen bij de behandeling van ernstige pijn.

Opiaten bereiken hun effect op de hersenen omdat hun structuur sterk lijkt op die van bepaalde moleculen, endorfines genaamd, die van nature in het lichaam worden aangemaakt. Endorfines onderdrukken pijn en verbeteren de stemming door bepaalde receptoren op specifieke neuronen (zenuwcellen) te bezetten die betrokken zijn bij de overdracht van zenuwimpulsen. Opiaatalkaloïden kunnen dezelfde receptorplaatsen bezetten, waardoor ze de effecten van endorfine nabootsen bij het onderdrukken van de overdracht van pijnimpulsen binnen het zenuwstelsel.


De effecten van pijnstillers op de hersenen en het lichaam

Drugsmisbruik van pijnstillers kan schadelijke effecten hebben op de hersenen en het lichaam van de persoon die de stof gebruikt. Pijnstillers kunnen verwijzen naar een aantal over-the-counter (OTC), voorgeschreven en illegale drugs, maar vaker wel dan niet gerelateerd aan verdovende pijnstillers zoals Percocet, OxyContin en heroïne. Het zijn deze verdovende pijnstillers die het grootste risico op afhankelijkheid en verslaving met zich meebrengen.

Of een pijnstiller nu wordt voorgeschreven door een arts of op straat is verkregen, deze medicijnen kunnen ernstige veranderingen in de hersenen en het lichaam van de gebruiker veroorzaken. Hoewel er enige schade kan optreden bij kortdurend drugsgebruik, treden de meest extreme of gevaarlijke veranderingen in de hersenen en het lichaam meestal op bij langdurig gebruik en misbruik van pijnstillers. Langdurig gebruik vergroot ook de kans op verslaving en lichamelijke afhankelijkheid van de drugs. Na een tijdje hebben gebruikers deze medicijnen alleen maar nodig om fysieke ontwenningsverschijnselen weg te houden en om zich fysiek normaal te voelen. Pijnstillers zijn de op één na meest misbruikende middelen in de Verenigde Staten, na alleen het gebruik van marihuana.

Pijnstillers werken door de perceptie van pijn door de hersenen te blokkeren door zich te binden aan opiaatreceptoren. Dit verstoort de signalen die door het centrale zenuwstelsel naar de hersenen worden verzonden. Narcotische pijnstillers zijn depressiva, wat betekent dat ze een deprimerend effect hebben op het centrale zenuwstelsel en het pijngevoel verminderen terwijl ze een gevoel van ontspanning vergroten. Door zich te binden aan de opiaatreceptoren, veroorzaken pijnstillers ook gevoelens van euforie. Het zijn deze euforische gevoelens die vaak worden geassocieerd met het gebruik van pijnstillers en de "high" die gebruikers krijgen bij het misbruiken van pijnstillers.

Verdovende pijnstillers binden zich aan opiaatreceptoren die doorgaans worden gebonden door speciale hormonen die neurotransmitters worden genoemd. Wanneer pijnstillers gedurende een lange periode worden gebruikt, vertraagt ​​het lichaam de productie van deze natuurlijke chemicaliën en wordt het lichaam minder effectief in het op natuurlijke wijze verlichten van pijn. Dat komt omdat verdovende pijnstillers het lichaam voor de gek houden door te denken dat het al genoeg chemicaliën heeft geproduceerd, omdat er een overvloed aan deze neurotransmitters in het lichaam wordt. Bestaande neurotransmitters hebben niets om zich aan te binden, omdat de medicijnen hun plaats hebben ingenomen op de opiaatreceptoren. Door dit voorval nemen de niveaus van natuurlijk voorkomende neurotransmitters in het lichaam af en bouwt het lichaam een ​​verhoogde tolerantie op voor de pijnstillers, zodat er meer van de stof nodig is om hetzelfde effect te produceren. Veel van de neurotransmitters die worden verminderd, omvatten natuurlijke endorfines die worden beschouwd als feel-good chemicaliën in de hersenen die ook helpen bij pijn. Daarom neemt de chemische afhankelijkheid toe en neemt de kans op verslaving toe omdat het lichaam niet in staat is de natuurlijke chemische stof te produceren die nodig is om pijn te verlichten.

Neurotransmitters zijn nodig om signalen tussen de zenuwen te verzenden om de hersen- en lichaamsverbindingen te voltooien. Hoewel pijnstillers de plaats innemen van neurotransmitters op de opiaatreceptoren, kunnen ze niet alle rollen van neurotransmitters vervullen. Pijnstillers onderdrukken ook het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen de hersenen en de zenuwen, wat leidt tot langzamere ademhaling, onduidelijke spraak en langzamere lichamelijke reacties.

Lichamelijke afhankelijkheid van pijnstillers ontstaat vaak na langdurig gebruik en misbruik van het medicijn, maar consistent dagelijks gebruik van pijnstillers gedurende een periode van meerdere dagen achter elkaar kan ook een lichamelijke verslaving veroorzaken. Zodra iemand fysiek verslaafd is aan pijnstillers, zullen ze extreme fysieke ontwenningsverschijnselen ervaren zodra ze stoppen met het nemen van pijnstillers. Deze lichamelijke symptomen kunnen al binnen 4-6 uur na het laatste gebruik optreden. Lichamelijke ontwenningsverschijnselen kunnen zijn: agitatie, rusteloosheid, warm en koud zweten, misselijkheid en braken, spierpijn, prikkelbaarheid, hoofdpijn, slapeloosheid, bot- en gewrichtspijn, emotionele instabiliteit, depressie en eigenlijk als de ergste griep ooit vermenigvuldigd met honderd. Vaak zal deze angst voor de pijn van ontwenning ervoor zorgen dat een verslaafde jarenlang verder gaat dan het punt waarop hij een drugsprobleem heeft erkend en de noodzaak om ermee te stoppen.

Pijnstillers veroorzaken chemische veranderingen in de hersenen en doden ook hersencellen. De meest getroffen gebieden van de hersenen zijn die gebieden die te maken hebben met cognitie, leren en geheugen. Het gebruik en misbruik van pijnstillers kan ook zenuwcellen aantasten. Bovendien, op basis van de manier waarop het medicijn wordt gebruikt, kan misbruik van pijnstillers langdurige hartschade veroorzaken en de kans op een hartaanval vergroten. Het pletten en snuiven van het medicijn kan schade aan de neus en longen veroorzaken en het pletten en injecteren van het medicijn verhoogt het risico op infectie.

Als u of iemand die u kent een drugs- of alcoholverslaving heeft en behandeling nodig heeft, bel ons dan voor hulp. Maryland Addiction Recovery Center biedt de meest uitgebreide verslavingsbehandeling in de omgeving. Als we niet de beste match zijn, gaan we samen met u op zoek naar een behandelcentrum dat bij u past. Bel ons op (888) 491-8447 of e-mail ons team op [email protected] Bezoek de website op www.marylandaddictionrecovery.com voor meer informatie over al onze alcohol- en verslavingsbehandelingsdiensten en -bronnen.

Enkele andere verslavingsblogs die je misschien leuk vindt:

Anabole steroïden zijn synthetisch geproduceerde varianten van het natuurlijk voorkomende mannelijke hormoon testosteron. Ze worden vaak misbruikt om spiergroei te bevorderen, atletisch vermogen of fysieke prestaties te verbeteren, fysieke verschijning te verbeteren of kracht te vergroten. Enkele van de meest misbruikte anabole steroïden zijn testosteron, nandrolon, methandienone, boldenone & hellip

Alcohol, ethylalcohol of ethanol is een bedwelmend ingrediënt dat wordt aangetroffen in bier, wijn en sterke drank. Alcohol wordt geproduceerd door de fermentatie van gist, suikers en zetmeel. Alcohol is een sterk bedwelmende stof, die soms zelfs een lichamelijke afhankelijkheid voor de gebruiker veroorzaakt en een centraal zenuwstelsel is

Cocaïne, een sterk verslavende, psychoactieve, stimulerende drug, wordt gewonnen uit de bewerkte bladeren van de cacaoplant. Cocaïne kan worden gebruikt door gesnoven, gerookt of geïnjecteerd te worden. Cocaïne veroorzaakt geen lichamelijke afhankelijkheid zoals heroïne of benzodiazepinen, maar het kan heel erg zijn

Marihuana is de laatste tijd de headliner in het nieuws. Van Colorado tot Maryland tot Californië tot de staat Washington, iedereen weegt mee in het marihuana-debat. Moet het legaal zijn? Mag het alleen voor medicinale doeleinden worden gebruikt? Is er een regeringsagenda? Moet het blijven & hellip

Zachary Snitzer

Zach Snitzer is de Corporate Director of Marketing bij het Maryland Addiction Recovery Center en is verantwoordelijk voor de bedrijfsontwikkeling, marketing, branding, public relations en sociale-mediastrategieën van de organisatie.


NS. NEUROCIRCUITRY VAN VERSLAVING

Het percentage proefdieren dat verslavend gedrag vertoont, of van mensen dat verslaafd raakt aan een drug na herhaalde blootstelling, varieert als functie van de drug en is hoger voor drugs als heroïne of methamfetamine en lager voor drugs zoals alcohol of cannabis. Zo zal bijvoorbeeld slechts tussen 15 en 20% van de ratten die chronisch aan cocaïne zijn blootgesteld, dwangmatig de voorkeur blijven geven aan cocaïne boven andere belonende opties (52), terwijl het percentage heroïne-voorkeursratten onder vergelijkbare experimentele omstandigheden tot 50% kan oplopen (198). ). Deze percentages variëren echter tussen verschillende rattenstammen, wat de rol van genetica bij het moduleren van de effecten van geneesmiddelen benadrukt. Epidemiologische gegevens komen over het algemeen overeen met dit beeld. Volgens de best beschikbare schattingen is de kans, bij levenslange drugsgebruikers, om ooit verslaafd te raken aan alcohol, cannabis, cocaïne of opioïden (heroïne)

respectievelijk 1,5, 9, 17 en 23% (7). Op dit moment is het niet duidelijk wat bepalend is voor de overgang van drugsexperimenten naar verslaving, die ontstaat wanneer individuen hun vermogen verliezen om de sterke drang om het medicijn te nemen te overwinnen, ondanks het bewuste besef dit niet te willen doen en de erkenning van hun potentieel catastrofale gevolgen. We weten echter dat deze overgang gepaard gaat met meetbare verstoringen in verschillende hersencircuits, waaronder die betrokken zijn bij conditionering, beloningsgevoeligheid, motiverende motivatie, zelfcontrole / regulering, stemming en interoceptie. In deze recensie gebruiken we de term verslaving in overeenstemming met de dimensionale definitie van matige tot ernstige SUD volgens de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5) (TABEL 2).

Tabel 2. Diagnostische criteria voor stoornissen in het gebruik van middelen op basis van DSM-5

Een milde stoornis in het gebruik van middelen (SUD) wordt gediagnosticeerd met 2-3 criteria, matig met 4-5 en ernstige 6-7 criteria (147). DSM-5, Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen.


Mythen over verslaving

De processen die leiden tot verslavend gedrag verzetten zich tegen een simplistische verklaring. Er is niet slechts één oorzaak: hoewel genetische of andere biologische factoren kunnen bijdragen aan iemands kwetsbaarheid voor de aandoening, hebben veel sociale, psychologische en omgevingsfactoren ook een krachtige invloed op het middelengebruik.

Sommige kenmerken, zoals een gebrek aan vermogen om leed of andere sterke gevoelens te verdragen, zijn in verband gebracht met verslaving, maar er is geen "verslavend persoonlijkheidstype" dat duidelijk voorspelt of iemand met verslavingsproblemen zal worden geconfronteerd.


Cocaïne onderzoeksrapport Wat zijn enkele manieren waarop cocaïne de hersenen verandert?

Het gebruik van cocaïne veroorzaakt, net als andere drugsmisbruik, langdurige veranderingen in de hersenen. Dierstudies tonen aan dat blootstelling aan cocaïne aanzienlijke neuro-adaptaties kan veroorzaken in neuronen die de prikkelende neurotransmitter glutamaat afgeven. 9,10 Dieren die chronisch aan cocaïne zijn blootgesteld, vertonen diepgaande veranderingen in de neurotransmissie van glutamaat - inclusief de hoeveelheid die wordt afgegeven en het niveau van receptoreiwitten - in de beloningsroute, met name de nucleus accumbens. Het glutamaatsysteem kan een geschikt doelwit zijn voor de ontwikkeling van medicatie tegen verslaving, met als doel het omkeren van de door cocaïne geïnduceerde neuroadaptaties die bijdragen aan de drang om het medicijn te gebruiken. 9

Hoewel verslavingsonderzoekers zich hebben gericht op aanpassingen in het beloningssysteem van de hersenen, beïnvloeden medicijnen ook de hersenbanen die reageren op stress. Stress kan bijdragen aan terugval van cocaïne, en stoornissen in cocaïnegebruik komen vaak samen met stressgerelateerde stoornissen voor. 11 De stresscircuits van de hersenen verschillen van het beloningspad, maar onderzoek wijst uit dat er belangrijke manieren zijn waarop ze elkaar overlappen. Het ventrale tegmentale gebied lijkt te fungeren als een kritieke integratieplaats in de hersenen die informatie over zowel stress als drugssignalen doorgeeft aan andere delen van de hersenen, waaronder gebieden die het zoeken naar cocaïne stimuleren. 11 Dieren die herhaaldelijk cocaïne hebben gekregen, zullen eerder naar het medicijn zoeken als reactie op stress, en hoe meer van het medicijn ze hebben ingenomen, hoe meer stress dit gedrag beïnvloedt. 11 Onderzoek suggereert dat cocaïne stresshormonen verhoogt, waardoor neuroadaptaties worden veroorzaakt die de gevoeligheid voor het medicijn en de bijbehorende signalen verder vergroten. 11

Chronische blootstelling aan cocaïne beïnvloedt ook veel andere delen van de hersenen. Dieronderzoek wijst bijvoorbeeld uit dat cocaïne het functioneren in de orbitofrontale cortex (OFC) vermindert, wat ten grondslag lijkt te liggen aan de slechte besluitvorming, het onvermogen om zich aan te passen aan de negatieve gevolgen van drugsgebruik en het gebrek aan zelfinzicht van mensen die verslaafd zijn aan cocaïne . 12 Een onderzoek met behulp van optogenetische technologie, die licht gebruikt om specifieke, genetisch gemodificeerde neuronen te activeren, vond dat het stimuleren van de OFC het adaptieve leren bij dieren herstelt. Dit intrigerende resultaat suggereert dat het versterken van OFC-activiteit een goede therapeutische benadering kan zijn om het inzicht en bewustzijn van de gevolgen van drugsgebruik onder mensen die verslaafd zijn aan cocaïne te verbeteren. 13


Cocaïne onderzoeksrapport Hoe produceert cocaïne zijn effecten?

De hersenen mesolimbische dopamine systeem, de beloningsroute, wordt gestimuleerd door alle soorten versterkende stimuli, zoals voedsel, seks en veel drugsmisbruik, waaronder cocaïne. 8 Dit pad vindt zijn oorsprong in een gebied van de middenhersenen dat het ventrale tegmentale gebied wordt genoemd en strekt zich uit tot de nucleus accumbens, een van de belangrijkste beloningsgebieden van de hersenen. 8 Naast beloning regelt dit circuit ook emoties en motivatie.

Tijdens het normale communicatieproces wordt dopamine door een neuron afgegeven in de synaps (de kleine opening tussen twee neuronen), waar het zich bindt aan gespecialiseerde eiwitten genaamd dopamine receptoren op het naburige neuron. Door dit proces werkt dopamine als een chemische boodschapper, die een signaal van neuron naar neuron draagt. Een ander gespecialiseerd eiwit genaamd a vervoerder verwijdert dopamine uit de synaps om te worden gerecycled voor verder gebruik. 8

Drugsmisbruik kan dit normale communicatieproces verstoren. Cocaïne werkt bijvoorbeeld door zich te binden aan de dopaminetransporter, waardoor de verwijdering van dopamine uit de synaps wordt geblokkeerd. Dopamine hoopt zich vervolgens op in de synaps om een ​​versterkt signaal naar de ontvangende neuronen te produceren. Dit is de oorzaak van de euforie die gewoonlijk wordt ervaren direct na het innemen van het medicijn (zie de video "Brain Reward: begrijpen hoe de hersenen reageren op natuurlijke beloningen en drugs van misbruik").


Ch. 1: Inleiding tot psychologische modellen van verslaving

Door de jaren heen hebben psychologische principes bijgedragen aan de ontwikkeling van veel theorieën over stoornissen in het gebruik van middelen en verslaving. leertheorieën vertegenwoordigen een reeks psychologische principes die een sterke invloed hebben gehad op ons begrip van de oorzaken van verslaving, en die enkele van onze interventiestrategieën hebben geïnformeerd. Relevante leertheorieën omvatten zowel operante als klassieke conditioneringsprincipes.

De klassieke conditionering proces helpt verklaren waarom prikkels in de omgeving of gewaarwordingen die van binnenuit het lichaam komen vaak iemands verlangen voor een stof. Bepaalde delen van de hersenen kunnen worden geactiveerd door alleen de parafernalia te zien die worden gebruikt om een ​​medicijn toe te dienen, waardoor een intens verlangen naar het medicijn wordt opgewekt. Dit is eigenlijk niet anders dan de honden van Pavlov die door middel van klassieke conditionering voedsel leren associëren met het rinkelen van een bel, en kwijlen over het voorheen irrelevante geluid. De hunkeringsprikkel van de omgeving kan een van de vijf zintuigen omvatten: horen, zien, aanraken, ruiken of proeven. Of hunkeren kan worden veroorzaakt door bekende interne toestanden (zoals angst, depressie, eenzaamheid) die voorheen werden verlicht door het nemen van drugs.

operante conditionering draait alles om beloningen en straffen. Een persoon kan een medicijn voor de eerste keer gebruiken en genieten van de gevoelens die het creëert, wat een Positieve bekrachtiging voor het gedrag. Evenzo kan de persoon merken dat het medicijn een negatief gevoel zoals pijn, een slecht humeur of angst vermindert. Ook dit zou versterkend zijn – wat we noemen negatieve bekrachtigingt. Deze basisleertheorieën gaan een stap verder met een goed begrip van: sociale leertheorie. Een persoon hoeft niet per se de beloningen en straffen zelf te ervaren. Leren gebeurt ook door te kijken naar anderen die het gedrag vertonen en zien wat er met hen gebeurt.

Door observerend lerenleren we zowel het precieze gedrag als de algemene gedragsklassen te imiteren die door anderen in onze sociale omgeving zijn gemodelleerd. Met andere woorden, een persoon imiteert misschien niet een ouder die alcohol gebruikt om te ontspannen van stress (het specifieke of precieze gedrag), maar imiteert de algemene gedragsklasse die wordt gemodelleerd door op deze manier marihuana te gebruiken.

Dit concept leidt tot een andere reeks psychologische principes bij verslaving: drugs of alcohol verwachtingen. Verwachtingen zijn de reeks overtuigingen die individuen ontwikkelen over hoe het gebruik van deze stoffen hen kan beïnvloeden. Een persoon ontwikkelt verwachtingen uit vele bronnen: andere mensen, televisie, films, muziek, nieuws, sociale media en anderen, inclusief hun eigen persoonlijke eerdere ervaringen met het medicijn.

Het is aangetoond dat zelfs jonge kinderen zowel positieve als negatieve verwachtingen ontwikkelen over de gevolgen van het drinken van alcohol (Donovan, Molina, & Kelly, 2009).

Simpel gezegd, alcohol- of andere drugsgebruik is waarschijnlijker als positieve resultaten worden verwacht dan wanneer negatieve resultaten worden verwacht. De resultaten van de 2016 Monitoring the Future-studie van middelbare en middelbare scholieren zijn hier informatief. De studenten werd gevraagd om de schadelijkheid van verschillende soorten middelengebruik te beoordelen in termen van hoeveel zij geloofden dat een persoon zelfbeschadiging (fysiek of anderszins) riskeert door het gebruik van specifieke middelen. Figuur 1 toont een deel van de resultaten van de 8e, 10e en 12e klassers. Zoals je kunt zien, verwachtten de studenten minder potentiële schade bij een experimentele proef met deze stoffen (een of twee keer) in vergelijking met incidenteel of regelmatig gebruik. Ze maakten ook onderscheid tussen de mogelijke schade van het gebruik van verschillende soorten middelen, vooral alcohol en marihuana beschouwden ze als minder schadelijk dan de andere middelen. Deze schatting van de schadelijkheid vertegenwoordigt een verwachting met betrekking tot het gebruik van deze stoffen in de beschreven patronen.

Figuur 1. Percentage dat "groot risico" meldt als een persoon...

Probeer een of twee drankjes van een alcoholische drank

Neem bijna elke dag een of twee drankjes

Drink een of twee keer per weekend vijf of meer drankjes

Probeer marihuana een of twee keer

Rook af en toe marihuana

Rook regelmatig marihuana

Probeer een of twee keer heroïne zonder een naald te gebruiken

Neem af en toe heroïne zonder een naald te gebruiken

Probeer cocaïne een of twee keer

Neem af en toe cocaïne

Probeer een of twee keer een ander verdovend middel dan heroïne (codeïne, Vicodin, OxyContin, Percocet, enz.)

Neem af en toe een ander verdovend middel dan heroïne

Neem regelmatig andere verdovende middelen dan heroïne

Nog een andere reeks psychologische theorieën gaat over de mens informatieverwerking. Dit gebied van de cognitieve psychologie legt uit hoe middelengebruik van invloed kan zijn op de manier waarop een persoon informatie uit de omgeving opneemt (waarneemt), de informatie opslaat als een kortetermijngeheugen, informatie naar het langetermijngeheugen verplaatst en later informatie ophaalt om gedrag te beïnvloeden.

Onderzoek suggereert dat wanneer een persoon iets leert terwijl hij onder invloed van een medicijn is, het mogelijk is dat hij niet in staat zal zijn om later terug te halen wat hij geleerd heeft, wanneer de persoon in een nuchtere toestand is - er zullen gewoon niet genoeg ophaalcues beschikbaar zijn om de terugroepactie te activeren. Dit kader voor informatieverwerking heeft niet alleen enorme implicaties voor het functioneren van individuen bij het innemen van psychotrope stoffen, maar ook voor de manier waarop ze vaak veel dingen opnieuw moeten leren zodra ze beginnen met herstellen of stoppen met het gebruik na een periode van regelmatig gebruik.

Klinische literatuur uit het verleden bevat discussies over de “verslavende persoonlijkheid.” Dit concept veronderstelt het bestaan ​​van specifieke persoonlijkheidskenmerken die kenmerkend zijn voor personen die middelengebruik of verslavingsstoornissen ontwikkelen. Het idee is dat mensen vatbaar zijn voor het ontwikkelen van verslaving op basis van specifieke persoonlijkheidskenmerken (op ongeveer dezelfde manier waarop we een aanleg zouden kunnen theoretiseren op basis van genetica). Hoewel er enkele kenmerken kunnen zijn die vaak worden waargenomen in de populatie van personen met stoornissen in het gebruik van middelen, ondersteunt het bewijs niet dat er een universele reeks persoonlijkheidskenmerken of een persoonlijkheidstype is geassocieerd met verslaving - bewijs voor het bestaan ​​van een "verslavend persoonlijkheidstype" bestaat niet echt (per Szalavitz, 2016 onder verwijzing naar een interview met George Koob, directeur van het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism). Een argument besproken door Szalavitz (2016) is de observatie dat 18% van de personen met een verslaving ook “een persoonlijkheidsstoornis heeft die wordt gekenmerkt door liegen, stelen, gewetensloosheid en manipulatief antisociaal gedrag”. meer dan vier keer het percentage dat in de algemene bevolking wordt gezien, betekent dit nog steeds dat de 82% van de mensen die verslaving ervaren niet aan die eigenschap voldoet. Dit is het geval bij studie na studie van persoonlijkheidskenmerken. De populatie van mensen die verslaafd zijn, is enorm divers en heterogeen op alle fronten: zowel demografie als persoonlijkheid. Dit betekent ook dat vrijwel iedereen, ongeacht het persoonlijkheidstype, mogelijk een verslaving kan ontwikkelen als de juiste (of verkeerde) combinatie van factoren samenkomt.

Er zijn ook psychodynamische, gehechtheidstheorie en zelfmedicatie-perspectieven over verslaving om te overwegen. Deze psychologische benaderingen suggereren dat iemand drugs gebruikt om een ​​verschrikkelijke leegte in zijn emotionele leven te vullen of als een middel om stemmen van innerlijke conflicten te kalmeren. Een persoon kan de medicijnen gebruiken om verlichting te vinden van fysieke of emotionele pijn.

Deze heten zelfmedicatie theorieën. In deze manier van denken gebruikt een persoon middelen om hun negatieve of verontrustende gevoelens te vermijden of af te zwakken, zoals in de songtekst van Pink Floyd: "Ik ben comfortabel gevoelloos geworden." De onderliggende basis voor de pijn die wordt gemedicineerd, wordt meestal toegeschreven aan trauma - ongunstige jeugdervaringen (ACES), seksueel of geweldtrauma als volwassene of andere ervaringen die verband houden met posttraumatische stress. We weten wel dat trauma-ervaringen en posttraumatische stressstoornis (PTSS) worden vaak gemeld bij vrouwen en mannen met stoornissen in het gebruik van middelen (we zullen hier meer over leren in module 14 als we het hebben over gelijktijdig voorkomende problemen). Het is echter een grove simplificatie om deze associatie toe te schrijven aan pogingen tot zelfmedicatie. De nasleep van een trauma is complex en variabel, met veranderingen in (1) neurologische paden, vooral de amygdala die we in Module 3 hebben bestudeerd, die de aanwezigheid van dreiging signaleert lang nadat de dreiging voorbij is, (2) veranderingen in de biologie, en (3) veranderingen in hoe een persoon in contact staat met de sociale omgeving. Bovendien is trauma vaak een gevolg van middelenmisbruik, niet alleen een antecedent. Hoe dan ook, beoefenaars zijn zich er nu heel goed van bewust hoe belangrijk het is om te screenen en te beoordelen op zowel PTSS als stoornissen in het gebruik van middelen, en om beide problemen samen te behandelen als ze samen voorkomen.

De overige lezingen in deze module gaan dieper in op deze psychologische modellen en theorieën.