Informatie

Wat is een kop van een bot?


Voor de meeste lange botten is de kop het proximale uiteinde, maar voor de middenhandsbeentjes en de ulna is de kop het distale uiteinde. Waarom worden hun distale uiteinden hoofden genoemd?

Wat zijn de criteria om een ​​end als head-end aan te roepen?


Hier is een hoofd en een nek:

Anatomie is vrij eenvoudig. met betrekking tot individuele lange botten, "koppen" zijn gebogen uiteinden van botten distaal van een vernauwing die a . wordt genoemd nek van een bot. Neem de straal:

Zie je hoe de radiale kop (gebogen) net distaal is van een vernauwing (nek)?

De ulnaire kop bevindt zich echter aan het andere uiteinde, omdat het proximale uiteinde niet afgerond is, maar het distale uiteinde wel.

Metacarpale koppen zijn distaal (zie blauwe gebied):

De humeruskop is waarschijnlijk het meest voor de hand liggend:

De kop van een lang bot wordt dus niet bepaald door de positie (het kan proximaal of distaal zijn), maar door de aangrenzende vormen.


Botten bewerken

Het hoofd rust op het bovenste deel van de wervelkolom, waarbij de schedel samenkomt bij C1 (de eerste halswervel die bekend staat als de atlas). Het skeletgedeelte van het hoofd en de nek vormt het bovenste deel van het axiale skelet en bestaat uit de schedel, het tongbeen, de gehoorbeentjes en de cervicale wervelkolom.

De schedel kan verder worden onderverdeeld in:

  1. de schedel (8 botten: frontaal, 2-pariëtaal, occipitaal, 2-temporaal, wigvormig, ethmoid), en
  2. de gezichtsbeenderen (14 botten: 2-jukbeen, 2-maxillair, 2-palatine, 2-nasaal, 2-traan, vomer, 2-inferieure conchae, onderkaak).

Het achterhoofdsbeen komt samen met de atlas nabij het foramen magnum, een groot gat (foramen) aan de basis van de schedel. De atlas sluit aan bij de occipitale condylus boven en de as eronder. Het ruggenmerg loopt door het foramen magnum.

Spieren Bewerken

Groep Naam Zenuw Functie
gezichtsuitdrukking Epicranius: Frontalis en Occipitalis gezichtszenuw wenkbrauwen en hoofdhuid
gezichtsuitdrukking Orbicularis Oris gezichtszenuw sluit lippen
gezichtsuitdrukking Zygomaticus major gezichtszenuw lachend
gezichtsuitdrukking Zygomaticus minor gezichtszenuw lachend
gezichtsuitdrukking Levator labii superioris gezichtszenuw bovenste lip
gezichtsuitdrukking Levator labii superioris alaeque nasi gezichtszenuw bovenste lip
gezichtsuitdrukking Depressor labii inferioris gezichtszenuw onderlip
gezichtsuitdrukking Depressor anguli oris gezichtszenuw fronsend
gezichtsuitdrukking Platysma gezichtszenuw fronsen (tijdens angst of shock)
gezichtsuitdrukking Buccinator gezichtszenuw wangen
gezichtsuitdrukking Mentalis gezichtszenuw kin
gezichtsuitdrukking Platysma gezichtszenuw fronsend
gezichtsuitdrukking Risorius gezichtszenuw mondhoek
gezichtsuitdrukking Orbicularis oculi gezichtszenuw sluit oog
gezichtsuitdrukking Nasalis gezichtszenuw opvlammende neusgaten
gezichtsuitdrukking Corrugator supercilli gezichtszenuw wenkbrauw
gezichtsuitdrukking Levator palpebrae superioris oculomotorische zenuw bovenste ooglid
kauwen - onderkaak Masseter Trigeminuszenuw sluiten en uitstekende onderkaak,
kauwen - onderkaak Temporalis Trigeminuszenuw verheft en regelt zijwaartse beweging van de onderkaak
kauwen - onderkaak mediale pterygoid Trigeminuszenuw verheft onderkaak,
kauwen - onderkaak Laterale pterygoid Trigeminuszenuw verlengt onderkaak, opent mond.
tong - extrinsiek Genioglossus hypoglossale zenuw protractie,
tong - extrinsiek Styloglossus hypoglossale zenuw elevatie en terugtrekking,
tong - extrinsiek Hyoglossus hypoglossale zenuw drukt tong in
tong - extrinsiek Palatoglossus Faryngeale plexus, faryngeale tak van de nervus vagus verheft de tong tijdens het slikken
mondholte vloer digastric Trigeminuszenuw en gezichtszenuw hyoid en onderkaak beweging
mondholte vloer Stylohyoid Gezichtszenuw verheft tongbeen
mondholte vloer Mylohyoid Trigeminuszenuw hyoid en onderkaak beweging
mondholte vloer Geniohyoid Cervicale zenuw C-1 tongbeen, tong en onderkaak beweging
hoofd bewegen sternocleidomastoideus accessoire zenuw knikken en draaien
hoofd bewegen Semispinalis dorsale rami van cervicale zenuwen strekt hoofd, ondersteunt draaien
hoofd bewegen Splenius-capitis dorsale rami van middelste en onderste cervicale zenuwen hoofd strekken, ondersteunt draaien
hoofd bewegen Longissimus-capitis dorsale rami van middelste en onderste cervicale zenuwen strekt hoofd, ondersteunt draaien
hoofd bewegen Rectus capitis posterior major Suboccipitale zenuw C-1 strekt hoofd uit
hoofd bewegen Rectus capitis posterior minor Suboccipitale zenuw C-1 strekt hoofd uit

Huid bewerken

Het hoofd en de nek zijn bedekt met huid en zijn aanhangsels, het integumentaire systeem genoemd. Deze omvatten haar, zweetklieren, talgklieren en sensorische zenuwen. De huid bestaat uit drie microscopisch kleine lagen: epidermis, dermis en hypodermis. De epidermis is samengesteld uit meerlagig plaveiselepitheel en is verdeeld in de volgende vijf sublagen of lagen, gerangschikt van buiten naar binnen:

    , , , , ook wel stratum basale genoemd. De diepste laag is de miotische laag, stratum basale produceren van dochtercellen door mitose.

Mond bewerken

De mond, ook wel de mondholte genoemd, is de toegangsweg naar het spijsverteringsstelsel dat zowel primaire als hulporganen van de spijsvertering bevat.

Tanden bewerken

Twee rijen tanden worden ondersteund door gezichtsbeenderen van de schedel, de bovenkaak erboven en de onderkaak eronder. Volwassenen hebben 32 blijvende tanden en kinderen hebben 20 melktanden. Er zijn verschillende tandvormen voor verschillende klussen. Bij het kauwen werken de boventanden bijvoorbeeld samen met de ondertanden van dezelfde vorm om voedsel te bijten, te kauwen en te scheuren. De namen van deze tanden zijn:

  • (1) Snijtanden, er zijn acht snijtanden aan de voorkant van de mond (vier aan de bovenkant en vier aan de onderkant). Ze hebben scherpe, beitelvormige kronen die voedsel snijden.
  • (2) Cuspids (of hoektand), de vier cuspids bevinden zich naast elke snijtand. Cuspids hebben een spitse rand om voedsel te scheuren.
  • (3) Premolaren (of bicuspiden), de vier paar kiezen bevinden zich naast de cuspidaten. Ze verpletteren en scheuren voedsel.
  • (4) Molaren, er zijn twaalf kiezen, in sets van drie, aan de achterkant van de mond. Ze hebben brede oppervlakken die helpen om voedsel te malen.

Het witte zichtbare deel van een tand wordt de kroon. De afgeronde bovenste uitsteeksels van de achterste kiezen zijn: knobbels. De harde witte buitenkant van de tand is de glazuur. Naarmate de tand onder het tandvlees smaller wordt, nek is gevormd. Onder de nek, die de tand in het bot houdt, bevindt zich de wortel van de tand. De binnenste delen van de tand bestaan ​​uit het dentine, een botachtig weefsel en de pulp. De pulpa is een zacht weefselgebied dat de zenuw en bloedvaten bevat om de tand te voeden en te beschermen, gelegen in de pulpaholte.

Een tand zit in een gespecialiseerde holte die de alveolus wordt genoemd. De tand wordt op zijn plaats gehouden door een parodontaal ligament, met behulp van cement. Tanden zijn omgeven door gingiva, of tandvlees, een deel van het parodontium, steunweefsel van de mondholtebescherming. Het parodontium omvat alle ondersteunende membranen van de tandheelkundige structuren die de tanden omringen en ondersteunen, zoals het tandvlees en de bevestigingsoppervlakken en membranen. Deze omvatten epitheelweefsels (epitheel), bindweefsels (ligamenten en bot), spierweefsel en zenuwweefsel.

Speekselklieren

Er zijn drie sets speekselklieren: de parotis, de submandibulaire en de sublinguale klieren. De (exocriene) klieren scheiden speeksel af voor een goede vermenging van voedsel en leveren enzymen om de chemische vertering op gang te brengen. Speeksel helpt de gevormde bolus bij elkaar te houden die na het kauwen wordt ingeslikt. Speeksel bestaat voornamelijk uit water, ionen, speekselamylase, lysozymen en sporen van ureum.

Tong Bewerken

De tong is een gespecialiseerde skeletspier die speciaal is aangepast voor de activiteiten van spraak, kauwen, het ontwikkelen van de smaakzin (smaak) en slikken. De tong bevat twee sets spieren, de intrinsieke - betrokken bij de vorm van de tong, en de extrinsieke - betrokken bij tongbeweging. Het zit vast aan het tongbeen. Termen die tong betekenen, zijn onder meer "glosso" (uit het Grieks) en "linguaal" ((uit het Latijn).

Neus Bewerken

Microanatomie Bewerken

De buitenoppervlakken van het hoofd en de nek zijn bekleed met epitheel. De beschermende weefsels van de mondholte zijn continu met het spijsverteringskanaal en worden mucosa of slijmvliezen genoemd. De cellen van de binnenste mondholte worden het mondslijmvlies genoemd.

De mondholte is bekleed met een meerlagig plaveiselepitheel dat ongeveer drie cellagen bevat. [ citaat nodig ] Ze bekleden de orale, nasale en uitwendige gehoorgang (oor), en zorgen voor smering en bescherming tegen ziekteverwekkers.

De lippen worden ook beschermd door gespecialiseerde sensorische cellen, de bloedlichaampjes van Meissner.

Bloedvoorziening Bewerken

Bloed circuleert vanuit de bovenste systemische lus vanuit de aortaboog en omvat: de brachiocephalische slagader, linker gemeenschappelijke halsslagader en linker subclavia. Het hoofd en de nek worden ontdaan van bloed door de vena subclavia en halsader.

De brachiocephalische slagader of stam is de eerste en grootste slagader die vertakt om de rechter gemeenschappelijke halsslagader en de rechter subclavia-slagader te vormen. Deze slagader levert bloed aan de rechter bovenborst, rechterarm, nek en hoofd, via een tak die de rechter wervelslagader wordt genoemd. De rechter en linker wervelslagader voeden zich met de basilaire slagader en omhoog naar de posterieure hersenslagader, die het grootste deel van de hersenen van zuurstofrijk bloed voorziet. De achterste hersenslagader en de achterste communicerende slagader bevinden zich binnen de cirkel van Willis.

De linker gemeenschappelijke halsslagader verdeelt zich om de interne halsslagader (ICA) en een externe halsslagader (ECA) te vormen. De ICA levert de hersenen. De ECA levert de nek en het gezicht.

De linker subclavia en de rechter subclaviaEen aan elke kant van het lichaam vormt de interne thoracale slagader, de vertebrale slagader, de thyrocervicale romp en de costocervicale romp. De subclavia wordt de axillaire slagader aan de laterale rand van de eerste rib. De linker subclavia levert ook bloed aan de linker bovenborst en linkerarm.

Bloed-hersenbarrière Bewerken

De bloed-hersenbarrière (BBB) ​​is een semi-permeabel membraan dat het capillaire lekpotentieel van de bloedsomloop regelt. In de meeste delen van het lichaam zijn de kleinste bloedvaten, capillairen genaamd, bekleed met endotheelcellen, die kleine ruimtes hebben tussen elke afzonderlijke cel, zodat stoffen gemakkelijk tussen de binnenkant en de buitenkant van het capillair kunnen bewegen. Dit is niet het geval bij hersenen. In de hersenen passen de endotheelcellen stevig op elkaar om een ​​nauwe verbinding te creëren en kunnen stoffen niet uit de bloedbaan verdwijnen.

Gespecialiseerde gliacellen, astrocyten genaamd, vormen een nauwe verbinding of beschermende barrière rond hersenbloedvaten en kunnen belangrijk zijn bij de ontwikkeling van de BBB. Astrocyten kunnen ook verantwoordelijk zijn voor het transport van ionen (elektrolyten) van de hersenen naar het bloed.

Veneuze drainage

Bloed uit de hersenen en nek stroomt van: (1) in de schedel via de interne halsaderen, een voortzetting van de sigmoïde sinussen. De rechter en linker uitwendige halsaderen stromen van de parotisklieren, gezichtsspieren, hoofdhuid naar de subclavia-aders. De rechter en linker werveladers draineren de wervels en spieren in de rechter subclavia-ader en in de superieure vena cava, in het rechter atrium van het hart.

Lymfestelsel Bewerken

Het lymfestelsel voert het hoofd en de nek van overtollig interstitiële vloeistof af via lymfevaten of capillairen, zowel in het rechter lymfekanaal als in het thoracale kanaal.

Lymfeklieren bekleden de cervicale wervelkolom en nekgebieden, evenals langs het gezicht en de kaak.

De amandelen zijn ook lymfatisch weefsel en helpen de opname van ziekteverwekkers te bemiddelen.

Amandelen bij mensen omvatten, van superieur tot inferieur: nasofaryngeale amandelen (ook bekend als adenoïden), palatinale amandelen en linguale amandelen.

Samen wordt deze set lymfatisch weefsel de tonsillaire ring of de ring van Waldeyer genoemd.

Zenuwvoorziening Bewerken

De Ruggengraat zenuwen ontstaan ​​uit de wervelkolom. Het bovenste gedeelte van de wervelkolom is het cervicale gedeelte, dat zenuwen bevat die de spieren van het hoofd, de nek en de borstholte innerveren, en ook sensorische informatie doorgeven aan het CZS.

Het gedeelte van de cervicale wervelkolom bevat zeven wervels, C-1 tot C-7, en acht zenuwparen, C-1 tot C-8.

Er is de vorming van een uitgebreid netwerk van zenuwgroepen of traktaten die aan het ruggenmerg hechten in arrangementen die rami of plexus worden genoemd.

De zintuiglijk takken van spinale zenuwen omvatten: minder occipitale, C-2, grote auriculaire, (C-2 en C-3) transversale cervicale, C-2 en C-3 en supraclaviculaire, C-3 en C-4. Deze zenuwgroepen zenden afferente (sensorische) informatie van de hoofdhuid, nek en schouders naar de hersenen.

De motor takken van spinale zenuwen omvatten: ansa cervicalis, verdeeld in een superieure wortel, C-1 en een inferieure wortel, C-2 en C-3, en de middenrifzenuw, C-3 tot C-5, de segmentale zenuwtakken, C-1 tot C-5. Deze zenuwgroepen zenden efferente zenuw (motorische) informatie van de hersenen naar spiergroepen van de hoofdhuid, nek, middenrif (anatomie) en schouders.

Daarnaast zijn er: (C5-C8 en T1) Brachiale plexus, die de gehele zenuwvoorziening van de schouder en het bovenste lidmaat verschaft en omvat supraclaviculaire takken (dorsaal scapulier, suprascapulair, lang thoracaal) laterale streng (musculocutaan, lateraal antibrachiaal cutaan, lateraal hoofd) van de medianuszenuw), mediale streng (ulnaire, mediale kop van de medianuszenuw, mediale antibrachiale huid, mediale brachiale huid), achterste streng (oksel, radiaal), die de arm controleert.

Schade aan het ruggenmerg van een persoon boven C-5 kan leiden tot ademstilstand en overlijden als medische hulp niet ingrijpt.

Hersenzenuwen

Twaalf paar hersenzenuwen komen uit de hersenen en beïnvloeden bewegingen en sensaties, en sommige speciale organen zoals het gehoor van delen van het hoofd en de nek.

Bewegingen van de nek omvatten: flexie, extensie (ja knikken) en rotatie (hoofdschudden nee).

De mond is geëvolueerd om kauwen, (kauwen) en slikken (deglutition) en spraak (fonatie) te ondersteunen.

Naast de tanden zijn andere structuren die helpen bij het kauwen de lippen, wangen, tong, het harde gehemelte, het zachte gehemelte en de mondbodem.

Endocriene klieren

In het hoofd en de nek bevinden zich verschillende klieren van het endocriene systeem. Endocrien betekent dat de secretie in het lichaam wordt gebruikt. Endocriene klieren worden kanaalloos genoemd en geven hun afscheidingen direct af in het bloed. Het endocriene systeem staat onder directe supervisie van het zenuwstelsel, waarbij gebruik wordt gemaakt van het negatieve feedbackprincipe van homeostase, om hormonen te creëren die fungeren als chemische instant messengers.

De hypothalamus staat rechtstreeks in verbinding met de hypofyse, zowel via de bloedsomloop als door directe verbinding van neuronen. Ook in de schedel regelt de pijnappelklier, die zich hecht aan de thalamus, het 24-uurs ritme van het lichaam, het circadiane ritme door de afgifte van melatonine.

De hypofyse scheidt hormonen af ​​die direct van invloed zijn op het lichaam, evenals hormonen die indirect lichaamsfuncties regelen omdat ze andere endocriene klieren activeren, zoals de bijnierschors (ACTH) en de schildklier (TSH). Deze twee klieren geven, wanneer ze worden gestimuleerd door hypofysehormonen, hun eigen hormonen af. De hypofyse heeft twee lobben, de voorkwab en de achterkwab. De voorkwab scheidt uit: groeihormoon (GH), luteïniserend hormoon (LH), follikelstimulerend hormoon (FSH), adrenocorticotroop hormoon (ACTH), schildklierstimulerend hormoon (TSH), prolactine (PRL) en de achterkwab scheidt af: antidieureticum hormoon (ADH) en oxytocine. Er is een tussenkwab, bij volwassen mensen is het slechts een dunne laag cellen tussen de voorste en achterste hypofyse, bijna niet te onderscheiden van de voorkwab. De tussenkwab produceert melanocyt-stimulerend hormoon (MSH).

In de nek bevinden zich de schildklier en de bijschildklieren, die hormonen afscheiden die het metabolisme en de bloedcalciumspiegels regelen. De vier bijschildklieren bevinden zich op het achteroppervlak van de schildklier.

Ademhalingssysteem Bewerken

Het ademhalingssysteem begint in het hoofd en de nek, waarbij lucht het lichaam binnenkomt en verlaat via de mond en neus. Het ademhalingssysteem waarbij het hoofd en de nek betrokken zijn, omvat:

  1. de neusholte voor het filteren, bevochtigen en opwarmen van de lucht
  2. de keelholte of keel die het verbindingspunt is voor het ademhalings- en spijsverteringsstelsel
  3. het strottenhoofd of de stembox met de epiglottis
  4. de luchtpijp of luchtpijp

Deze leiden naar de onderste luchtwegen. Een kritische verbinding tussen de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel is de epiglottis, een kraakbeenflap die tijdens het slikken sluit om aspiratie te voorkomen. De epiglottis is normaal gesproken open om de ademhaling te ondersteunen en sluit tijdens het slikken om te voorkomen dat voedsel en vloeistoffen de luchtpijp binnendringen, waardoor de kokhalsreflex wordt geactiveerd of het verstikkingsmechanisme wordt geactiveerd.

Centraal zenuwstelsel Bewerken

De zenuwstelsel bestaat uit een centraal zenuwstelsel (CZS), hersenen en ruggenmerg, en het perifere zenuwstelsel (PNS), hersenzenuwen en ruggenmergzenuwen. Het CNS bevindt zich in de dorsale holte en het PNS strekt zich uit door de ventrale holte. Het centrale zenuwstelsel zorgt voor controle en coördinatie van alles elf lichaamssystemen en gebruikt het endocriene systeem om hormoonchemische boodschappers te vormen die door het bloed worden getransporteerd om de activiteit van individuele cellen van het lichaam en de bijbehorende weefsels, organen en systemen te beïnvloeden.

Het CNS ontvangt sensorische (afferente) input van het PNS en stuurt de informatiestroom naar associatie-neuronen (interneuronen) om chemische synapsreacties te creëren die op hun beurt de vorming van motorische (efferente zenuw) reacties op stimulus veroorzaken. Associatie-neuronen bevinden zich in de grijze stof van het ruggenmerg en de hersenen.

Het CZS wordt beschermd door de schedel, wervelkolom, hersenvliezen, hersenvocht. Het ruggenmerg is een verlengstuk van de hersenen. Het ruggenmerg en de hersenstam zijn verbonden aan de basis van de schedel bij het foramen magnum. De meeste functies van het hoofd en de nek worden rechtstreeks beïnvloed door de hersenen en doorgegeven aan het PZS via de hersenzenuwen en ruggenmergzenuwen van het cervicale deel van de wervelkolom.

Het PNS heeft twee onderverdelingen:

    (SNS). De SNS wordt geassocieerd met de vrijwillige controle van lichaamsbewegingen door de werking van skeletspieren, en ook met de ontvangst van externe stimuli.
  • het autonome zenuwstelsel (ANS).Het ANS is onderverdeeld in subsystemen: het sympathische zenuwstelsel (SNS) en het parasympathische (PNS) zenuwstelsel. De SNS en PNS hebben vaak tegengestelde effecten in dezelfde organen of fysiologische systemen, en de ANS is een belangrijke factor bij het handhaven van de homeostase.

Botten bewerken

De gezichtsbeenderen vormen zich meestal in paren en smelten vervolgens samen. Terwijl de schedel samensmelt, worden hechtingen gevormd die lijken op hechtingen tussen botplaten. Bij een pasgeborene vormt de kruising van de pariëtale botten met de frontale en occipitale botten de voorste (voorste) en achterste (achterste) fontanel, of zachte plekken. De scheiding van de schedelbotplaten op het moment van geboorte vergemakkelijkt de doorgang van het hoofd van de foetus door het geboortekanaal van de moeder of de bekkengordel. De pariëtale botten en het occipitale bot kunnen elkaar in het geboortekanaal overlappen en het ongewoon uitziende "kegelkop"-uiterlijk vormen bij een pasgeborene wanneer deze wordt afgeleverd in een natuurlijke of vaginale bevalling.

Tanden bewerken

Mensen produceren normaal gesproken twee sets tanden, het primaire gebit of melktanden en het secundaire gebit of permanente tanden.

Een tand is de zwaarste bekende substantie in het lichaam die botten overtreft in dichtheid en sterkte. Tandglazuur geeft een grote sterkte aan de tandstructuur. De vorming van een zich ontwikkelende tand omvat het proces van dentinevorming (zie: Dentinogenese) en glazuurvorming (zie: amelogenese). De tand breekt door het tandvlees in de mond in een proces dat uitbarsting wordt genoemd. De vorming van tanden begint in de vroege ontwikkeling van de foetus en doorloopt zes fasen:

  • (1) initiatiefase, 6e - 7e week
  • (2) knopstadium, 8e wk
  • (3) cap stage, 9e-10 wk
  • (4) bel podium, 11e-12e wk
  • (5) appositie
  • (6) rijpingsstadium

Infectie Bewerken

Ernstige virale infecties die de mond, lippen of mondholte aantasten, zijn: Mondkanker kan een virale link hebben.

  1. Kleine virale infecties zijn onder meer: ​​Bof is een virale infectie van de speekselklieren van de parotis. Waterpokken is een virale infectie die zich naar de mond kan verspreiden.
  2. Spruw (Candidiasis) schimmelinfectie. Tonsillitis is een ontsteking van de amandelen en kan keelpijn en koorts veroorzaken. In chronische gevallen kan tonsillectomie nodig zijn.

Geïnfecteerde tanden kunnen in zeldzame gevallen een infectie veroorzaken die leidt tot caverneuze sinustrombose, mediastinitis of Ludwig's angina, waardoor de luchtwegen worden geblokkeerd.

Ziekten kunnen worden overgedragen door contact met het hoofd, de mond of lichaamsvloeistoffen, zoals herpes simplex virus type I (HSV-1), herpes simplex virus type II (HSV-2) genitale herpes, die zich kan voordoen als een laesie op de lippen, en contactbaar via huid op huid contact

Andere bewerking

  1. Andere ziekten zijn onder meer: ​​tandvleesontsteking, parodontitis, orale vormen van syfilis en gonorroe. Tandcariës of tandholten. ziekten en aandoeningen, gewoonlijk TMJ genoemd.
  2. Auto-immuunziekten zoals: ziekte van Crohn van de mondholte, zie onderstaande referentie.

Zorgvuldige observatie van de mondholte, tanden en tandvlees kunnen aanwijzingen voor andere medische aandoeningen aan het licht brengen. Een persoon die lijdt aan de eetstoornis Boulimia nervosa kan bijvoorbeeld tekenen van overmatige tand- en tandvleeserosie vertonen.

Luchtwegobstructie Bewerken

De luchtwegen in het hoofd en de nek kunnen verstopt zijn met zwelling geassocieerd met een vergrote tong (macroglossie), amandelen, met zwelling geassocieerd met anafylactische shock, angio-oedeem of een vreemd lichaam.

Anafylactische shock vereist onmiddellijk geavanceerde medische zorg, maar andere eerstehulpmaatregelen zijn onder meer beademing (onderdeel van reanimatie) en toediening van epinefrine met behulp van een EpiPen voor onmiddellijke toediening van epinefrine (adrenaline) om zwelling om te keren en de luchtwegen (luchtpijp) open te houden.


Botten

Botten van het skelet van het lichaam. Er zijn meer dan 200 afzonderlijke botten die het skelet vormen. De studie van bot heet '8220Osteologie'8221. veel bloedcellen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes - worden gevormd in uw botten. Dit proces wordt hematopoëse genoemd en vindt plaats in het rode merg.

Het skelet

  1. Axiaal skelet: schedel, wervel, borstbeen en ribben.
  2. Appendiculair skelet: botten van de bovenste ledematen: (borstgordel, armbeen, botten van de onderarm, botten van de hand), botten van de onderste ledematen: (bekkengordel, bot van de dij, botten van het been en botten van de voet).

Botten worden op basis van hun vorm onderverdeeld in:

  1. Lange botten zoals opperarmbeen, dijbeen en radius.
  2. Korte botten zoals metacarpale botten.
  3. Platte botten zoals schouderblad of ilium.
  4. Onregelmatige botten zoals wervels.
  5. Pneumatische botten zoals de schedel.
  6. Sesambeenderen zoals patella.

De humerus is het bot van de arm. Het is een van de lange botten. Elk lang bot heeft een boveneinde, schacht en ondereinde. De middenhandsbeentjes vormen het skelet van de handpalm. Het zijn voorbeelden van korte botten omdat ze dezelfde delen hebben als de lange botten, maar ze zijn klein van formaat. De patella voor het kniegewricht is een voorbeeld van het sesambeen.

Elk lang bot heeft een groeiend uiteinde (dat later verbeend wordt) en een niet-groeiend uiteinde. Het groeiende uiteinde van de humerus is het bovenste uiteinde. De groeiende uiteinden van de straal en de ellepijp zijn de onderste uiteinden. Wat betreft de botten van de onderste ledematen is het tegenovergestelde. Dit betekent dat het groeiende uiteinde van het dijbeen het onderste uiteinde is, terwijl de groeiende uiteinden van het scheenbeen en de fibula de bovenste uiteinden zijn.

Voedingsslagader

Elk bot is in staat tot groei en herstel. Zo krijgt elk bot zijn voedingsslagader. Het komt op een bepaalde plaats en in een bepaalde richting het bot binnen. De voedingsslagader in de lange botten is gericht naar het niet-groeiende uiteinde. Dus in de humerus loopt het naar het onderste uiteinde van het bot of de elleboog.

Delen van een groeiend lang bot:

  • Een lang bot bestaat uit twee uiteinden en een schacht.
  • Elk uiteinde wordt een epifyse genoemd.
  • De schacht wordt de diafyse genoemd.
  • In een groeiend bot wordt de epifyse gescheiden van de diafyse door een plaat van kraakbeen, een epifysaire plaat. Deze epifysaire plaat is de plaats van een toename van de lengte van het bot. Het gebied van de schacht dichtbij de epifysaire plaat wordt metafyse genoemd. Op een bepaalde leeftijd, wanneer de groei is voltooid, verstarren deze platen.
  • De schacht van een lang bot bestaat uit compact bot dat een holte omsluit die gevuld is met beenmerg. Deze holte wordt genoemd: een mergholte of een beenmergholte.
  • De epifyse wordt gevormd uit sponsachtig, poreus bot.
  • De schacht is bedekt met een vezelig membraan: het periosteum.
  • De delen van het bot die articuleren zijn bedekt met hyalien gewrichtskraakbeen.

Functies van botten

  1. Botten vormen het ondersteunende raamwerk van het lichaam.
  2. Botten beschermen de onderliggende structuren, b.v. De schedel beschermt de hersenen.
  3. Botten geven aanhechtingen aan de spieren en fungeren ook als hefbomen voor beweging.
  4. Botten slaan calcium en fosfor op.
  5. Het beenmerg fungeert als een fabriek voor de vorming van bloedcellen.

Er zijn sekseverschillen tussen mannelijke en vrouwelijke botten. Gewoonlijk zijn de mannelijke botten eenzaam, zwaarder, dikker, sterker en hebben ze prominente afdrukken voor spieraanhechtingen.

Toegepaste anatomie

Osteoporose: het is de meest voorkomende botziekte. Het treft meer de oudere blanke vrouw. De botten verliezen hun massa en worden broos en kunnen breken. Melk en andere calciumbronnen en matige lichaamsbeweging kunnen de voortgang van osteoporose vertragen.

Botbreuken: Bot is een levend weefsel. Als het gebroken is, geneest het door callusvorming. Breuken zijn het gevolg van ongelukken. Patiënten met osteoporose hebben meer kans op fracturen. De meest voorkomende fractuur bij ouderen is de nekfemurfractuur.

De wervelkolom

De wervelkolom (ruggengraat of wervelkolom) is een middellijnkolom die bestaat uit 33 wervels, gescheiden door tussenwervelschijven. Het herbergt en beschermt het ruggenmerg in zijn wervelkanaal. In het zijaanzicht vertoont de wervelkolom verschillende curven, die overeenkomen met de verschillende gebieden van de kolom.

Kromming van de wervelkolom bij volwassenen

De vorm van een normale volwassen menselijke wervelkolom heeft 4 rondingen:

  1. Cervicale curve: gevormd door 7 halswervels.
  2. Thoracale curve: gevormd door 12 borstwervels.
  3. Lumbale curve: gevormd door 5 lendenwervels.
  4. Sacrale curve: gevormd door 5 sacrale wervels.

Alle wervels delen een gemeenschappelijke basisstructuur. Elk bestaat uit een wervellichaam, anterieur gelegen, en een achterste wervelboog.

Vertebrale lichaam

Het wervellichaam is het voorste deel van de wervels. Het is het gewichtdragende onderdeel en de omvang ervan neemt toe naarmate de wervelkolom daalt (die steeds meer gewicht moet dragen.

Wervelboog

De wervelboog verwijst naar de laterale en achterste delen van de wervels. Met het wervellichaam vormt de wervelboog een gesloten gat, een wervelforamen genoemd. De foramina van alle wervels vormen het wervelkanaal, dat het ruggenmerg omsluit. De wervelbogen hebben een aantal benige uitsteeksels, die fungeren als bevestigingsplaatsen voor spieren en ligamenten:

  • Pedicles: Er zijn er twee, een links en een rechts. Ze wijzen naar achteren en ontmoeten de laminae.
  • Lamina: Het bot tussen de transversale en processus spinosus.
  • Transversale processen: deze strekken zich zijdelings en posterieur uit, weg van de steeltjes. In de borstwervels articuleren de transversale processen met de ribben.
  • Articulaire processen: Op de kruising van de lamina en de steeltjes ontstaan ​​superieure en inferieure processen. Deze articuleren met de articulaire processen van de wervels boven en onder.
  • Doornuitsteeksels: posterieure en inferieure projectie van bot, een aanhechtingsplaats voor spieren en ligamenten.

Thoracale wervels

Heiligbeen en stuitbeen

Het heiligbeen is een verzameling van vijf gefuseerde wervels. Het wordt beschreven als een omgekeerde driehoek, waarbij de top naar beneden wijst. Op de zijwanden van het heiligbeen bevinden zich facetten, voor articulatie met het bekken bij de sacro-iliacale gewrichten.

Het stuitbeen is een klein bot, dat articuleert met de top van het heiligbeen. Het wordt herkend door het ontbreken van wervelbogen. Door het ontbreken van wervelbogen is er geen wervelkanaal, en dus zendt het stuitbeen het ruggenmerg niet uit.


Microscopische anatomie van het compacte bot

Figuur (PageIndex<4>): Macroscopische en microscopische structuren van het compacte botweefsel.

De fundamentele microscopische eenheid van bot is een osteon (of Haversiaans systeem). Osteons zijn ruwweg cilindrische structuren die enkele millimeters lang en ongeveer 0,2 mm in diameter kunnen meten. Elk osteon bestaat uit lamellen van compact botweefsel die een centraal kanaal (Haversiaans kanaal) omringen. Het kanaal van Havers bevat de bloedtoevoer naar het bot. De grens van een osteon wordt de cementlijn genoemd. Osteons kunnen worden gerangschikt in geweven bot of lamellair bot. Osteoblasten maken de matrix van bot die verkalkt verhardt. Dit vangt de rijpe botcellen, osteocyten, op in een kleine kamer die lacunes wordt genoemd. De osteocyten krijgen hun voeding uit het centrale (Haversiaanse) kanaal via kleine kanaaltjes die canaliculi worden genoemd. Al deze structuren plus meer zijn zichtbaar in figuur (PageIndex<4>).


Skeletsysteem 1: de anatomie en fysiologie van botten

Het skelet bestaat uit botten en kraakbeen, die met elkaar zijn verbonden door ligamenten om een ​​raamwerk te vormen voor de rest van de lichaamsweefsels. Dit artikel, het eerste in een tweedelige serie over de structuur en functie van het skelet, bespreekt de anatomie en fysiologie van bot. Door de structuur en het doel van het bot te begrijpen, kunnen verpleegkundigen de algemene pathofysiologie begrijpen en de meest geschikte stappen overwegen om de gezondheid van het bewegingsapparaat te verbeteren.

Citaat: Walker J (2020) Skeletsysteem 1: de anatomie en fysiologie van botten. Verpleegtijden [online] 116: 2, 38-42.

Auteur: Jennie Walker is hoofddocent aan de Nottingham Trent University.

  • Dit artikel is dubbelblind beoordeeld door vakgenoten
  • Scroll naar beneden om het artikel te lezen of download hier een printvriendelijke PDF (als de PDF niet volledig kan worden gedownload, probeer het dan opnieuw met een andere browser)
  • Lezen deel 2 van deze serie hier

Invoering

Het skelet bestaat uit botten en kraakbeen die met elkaar zijn verbonden door ligamenten om een ​​raamwerk te vormen voor de rest van de lichaamsweefsels. Het skelet bestaat uit twee delen:

  • Axiaal skelet - botten langs de as van het lichaam, inclusief de schedel, wervelkolom en ribbenkast
  • Appendiculair skelet - aanhangsels, zoals de bovenste en onderste ledematen, bekkengordel en schoudergordel.

Functie

Naast het bijdragen aan de algemene vorm van het lichaam, heeft het skelet verschillende belangrijke functies, waaronder:

  • Ondersteuning en beweging
  • Bescherming
  • Minerale homeostase
  • Bloedcelvorming
  • Triglyceriden opslag.

Ondersteuning en beweging

Botten zijn een aanhechtingsplaats voor ligamenten en pezen, en bieden een skelet dat beweging kan produceren door het gecoördineerde gebruik van hefbomen, spieren, pezen en ligamenten. De botten fungeren als hefbomen, terwijl de spieren de krachten genereren die verantwoordelijk zijn voor het bewegen van de botten.

Bescherming

Botten bieden beschermende grenzen voor zachte organen: de schedel rond de hersenen, de wervelkolom rond het ruggenmerg, de ribbenkast die het hart en de longen bevat, en het bekken dat de urogenitale organen beschermt.

Minerale homeostase

Als de belangrijkste reservoirs voor mineralen in het lichaam, bevatten botten ongeveer 99% van het calcium van het lichaam, 85% van het fosfaat en 50% van het magnesium (Bartl en Bartl, 2017). Ze zijn essentieel voor het handhaven van de homeostase van mineralen in het bloed, waarbij mineralen die in het bot zijn opgeslagen, vrijkomen als reactie op de eisen van het lichaam, waarbij de niveaus worden gehandhaafd en gereguleerd door hormonen, zoals parathyroïdhormoon.

Bloedcelvorming (hemopoëse)

Bloedcellen worden gevormd uit hemopoëtische stamcellen die aanwezig zijn in het rode beenmerg. Baby's worden na verloop van tijd alleen met rood beenmerg geboren. Dit wordt vervangen door geel beenmerg vanwege een afname van erytropoëtine, het hormoon dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van de aanmaak van erytrocyten (rode bloedcellen) in het beenmerg. Op volwassen leeftijd is de hoeveelheid rood beenmerg gehalveerd en op oudere leeftijd neemt dit verder af tot ongeveer 30% (Robson en Syndercombe Court, 2018).

Triglyceridenopslag

Geel beenmerg (figuur 1) fungeert als een potentiële energiereserve voor het lichaam. Het bestaat grotendeels uit vetcellen, die triglyceriden opslaan (een type lipide dat van nature in het bloed voorkomt) (Tortora en Derrickson, 2009).

Bot samenstelling

Botmatrix heeft drie hoofdcomponenten:

  • 25% organische matrix (osteoïde)
  • 50% anorganisch mineraalgehalte (minerale zouten)
  • 25% water (Robson en Syndercombe Court, 2018).

Organische matrix (osteoïde) bestaat uit ongeveer 90% type I collageenvezels en 10% andere eiwitten, zoals glycoproteïne, osteocalcine en proteoglycanen (Bartl en Bartl, 2017). Het vormt het raamwerk voor botten, die worden verhard door de afzetting van calcium en andere mineralen rond de vezels (Robson en Syndercombe Court, 2018).

Minerale zouten worden eerst afgezet tussen de openingen in de collageenlagen en zodra deze ruimtes zijn gevuld, hopen mineralen zich op rond de collageenvezels, die kristalliseren en het weefsel doen uitharden. Dit proces wordt ossificatie genoemd (Tortora en Derrickson, 2009). De hardheid van het bot hangt af van het type en de hoeveelheid mineralen die beschikbaar zijn voor het lichaam om te gebruiken. hydroxyapatiet is een van de belangrijkste mineralen in botten.

Hoewel botten voldoende mineralen nodig hebben om ze te versterken, moeten ze ook voorkomen dat ze worden gebroken door voldoende flexibiliteit te behouden om de dagelijkse krachten die erop worden uitgeoefend te weerstaan. Deze flexibiliteit en treksterkte van bot is afgeleid van de collageenvezels. Over-mineralisatie van de vezels of verminderde collageenproductie kan de broosheid van botten vergroten - zoals bij de genetische aandoening osteogenesis imperfecta - en de botfragiliteit vergroten (Ralston en McInnes, 2014).

Structuur

Botarchitectuur bestaat uit twee soorten botweefsel:

Corticaal bot

Deze dichte buitenlaag, ook bekend als compact bot, biedt ondersteuning en bescherming voor de binnenste poreuze structuur. Corticaal bot bestaat uit drie elementen:

Het periosteum is een taai, vezelig buitenmembraan. Het is zeer vasculair en bedekt het bot bijna volledig, behalve de oppervlakken die de gewrichten vormen, deze zijn bedekt met hyalien kraakbeen. Pezen en ligamenten hechten aan de buitenste laag van het periosteum, terwijl de binnenste laag osteoblasten (botvormende cellen) en osteoclasten (botresorberende cellen) bevat die verantwoordelijk zijn voor botremodellering.

De functie van het periost is:

  • Bescherm het bot
  • Hulp bij breukherstel
  • Voed botweefsel (Robson en Syndercombe Court, 2018).

Het bevat ook de kanalen van Volkmann, kleine kanaaltjes die loodrecht op de diafyse van het bot lopen (Fig. 1). Deze transporteren bloedvaten, lymfevaten en zenuwen van het periostale oppervlak naar de intracorticale laag. Het periosteum heeft tal van sensorische vezels, dus botletsels (zoals fracturen of tumoren) kunnen extreem pijnlijk zijn (Drake et al, 2019).

Het intracorticale bot is georganiseerd in structurele eenheden, osteons of Haversiaanse systemen genoemd (Fig 2). Dit zijn cilindrische structuren, samengesteld uit concentrische botlagen, lamellen genaamd, waarvan de structuur bijdraagt ​​aan de sterkte van het corticale bot. Osteocyten (rijpe botcellen) zitten in de kleine ruimtes tussen de concentrische lagen van lamellen, die bekend staan ​​als lacunes. Canaliculi zijn microscopisch kleine kanalen tussen de lacunes, waarin de osteocyten met elkaar verbonden zijn door filamenteuze verlengingen. In het midden van elk osteon bevindt zich een centraal (Haversiaans) kanaal waardoor de bloedvaten, lymfevaten en zenuwen passeren. Deze centrale kanalen hebben de neiging om evenwijdig aan de as van het bot te lopen. De kanalen van Volkmann verbinden aangrenzende osteonen en de bloedvaten van de centrale kanalen met het periosteum.

Het endosteum bestaat uit een dunne laag bindweefsel die de binnenkant van het corticale oppervlak bekleedt (Bartl en Bartl, 2017) (Fig 1).

Poreus bot

Ook bekend als sponsachtig bot, wordt poreus bot gevonden in de buitenste corticale laag. Het is gevormd uit lamellen die zijn gerangschikt in een onregelmatige roosterstructuur van trabeculae, wat een honingraatachtig uiterlijk geeft. De grote openingen tussen de trabeculae helpen de botten lichter te maken, en dus gemakkelijker te mobiliseren.

Trabeculae zijn typisch georiënteerd langs de spanningslijnen om krachten te helpen weerstaan ​​en het risico op breuken te verminderen (Tortora en Derrickson, 2009). Hoe dichter de trabeculaire structuren uit elkaar liggen, hoe groter de stabiliteit en structuur van het bot (Bartl en Bartl, 2017). In deze ruimtes bestaat rood of geel beenmerg (Robson en Syndercombe Court, 2018). Rood beenmerg bij volwassenen wordt aangetroffen in de ribben, het borstbeen, de wervels en de uiteinden van de lange botten (Tortora en Derrickson, 2009). Het is hemopoëtisch weefsel dat erytrocyten, leukocyten (witte bloedcellen) en bloedplaatjes produceert.

Bloedtoevoer

Been en merg zijn sterk gevasculariseerd en nemen ongeveer 10-20% van het hartminuutvolume voor hun rekening (Bartl en Bartl, 2017). Bloedvaten in het bot zijn nodig voor bijna alle skeletfuncties, inclusief de levering van zuurstof en voedingsstoffen, homeostase en herstel (Tomlinson en Silva, 2013). De bloedtoevoer in lange botten is afgeleid van de voedingsslagader en de periostale, epifysaire en metafysaire slagaders (Iyer, 2019).

Elke slagader wordt ook vergezeld door zenuwvezels, die vertakken in de mergholten. Slagaders zijn de belangrijkste bron van bloed en voedingsstoffen voor lange botten, komen binnen via het foramen voor voedingsstoffen en verdelen zich vervolgens in opgaande en neergaande takken. De uiteinden van lange botten worden geleverd door de metafysaire en epifysaire slagaders, die voortkomen uit de slagaders van het bijbehorende gewricht (Bartl en Bartl, 2017).

Als de bloedtoevoer naar het bot wordt verstoord, kan dit leiden tot de dood van botweefsel (osteonecrose). Een veelvoorkomend voorbeeld is het volgen van een fractuur van de femurhals, die de bloedtoevoer naar de femurkop verstoort en ervoor zorgt dat het botweefsel necrotisch wordt. De femurkopstructuur klapt dan in elkaar, wat pijn en disfunctie veroorzaakt.

Groei

Botten beginnen zich in de baarmoeder te vormen in de eerste acht weken na de bevruchting (Moini, 2019). Het embryonale skelet wordt eerst gevormd uit mesenchym (bindweefsel) structuren. Dit primitieve skelet wordt de skeletsjabloon genoemd. Deze structuren worden vervolgens ontwikkeld tot bot, hetzij door intramembraneuze ossificatie of endochondrale ossificatie (vervanging van kraakbeen door bot).

Botten worden ingedeeld op basis van hun vorm (Box 1). Platte botten ontwikkelen zich uit membraan (membraanmodellen) en sesambeenderen uit pezen (peesmodellen) (Waugh en Grant, 2018). De term intramembraneuze ossificatie beschrijft de directe omzetting van mesenchymstructuren in bot, waarbij de fibreuze weefsels verbeend raken als de mesenchymale stamcellen differentiëren tot osteoblasten. De osteoblasten beginnen dan botmatrix af ​​te leggen, die verbeend wordt om nieuw bot te vormen.

Kader 1. Soorten botten

lange botten – meestal langer dan breed (zoals humerus, radius, tibia, femur), ze omvatten een diafyse (schacht) en epifysen aan de distale en proximale uiteinden, die samenkomen bij de metafyse. In groeiend bot is dit de plaats waar groei plaatsvindt en staat bekend als de epifysaire groeischijf. De meeste lange botten bevinden zich in het appendiculaire skelet en fungeren als hefbomen om beweging te produceren

Korte botten – klein en ruwweg kubusvormig, deze bevatten voornamelijk poreus bot, met een dunne buitenste laag corticaal bot (zoals de botten in de handen en tarsale botten in de voeten)

Platte botten – dun en meestal licht gebogen, meestal met een dunne laag poreus bot omgeven door corticaal bot (voorbeelden zijn de schedel, ribben en scapula). De meeste bevinden zich in het axiale skelet en bieden bescherming aan onderliggende structuren

Onregelmatige botten – botten die niet in andere categorieën passen omdat ze verschillende kenmerken hebben. Ze zijn gevormd uit poreus bot, met een buitenste laag corticaal bot (bijvoorbeeld de wervels en het bekken)

Sesambeenderen – ronde of ovale botten (zoals de patella), die zich in pezen ontwikkelen

Lange, korte en onregelmatige botten ontwikkelen zich uit een eerste model van hyalien kraakbeen (kraakbeenmodellen). Zodra het kraakbeenmodel is gevormd, vervangen de osteoblasten het kraakbeen geleidelijk door botmatrix door endochondrale ossificatie (Robson en Syndercombe Court, 2018). Mineralisatie begint in het midden van de kraakbeenstructuur, dat bekend staat als het primaire ossificatiecentrum. Secundaire ossificatiecentra vormen zich ook bij de epifysen (epifysaire groeischijven) (Danning, 2019). De epifysaire groeischijf is samengesteld uit hyalien kraakbeen en heeft vier regio's (figuur 3):

Rust- of rustzone - gelegen het dichtst bij de epifyse, deze is samengesteld uit kleine verspreide chondrocyten met een lage proliferatiesnelheid en verankert de groeischijf aan de epifyse

Groei- of proliferatiezone - dit gebied heeft grotere chondrocyten, gerangschikt als stapels munten, die zich verdelen en verantwoordelijk zijn voor de longitudinale groei van het bot

Hypertrofische zone – dit bestaat uit grote rijpende chondrocyten, die migreren naar de metafyse. Er is geen nieuwe groei op deze laag

Verkalkingszone – deze laatste zone van de groeischijf is slechts enkele cellen dik. Door het proces van endochondrale ossificatie worden de cellen in deze zone verbeend en maken ze deel uit van de 'nieuwe diafyse' (Tortora en Derrickson, 2009).

Botten zijn bij de geboorte niet volledig ontwikkeld en blijven zich vormen totdat het skelet volwassen is. Tegen het einde van de adolescentie is ongeveer 90% van het volwassen bot gevormd en de volwassenheid van het skelet vindt plaats rond 20-25 jaar, hoewel dit kan variëren afhankelijk van de geografische locatie en sociaal-economische omstandigheden, bijvoorbeeld, ondervoeding kan de botgroei vertragen (Drake et al, 2019 Bartl en Bartl, 2017). In zeldzame gevallen kan een genetische mutatie de ontwikkeling van kraakbeen verstoren, en daarmee de ontwikkeling van bot. Dit kan resulteren in verminderde groei en korte gestalte en staat bekend als achondroplasie.

Het menselijk groeihormoon (somatotropine) is de belangrijkste stimulans voor groei bij de epifysaire groeischijven. Tijdens de puberteit nemen de niveaus van geslachtshormonen (oestrogeen en testosteron) toe, waardoor de celdeling in de groeischijf stopt. Naarmate de chondrocyten in de proliferatiezone stoppen met delen, wordt de groeischijf dunner en uiteindelijk verkalkt, en stopt de longitudinale botgroei (Ralston en McInnes, 2014). Mannen zijn gemiddeld langer dan vrouwen omdat de mannelijke puberteit de neiging heeft later op te treden, zodat mannelijke botten meer tijd hebben om te groeien (Waugh en Grant, 2018). Overmatige uitscheiding van menselijk groeihormoon tijdens de kindertijd kan gigantisme veroorzaken, waarbij de persoon groter en zwaarder is dan gewoonlijk wordt verwacht, terwijl overmatige uitscheiding bij volwassenen resulteert in een aandoening die acromegalie wordt genoemd.

Als er een breuk in de epifysaire groeischijf is terwijl botten nog groeien, kan dit vervolgens de botgroei remmen, wat resulteert in verminderde botvorming en een korter bot. Het kan ook een verkeerde uitlijning van de gewrichtsoppervlakken veroorzaken en een aanleg veroorzaken voor het ontwikkelen van secundaire artritis later in het leven. Een discrepantie in beenlengte kan leiden tot bekkenscheefstand, met daaropvolgende scoliose veroorzaakt door te proberen het verschil te compenseren.

Verbouwing

Als bot eenmaal gevormd en gerijpt is, ondergaat het een constante hermodellering door osteoclasten en osteoblasten, waarbij oud botweefsel wordt vervangen door nieuw botweefsel (Fig. 4). Botremodellering heeft verschillende functies, waaronder het mobiliseren van calcium en andere mineralen uit het skeletweefsel om de serumhomeostase te behouden, het vervangen van oud weefsel en het herstellen van beschadigd bot, en het helpen van het lichaam om zich aan te passen aan verschillende krachten, belastingen en stress die op het skelet worden uitgeoefend.

Calcium speelt een belangrijke rol in het lichaam en is nodig voor spiercontractie, zenuwgeleiding, celdeling en bloedstolling. Aangezien slechts 1% van het calcium van het lichaam in het bloed zit, fungeert het skelet als opslagplaats en geeft het calcium vrij als reactie op de vraag van het lichaam. Serumcalciumspiegels worden strak gereguleerd door twee hormonen, die antagonistisch werken om de homeostase te handhaven. Calcitonine vergemakkelijkt de afzetting van calcium op het bot, waardoor de serumspiegels worden verlaagd, terwijl het parathyroïdhormoon de afgifte van calcium uit het bot stimuleert, waardoor de serumcalciumspiegels stijgen.

Osteoclasten zijn grote meerkernige cellen die doorgaans worden aangetroffen op plaatsen waar sprake is van actieve botgroei, herstel of hermodellering, zoals rond het periosteum, in het endosteum en bij de verwijdering van eelt gevormd tijdens fractuurgenezing (Waugh en Grant, 2018). Het celmembraan van de osteoclast heeft talrijke plooien die naar het oppervlak van het bot zijn gericht en osteoclasten breken botweefsel af door lysosomale enzymen en zuren af ​​te scheiden in de ruimte tussen het gegolfde membraan (Robson en Syndercombe Court, 2018). Deze enzymen lossen de mineralen en een deel van de botmatrix op. De mineralen komen vrij uit de botmatrix in de extracellulaire ruimte en de rest van de matrix wordt gefagocyteerd en gemetaboliseerd in het cytoplasma van de osteoclasten (Bartl en Bartl, 2017). Zodra het botgebied is geresorbeerd, gaan de osteoclasten verder, terwijl de osteoblasten naar binnen gaan om de botmatrix opnieuw op te bouwen.

Osteoblasten synthetiseren collageenvezels en andere organische componenten die de botmatrix vormen. Ze scheiden ook alkalische fosfatase af, die verkalking initieert door de afzetting van calcium en andere mineralen rond de matrix (Robson en Syndercombe Court, 2018). Als de osteoblasten nieuw botweefsel om zich heen afzetten, komen ze vast te zitten in botholtes die lacunes worden genoemd. Zodra dit gebeurt, differentiëren de cellen in osteocyten, dit zijn volwassen botcellen die geen botmatrix meer afscheiden.

Het remodelleringsproces wordt bereikt door de uitgebalanceerde activiteit van osteoclasten en osteoblasten. Als bot wordt gebouwd zonder de juiste balans van osteocyten, resulteert dit in abnormaal dik bot of benige sporen. Omgekeerd kan te veel weefselverlies of calciumuitputting leiden tot kwetsbaar bot dat vatbaarder is voor breuken. Het grotere oppervlak van poreuze botten is geassocieerd met een hogere remodelleringssnelheid dan corticaal bot (Bartl en Bartl, 2017), wat betekent dat osteoporose duidelijker is in botten met een hoog aandeel poreus bot, zoals het hoofd/nek van het dijbeen of wervelbotten (Robson en Syndercombe Court, 2018). Veranderingen in de hermodelleringsbalans kunnen ook optreden als gevolg van pathologische aandoeningen, zoals de botziekte van Paget, een aandoening die wordt gekenmerkt door focale gebieden van verhoogde en ongeorganiseerde botremodellering die een of meer botten aantasten. Typische kenmerken op röntgenfoto's zijn focale plekken van lysis of sclerose, corticale verdikking, ongeorganiseerde trabeculae en trabeculaire verdikking.

Naarmate het lichaam ouder wordt, kan bot een deel van zijn kracht en elasticiteit verliezen, waardoor het vatbaarder wordt voor breuken. Dit komt door het verlies van mineralen in de matrix en een vermindering van de flexibiliteit van het collageen.

Voedings- en leefstijlfactoren

Adequate inname van vitamines en mineralen is essentieel voor een optimale botvorming en blijvende botgezondheid. Twee van de belangrijkste zijn calcium en vitamine D, maar er zijn er nog vele andere nodig om botten sterk en gezond te houden (kader 2).

Kader 2. Vitaminen en mineralen die nodig zijn voor de gezondheid van de botten

De belangrijkste voedingsvereisten voor de gezondheid van de botten omvatten mineralen zoals calcium en fosfor, evenals kleinere kwaliteiten van fluoride, mangaan en ijzer (Robson en Syndercombe Court, 2018). Calcium, fosfor en vitamine D zijn essentieel voor een effectieve botmineralisatie. Vitamine D bevordert de calciumopname in de darmen en een tekort aan calcium of vitamine D kan een persoon vatbaar maken voor ineffectieve mineralisatie en een verhoogd risico op het ontwikkelen van aandoeningen zoals osteoporose en osteomalacie.

Andere belangrijke vitamines voor gezonde botten zijn vitamine A voor de osteoblastfunctie en vitamine C voor de collageensynthese (Waugh en Grant, 2018).

Lichaamsbeweging, in het bijzonder gewichtdragende oefeningen, is belangrijk voor het in stand houden of verhogen van de botmineraaldichtheid en de algehele kwaliteit en sterkte van het bot. Dit komt omdat osteoblasten worden gestimuleerd door belastende oefeningen en dus ondergaan botten die worden blootgesteld aan mechanische spanningen een hogere mate van botremodellering. Verminderde skeletbelasting is geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose (Robson en Syndercombe Court, 2018).

Conclusie

Botten zijn een belangrijk onderdeel van het bewegingsapparaat en dienen vele kernfuncties, evenals het ondersteunen van de lichaamsstructuur en het vergemakkelijken van beweging. Bot is een dynamische structuur die voortdurend wordt aangepast als reactie op de belasting van het lichaam. Veranderingen in dit hermodelleringsproces, of onvoldoende inname van voedingsstoffen, kunnen leiden tot veranderingen in de botstructuur die het lichaam vatbaar kunnen maken voor een verhoogd risico op fracturen. Deel 2 van deze serie gaat in op de structuur en functie van het skelet.

Belangrijkste punten:

  • Botten zijn essentieel om het lichaam structurele ondersteuning te bieden en beweging mogelijk te maken
  • De meeste mineralen van het lichaam worden opgeslagen in de botten
  • Dieet en levensstijl kunnen de kwaliteit van botvorming beïnvloeden
  • Nadat botten zijn gevormd, ondergaan ze constante hermodellering
  • Veranderingen in het remodelleringsproces kunnen leiden tot pathologie zoals de botziekte van Paget of osteoporose

Bartl R, Bartl C (2017) Structuur en architectuur van bot. In: Botaandoening: biologie, diagnose, preventie, therapie.

Danning CL (2019) Structuur en functie van het bewegingsapparaat. In: Banasik JL, Copstead L-EC (eds) Pathofysiologie. St. Louis, MO: Elsevier.

Drake RL et al (eds) (2019) Gray's Anatomy voor studenten. Londen: Elsevier.

Iyer KM (2019) Anatomie van bot, fractuur en fractuurgenezing. In: Iyer KM, Khan WS (eds) Algemene beginselen van orthopedie en trauma. Londen: Springer.

Moini J (2019) Botweefsels en het skelet. In: Anatomie en fysiologie voor gezondheidswerkers. Burlington, MA: Jones en Bartlett.

Ralston SH, McInnes IB (2014) Reumatologie en botziekte. In: Walker BR et al (eds) Davidson's principes en praktijk van de geneeskunde. Edinburgh: Churchill Livingstone.

Robson L, Syndercombe Court D (2018) Bot, spier, huid en bindweefsel. In: Naish J, Syndercombe Court D (eds) geneeskunde. Londen: Elsevier

Tomlinson RE, Silva MJ (2013) Skeletbloedstroom bij botreparatie en -onderhoud. Botonderzoek 1: 4, 311-322.

Tortora GJ, Derrickson B (2009) Het skelet: botweefsel. In: Principes van anatomie en fysiologie. Chichester: John Wiley & Sons.

Waugh A, Grant A (2018) Het bewegingsapparaat. In: Ross & Wilson Anatomie en fysiologie in gezondheid en ziekte. Londen: Elsevier.


Verschil tussen diafyse Epifyse

Epifyse betekenis - Het is het uiteinde van een lang bot, dat aanvankelijk los van de schacht groeit.

Diafyse betekenis - Het is de schacht of het centrale deel van een lang bot.

Het vormt de gezwollen afgeronde uiteinden van het lange bot.

Het vormt het lange en smalle gebied van het lange bot.

Twee epifysen komen voor aan het proximale en het distale uiteinde van het lange bot

Enkele diafyse treedt op per lang bot

Epifyse van bot bestaat uit sponsachtig bot

De diafyse van bot is gemaakt van corticaal bot

De functionele eenheid is Trabecula

De functionele eenheid is het osteon

Bevat een rood beenmerg

Bevat een geel beenmerg

Bevat minder calcium

Bevat een hogere hoeveelheid calcium

Articuleren met andere botten die gewrichten vormen

Biedt plaatsen voor de aanhechting van botten

Weet je?

Wat zijn de epifysaire plaat en de epifysaire lijn? Epifysaire plaat Definitie - De epifysaire plaat (ook bekend als de epifysaire plaat, fysieke of groeiplaat) is een hyaliene kraakbeenplaat die aan beide uiteinden van een lang bot in de metafyse wordt gevonden. De groeischijf is het deel van een lang bot waar nieuwe botgroei plaatsvindt, het hele bot leeft, met onderhoudsremodellering die plaatsvindt in het huidige botweefsel, maar de groeischijf is waar het lange bot groter wordt (toevoeging van lengte).

Epifysaire lijndefinitie - Een verbeende epifysaire plaat wordt een epifysaire lijn genoemd. Epifysaire sluiting is het proces waarbij de vorming van een epifysaire laag plaatsvindt. Het is het punt van fusie tussen de epifyse en de diafyse bij volwassen mensen.


Het skelet

Het volwassen menselijk skelet heeft in totaal 213 botten, exclusief de sesambeenderen (1). Het appendiculaire skelet heeft 126 botten, axiaal skelet 74 botten en gehoorbeentjes zes botten. Elk bot ondergaat tijdens het leven voortdurend modellering om het te helpen zich aan te passen aan veranderende biomechanische krachten, evenals hermodellering om oud, microbeschadigd bot te verwijderen en te vervangen door nieuw, mechanisch sterker bot om de botsterkte te behouden.

De vier algemene categorieën botten zijn lange botten, korte botten, platte botten en onregelmatige botten. Lange botten omvatten de sleutelbeenderen, humeri, radii, ellepijpen, middenhandsbeentjes, dijbenen, tibiae, fibulae, middenvoetsbeentjes en vingerkootjes. Korte botten omvatten de carpale en tarsale botten, patellae en sesambeenderen. Platte botten omvatten de schedel, onderkaak, scapulae, borstbeen en ribben. Onregelmatige botten omvatten de wervels, het heiligbeen, het stuitbeen en het tongbeen. Platte botten worden gevormd door vliezige botvorming, terwijl lange botten worden gevormd door een combinatie van endochondrale en vliezige botvorming.

Het skelet heeft verschillende functies. De botten van het skelet bieden structurele ondersteuning voor de rest van het lichaam, maken beweging en voortbeweging mogelijk door hefbomen voor de spieren te bieden, beschermen vitale inwendige organen en structuren, zorgen voor het behoud van minerale homeostase en zuur-base balans, dienen als een reservoir voor groei factoren en cytokinen, en bieden de omgeving voor hematopoëse in de mergruimten (2).

De lange botten zijn samengesteld uit een holle schacht, of diafyse uitlopende, kegelvormige metafysen onder de groeischijven en afgeronde epifysen boven de groeischijven. De diafyse bestaat voornamelijk uit dicht corticaal bot, terwijl de metafyse en epifyse zijn samengesteld uit trabeculair netwerkbot omgeven door een relatief dunne schil van dicht corticaal bot.

Het volwassen menselijke skelet bestaat in totaal uit 80'00025 corticaal bot en 20'00025 trabeculair bot (3). Verschillende botten en skeletplaatsen in botten hebben verschillende verhoudingen van corticaal tot trabeculair bot. De wervel is samengesteld uit corticaal tot trabeculair bot in een verhouding van 25:75. Deze verhouding is 50:50 in de heupkop en 95:5 in de radiale diafyse.

Corticaal bot is dicht en stevig en omringt de mergruimte, terwijl trabeculair bot is samengesteld uit een honingraatachtig netwerk van trabeculaire platen en staafjes die in het beenmergcompartiment zijn verspreid. Zowel corticaal als trabeculair bot zijn samengesteld uit osteonen.

Corticale osteons worden Haversiaanse systemen genoemd. Haversiaanse systemen zijn cilindrisch van vorm, zijn ongeveer 400 mm lang en 200 mm breed aan hun basis en vormen een vertakkingsnetwerk in het corticale bot (3). De wanden van Haversiaanse systemen worden gevormd door concentrische lamellen. Corticaal bot is doorgaans minder metabolisch actief dan trabeculair bot, maar dit hangt af van de soort. Er zijn naar schatting 21 -106 corticale osteonen bij gezonde volwassen mensen, met een totale oppervlakte van Haversiaans hermodelleren van ongeveer 3,5 m 2 . De porositeit van corticale botten is gewoonlijk υ%, maar dit hangt af van de verhouding tussen actief hermodellerende Haversiaanse systemen en inactieve corticale osteonen. Verhoogde corticale remodellering veroorzaakt een toename van corticale porositeit en afname van corticale botmassa.Gezond ouder wordende volwassenen ervaren normaal gesproken een dunner worden van de cortex en een verhoogde corticale porositeit.

Corticaal bot heeft een buitenste periostale oppervlak en een binnenste endostale oppervlak. Periostale oppervlakteactiviteit is belangrijk voor appositionele groei en breukherstel. Botvorming overschrijdt doorgaans de botresorptie op het periostale oppervlak, dus botten nemen normaal gesproken in diameter toe met het ouder worden. Het endosteale oppervlak heeft een totale oppervlakte van ongeveer 0,5 m2, met een hogere hermodelleringsactiviteit dan het periostale oppervlak, waarschijnlijk als gevolg van grotere biomechanische belasting of grotere blootstelling aan cytokine vanuit het aangrenzende beenmergcompartiment. Botresorptie overschrijdt doorgaans de botvorming op het endostale oppervlak, dus de mergruimte neemt normaal gesproken toe bij veroudering.

Trabeculaire osteonen worden pakketten genoemd. Trabeculair bot bestaat uit platen en staafjes met een gemiddelde dikte van 50 tot 400 mm (3). Trabeculaire osteonen hebben een halvemaanvormige vorm, gewoonlijk ongeveer 35 mm dik, en bestaan ​​uit concentrische lamellen. Geschat wordt dat er bij gezonde volwassen mensen 14 106 trabeculaire osteonen zijn, met een totale trabeculaire oppervlakte van ongeveer 7 m 2 .

Corticaal bot en trabeculair bot worden normaal gevormd in een lamellair patroon, waarin collageenfibrillen in afwisselende oriëntaties zijn neergelegd (3). Lamellair bot wordt het best gezien tijdens microscopisch onderzoek met gepolariseerd licht, waarbij het lamellaire patroon duidelijk is als gevolg van dubbele breking. Het mechanisme waarmee osteoblasten collageenfibrillen neerleggen in een lamellair patroon is niet bekend, maar lamellair bot heeft een aanzienlijke sterkte als gevolg van de afwisselende oriëntaties van collageenfibrillen, vergelijkbaar met multiplex. Het normale lamellaire patroon is afwezig in geweven bot, waarin de collageenfibrillen ongeorganiseerd zijn neergelegd. Geweven bot is zwakker dan lamellair bot. Geweven bot wordt normaal gesproken geproduceerd tijdens de vorming van primair bot en kan ook worden gezien bij hoge botomzettingstoestanden zoals osteitis fibrosa cystica, als gevolg van hyperparathyreoïdie en de ziekte van Paget of tijdens hoge botvorming tijdens vroege behandeling met fluoride.

Het periosteum is een vezelig bindweefselomhulsel dat het buitenste corticale oppervlak van bot omringt, behalve bij gewrichten waar het bot is bekleed met gewrichtskraakbeen, dat bloedvaten, zenuwvezels en osteoblasten en osteoclasten bevat. Het periosteum is stevig bevestigd aan het buitenste corticale oppervlak van het bot door dikke collagene vezels, Sharpeys'x02019-vezels genaamd, die zich uitstrekken tot in het onderliggende botweefsel. Het endosteum is een vliezige structuur die het binnenoppervlak van corticaal bot, trabeculair bot en de bloedvatenkanalen (Volkman-kanalen) die in bot aanwezig zijn, bedekt. Het endosteum staat in contact met de beenmergruimte, het trabeculaire bot en de bloedvaten en bevat bloedvaten, osteoblasten en osteoclasten.


Celtypen in botten

Bot bestaat uit vier soorten cellen: osteoblasten, osteoclasten, osteocyten en osteovoorlopercellen. osteoblasten zijn botcellen die verantwoordelijk zijn voor botvorming. Osteoblasten synthetiseren en scheiden het organische deel en het anorganische deel van de extracellulaire matrix van botweefsel en collageenvezels uit. Osteoblasten raken gevangen in deze afscheidingen en differentiëren tot minder actieve osteocyten. osteoclasten zijn grote botcellen met maximaal 50 kernen. Ze verwijderen de botstructuur door lysosomale enzymen en zuren vrij te geven die de benige matrix oplossen. Deze mineralen, die uit botten in het bloed worden afgegeven, helpen de calciumconcentraties in lichaamsvloeistoffen te reguleren. Bot kan ook worden geresorbeerd voor hermodellering, als de uitgeoefende spanningen zijn veranderd. osteocyten zijn rijpe botcellen en zijn de belangrijkste cellen in benig bindweefsel die deze cellen niet kunnen delen. Osteocyten behouden de normale botstructuur door de minerale zouten in de benige matrix te recyclen. osteovooroudercellen zijn squameuze stamcellen die zich delen om dochtercellen te produceren die differentiëren tot osteoblasten. Osteovooroudercellen zijn belangrijk bij het herstel van fracturen.


Wat is kop van een bot? - Biologie

Om beweging volledig te begrijpen, moeten kunstenaars vertrouwd raken met de mechanica van de gewrichten. Hoewel spieren belangrijk zijn omdat ze verantwoordelijk zijn voor het bewegen van de botten, spelen de gewrichten een vitale rol in de beweging van de menselijke figuur en zijn beperkingen en mogelijkheden. In dit hoofdstuk staan ​​de verschillende gewrichten en hun bewegingen centraal.

Basis gewrichtstypes

Er zijn drie basistypen gewrichten & mdashvezelig, kraakbeenachtig, en synoviaal. Hiervan zijn de synoviale gewrichten van het grootste belang voor kunstenaars, maar laten we een korte blik werpen op de andere twee typen voordat we onze aandacht richten op de verschillende categorieën synoviale gewrichten.

Vezelige gewrichten

Vezelachtige gewrichten worden bij elkaar gehouden met vezelig bindweefsel. Er zijn drie verschillende soorten fibreuze gewrichten, weergegeven in de tekening rechts: hechtdraden, gomphosis-gewrichten, en syndesmose gewrichten. Hechtverbindingen zijn versmolten, onbeweeglijke verbindingen met een zigzag-uiterlijk. Voorbeelden zijn de hechtverbindingen van de schedel. Gomphosis-gewrichten (pron., gom-FOH-sis) zijn onbeweeglijke gewrichten waarin een peg-achtige structuur in een holte past. Voorbeelden zijn de gomphosis-gewrichten van de tanden, die elk afzonderlijk in een tandholte zijn geworteld. Syndesmose gewrichten (pron., SIN-dez-MOH-sis) zijn in staat tot lichte beweging omdat het fibreuze bindweefsel (interosseus membraan) die de botten samenbindt, is iets langer dan die van de andere twee fibreuze gewrichten. Syndesmose gewrichten worden gevonden tussen de ulna en radius botten van de onderarm en de tibia en fibula botten van het onderbeen.

VEZELVERBINDINGEN & mdash DRIE TYPES:

Kraakbeengewrichten

Kraakbeengewrichten (pron., KAR-tih-LAAJ-ih-nuss) zijn met elkaar verbonden door een kraakbeenachtig bindweefsel, meestal in de vorm van een fibrokraakbeenachtige schijf. Er zijn twee verschillende soorten kraakbeengewrichten: synchondrose gewrichten en symphysis gewrichten. Synchondrose gewrichten (pron., sin-kon-DROH-sis) zijn onbeweeglijk, een voorbeeld is het gewricht tussen het eerste ribkraakbeen van een rib en het borstbeen. Symphysis-gewrichten (pron., SIM-fih-sis) zijn licht beweegbaar en bevinden zich op de middellijn (mediale lijn) van het lichaam. Voorbeelden zijn de gewrichten tussen de wervels (tussenwervelschijf gewrichten), die kleine fibrokraakbeenkussentjes hebben genaamd tussenwervelschijven, en het gewricht tussen de schaambeenderen, de symphysis schaambeen.

KARTILAGINUS GEWRICHTEN & mdash TWEE TYPES:

Synoviale gewrichten

Ook wel beweegbare gewrichten genoemd, synoviale gewrichten (pron., sih-NO-vee-al) zijn essentieel voor kunstenaars om te weten vanwege de enorme verscheidenheid aan bewegingsmogelijkheden die ze mogelijk maken. De buitenste uiteinden van de botten die met elkaar articuleren in synoviale gewrichten hebben een beschermende coating van gewrichtskraakbeen om wrijving te verminderen en slijtage tijdens beweging te minimaliseren. Deze gewrichten zijn ook ingekapseld in een buitenste laag van fibreus weefsel (voornamelijk ligamenten) en een binnenste laag genaamd de synoviaal membraan. Het synoviaal membraan bevat gewrichtsvloeistof, die als smeermiddel voor het gewricht fungeert. Deze hele structuur wordt de gewrichtskapsel. Gewrichtscapsules zijn alleen te vinden in de synoviale gewrichten.

Elk van de verschillende soorten synoviale gewrichten & mdashball-and-socket, scharnier, spil, zadel, glijden / vliegtuig en ellipsoïde / condyloïde & mdash produceert een onderscheidend soort beweging, zoals te zien is in de tekeningen hier.

In een kogelgewricht past een bolvormige kop op het ene bot in een komvormige kom op een ander bot.

EEN kogelgewricht is precies wat de term zegt: een bolvormige structuur die past in een komvormige structuur. Voorbeelden hiervan zijn het schoudergewricht (glenohumerale gewricht) en heupgewricht (femoroacetabulaire gewricht). Van alle soorten synoviale gewrichten hebben kogelgewrichten het grootste vermogen om botten in veel verschillende richtingen te bewegen.

In een scharniergewricht past een convex oppervlak op het ene bot in een concaaf oppervlak op een ander bot.

EEN scharnier produceert een meer beperkte beweging, in die zin dat het een bot slechts in één richting kan bewegen en het bot vervolgens terug kan brengen naar zijn oorspronkelijke positie, net zoals het openen en sluiten van een deur (vandaar de naam). Scharniergewrichten omvatten het onderkaakgewricht (temporomandibulair gewricht, of TMJ), ellebooggewricht (humeroulnair gewricht), kniegewricht (tibiofemoraal gewricht), enkelgewricht (talocruraal gewricht) en de vinger- en teengewrichten (interfalangeale gewrichten). Sommige anatomen beschouwen het TMJ en het kniegewricht als gewijzigde scharnierverbindingen: in plaats van echte scharniergewrichten omdat er binnen deze gewrichten subtiele hulpbewegingen plaatsvinden, zoals rollen en glijden van de botten.

In een scharniergewricht roteert het afgeronde uiteinde van een bot binnen een ringachtige structuur gevormd door een ander bot of een ligament.

EEN draaigewricht heeft het vermogen om een ​​bot om zijn eigen as te draaien wanneer je je hoofd "nee" schudt of je hand van een opwaartse naar een neerwaartse positie draait. Gewrichten van dit type zijn te vinden in de bovenste nek (alanto-axiaal gewricht), elleboog (proximaal radio-ulnair gewricht) en pols (distaal radio-ulnair gewricht).

In een zadelgewricht hebben de twee scharnierende uiteinden van botten enigszins de vorm van zadels, met convexe en concave oppervlakken, en zijn ze loodrecht op elkaar geplaatst.

EEN zadelgewricht heeft iets meer beweging dan een scharnierverbinding vanwege zijn zadelachtige concave en convexe scharnierende oppervlakken. Het bekendste zadelgewricht is het carpometacarpale gewricht aan de basis van de duim, dat helpt de duim naar voren en naar achteren te bewegen, evenals over de handpalm, terug naar de normale positie en vervolgens naar de zijkant. Sommige anatomen beschouwen het sternoclaviculaire (SC) gewricht tussen het binnenste uiteinde van het sleutelbeen en het manubrium van het borstbeen ook als een zadelgewricht.

In een glijdend gewricht glijden twee botten met platte of licht gebogen oppervlakken over elkaar heen.

EEN glijdende verbinding, of vliegtuigverbinding, heeft het minste bewegingsvermogen van alle synoviale gewrichten. Zoals de naam al aangeeft, glijden de botten gewoon tegen elkaar aan. Glijdende gewrichten omvatten de carpale gewrichten (intercarpale gewrichten), de tarsale gewrichten (intertarsale gewrichten), de carpale en metacarpale gewrichten (CMC-gewrichten) en het bekkengewricht (SI-gewricht). Ze komen ook voor tussen de ribben en de wervelkolom (costovertebrale gewrichten) , het borstbeen en de ribben (sternocostale gewrichten), en het acromionproces en sleutelbeen (acromioclaviculair gewricht).

In een ellipsoïde gewricht past het uiteinde van een bot, in de vorm van een langwerpig ovaal, in de langwerpige, ovaalvormige holte van een ander bot.

Een ellipsoïde verbinding, of condyloïde gewricht, is vergelijkbaar met een kogelgewricht, maar de vormen van de kop van het ene bot en de holte van het andere bot zijn meer langwerpig en meer langwerpig dan rond. Bewegingen geproduceerd door ellipsoïde gewrichten zijn daarom iets beperkter dan die mogelijk gemaakt door kogelgewrichten. Ellipsoïde gewrichten bevinden zich op de verbinding van hoofd en nek (atlanto-occipitale gewricht), pols (radiocarpale gewricht) en knokkels van de hand (metacarpofalangeale gewrichten).

Naast de eerder beschreven gewrichten is er een zogenaamde a functioneel gewricht. De articulatie tussen het scapulabot en het achterste deel van de ribbenkast is bijvoorbeeld geen echt gewricht omdat de scapula en de ribbenkast niet bij elkaar worden gehouden met bindweefsel zoals ligamenten, en het heeft ook geen gewrichtskapsel. Deze articulatie doet echter functie als een joint, vandaar de term.

Basis gewrichtsbewegingen

Spieren trekken samen om botten in de gewrichten te verplaatsen. Bewegingen omvatten voorwaartse en achterwaartse bewegingen, zijwaartse bewegingen en roterende bewegingen van botten of lichaamsdelen. Elk van deze bewegingen heeft een naam die de richting van de beweging aangeeft. Voor elke basisactie is er een omgekeerde actie, dus de termen zijn meestal gepaard. De romp kan bijvoorbeeld naar voren buigen in de taille in de beweging die flexie wordt genoemd en vervolgens terugkeren naar de oorspronkelijke rechtopstaande positie in de beweging die extensie wordt genoemd. Bovendien kunnen de meeste bewegingen worden gekarakteriseerd als: hoekig, roterend, cirkelvormig, of glijden.

Een hoekbeweging verandert de hoek tussen twee botten (de gewrichtshoek vergroten of verkleinen). Hoekbewegingen omvatten flexie en extensie, evenals abductie en adductie.

Bij een roterende beweging roteert een bot om zijn eigen as zonder ruimtelijk van positie te veranderen. Deze bewegingen omvatten mediale en laterale rotatie, evenals pronatie en supinatie.

In een cirkelvormige beweging (circumductie) produceert een bot of lichaamsdeel een beweging in een kegelvormige configuratie, waarbij de top van de denkbeeldige kegel zich bij het gewricht bevindt en de actie initieert. Met andere woorden, het ene uiteinde van het bot (binnen het gewricht) is enigszins stationair, terwijl het andere uiteinde van het bot cirkelvormig beweegt.

Bij glijdende bewegingen glijdt een bot over een ander bot om een ​​beperkte actie te produceren. Deze bewegingen omvatten protractie en terugtrekking, evenals eversie en inversie.

Merk op dat de algehele beweging van een gewricht ook secundaire bewegingen kan omvatten waarbij het ene botoppervlak over een ander glijdt, omrolt of ronddraait. Een combinatie van deze drie soorten bewegingen komt in meer of mindere mate voor in alle synoviaal-gewrichtsbewegingen.

Anatomische vlakken

Om de verschillende richtingen van lichaamsbewegingen te helpen classificeren, hebben anatomen een systeem van drie basis anatomische vlakken met betrekking tot het lichaam dat in de anatomische positie staat & mdash, wat wederom de positie is van een staande figuur waarvan het hoofd en de handpalmen naar voren zijn gericht en wiens gewicht gelijkmatig over beide voeten is verdeeld. De anatomische vlakken & mdash genaamd de sagittaal, coronaal, en dwarsvlakken&mdashare gebruikt als referentie bij het identificeren van de verschillende hoek- en rotatiebewegingen van de gewrichten. Zie deze denkbeeldige vlakken als platte, tweedimensionale ruimtelijke velden of als platen van transparant glas die loodrecht op elkaar door het lichaam snijden. Bepaalde bewegingen kunnen alleen binnen bepaalde vlakken plaatsvinden.

Het sagittale vlak verdeelt het lichaam verticaal in gelijke rechter- en linkerhelften. Bewegingen binnen het sagittale vlak zijn: flexie en verlenging&mdashvoorwaartse en achterwaartse bewegingen van het hoofd, de wervelkolom en de ledematen.

Het coronale vlak verdeelt het lichaam verticaal in gelijke voorste (anterieure) en achterste (posterieure) delen. Bewegingen binnen het coronale vlak zijn: ontvoering en adductie (zij-aan-zij bewegingen van de armen en benen), evenals: laterale flexie (een zijwaartse beweging van het hoofd, de nek of de romp).

Een dwarsvlak verdeelt het lichaam horizontaal in bovenste (superieure) en onderste (inferieure) delen. Bewegingen binnen een dwarsvlak omvatten de rotatie van het hoofd, de wervelkolom of de ledematen.

Hoewel, zoals ik hierboven al zei, bepaalde bewegingen beperkt zijn binnen de grenzen van een van deze vlakken, vinden veel complexe acties plaats in twee of drie vlakken: denk aan een honkbalwerper die de hele arm op een cirkelvormige manier beweegt om de bal te werpen, of een vechtsportmeester die een krachtige trap uitvoert.

Voorste driekwart aanzicht van een figuur in de anatomische positie

Sagittaal vlak
Bewegingen in dit vlak zijn voorwaartse en achterwaartse bewegingen van het hoofd, de wervelkolom en de ledematen.

coronaal vlak
Bewegingen in dit vlak zijn zijwaartse bewegingen van het hoofd, de nek, de romp en de ledematen.

Dwarsvlak
Bewegingen in dit vlak zijn rotaties van het hoofd, de wervelkolom en de ledematen.

De individuele gewrichten van het skelet

We gaan nu door het hele skelet en onderzoeken de belangrijkste gewrichten van elk deel van het lichaam. De beschrijving van het gewricht wordt gevolgd door de soort of soorten beweging die het produceert. Locaties van de belangrijkste verbindingen en de categorie waartoe elk behoort, zijn aangegeven in de volgende tekeningen.

LOCATIE VAN DE BELANGRIJKSTE GEWRICHTEN VAN SKELETON & mdashANTERIEUR UITZICHT

LOCATIE VAN DE BELANGRIJKSTE GEWRICHTEN VAN SKELETON & mdash POSTERIEUR UITZICHT

onderkaakgewricht

Alle gewrichten van de schedel, op één uitzondering na, zijn gehechte (gesmolten) gewrichten, niet in staat tot enige beweging. Deze gewrichten worden op schedels gezien als zigzaggende lijnen op de koepel van de schedel en enkele gezichtsbeenderen. Het enige beweegbare gewricht van de schedel is het temporomandibulair gewricht, of TMJ.

De TMJ is de articulatie tussen de condylaire proces (een tandvormige structuur op de onderkaak) en de condylaire fossa (een depressie) van het slaapbeen van de schedel. Het TMJ bevindt zich direct voor het oor en is niet zichtbaar aan de oppervlakte, omdat het bedekt is met ligamenten, spieren en zachte weefselvormen. Het uiterlijk van het TMJ lijkt op dat van een ellipsoïde/condyloïde verbinding, maar het is geclassificeerd als een gewijzigd scharniergewricht.

De onderkaak is in staat tot drie soorten bewegingen: depressie en verhoging (openen en sluiten van de onderkaak), protractie en terugtrekking (voorwaartse en achterwaartse beweging van de onderkaak), en zijwaartse excursie (de zij-aan-zij bewegingen van de onderkaak, ook wel bekend als links en rechts afwijking). Deze kaakbewegingen worden voornamelijk gebruikt voor het kauwen en malen van voedsel, maar ook bij bepaalde vocalisaties wanneer de kaak open is.

De volgende tekening, Depressie en elevatie van de onderkaak bij de TMJ (temporomandibulair gewricht), toont de scharnierachtige beweging van de kaak. Depressie is het laten zakken van de kaak, waarbij de mond wijd opengaat. Elevatie is de beweging van het terugbrengen van de kaak naar zijn normale positie. Deze bewegingen zijn te zien in verschillende gezichtsuitdrukkingen en in vocalisaties waarbij de kaak wordt neergelaten en de mond wordt geopend om de stem te projecteren bij het zingen of roepen.

DEPRESSIE EN VERHOGING VAN DE MANDIBEL BIJ HET TMJ (TEMPOROMANDIBULAIRE GEWRICHTING)

Gewijzigde scharnier gezamenlijke actie

Neutrale positie van de onderkaak

Gewrichten van de wervelkolom, ribbenkast en bekken

Dit gedeelte behandelt de cervicale gewrichten van de nek, de thoracale wervelgewrichten van de ribbenkast, de lumbale gewrichten tussen de ribbenkast en het bekken, en het lumbosacrale gewricht van het bekken, evenals verschillende extra gewrichten van de ribbenkast en het bekken. We zullen zien hoe de gewrichten van de cervicale (nek)wervels de schedel bewegen en hoe de gewrichten van de thoracale en lumbale regio helpen de ribbenkast en het bekken in verschillende richtingen te bewegen als hele eenheden.

De gewrichten van de wervelkolom

De meeste beweging in de wervelkolom vindt plaats in het nekgebied (cervicale wervels) en de kleine rug (lumbale wervels), met kleine bewegingen in de ribbenkast (thoracale wervels). De bewegingsbereik van de wervelkolom hangt van veel factoren af: de mate van fitheid van een persoon kan een verschil maken in het bewegingsvermogen van zijn of haar wervelkolom.Atletisch getrainde mensen hebben meer flexibiliteit in hun ruggengraat dan mensen die zitten. Andere bijdragende factoren zijn de flexibiliteit of weerstand van de spieren en ligamenten van de rug en de conditie van de verschillende wervelbotten en gewrichten. Leeftijd speelt een factor, waarbij ouderen de neiging hebben om de flexibiliteit van de wervelkolom te verliezen als gevolg van bot- en schijfdegeneratie.

De gewrichten van de wervels, weergegeven in de volgende tekening, omvatten zowel kraakbeen- als synoviale gewrichten. Laten we eens kijken naar de twee basistypen wervelgewrichten: tussenwervelgewrichten en wervelfacetgewrichten.

GEWRICHTEN VAN VERTEBRALE KOLOM & mdashLATERALE AANZICHT

Tussenwervelgewrichten (pron., in-ter-VER-teh-brul), ook wel schijf gewrichten, zijn kraakbeenachtige gewrichten die zich tussen de trommelachtige vormen van de wervels bevinden. Een fibrocartilaginous pad genaamd de tussenwervelschijf wordt tussen elke twee wervels geplaatst, met uitzondering van C1 en C2. Deze schijven dienen als beschermende kussens, verminderen de wrijving tussen botten tijdens gezamenlijke actie, en werken ook als schokdempers en gewichtdragende structuren.

Wervelfacetgewrichten zijn synoviale gewrichten die zich op de wervelbogen bevinden. Een facet op een wervelboog articuleert met een facet van de aangrenzende wervelboog. Deze gewrichten worden beschouwd als glijdende of vlakke gewrichten.

De halswervels of nekwervels spelen een belangrijke rol, niet alleen bij het ondersteunen van het gewicht van de schedel, maar ook bij het toestaan ​​van het hoofd in verschillende richtingen te bewegen. De twee belangrijkste gewrichten van dit gebied zijn het atlanto-occipitale gewricht en het atlanto-axiale gewricht.

De atlanto-occipitale gewricht (pron., at-LAN-toe ock-SIP-ih-tal), of AOJ, is het gewricht tussen het achterhoofdsbeen van de schedel en de eerste halswervel (atlas, of C1). Het is geclassificeerd als een ellipsoïde / condyloïde gewricht. De belangrijkste handelingen bij de AOJ zijn flexie en extensie en het hoofd heen en weer schommelen, zoals bij het knikken "ja". Andere acties zijn laterale flexie en circumductie van het hoofd en de nek.

De atlanto-axiale verbinding: (pron., at-LAN-toe AXE-see-al), of AAJ, is het gewricht tussen de eerste halswervel (atlas, of C1) en de tweede halswervel (as, of C2). De articulatie vindt plaats tussen de odontoïde proces (of holen), een kleine benige projectie op de aswervel en het binnenoppervlak van de atlaswervel. Het atlanto-axiale gewricht, geclassificeerd als een scharniergewricht, maakt een roterende beweging van het hoofd en de nek mogelijk, zoals wanneer het hoofd naar rechts en links zwenkt bij het "nee" schudden van het hoofd. De onderstaande tekening toont de atlanto-occiptale en atlanto-axiale gewrichten.

ATLANTO-OCCIPITAL EN ATLANTO-AXIALE GEWRICHTEN

zijdelings bezichtiging, van, schedel, en, bovenste, cervicale, wervels

Namen van wervelgewrichten

De namen van wervelgewrichten geven aanwijzingen voor hun locatie:

·&emspachterhoofdshoofd heeft betrekking op het occipitale gebied van de schedel.

·&emspAtlantisch heeft betrekking op de eerste cervicale (atlas) wervel.

·&emspAxiaal heeft betrekking op de tweede halswervel (as).

·&emspwervel heeft betrekking op het lichaam van een wervel.

·&emsptransversaal heeft betrekking op de dwarsuitsteeksels van een wervel.

·&emspLumbo heeft betrekking op de lendenwervels.

·&emspsacrale heeft betrekking op het heiligbeen.

Laten we nu eens kijken hoe de hele nek deelneemt aan het bewegen van het hoofd. Bewegingen van nek en hoofd omvatten flexie en extensie (hoofd en nek naar voren en naar achteren buigen), laterale flexie (hoofd en nek naar de zijkant buigen) en rotatie (horizontaal draaien van hoofd en nek). De volgende tekening, Flexie en extensie van hoofd en nek bij cervicale wervelgewrichten, toont het hoofd en de nek bewegen in een voorwaartse en achterwaartse richting. Flexie is de actie waarbij het hoofd naar voren en naar beneden wordt gebogen in de richting van een stationaire ribbenkast, en extensie is het terugkeren van het hoofd en de nek naar de normale positie. Het hoofd naar achteren buigen met de kin omhoog wordt soms genoemd hyperextensie&mdashdat wil zeggen, het lichaamsdeel uitbreiden tot voorbij de normale limiet.

FLEXIE EN UITBREIDING VAN HOOFD EN NEK BIJ CERVICALE VERTEBRALE GEWRICHTEN

Hoofd buigt naar voren met kin naar binnen trekkend.

Verlenging van hoofd en nek

Hoofd buigt naar achteren met kin omhoog.

In de tekening Laterale flexie van hoofd en nek bij cervicale wervelgewrichten, we zien het hoofd en de nek zijwaarts bewegen. Laterale flexie is het buigen van het hoofd naar de rechter- of linkerschouder. Deze actie zorgt ervoor dat de ene kant van de nek uitrekt terwijl de andere kant samentrekt.

LATERALE FLEXIE VAN HOOFD EN NEK BIJ CERVICALE VERTEBRALE GEWRICHTEN

Hoofd en nek kantelen naar de rechterschouder. (Het hoofd kan ook naar de linkerschouder kantelen, in linker laterale flexie.)

LINKS: Neutrale stand van hoofd en nek

RECHTS: Rechts laterale flexie

Eindelijk, op de tekening Rotatie van hoofd en nek bij cervicale wervelgewrichten, hiernaast zien we hoe het hoofd en de nek draaien of draaien. Wanneer de ribbenkast stilstaat, kunnen het hoofd en de nek naar rechts of naar links draaien. Er is echter een beperking in de rotatiebeweging vanwege de configuratie van de halswervels en de daaraan bevestigde ligamenten. Gewoonlijk kan de kin niet voorbij de schouderlijn komen, maar als het hoofd dramatisch naar achteren kantelt en draait, kan de kin iets voorbij de schouder bewegen.

ROTATIE VAN HOOFD EN NEK BIJ CERVICALE VERTEBRALE GEWRICHTEN

Pivot en glijdende gezamenlijke actie

Het hoofd en de nek kunnen ook naar rechts draaien (rechts draaien).

LINKS: Neutrale positie van hoofd en nek, posterieur aanzicht

RECHTS: linkerpositie van hoofd en nek, posterieur aanzicht

De gewrichten van de ribbenkast

De ribbenkast bestaat uit twaalf paar ribben die aansluiten op twee primaire benige structuren: de borstwervels (in het achterste deel van de ribbenkast) en het borstbeen (in het voorste deel van de ribbenkast). Merk op dat de drie paar valse ribben niet direct aansluiten op het borstbeen en dat de twee paar zwevende ribben aan de onderkant van de ribbenkast helemaal niet aansluiten op het borstbeen. Laten we eerst kijken naar de verbindingen tussen de ribben en de wervelkolom, zoals weergegeven in de tekening Gewrichten van ribbenkast en wervelkolom.

GEWRICHTEN VAN RIBKOOI EN WERVELKOLOM

Door de hele wervelkolom heen zien we de talrijke tussenwervelgewrichten en wervelfacetgewrichten, zoals hierboven besproken. Extra gewrichten treden op als de ribben aansluiten op de wervelkolom. Deze worden de costotransversale gewrichten en de costovertebrale gewrichten. Een costovertebraal gewricht (pron., CO-sto-VER-teh-brul) verbindt een rib met het trommelachtige lichaam van een wervel. Dit type gewricht is te zien in de tekening van het voorste deel van de ribbenkast op deze pagina. Een costotransversale (CO-sto-TRANS-verse) verbinding verbindt een rib met het transversale proces van een wervel (het horizontale benige uitsteeksel). De voorwaarde kosten betekent "rib", en dit voorvoegsel helpt verduidelijken dat deze specifieke gewrichten alleen optreden wanneer de ribben hechten direct in de borstwervels.

Namen van ribbenkastgewrichten

De namen van ribbenkastgewrichten geven aanwijzingen voor hun locaties:

·&emspCosto of ribben heeft betrekking op de ribben.

·&emspwervel heeft betrekking op de wervels.

·&emspSterno heeft betrekking op het borstbeen (borstbeen).

·&emspChondrale heeft betrekking op kraakbeen.

Laten we nu eens kijken naar de plaatsing van de gewrichten die de ribben verbinden met een andere primaire benige structuur en het borstbeen (borstbeen), gepositioneerd in het voorste gedeelte van de ribbenkast. Zoals getoond in de volgende tekening Gewrichten van ribbenkast en borstbeen, deze gewrichten zijn de sternocostale gewrichten (gelegen tussen kraakbeen en borstbeen), de costochondrale gewrichten (tussen rib en kraakbeen) en de interchondrale gewrichten (tussen kraakbeensecties in de thoracale boog). Het borstbeen zelf heeft twee afzonderlijke gewrichten: het manubriosternale gewricht en het xiphisternale gewricht.

De gewrichten tussen het ribkraakbeen van de eerste zeven ribben en het borstbeen worden de sternocostale gewrichten (pron., STER-no-CO-stol). De articulatie van de eerste rib en het borstbeen veroorzaakt geen beweging omdat het een kraakbeengewricht is. De verbindingen tussen het borstbeen en de ribben nummer 2 tot en met 7 zijn glijdende/vlakke verbindingen die minimale glijdende bewegingen produceren, meestal niet merkbaar aan het oppervlak.

GEWRICHTEN VAN RIB CAGE EN STERNUM

De costochondrale gewrichten (pron., co-sto-CON-drul) bevinden zich tussen de ribben en het ribbenkraakbeen. Omdat er geen gewrichtskapsels zijn, is er weinig beweging bij deze gewrichten.

De interchondrale gewrichten (pron., in-ter-CON-drul) zijn kleine vezelachtige verbindingen tussen het ribbenkraakbeen in het thoracale booggebied. Ze worden beschouwd als glijdende/vlakke verbindingen.

Het eerste van de sternumgewrichten is het manubriosternaal gewricht (pron., maa-NEW-bree-oh-STERN-ul), dat zich tussen het manubrium van het borstbeen en het lichaam van het borstbeen bevindt. Het is een kraakbeengewricht van het symphysis-type, maar versmelt vaak op middelbare leeftijd of later. Het andere sternumgewricht, het xiphisternale gewricht (pron., ZIF-ih-STERN-ul), bevindt zich tussen de processus xiphoid en het lichaam van het borstbeen. Het is een synchondrose-type kraakbeengewricht, maar versmelt ook op middelbare leeftijd of later.

Beweging is minimaal bij de ribbenkastgewrichten, voornamelijk geactiveerd tijdens het ademen. Tijdens het inademen trekt het middenrif samen en beweegt het naar beneden om de longen te laten uitzetten. De ribben worden gevuld met lucht en worden iets omhoog en naar buiten getrokken, net als hefbomen, om de ribbenkast te verbreden. Bij het uitademen keren de ribben, het middenrif en de longen terug naar hun normale positie. Hoewel deze bewegingen subtiel en moeilijk te detecteren zijn tijdens een normale ademhaling, kun je ze duidelijk zien als je naar de ribbenkast van een atleet kijkt na een vermoeiende gebeurtenis, zoals een sprint.

In de tekening Rib Cage Beweging tijdens Ademhaling, we zien de ribbenkast links in de normale toestand. De middelste tekening toont de ribbenkast direct na het inademen, wanneer de longen gevuld zijn met lucht. Rechts zien we hoe de ribbenkast direct na het uitademen terugkeert naar de normale positie.

RIB CAGE BEWEGING TIJDENS ADEMHALING

Pijlen geven richtingsbeweging binnen de ribbenkast aan.

Normale positie van de ribbenkast.

Lucht wordt uit de longen verdreven en de positie van de ribbenkast wordt weer normaal.

Bewegingen van de wervelkolom met de ribbenkast

Omdat de ribben aansluiten op de borstwervels, waardoor beweging wordt beperkt, zijn de thoracale gewrichten niet zo flexibel als de cervicale of lumbale gewrichten. Wanneer er beweging is van de wervelkolom, beweegt de ribbenkast over het algemeen als een enkele eenheid, in een voorwaartse of achterwaartse richting (flexie en extensie), zijwaarts buigen (laterale flexie) of draaien of draaien (rotatie).

In de tekening Flexie en extensie van de ribbenkast bij de wervelgewrichten, we zien hoe de ribbenkast in voorwaartse en achterwaartse richting beweegt. Flexie is de beweging van het naar voren buigen van de romp (ribbenkast en wervelkolom) vanuit een stationair bekken. Extensie is het terugbrengen van de romp naar zijn normale positie of het naar achteren buigen van de romp, wat soms hyperextensie wordt genoemd.

FLEXIE EN UITBREIDING VAN DE RIB CAGE BIJ DE VERTEBRALE GEWRICHTEN

LINKS: Flexie van romp en wervelkolom

MIDDEN: Neutrale positie van de wervelkolom, zijaanzicht

RECHTS: Verlenging van romp en wervelkolom

Op de volgende tekening is Laterale flexie van de ribbenkast bij de wervelgewrichten, we zien de romp buigen in een zijwaartse richting, laterale flexie genoemd, vanuit een stilstaand bekken. De romp kan natuurlijk naar links of naar rechts buigen.

LATERALE FLEXIE VAN DE RIB KOOI BIJ DE VERTEBRALE GEWRICHTEN

De wervelkolom bevindt zich in neutrale positie.

LATERALE FLEXIE VAN DE RIB KOOI BIJ DE VERTEBRALE GEWRICHTEN (VERVOLG)

De figuur leunt naar rechts vanuit een stilstaand bekken. (Beweging kan ook zijn van de figuur die naar links leunt.)

De tekening Rotatie van de ribbenkast bij de wervelgewrichten, laat zien hoe de ribbenkast om de as van de wervelkolom kan draaien, waarbij de romp (schedel, ribbenkast en wervelkolom) vanuit een stationair bekken naar rechts of links (rechtsrotatie, linksomwenteling) wordt gedraaid.

ROTATIE VAN DE RIB KOOI BIJ DE VERTEBRALE GEWRICHTEN

Centrale en glijdende gezamenlijke actie

De romp, het hoofd en de nek draaien naar rechts. De romp, nek en hoofd kunnen ook naar links draaien. Wervelkolom in neutrale positie hier getoond.

Posities van de processus spinosus van de wervelkolom

Draaibewegingen van hoofd, nek en ribbenkast vanuit de wervelkolom

De gewrichten van het bekken

Als we langs de wervelkolom voorbij de ribbenkast naar beneden gaan, komen we de lendenwervels tegen. Deze grote vormen helpen het gewicht van het hoofd, de nek en de ribbenkast te ondersteunen. De lumbale gewrichten helpen de ribbenkast te bewegen wanneer het bekken min of meer stilstaat, maar ze helpen ook bij het verplaatsen van het bekken naar verschillende posities.

Het gewricht tussen de laatste lendenwervel (L5) en het heiligbeen wordt de lumbosacrale gewricht (pron., LUM-bo-SAY-krul). Dit glijdende/vlakke gewricht, samen met de hulp van de andere lumbale gewrichten en het heupgewricht, zorgt ervoor dat het bekken als geheel in enigszins verschillende richtingen kan bewegen.

Voorste driekwart aanzicht van het bekken

Het bekken bevat twee andere soorten gewrichten en de twee sacro-iliacale gewrichten (pron., SAY-kro-IL-ee-ak gelegen tussen het sacrum en het ilium) en de pubic symphysis joint (pron., PYOO-bic SIM-fih-sis gelegen tussen de twee schaambeenderen). De sacro-iliacale en pubische symphysis-gewrichten zijn in staat tot kleine, beperkte glijbewegingen (interpelvische bewegingen), te subtiel om aan de oppervlakte te detecteren. Kunstenaars zouden het bekken moeten zien als een enkele structuur die als een eenheid beweegt en niet als individuele botten die omhoog of omlaag bewegen.

Bewegingen van het hele bekken als een enkele eenheid omvatten anterieure en posterieure bekkenkantelingen (naar voren en naar achteren kantelen), laterale flexie (buiging van het bekken naar de zijkant) en rotatie van het hele bekken naar rechts of links. De lumbale gewrichten en het heupgewricht (femoroacetabulair gewricht) nemen deel aan deze bewegingen.

De tekening Anterieure en posterieure bekkenkantelingen, toont het bekken dat in voorwaartse en achterwaartse richting kantelt. Anterieure bekkenkanteling (APT) is het kantelen van het bovenste deel van het bekken in een voorwaartse en neerwaartse richting. De billen worden tijdens deze beweging omhoog getild en de wervelkolom is meestal gebogen. Posterior bekkenkanteling (PPT) is het naar achteren kantelen van het bovenste deel van het bekken. De billen worden tijdens deze beweging ingetrokken.

ANTERIEUR EN POSTERIEUR BEkken KANTELT

Neutrale positie van het bekken, zijaanzicht

Van de zijkant gezien lijkt de ASIS enigszins verticaal over het schaambeen te zijn gepositioneerd.

ANTERIEUR EN POSTERIEUR BEkken KANTELT (VERVOLG)

Anterieure bekkenkanteling (APT), zijaanzicht

Het bovenste deel van het bekken kantelt naar voren en naar beneden. Elke ASIS bevindt zich in een lagere positie dan wanneer het bekken in de neutrale positie staat.

ANTERIEUR EN POSTERIEUR BEkken KANTELT (VERVOLG)

Posterior bekkenkanteling (PPT), zijaanzicht

Het bovenste deel van het bekken kantelt naar achteren. Eash ASIS bevindt zich in een hogere positie dan wanneer het bekken in neutrale positie is.

In de tekening Laterale flexie van het bekken bij het lumbosacrale gewricht, we zien het bekken zijwaarts kantelen. Laterale flexie is het zijwaarts kantelen van het hele bekken, ofwel naar rechts (rechter laterale flexie) of naar links (linker laterale flexie).

LATERALE FLEXIE VAN HET BEKKEN BIJ HET LUMBO-SACRALE GEWRICHTEN

Rechts laterale flexie, posterieur aanzicht

Het bekken kantelt naar de rechterkant.

LATERALE FLEXIE VAN HET BEKKEN BIJ HET LUMBO-SACRALE GEWICHT (VERVOLG)

Neutrale positie van het bekken, posterieur zicht

LATERALE FLEXIE VAN HET BEKKEN BIJ HET LUMBO-SACRALE GEWICHT (VERVOLG)

Linker laterale flexie, posterieur aanzicht

Het bekken kantelt naar de linkerkant.

De tekening Rotatie van het bekken bij het lumbosacrale gewricht en de lumbale wervelgewrichten, toont de actie van het draaien van de heupen terwijl het bekken naar rechts en links draait.

ROTATIE VAN HET BEKKEN BIJ HET LUMBO-SACRALE GEWRICHTEN EN LUMBALE VERTEBRAE GEWRICHTEN

Centrale en glijdende gezamenlijke actie

LINKS: Rotatie van het bekken naar rechts, anterieur aanzicht

MIDDEN: Neutrale positie van het bekken, anterieur aanzicht

RECHTS: Rotatie van het bekken naar links, anterieur aanzicht

Gewrichten van de bovenste ledematen en schoudergordel

De belangrijkste gewrichten van de bovenste ledematen zijn het schoudergewricht, het ellebooggewricht, het polsgewricht en de gewrichten van de hand (inclusief vingergewrichten en duimgewrichten). De tekening toont hun locaties en identificeert het type van elke verbinding.

BELANGRIJKSTE GEWRICHTEN VAN HET BOVENSTE LEEG

Vooraanzicht van rechterarm in anatomische positie

De Schoudergordel, of borstgordel, omvat de sleutelbeenderen (sleutelbeenderen) en de scapulabeenderen (schouderbladen) en is het ondersteunende raamwerk waarmee de bovenste ledematen verbinden. De schoudergordel heeft drie hoofdgewrichten: de scapulothoracaal gewricht, sternoclaviculair gewricht, en acromioclaviculaire gewricht. Deze gewrichten en de bijbehorende botten zijn weergegeven in de volgende tekening.

GEWRICHTEN VAN DE SCHOUDERGIRDLE

Ribbenkast en schoudergordel, vooraanzicht

De scapulothoracaal gewricht (pron., SKAP-pah-low-thoh-RAS-ik) is de articulatie tussen het scapulabot en het achterste gedeelte van de thorax (ribbenkast). Anatomisch gezien is dit geen echt gewricht, maar het wordt als een functioneel gewricht beschouwd vanwege de manier waarop het schouderblad beweegt ten opzichte van de ribbenkast.

Namen van schoudergordelgewrichten

De namen van schoudergordelgewrichten geven aanwijzingen voor hun locatie:

·&emspscapulo heeft betrekking op het schouderblad.

·&emspThoracaal heeft betrekking op de thorax of ribbenkast.

·&emspSterno heeft betrekking op het borstbeen.

·&emspsleutelbeen heeft betrekking op het sleutelbeen.

·&emspAcromio heeft betrekking op het acromionproces van de wervelkolom van de scapula.

Bewegingen van het schouderblad

Het is zeer gunstig voor kunstenaars om meer te weten te komen over de scapula-botten en hoe ze bewegen. Verschillende spieren hechten zich aan deze botten en wanneer de verschillende spieren samentrekken, verplaatsen ze de scapula naar enigszins verschillende posities op de rug. Dit kan de topografie van de rug merkbaar veranderen, waarbij de uitstulpingen en dalen van de spiervormen van pose tot pose veranderen. De beste manier om te begrijpen wat er op de rug gebeurt, is door te zoeken naar drie basisskeletstructuren: de ribbenkast, de wervelkolom en de positie van de scapulabotten. De aanwezigheid van de scapula kan het gemakkelijkst worden gedetecteerd aan de mediale/vertebrale grens van de scapula.U kunt snel beoordelen waar de scapula-botten zich bevinden door de actie van de armen te observeren en vervolgens naar de mediale rand te zoeken, waardoor u bij benadering de locatie van de scapula-botten in die specifieke houding kunt zien. Van daaruit kun je de algemene spiervormen lokaliseren.

Op de volgende tekening Bewegingen van de scapula bij het scapulothoracale gewricht, we zien de vele mogelijke posities van het schouderblad. Omdat de humerus aansluit op de scapula, werken deze twee botten als een team in bewegingen van de bovenarm. Wanneer de humerus naar verschillende posities beweegt, zal het scapulabot ook bewegen, tenzij het opzettelijk wordt gestabiliseerd door bepaalde spieren. De bewegingen van de scapula, weergegeven in de tekening, omvatten het volgende:

·&emspVerhoging van de scapula: De schouders gaan omhoog, zoals bij het ophalen van de schouders.

·&emspDepressie van de scapula: De scapula keert terug naar zijn normale positie of iets lager, wat optreedt bij het tillen van een zwaar gewicht, zoals een lange halter.

·&emspAdductie (of protractie) van de scapula: Terwijl de bovenarm naar achteren beweegt, beweegt de scapula terug naar de wervelkolom. Deze actie kan worden gezien in de militaire houding van aandacht of wanneer iemand zijn of haar ellebogen "prikt".

·&emspAbductie (of terugtrekking) van de scapula: Als de arm naar voren reikt, beweegt de scapula weg van de wervelkolom. Deze actie is te zien wanneer een persoon beide armen voor de romp kruist of voorovergebogen is. Het kan ook worden gezien wanneer iemand de armen dynamisch naar voren steekt wanneer hij naar iets reikt.

·&emspNeerwaartse rotatie van de scapula: Het schouderblad kantelt, met de onderste punt (inferieure hoek) licht naar binnen bewegend terwijl het acromionproces naar beneden beweegt. De onderste punt van de scapula kan ook iets van de ribbenkast worden opgetild, waardoor er spanning in dit gebied ontstaat. Deze actie is te zien wanneer iemand in een achterzak van de broek reikt.

·&emspOpwaartse rotatie van de scapula: Het schouderblad kantelt, waarbij de onderste punt iets naar buiten beweegt en het acromionproces naar boven kantelt. Deze actie is te zien wanneer de hele arm omhoog wordt getild.

BEWEGINGEN VAN HET SCAPULA BIJ HET SCAPULOTHORACIC GEWRICHTING

Achteraanzicht van de romp

Linker schouderblad en armbeenderen bevinden zich in normale positie

PIJLEN: Directionele bewegingen van de scapula

RODE LIJNEN: Mediale/vertebrale rand van de scapula

De gewrichten van het sleutelbeen

Elk sleutelbeen (sleutelbeen) hecht aan twee verschillende botten & mdash het borstbeen en het acromionproces van de scapula (het buitenste uiteinde van de wervelkolom van de scapula) & mdash en creëert zo twee afzonderlijke claviculaire gewrichten: het sternoclaviculaire gewricht en het acromioclaviculaire gewricht. Het sleutelbeen, de scapula en de humerus (die zich hechten aan de scapula) zijn allemaal met elkaar verbonden, dus als een bot beweegt, bewegen de andere botten meestal ook.

De sternoclaviculair gewricht (pron., STER-no-cla-VICK-yoo-lar), of SC-gewricht, is het gewricht tussen het binnenste uiteinde van het sleutelbeen en het bovenste gedeelte (manubrium) van het borstbeen (borstbeen). Het wordt meestal geclassificeerd als een glijdend/vlak gewricht, maar sommige deskundigen beschouwen het als een zadelgewricht. Bewegingen bij het SC-gewricht zijn elevatie en depressie van het sleutelbeen en protractie en terugtrekking van het sleutelbeen.

De acromioclaviculaire gewricht (pron., ah-CROW-mee-oh-cla-VICK-yoo-lar), of AC-gewricht, is het gewricht tussen het buitenste uiteinde van het sleutelbeen en het acromionproces van de scapula. Het is ook een glijdende/vlakke verbinding. Bewegingen bij het AC-gewricht zijn opwaartse en neerwaartse rotatie van de sleutelbeenderen en het schouderblad.

Om het simpel te houden, worden alleen de sleutelbeenderen en het borstbeen getoond in elk van de bewegingen die in de tekening zijn afgebeeld Bewegingen van sleutelbeen bij de sternoclaviculaire (SC) en acromioclaviculaire (AC) gewrichten, onderstaand. Onthoud echter dat wanneer het sleutelbeen beweegt, ook het schouderblad en de humerus bewegen. (Merk op dat de neerwaartse rotatie van het sleutelbeen niet wordt weergegeven in de tekening.)

BEWEGINGEN VAN SLAVICULAIR BIJ DE STERNOCLAVICULAIRE (SC) EN ACROMIOCLAVICULAIRE (AC) GEWRICHTEN

Glijdende gewrichtsbewegingen, vooraanzicht van de romp

PIJLEN: Directionele bewegingen van het sleutelbeen

De bewegingen van het sleutelbeen omvatten het volgende:

·&emspVerhoging van het sleutelbeen (bij het SC-gewricht): De schouders worden opgetrokken of de ene schouder wordt hoger opgetild dan de andere.

·&emspDepressie van het sleutelbeen (bij het SC-gewricht): de schouder keert terug naar zijn normale positie vanuit een verhoogde positie, of het uiteinde van het sleutelbeen zakt nog lager, zoals wanneer een persoon een zwaar gewicht vasthoudt, zoals een lange halter.

·&emspTerugtrekken van het sleutelbeen (bij het SC-gewricht): De schouders worden naar achteren gegooid, zoals in de militaire houding van aandacht.

·&emspProtractie van het sleutelbeen (bij het SC-gewricht): De schouders rollen naar voren, zoals bij het voorover buigen of het vouwen van de armen voor de romp.

·&emspOpwaartse rotatie van het sleutelbeen (bij het AC-gewricht): de bovenarm (humerus) wordt boven het hoofd geheven zoals bij abductie, waardoor een opwaartse rotatie van de scapula wordt geproduceerd die ertoe leidt dat het uiteinde van het sleutelbeen omhoog gaat en licht roteert (posterieure rotatie ).

(Merk op dat het sleutelbeen dezelfde opwaartse kantelbeweging lijkt uit te voeren in zowel de elevatie van het sleutelbeen als de opwaartse rotatie van het sleutelbeen. Het verschil is dat wanneer het sleutelbeen omhoog gaat en de schouders ophaalt en het schouderblad ook stijgt, waarbij beide botten in een opwaartse richting bewegen, hoewel het binnenste uiteinde van het sleutelbeen bij het SC-gewricht gefixeerd blijft. Bij de beweging van opwaartse rotatie van het sleutelbeen kantelt het schouderblad echter terwijl het sleutelbeen omhoog gaat en roteert.)

Het schoudergewricht

De schoudergewricht, anatomisch bekend als de glenohumeraal gewricht (pron., GLEN-o-HYOO-mer-al of GLEE-no-HYOOM-er-al) is de articulatie tussen de kop van de humerus (bovenarm) en een kleine, ondiepe kom op de scapula genaamd de glenoïde fossa. Dit gewricht, weergegeven in de onderstaande tekening, is aan de oppervlakte niet te zien omdat het bedekt is met lagen kraakbeen, gewrichtsbanden en spieren. Het is een kogelgewricht en produceert een breed scala aan bewegingen van het humerusbot, waaronder flexie en extensie, abductie en adductie, mediale en laterale rotatie en circumductie van de humerus.

SCHOUDER (GLENOHUMERAAL) GEWRICHTEN

Posterieur zijaanzicht van rechter scapula en humerusbot

De tekening Flexie en extensie van humerus bij schoudergewricht, toont de humerus die een voorwaartse en achterwaartse beweging uitvoert. Flexie is de beweging van het opperarmbeen in voorwaartse richting en kan doorgaan totdat de hele arm boven het hoofd is. Extensie is het omgekeerde van deze actie, waarbij de humerus wordt teruggebracht naar zijn neutrale positie aan de zijkant van de romp. Een voortdurende beweging van de humerus naar achteren wordt soms hyperextensie van de humerus genoemd.

FLEXIE EN UITBREIDING VAN HUMERUS BIJ SCHOUDERVERBINDING

Kogelgewricht gezamenlijke actie

Zijaanzicht van romp en linkerarm

MAROON HALVE CIRKEL: Boogvormige directionele beweging van het opperarmbeen als het omhoog of omlaag zwaait

In de tekening Abductie en adductie van opperarmbeen bij schoudergewricht,zien we de humerus zijwaarts van de romp af bewegen. Abductie is de beweging van het opperarmbeen weg van de zijkant van het lichaam en kan omhoog gaan totdat de hele arm boven het hoofd is. Adductie is de terugkeer van de humerus terug naar de zijkant van de romp. Adductie van de humerus kan verder doorgaan, zoals wanneer de bovenarm over de borst wordt bewogen.

ABDUCTIE EN ADDUCTIE VAN HUMERUS BIJ SCHOUDERVERBINDING

Kogelgewricht gezamenlijke actie

RODE LIJNEN: Mediale rand van de scapula, die laat zien hoe deze van positie verandert als de humerus beweegt

MAROON HALVE CIRKEL: Boogvormige directionele beweging van het opperarmbeen als het omhoog of omlaag zwaait

Volgende, in de tekening Laterale en mediale rotatie van humerus bij schoudergewricht, we zien de humerus draaien om zijn eigen as. Wanneer de humerus naar buiten draait, wordt de actie laterale rotatie genoemd omdat het bot wegdraait van de middellijn van het lichaam. Wanneer de humerus naar binnen draait, wordt deze actie mediale rotatie genoemd omdat deze naar de middellijn van het lichaam draait.

LATERALE EN MEDIALE ROTATIE VAN HUMERUS BIJ SCHOUDERGEWRICHTEN

Kogelgewricht gezamenlijke actie

Vooraanzicht van het rechter bovenste lidmaat

Eindelijk, op de tekening Circumductie van opperarmbeen bij schoudergewricht, we zien de cirkelvormige beweging van de humerus. Deze beweging wordt vaak verward met de rotatie van de humerus, maar het verschil is dat bij circumductie de hele humerus (of bovenarm) in een cirkelvormige beweging beweegt terwijl de kop van de humerus bij het schoudergewricht enigszins gestabiliseerd blijft. De beweging is in wezen "een cirkel tekenen" met de hand (met zowel de boven- als onderarm) of met de elleboog (met de cirkelvormige beweging beperkt tot de bovenarm). Circumductiecirkels kunnen breed of smal zijn en kunnen met de klok mee of tegen de klok in worden uitgevoerd.

OMSLAG VAN HUMERUS BIJ SCHOUDERVERBINDING

Gezamenlijke actie met kogelgewricht

voorafgaande bezichtiging, van, rechterarm, en, gedeeltelijk, torso

Het ellebooggewricht

Het ellebooggewricht bestaat eigenlijk uit drie gewrichten: het humeroulnaire gewricht, het humeroradiale gewricht en het proximale radio-ulnaire gewricht. Hoewel de functies van deze drie gewrichten gescheiden zijn, delen ze hetzelfde gewrichtskapsel en zijn ze anatomisch gegroepeerd als een enkel gewrichtscomplex.

Achterste driekwart aanzicht van de linkerarm

Namen van elleboog-complexe gewrichten

De namen van elleboog-complexe gewrichten geven aanwijzingen voor hun locatie:

·&emspHumero heeft betrekking op het humerusbeen.

·&emspRadiaal of radio- heeft betrekking op het radiusbot.

·&emspUlnaris heeft betrekking op het ellepijpbeen.

·&emspProximaal verwijst naar het gebied dat zich het dichtst bij het bevestigingspunt van het lichaamsdeel bevindt.

·&emspdistaal verwijst naar het gebied dat het verst verwijderd is van het bevestigingspunt van het lichaamsdeel.

De humeroulnair gewricht (pron., HYOO-mer-o-ULL-nar) komt voor tussen de humerus van de bovenarm en de ellepijp van de onderarm. Aan de basis van de humerus bevindt zich een glad oppervlak, de trochlea van de humerus, enigszins gevormd als een horizontaal geplaatste naaispoel. Aan het bovenste deel van de ellepijp, een benig oppervlak genaamd de trochleaire inkeping van de ulna heeft de vorm van een sikkelsleutel. De halvemaanvormige moersleutelvorm van de ellepijp past rond de spoelachtige vorm van de humerus.

In de tekening Flexie en extensie van de onderarm bij het ellebooggewricht, we zien dat de articulatie tussen de humerus en ulna een scharniergewricht is dat een heen en weer beweging van het ulna-bot veroorzaakt. Flexie is wanneer de onderarm naar de bovenarm beweegt, extensie is het strekken van de onderarm.

FLEXIE EN UITBREIDING VAN DE ONDERARM BIJ ELLEBOOGVERBINDING

zijdelings aanzicht, van, boven- en onderarm, rechts, (straalbeen, van, onderarm, niet getoond)

De humeroradiaal gewricht (pron., HYOO-mer-oh-RAY-dee-ul) bevindt zich tussen het onderste deel van de humerus en het bovenste deel van het radiusbot. Aan de basis van de humerus, gepositioneerd naast de trochlea van de humerus, is een bolvorm genaamd de capitulum van de humerus. Aan het bovenste deel van de straal bevindt zich een kleine wielvormige structuur, de hoofd van de straal (of radiale kop). Het bovenoppervlak van de radiale kop is enigszins concaaf en hier articuleert het met het ronde capitulum. Het humeroradiale gewricht is geclassificeerd als een scharniergewricht en neemt passief deel aan de rotatiebewegingen van supinatie en pronatie van de onderarm. Dit gewricht neemt niet deel aan de scharnierbeweging van de elleboog.

De proximaal radio-ulnair gewricht (pron., PROCKS-sih-mal RAY-dee-oh-ULL-nar) komt voor tussen de kop van de straal en een kleine inkeping op de ellepijp genaamd de radiale inkeping. Een kleine ligamentische band (ringvormige ligament) hecht zich aan de ellepijp en omringt de nek en het hoofd van het radiusbot, en werkt als een ondersteunende riem die de kop van de radius op zijn plaats houdt terwijl deze draait of roteert. Het proximale radio-ulnaire gewricht wordt anatomisch beschouwd als onderdeel van het ellebooggewricht omdat het hetzelfde gewrichtskapsel deelt, maar de functie van dit gewricht verschilt van die van het ellebooggewricht.

De tekening Supinatie en pronatie van onderarm en hand ter hoogte van het ellebooggewricht, toont rotatiebewegingen die optreden bij het ellebooggewricht en de pols. De humeroradiale en proximale radio-ulnaire gewrichten zijn beide scharniergewrichten en nemen beide deel aan de acties van supinatie en pronatie. Wanneer de onderarm in de anatomische positie is, zijn de twee botten (radius en ellepijp) evenwijdig. Pronatie is de roterende beweging van de onderarm waarbij het radiusbot zwenkt of zwenkt over het relatief stationaire ulnabot. Wanneer dit gebeurt, draait de hand van naar boven of naar voren gericht naar beneden of naar achteren. Supinatie is het omgekeerde van deze actie, waarbij de straal terug wordt verplaatst naar een positie evenwijdig aan de ellepijp. De draaibeweging vindt feitelijk plaats aan beide uiteinden van de radius- en ulna-botten & mdashat het proximale radio-ulnaire gewricht, gelegen in het bovenste gebied van de radius- en ulna-botten (en ondersteund door het humeroradiale gewricht), evenals bij het distale radio-ulnaire gewricht, dat bevindt zich in het onderste deel van de radius en ulna botten. (Het distale radio-ulnaire gewricht deelt het gewrichtskapsel van het polsgewricht en wordt door sommige deskundigen beschouwd als onderdeel van het polsgewricht.)

SUPINATIE EN PRONATIE VAN ONDERARM EN HAND BIJ ELLEBOOGGEWICHTGEBIED

LINKS: supinatie
Handpalm is naar voren gericht (rechterarm in anatomische positie).

RECHTS: Pronatie
Handpalm naar achteren gericht (rechterarm in anatomische positie, pronerend).

De gewrichten van de polsregio

In het polsgebied bevinden zich drie hoofdgewrichten of groepen gewrichten: de intercarpale gewrichten, het middencarpale gewricht en het radiocarpale gewricht. Van de drie is alleen het radiocarpale gewricht (enigszins) detecteerbaar aan het oppervlak, omdat het het overgangsgebied is tussen de onderarm en de hand. Het is het belangrijkste gewricht dat betrokken is bij de bewegingen van het buigen van de hand bij de pols in verschillende richtingen.

Polsgebied van rechterhand, dorsaal oppervlak

GROENE LIJNEN: Intercarpale gewrichten (gewrichten tussen alle carpale botten)

DONKER PAARSE LIJN: Midcarpale gewricht (gewricht tussen de proximale en distale rijen carpale botten)

GESTIPPELDE RODE LIJN: Radiocarpale gewricht (tussen het radiusbot en de scafoïd-, lunate- en triquetral carpale botten)

LICHTPAARS GEBIED: Proximale rij carpale botten

GEEL GEBIED: Distale rij carpale botten

De intercarpale gewrichten, ook gekend als carpale gewrichten, zijn de gewrichten tussen de acht carpale botten. De midcarpale gewricht is het gewricht tussen de proximale en distale rijen carpale botten. Glijdende en lichte rotatiebewegingen vinden plaats tussen de carpale botten tijdens de bewegingen van flexie, extensie, abductie en adductie van de hand bij het polsgewricht.

De radiocarpale gewricht (pron., RAY-dee-o-KAR-poll), ook bekend als het polsgewricht, bevindt zich tussen het onderste uiteinde van het radiusbot van de onderarm en drie van de carpale botten (scaphoid, lunate en triquetral) van de pols. Deze drie carpale botten zijn naast elkaar gepositioneerd in een convexe uitlijning die articuleert met het concave oppervlak van het uiteinde van het radiusbot. Vanwege de algehele vorm van de scharnierende oppervlakken, wordt het radiocarpale gewricht geclassificeerd als een ellipsoïde/condyloïde gewricht en is het in staat om de hand bij de pols op vele manieren te bewegen, waaronder flexie en extensie, abductie, adductie en circumductie (de cirkelvormige beweging van de pols). de hand bij de pols).

Bewegingen van het polsgewricht omvatten flexie en extensie (de hand op en neer bewegen van de pols) en radiale abductie en ulnaire adductie (zij-aan-zij bewegingen van de hand bij de pols). (De pols kan ook een cirkelvormige actie uitvoeren die circumductie wordt genoemd, maar dit wordt niet getoond in de tekeningen.)

In de tekening Flexie en extensie van de hand bij het polsgewricht, hieronder zien we de neerwaartse en opwaartse beweging van de hand vanaf de pols. Flexie is de actie van het buigen van de palmzijde van de hand naar het voorste deel van de onderarm, ongeacht in welke positie de onderarm zich bevindt. Extensie is het omgekeerde van deze actie, waarbij de hand terugkeert naar zijn neutrale positie. De extensie kan verder gaan, waarbij het dorsale deel van de hand naar de achterkant van de onderarm wordt gebogen, ongeacht in welke positie de onderarm zich bevindt. Deze actie van het buigen van de handrug van de pols staat ook bekend als hyperextensie.

FLEXIE EN UITBREIDING VAN DE HAND BIJ HET POLSGEWRICHTING

Ellipsoïde/condyloïde gezamenlijke acties

Zijaanzicht van de rechterhand

In de tekening Ulnaire adductie en radiale abductie van de hand bij het polsgewricht, we zien de beweging van het zijwaarts kantelen van de hand van de pols. Ulnaire adductie (ook wel ulnaire deviatie genoemd) is het zijwaarts kantelen van de hand aan de kant van de onderarm die het ulnabot bevat. Radiale abductie (radiale deviatie) is het zijwaarts kantelen van de hand aan de kant van de onderarm die het radiusbot bevat. Deze beweging wordt beperkt door het radiale styloïdproces (een kleine projectie van bot op de radius), die in nauw contact komt met het scafoïd carpale bot.

ULNALE ADDUCTIE EN RADIAALE ABDUCTIE VAN DE HAND AAN HET POLSGEWRICHTING

Ellipsoïde/condyloïde gezamenlijke acties, palmair aanzicht van de rechterhand

Ulnaire adductie (ulnaire afwijking)
Hand kantelt zijwaarts over ulna.

ULNALE ADDUCTIE EN RADIAALE ABDUCTIE VAN DE HAND AAN HET POLSGEWRICHTING (VERVOLG)

Ellipsoïde/condyloïde gezamenlijke acties, palmair aanzicht van de rechterhand

ULNALE ADDUCTIE EN RADIAALE ABDUCTIE VAN DE HAND AAN HET POLSGEWRICHTING (VERVOLG)

Ellipsoïde/condyloïde gezamenlijke acties, palmair aanzicht van de rechterhand

Radiale abductie (radiale afwijking)
Hand kantelt zijwaarts over de straal.

De gewrichten van de hand

De botten van de hand omvatten acht carpale botten bij de pols, vijf middenhandsbeentjes en veertien vingerkootjes (twaalf vingerbotten en twee duimbotten). Gewrichten tussen de botten, weergegeven in de volgende tekening, omvatten de carpometacarpale gewrichten (CMC-gewrichten), metacarpofalangeale gewrichten (MCP-gewrichten) en interfalangeale gewrichten (IP-gewrichten).

Rechterhand, dorsaal oppervlak

IP-GEWICHT: Interfalangeaal gewricht

DIP JOINT: Distaal interfalangeaal gewricht

PIP JOINT: Proximaal interfalangeaal gewricht

MCP JOINT: Metacarpofalangeaal gewricht

CMC GEWRICHTEN: Carpometacarpale gewricht

De carpometacarpale gewrichten (pron., KAR-poe-met-tah-KAR-poll), of CMC-gewrichten, zijn de gewrichten tussen de carpale en metacarpale botten. Ze zijn allemaal geclassificeerd als glijdende/vlakke gewrichten, met uitzondering van het gewricht tussen het middenhandsbeentje van de duim en het trapeziumcarpale bot, dat een zadelgewricht is.Er is heel weinig beweging bij de CMC-gewrichten bij de tweede en derde middenhandsbeentjes. Glijdende beweging vindt plaats in de vierde en vijfde middenhandsbeentjes.

Het CMC-gewricht van de duim heeft een veel grotere bewegingscapaciteit dan de andere CMC-gewrichten vanwege de scharnierende uiteinden op zowel het trapeziumcarpale bot als het metacarpale bot van de duim. Duimbewegingen omvatten flexie en extensie, dit zijn het buigen en strekken van de duim, en abductie en adductie, wat het bewegen van de duim van de handpalm in voorwaartse richting is en het terugkeren van de duim naar de zijkant van de hand. Deze bewegingen zijn weergegeven in de tekeningen Abductie en adductie van de duim bij het CMC-gewricht en Flexie en extensie van de duim bij het CMC-gewricht. Andere duimbewegingen, die hier niet worden getoond, zijn oppositie en herpositionering, waarbij de duim over de handpalm beweegt om de toppen van de vingers aan te raken en dan terugkeert naar zijn neutrale positie, circumductie, de cirkelvormige beweging van de hele duim.

ABDUCTIE EN ADDUCTIE VAN DE DUIM BIJ DE CMC JOINT

Neutrale duimpositie

Cirkel geeft het CMC-gewricht van de duim en het zadelgewricht aan.

ABDUCTIE EN ADDUCTIE VAN DE DUIM BIJ DE CMC JOINT (VERVOLG)

Zijaanzicht van de rechterhand

FLEXIE EN UITBREIDING VAN DE DUIM BIJ DE CMC JOINT

Bij flexie wordt de duim over de handpalm getrokken. De omkering van deze actie is verlenging.

Cirkel geeft het CMC-gewricht van de duim en het zadelgewricht aan.

LINKS: palmaire weergave van de linkerhand

RECHTS: Duim beweegt vanuit het CMC-gewricht

De metacarpofalangeale gewrichten (pron., MET-ah-KAR-poe-fah-LAN-jee-ul), of MCP-gewrichten, zijn de gewrichten tussen de metacarpale botten en de vingerkootjes (vingerbotten en duimbot) en worden geclassificeerd als ellipsoïde / condyloïde gewrichten . De koppen van de middenhandsbeentjes (gewoonlijk de knokkels van de hand) verschijnen aan de oppervlakte wanneer de vingers en duim buigen bij de MCP-gewrichten. Wanneer de vingers of duim zich uitstrekken of strekken, zijn de knokkels niet meer zichtbaar aan de oppervlakte.

De bewegingen van de vingers bij het MCP-gewricht zijn flexie en extensie (buigen en strekken van de vingers bij het MCP-gewricht), abductie en adductie (het spreiden van de vingers en het terugkeren van de gespreide vingers naar de normale positie) en circumductie, die is de cirkelvormige beweging van een hele vinger (niet weergegeven in de tekening).

In de tekening Abductie en adductie van vingers bij de MCP-gewrichten, we zien de actie van het uit elkaar en naar achteren spreiden van de vingers. De derde vinger (middelvinger) blijft gestabiliseerd in de bewegingen van abductie en adductie en wordt beschouwd als de middellijn van de hand. De middelvinger beweegt zijwaarts weg van de derde vinger en de vierde en vijfde vingers bewegen zijwaarts weg van de derde vinger in de andere richting.

ABDUCTIE EN ADDUCTIE VAN VINGERS BIJ DE MCP-GEWRICHTEN

Ellipsoïde/condyloïde gezamenlijke acties

Cirkels geven MCP-gewrichten aan.

LINKS: vingers recht uitgelijnd met de palm & mdashpalmer-weergave van de linkerhand

RECHTS: Vingers die naar buiten spreiden vanaf de middellijn is abductie, het omgekeerde van deze actie is adductie

De bewegingen van de duim bij het MCP-gewricht, hier niet weergegeven, zijn flexie en extensie. Flexie is het samen buigen van de twee vingerkootjes van de duim bij de MCP-gewrichtsextensie en brengt de twee duimkootjes terug naar hun normale positie. De duim kan ook iets draaien vanuit het CMC-gewricht omdat dit een zadelgewricht is, waardoor meer beweging mogelijk is dan het ellipsoïde/condyloïde gewricht bij het MCP.

De interfalangeale gewrichten (pron., in-ter-fah-LAN-jee-ul), of IP-gewrichten, zijn de verbindingen tussen de vingerkootjes die worden geclassificeerd als scharnierverbindingen. Ze worden ook wel de knokkels van de vingers genoemd. De proximaal interfalangeaal gewricht (PIP-verbinding) bevindt zich tussen de proximale falanx (dichter bij de pols) en de middelste (of tussenliggende) falanx. De distaal interfalangeaal gewricht (DIP-verbinding) bevindt zich tussen de distale falanx (verder van de pols) en de middelste (of tussenliggende) falanx. De enige bewegingen die de vingers kunnen produceren bij de IP-gewrichten (PIP en DIP) zijn flexie en extensie en het buigen en strekken van de vingerkootjes (vingerbotten).

In de tekening Flexie en extensie van de vinger bij de IP-gewrichten, we zien een zijaanzicht van de rechte wijsvinger en daaronder de bewegingen van flexie en extensie. Bij de flexiebeweging kunnen de vingerbeenderen (kootjes) ofwel lichtjes buigen of de hele vinger strak krullen. Extensie is de actie van het rechttrekken van de botten van de vingers vanuit een gebogen positie. Zoals gezegd komen flexie en extensie ook voor bij de knokkels (MCP-gewrichten) van de hand. De duim (niet getoond) heeft slechts één IP-gewricht, dat ook buigt en uitrekt.

FLEXIE EN VERLENGING VAN VINGER BIJ DE IP-GEWRICHTEN

Zijaanzicht van wijsvinger van rechterhand

Gewrichten van de onderste ledematen

De belangrijkste gewrichten van de onderste ledematen, weergegeven in de volgende tekening, omvatten het heupgewricht, het kniegewricht, het enkelgewricht en de gewrichten van de voet en tenen. De bekkengordel wordt beschouwd als een belangrijk onderdeel van deze regio omdat het het ondersteunende raamwerk is waarin de onderste ledematen aansluiten. Omdat we al naar de gewrichten van het bekken hebben gekeken, richten we ons hier op de gewrichten van de onderste extremiteit om te zien hoe deze bij verschillende bewegingen functioneren.

BELANGRIJKSTE GEWRICHTEN VAN HET ONDERSTE LEMBA

Het heupgewricht

Het heupgewricht, ook wel het femoroacetabulair gewricht (pron., FEM-er-oh-ah-see-TAB-byoo-lar), bestaat uit de golfbalvormige hoofd van het dijbeen en de komvormige aansluiting (heupkom) in het bekken. Het dijbeen van het bovenbeen kan door de vorm van dit kogelgewricht in allerlei richtingen bewegen. Het heupgewricht zelf is verborgen onder ligamenten en spiervormen en kan dus niet aan de oppervlakte worden gezien, maar oriëntatiepunten zoals de trochanter major van het dijbeen kunnen worden gedetecteerd, wat helpt bij het lokaliseren van de algemene plaatsing van het heupgewricht.

HEUPGEWRICHT (FEMOROACETABULAIRE GEWRICHTING)

voorafgaande bezichtiging, van, linkerkant, van, bekken, en, bovenste gedeelte, van, dijbeen

Bewegingen geproduceerd in het heupgewricht omvatten flexie en extensie (het dijbeen in voorwaartse en achterwaartse richtingen bewegen), abductie en adductie (het dijbeen zijwaarts bewegen), laterale en mediale rotatie van het dijbeen (het dijbeen naar buiten of naar binnen draaien), en circumductie (cirkelvormige beweging van het gehele dijbeen). In de tekening Flexie en extensie van het dijbeen bij het heupgewricht, we zien de voorwaartse en achterwaartse bewegingen van het dijbeen. In flexie kan het bovenbeen naar voren bewegen met het onderbeen gebogen of met het onderbeen in dezelfde rechte stand als het bovenbeen. Deze actie is te zien in veel dansbewegingen en in sportacties zoals het trappen van een bal. Verlenging is de terugkeer van het dijbeen terug naar zijn normale positie, of het kan verder naar achteren uitstrekken, wat soms wordt aangeduid als hyperextensie van het dijbeen.

FLEXIE EN UITBREIDING VAN dijbeen bij het heupgewricht

Gezamenlijke actie met kogelgewricht

Zijaanzicht van bekken en linker boven- en onderbeen

De tekening Abductie en adductie van het dijbeen bij het heupgewricht, toont de zijwaartse bewegingen van het dijbeen. Abductie is de actie van het verplaatsen van het dijbeen weg van de mediale lijn (middellijn) van het lichaam. Adductie is de actie om het dijbeen terug te brengen naar zijn normale positie. Adductie kan verder gaan, waarbij het dijbeen voorbij de mediale lijn wordt bewogen, zoals bij de actie van het oversteken van het ene been langs het andere, zoals bij veel dans- en sportbewegingen.

ABDUCTIE EN ADDUCTIE VAN FEMUR BIJ HET HEUPGEWRICHT

Gezamenlijke actie met kogelgewricht

Achteraanzicht van het bekken en de boven- en onderbenen

Volgende, in de tekening Laterale en mediale rotatie van het dijbeen bij het heupgewricht, we zien de rotatie van het hele dijbeen, wat betekent dat het bot draait of draait om zijn eigen as. Mediale rotatie draait het dijbeen naar de middellijn van de romp. Laterale rotatie draait het dijbeen weg van de middellijn. Zowel mediale als laterale rotatie kan worden gecombineerd met andere bewegingen.

LATERALE EN MEDIALE ROTATIE VAN HET FEUM BIJ HET HEUPGEWRICHT

Gezamenlijke actie met kogelgewricht

Vooraanzicht van het bekken en de boven- en onderbenen
Mediale en laterale rotatie van het linkerbeen met een stationair bekken

Eindelijk de tekening Circumductie van dijbeen bij het heupgewricht, toont de cirkelvormige werking van het dijbeen. Circumductie wordt vaak verward met de rotatie van het dijbeen. Het verschil is dat bij circumductie het hele dijbeen (of dijbeen) cirkelvormig beweegt terwijl de kop van het dijbeen enigszins gestabiliseerd blijft in het heupgewricht, terwijl bij rotatie het dijbeen om zijn eigen as draait. De beweging van circumductie is in wezen die van het tekenen van een denkbeeldige cirkel met de voet of knie. Het kan met de klok mee of tegen de klok in worden uitgevoerd en de cirkelvormige beweging kan breder of smaller zijn.

CIRCUMDUCTIE VAN FEMUR BIJ HET HEUPGEWRICHT

Gezamenlijke actie met kogelgewricht

Vooraanzicht van het bekken en de boven- en onderbenen

De knie, het grootste synoviale gewricht in het lichaam, bestaat eigenlijk uit twee verschillende gewrichten: het tibiofemorale gewricht, gelegen tussen de condylen van het femurbot en de condylen van het scheenbeen, en het patellofemorale gewricht, het gewricht tussen de onderste voorste gedeelte van het dijbeen en de patella. De botten van het kniegewricht zijn ingekapseld in en met elkaar verbonden door sterk kraakbeen en ligamenten.

Namen van kniegewrichten

De namen van kniegewrichten geven aanwijzingen voor hun locatie:

·&emspTibio heeft betrekking op het scheenbeen van het onderbeen.

·&emspFemoraal heeft betrekking op het dijbeen van het bovenbeen.

·&emspPatello heeft betrekking op de patella (knieschijf).

De tibiofemoraal gewricht (pron., TIB-ee-o-FEM-or-al) bestaat uit de condylen van het dijbeen en de condylen van het scheenbeen. In de tekening Beweging van het scheenbeen of dijbeen bij het tibiofemorale gewricht van de knie, we zien de kniebewegingen van flexie en extensie, waarbij de femurcondylen rollen en glijden over de tibiacondylen. Deze handelingen vinden plaats bij het buigen en strekken van het onderbeen, zoals bij het trappen van een bal, of bij het buigen en strekken van het bovenbeen over een vast onderbeen, zoals bij het gaan zitten en opstaan. Bij het zitten wordt ook het heupgewricht geactiveerd. Tijdens flexie en extensie is er ook een lichte laterale rotatie of mediale rotatie van de femurcondylen vanwege deze extra minimale bewegingen, het tibiofemorale gewricht wordt beschouwd als een gemodificeerd scharniergewricht.

BEWEGING VAN HET TIBIA OF FEMUR BIJ HET TIBIOFEMORAL GEWRICHTING VAN DE KNIE

Gewijzigde scharnierwerking tussen de condylen van het dijbeen en het scheenbeen

Zijaanzicht van het bekken en het linkerbeen

CENTRUM: Zitten en opstaan

RECHTS: onderbeen optillen en neerlaten

De tweede articulatie van het kniegewricht is de patellofemoraal gewricht (pron., puh-TELL-o-FEM-of-al). Dit gewricht tussen het dijbeen en de patella wordt beschouwd als een glijdend/vlak gewricht. De quadricepspees loopt langs een glad, licht ingesprongen oppervlak op het dijbeen, de patellaire oppervlak van het dijbeen, die zich tussen de twee voorste femurcondylen bevindt. De pees hecht zich aan de patella en verankert deze in de vezels. De knieschijf ligament, een riemachtige vorm, gaat door vanaf het onderste deel van de patella om te hechten aan de tibiale tuberositas, dat is een opvallend klein uitsteeksel op het bovenste deel van het scheenbeen. De quadricepspees, patella en het patellar ligament werken als een kabel die beweegt tussen de grote condylen van het dijbeen, die enigszins de vorm hebben van een katrol.

De tekening Beweging van de patella bij het patellofemorale gewricht van de knie, laat zien hoe de patella (knieschijf) beweegt tijdens flexie en extensie van het kniegebied. De knieschijf beweegt lichtjes naar boven en naar beneden tijdens flexie en extensie. Verschillende ligamenten hechten zich aan de patella om te voorkomen dat deze heen en weer beweegt. Wanneer de quadriceps-spier samentrekt op een staand been, wordt de patella vanuit zijn normale positie omhoog getrokken.

BEWEGING VAN DE PATELLA BIJ HET PATELLOFEMORAL GEWRICHTING VAN DE KNIE

Glijdende gewrichtswerking tussen de patella en de femurcondylen

Zijaanzicht van linker kniegewricht

MIDDEN: Bovenbeen buigen met vast onderbeen

RECHTS: Onderbeen buigen met vast bovenbeen

Wanneer de knie gebogen is (zoals weergegeven in de afbeeldingen MIDDEN en RECHTS), glijdt de patella over het patellaire oppervlak van het dijbeen en beweegt iets naar beneden.

Het enkelgewricht

Het enkelgewricht, ook wel het talocrurale gewricht (pron., TAY-lo-KROO-rul) verbindt drie botten: de onderste delen van zowel het scheenbeen als het kuitbeen en het bovenste deel van het talusbeen van de voet. Deze botten helpen het gewicht van het lichaam te ondersteunen en spelen ook een belangrijke rol bij de voortbeweging. Het enkelgewricht is geclassificeerd als een scharniergewricht.

Zoals op de tekening te zien is, is het bovenste deel van de talus (de trochleair gedeelte of talar koepel) is glad en enigszins koepelvormig en zit ingeklemd tussen, of gegrepen door, de twee enkelbotten&mdashthe laterale malleolus van de fibula (buitenste enkel) en mediale malleolus van de tibia (binnenste enkel).

ENKELGEWRICHTING (TALOCRURAL GEWRICHTING)

Driekwart vooraanzicht van het linkervoet- en enkelgebied

In de tekening Dorsiflexie en plantairflexie bij het enkelgewricht, we zien hoe de voet bij het enkelgewricht op en neer beweegt. Dorsiflexie is het optillen of zwaaien van het voorste deel van de voet omhoog en duwt de hiel naar beneden. In deze specifieke beweging hebben de tenen de neiging iets uit elkaar te spreiden. Deze beweging vindt plaats bij lopen en rennen, waardoor wordt voorkomen dat de tenen over de grond schrapen wanneer de voet met een stap naar voren beweegt. Plantairflexie is het naar beneden wijzen van het voorste gedeelte van de voet en het omhoog brengen van de hiel. Bij deze actie hebben de tenen de neiging om samen te duwen, zoals te zien is in veel balletbewegingen. Deze scharnierachtige actie stuwt het lichaam naar voren in bewegingen zoals lopen, rennen en springen.

DORSIFLEXIE EN PLANTAIRE FLEXIE BIJ HET ENKELGEWRICHTING

Niet-dragende posities (voet opgehangen boven de grond)

DORSIFLEXIE EN PLANTAIRFLEXIE BIJ HET ENKELGEWRICHTING (VERVOLG)

Gewichtdragende posities (voet op de grond geplaatst)

LINKS: Onderbeen leunt naar voren, met boog lager op de grond gedrukt

MIDDEN: De voet is in neutrale positie, met normale boog

RECHTS: Onderbeen leunt naar achteren, boog hoger geheven

De gewrichten van de voet

Zoals Leonardo da Vinci opmerkte, is de menselijke voet een technisch meesterwerk. Het is niet alleen in staat om het gewicht van het hele lichaam te dragen, maar dient ook als een biomechanische structuur die het lichaam helpt bij verschillende bewegingen, zowel horizontaal (lopen, rennen) als verticaal (springen).

De botten van de voet omvatten zeven tarsale botten, vijf middenvoetbeenderen en veertien vingerkootjes (teenbotten). De gewrichten van de voet, weergegeven in de tekening op deze pagina, zijn onderverdeeld in verschillende groepen. De eerste bestaat uit de gewrichten van de tarsale botten: het subtalaire gewricht, het transversale tarsale gewricht, tarsometatarsale gewrichten (TMT-gewrichten) en verschillende kleine intertarsale gewrichten. Dan zijn er de gewrichten tussen de middenvoetsbeentjes en teenbotten (de metatarsofalangeale gewrichten of MTP-gewrichten) en de gewrichten van de tenen (de interfalangeale gewrichten of IP-gewrichten). De meeste gewrichten tussen de tarsale botten worden beschouwd als glijdende gewrichten.

Superieur zicht op linkervoet

Intertarsale gewrichten is de verzamelnaam voor de vele gewrichten tussen de tarsale botten van de voet. De belangrijkste zijn het subtalaire gewricht, transversale tarsale gewrichten en tarsometatarsale gewrichten, maar er zijn ook talrijke kleine gewrichten tussen de drie spijkerschrift-tarsale botten en de kubusvormige en naviculare tarsale botten. Elk van deze kleinere gewrichten heeft een eigen naam, maar ze worden in de tekeningen eenvoudigweg aangeduid als intertarsale gewrichten.

De subtalair gewricht (pron., SUB-TAL-ar) is het primaire tarsale gewricht van de voet. Dit is het gewricht tussen het onderste gedeelte van het talusbot en het bovenste gedeelte van het calcaneusbot. Het is geclassificeerd als een glijdend gewricht.

De transversaal tarsaal gewricht (pron., TAR-sal) is een combinatie van twee gewrichten: één gewricht bevindt zich tussen de talus en de naviculaire tarsale botten en wordt door sommige deskundigen geclassificeerd als een gemodificeerd kogelgewricht vanwege de convexe en concave oppervlakken. Zijn bewegingen zijn echter beperkt. De andere bevindt zich tussen de calcaneus en de kubusvormige tarsale botten en wordt beschouwd als een glijdend gewricht. Deze combinatie van gewrichten gaat over de voet, vandaar de term: dwars.

De tarsometatarsale gewrichten (pron., TAR-so-MET-a-tar-sal) zijn de gewrichten tussen de tarsale botten (spijkerschrift #1-3 en kubusvormig) en de proximale uiteinden van de middenvoetsbeentjes. Het zijn glijdende gewrichten. Bij gewichtdragende bewegingen zoals lopen, rennen en springen, kunnen deze gewrichten de algemene vorm van de bogen veranderen door de voet plat te maken of de voet te "cuppen", afhankelijk van de actie.

Namen van voetgewrichten

De namen van voetgewrichten geven aanwijzingen voor hun locatie:

·&emspTarso heeft betrekking op de tarsale botten.

·&emspTalo of talar heeft betrekking op de talus (een tarsaal bot).

·&emspMetatarso heeft betrekking op de middenvoetsbeentjes.

·&emspfalangeaal heeft betrekking op de vingerkootjes (teenbotten).

·&emspcalcaneo heeft betrekking op de calcaneus (hielbeen).

·&emsptransversaal betekent "over de lengteas van een lichaamsdeel liggen" (in dit geval de voet).

·&emspSub betekent "onder" (een voorvoegsel voor andere termen).

De bewegingen van eversie en inversie van de voet worden geproduceerd door glijdende en glijdende bewegingen tussen de tarsale en middenvoetsbeentjes, gecombineerd met bewegingen van dorsaalflexie en plantairflexie. Deze subtiele bewegingen zijn nodig om het lichaam in balans te houden bij het lopen op onstabiele grond, zoals een rotsachtig pad of zanderig terrein. Ze worden ook toegepast in sportacties zoals het tot een kom vormen van de voet bij het raken van een voetbal of het naar buiten draaien van de afgeplatte voet bij vechtkunsten. In de tekening Eversie en inversie van de voet bij de tarsale en middenvoetgewrichten, we zien hoe de voet iets naar buiten of naar binnen kan buigen. Eversie draait de zool of onderkant van de voet naar buiten, weg van de middellijn van het lichaam, zoals bij het raken van een hacky sack met de buitenrand van de voet. Inversie draait de zool of onderkant van de voet naar de middellijn van het lichaam, zoals wanneer u naar de onderkant van uw voet kijkt met de zool naar u toe gekruld. Inversie komt ook vaak voor bij voetbal, wanneer een speler de bal optilt met de binnenrand van de voet.

EVERSION EN INVERSIE VAN DE VOET BIJ DE TARSALE EN METATARSALE GEWRICHTEN

LINKS: Inversie van linkervoet

RECHTS: Eversie van linkervoet

De twee belangrijkste soorten teengewrichten zijn de metatarsofalangeale gewrichten (MTP-gewrichten) en de interfalangeale gewrichten (IP-gewrichten). De bewegingen van de tenen, hoewel niet zo dynamisch als die van de vingers, zijn niettemin belangrijk in het loopmechanisme van lopen, rennen en andere handelingen. Wanneer tijdens het lopen de voet van de grond komt en in voorwaartse richting zwaait, strekken de tenen zich naar boven uit en spreiden ze iets om te voorkomen dat ze tegen de grond worden gesleept. Als de voet landt, buigen of buigen de tenen en "grijpen" ze de grond vast als een stabiliserende manoeuvre.

De metatarsofalangeale gewrichten (pron., MET-a-TAR-so-fa-lan-GEE-al), of MTP-gewrichten, zijn de gewrichten tussen de koppen van de middenvoetsbeentjes en de basis van de vingerkootjes (teenbotten). Ze worden beschouwd als ellipsoïde / condyloïde gewrichten.

De interfalangeale gewrichten van de voet (pron., IN-ter-fa-lan-GEE-al), of IP-gewrichten, zijn de gewrichten tussen de teenbotten (kootjes) en worden beschouwd als scharniergewrichten.

Bewegingen bij deze gewrichten omvatten abductie en adductie (de tenen uit de middellijn van de voet spreiden en ze dan weer bij elkaar brengen) en flexie en extensie (buigen en strekken van de tenen). Deze acties zijn weergegeven in de tekeningen Abductie en adductie van tenen bij het MTP-gewricht en Flexie en extensie van de tenen bij de MTP- en IP-gewrichten.

ABDUCTIE EN ADDUCTIE VAN TENEN BIJ HET MTP-GEWICHT

Ellipsoïde/condyloïde gezamenlijke actie

Superieur zicht op linkervoet

Cirkels geven de MTP-gewrichten en de ellipsoïde/condyloïde gewrichten aan

LINKS: Neutrale stand van de tenen

RECHTS: tenen bewegen bij het MTP-gewricht
Abductie is de beweging van de grote teen en de derde, vierde en vijfde teen weg van de tweede teen (middellijn). Adductie is het omgekeerde van deze actie.


Wat is hoofdpijn?

Eng gedefinieerd, hoofdpijn is pijn in het hoofd of gezicht, en omvat soms ook pijn in de bovenste nek. Pijngevoelige structuren in het hoofd en het gezicht zijn onder meer de huid, botten en structuren in de ogen, oren, neus en mond. Ook zijn de grote bloedvaten van het hoofd buitengewoon gevoelig en dit zijn de belangrijkste organen die pijn veroorzaken bij vasculaire hoofdpijn, zoals migraine. Het kaakscharnier (het kaakgewricht genoemd) en de tanden kunnen ook hoofdpijn veroorzaken. De hersenen zelf zijn niet pijngevoelig en vormen geen bron van hoofdpijn.

Het meest voorkomende type hoofdpijn is het type spanning of spiercontractie, dat vaak wordt veroorzaakt door spasmen in de nekspieren en de kauwspieren (kauwen). Dit type hoofdpijn wordt meestal gemakkelijk behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen. Meer intense hoofdpijn wordt veroorzaakt door onbekende mechanismen. De meeste theorieën over vasculaire hoofdpijn hebben betrekking op de relatie tussen de zenuwen en de bloedvaten, die beide gevoelig kunnen zijn.

Bij mensen die vatbaar zijn voor migraine, kan deze hoofdpijn worden veroorzaakt door een groot aantal oorzaken, waaronder voeding, stress, verlichting, sterke geuren en andere omgevingsfactoren (extern of intern). Als het migraineproces eenmaal is begonnen, heeft het meestal medicijnen nodig om de hoofdpijn te stoppen. Er zijn veel andere specifieke, minder vaak voorkomende hoofdpijndiagnoses, zoals clusterhoofdpijn en neuralgie, of hoofdpijn door zenuwbeschadiging.

Al deze hoofdpijnen hebben specifieke behandelingen, zowel farmacologische als niet-farmacologische (bijvoorbeeld ontspannings- of biofeedback-technieken). Bovendien worden er bijna maandelijks nieuwe medicijnen ontwikkeld, die allemaal veelbelovend zijn voor de behandeling van deze meest pijnlijke hoofdpijn. Iedereen die last heeft van hoofdpijn en die medische behandelingen heeft opgegeven, moet naar zijn of haar huisarts gaan en informeren naar de nieuwe vooruitzichten voor substantiële verlichting.


Wat is de medische term voor naar het hoofd toe?

superieur of cephalic. directioneel termijn betekenis naar het hoofd, of hoger. inferieur of caudaal. directioneel termijn betekenis in de richting van de voeten of staart, of lager. anterieur of ventraal.

Welke term voor lichaamsrichting betekent ook naar het hoofd of met betrekking tot het hoofd? SUPERIEUR (CEPHALIC OF SCHAAL) NAAR HET HOOFD OF NAAR HET BOVENSTE DEEL VAN EEN STRUCTUUR. INFERIEUR (CAUDAAL)

En wat is de medische term voor de bovenkant van het hoofd?

Menselijk. Kroon kan betekenen de bovenkant van de hoofd en het kan ook het geheel betekenen hoofd. In de studie van de menselijke anatomie de termen "Calvaria, "schedelkap", "schedel kap", of het "dak van de schedelholte" worden gebruikt voor de bovenkant deel van de hoofd.

Wat is posterieur in medische termen?

Achterste komt van het Latijnse woord posterus, wat "nakomen" betekent. Achterste wordt vaak gebruikt als technisch termijn in de biologie en medicijn om naar de achterkant van dingen te verwijzen, en is het tegenovergestelde van anterior, dat verwijst naar de voorkant. Bij gebruik als zelfstandig naamwoord, achterste betekent gewoon "billen".


Bekijk de video: 30 menit Lagu Anak Bersama Kak Nunuk HD Video - Artis Cilik GNP (Januari- 2022).