Informatie

Waarom is het normale bereik van de trombinetijd (TT) langer dan de protrombinetijd (PT)?


Referentiebereik voor de TT is langer dan die van de PT.


Dit is een geweldige vraag.

Ik ga hier een hypothese opstellen omdat ik geen kans heb gehad om mijn theorie te testen en ik ben bang dat tegen de tijd dat ik eraan toekom, ik deze vraag misschien vergeet.

De echte vraag is, wat is de variabele die ervoor zorgt dat de trombinetijd anders werkt dan je zou aannemen? Ik durf te wedden dat het antwoord temperatuur is.

Protimes worden uitgevoerd bij 37 graden om de in vivo omgeving te simuleren, maar ook omdat de meeste stollingsfactoren niet actief zijn bij kamertemperatuur, of in ieder geval zeer traag werken bij kamertemperatuur. Het verwarmen van de omgeving versnelt dit proces, zodat de test niet de hele dag duurt.

Nu, we weten dat als je een buis met warm normaal plasma neemt en er calcium en trombine aan toevoegt, het meteen stolt, toch? Maar dit is een probleem omdat de trombinetijd een kwantitatieve test is en we deze gevoelig moeten hebben, vooral voor die super old-school clinici die hem gebruiken om heparine te controleren in plaats van een modernere test zoals de APTT- of Xa-remming. We moeten het verschil kunnen zien tussen een patiënt die een bolus heparine heeft gekregen en een directe trombineremmer. Dus als u de warmte verwijdert, vertraagt ​​u de omzetting van fibrinogeen in fibrine, en tijdens het proces rekt u de kalibratiecurve uit, waardoor de gevoeligheid van de test effectief wordt verhoogd. Maar dit heeft ook tot gevolg dat de conversie wordt vertraagd naar 14-18 seconden in plaats van een of twee.

Als u uw testopstelling wijzigt om het trombinereagens te verhitten, heb ik het vermoeden dat uw analysator een fout zal geven omdat het monster is geklonterd tegen de tijd dat de analysator de minimale drempeltijd bereikt. Of beter nog, probeer dit experiment op een fibrometer. Ik heb er geen toegang toe, dus ik kan het niet uitproberen zoals ik zou willen.

Ik zou dit graag willen bespreken met andere experts, vooral degenen die in het coagulatielab hebben gespeeld. Wellicht heb ik de komende weken gelegenheid om dit uit te testen; Ik zal proberen het te doen en mijn antwoord bij te werken met mijn resultaten.


Bekijk de video: Coagulation Tests PT, aPTT, TT, Fibrinogen, Mixing Studies,. etc (Januari- 2022).